膝骨关节炎滑液中骨桥蛋白及肿瘤坏死因子-α的表达及透明质酸的干预作用

<正>近年来研究发现骨桥蛋白(OPN)和肿瘤坏死因子(TNF)-α是调节骨关节炎(OA)发病的重要的细胞因子。本研究以膝OA患者为研究对象,观察患者关节滑液中OPN及TNF-α的含量以及关节腔内注射透明质酸对其的干预作用,现报告如     

骨关节炎患者血清及关节液中TNF-α与MMP-3含量及临床意义

目的研究膝关节骨关节炎患者血清及关节液中TNF-α与MMP-3含量与骨关节炎的病变严重程度的关系,及二者在血清及关节液中水平的相关性,探讨TNF-α与MMP-3在骨关节炎发病中的作用及其在临床上反映骨性关节炎（OA）病程变化的可靠性。方法对123例骨性关节炎患者及28名正常人分别拍摄双侧单足站立位膝关节X线片。根据X线片将膝关节骨关节炎患者分早、中、晚3期。正常人及患者均抽取静脉血和膝关节液,离心后取上清液。用夹心酶联免疫吸附法测定血清及关节液样本中TNF-α与MMP-3含量。结果膝关节骨关节炎患者血清中TNF-α与MMP-3含量高于正常人,差异有显著性（P〈0.001）。膝关节骨关节炎患者血清中TNF-α和MMP-3水平在早期已明显增高,而晚期水平达到最高,而且随着病情的加重,含量明显增高;关节液中TNF-α和MMP-3的含量同样随着病情的加重而增高。研究结果还显示,骨关节炎患者血清与关节液中TNF-α和MMP-3水平分别作相关性分析,结果表明存在线性相关：rTNF-α=0.69（P〈0.001）,rMMP-3=0.74（P〈0.001）;同时TNF-α与MMP-3两者含量在血清中和在关节液中同样存在线性相关性。结论TNF-α与MMP-3在骨关节炎患者血清与关节液中均有较高水平,并与关节病变严重程度相关,它们在患者血清与关节液中的水平存在相关性。因此,联合检测TNF-α与MMP-3在OA关节液和血液中的含量,有助于病情的判断。     

关节腔内注射舒血宁治疗骨性关节炎的疗效及对关节液细胞因子的影响分析

目的：探讨关节腔内注射舒血宁治疗骨性关节炎的疗效及对关节液中细胞因子的影响。方法将120例骨关节炎患者按照数字表法分为两组,每组60例。观察组给予舒血宁关节腔内注射治疗,对照组予以透明质酸钠,比较两组疗效及关节液中白细胞介素1β（ IL-1β）和肿瘤坏死因子α（ TNF-α）的水平。结果治疗后,观察组评分明显低于对照组（t＝16．282,P＜0．05）。观察组总有效率为95．0％,明显高于对照组的81．7％（χ2＝5．175,P＜0．05）。治疗后IL-1β和TNF-α水平均明显低于对照组（t＝4．95、6．656,均P＜0．05）。结论舒血宁注射液不仅能缓解症状,提高疗效,还能降低关节液中IL-1β和TNF-α的水平。     

骨关节炎玻璃酸钠粘性补充治疗的临床研究

为了研究玻璃酸钠（SH）粘性补充治疗骨关节炎（OA）的疗效。选OA患者26例,关节腔内注射SH，每周1次，每次2ml，疗程5周，总有效率92．31％。结果提示SH粘性补充治疗早、中期OA患者是一种值得推荐的疗法。     

透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床效果及分析

目的通过观察透明质酸钠(SH)对膝骨性关节炎(OA)的临床疗效,探讨其作用机制。方法选择79例OA患者共95膝,根据病变程度分为轻、中、度3组(分别为41、29、25个患膝),予关节腔内注射SH,每周1次,连用5次,比较治疗前后临床症状,评定临床疗效,检测治疗前后关节液中IL-6、IL-8、TNF-α的变化。结果 OA的严重程度影响SH治疗效果,治疗后,3组患者临床症状均有不同程度的改善,IL-6、IL-8、TNF-α均有不同程度的降低。结论 SH对OA有确切的治疗作用,其机制可能与抑制炎性因子的表达及释放有关,同时,我们应提倡OA的早期治疗。     

关节腔内注射透明质酸钠治疗髋关节骨性关节炎对关节液氧自由基的影响

目的探讨应用关节腔内注射透明质酸钠（sodium hyaluronate,SH）治疗髋关节骨性关节炎（osteoarthritis,OA）的临床疗效及对氧自由基（oxygen free radicals,OFR）的影响。方法应用SH对32例髋OA患者行关节腔内注射,20mg／次,1次／周,连续5周,检测治疗前及治疗3个月后抽取的关节液中一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的含量。应用Harris评分比较治疗前后功能和症状改善情况。结果随访3个月,治疗后关节液中NO、MDA含量较治疗前明显下降（P〈0．01）,SOD含量升高（P〈0．05）,Harris评分较治疗前明显升高（P〈0．01）。结论SH关节腔内注射治疗髋OA,可缓解临床症状,改善关节功能,其作用可能是通过降低关节液中OFR等炎性介质的水平而实现的。     

玻璃酸钠注射治疗膝、踝骨关节炎的疗效观察

骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是影响人类健康的常见的关节疾病之一，近年来应用玻璃酸钠（SH）关节腔内注射治疗骨关节炎效果显著。我科自2000年应用玻璃酸钠治疗156例膝关节、踝关节骨关节炎患者，取得满意的效果。     

鹿瓜多肽关节腔注射治疗膝骨关节炎的观察

目的观察鹿瓜多肽关节腔注射治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法将鹿瓜多肽4ml和2%利多卡因1ml采用髌骨外上入路行OA患膝关节腔注射,每周一次,五次一个疗程。五周后测量并对比治疗前后VAS评分,Lequesne评分。结果患者治疗后与治疗前比较,关节疼痛症状均减轻,VAS评分,Lequesne指数均下降（P〈0.05）,表明这种方法治疗膝骨关节炎有效。结论鹿瓜多肽关节腔注射可减轻或消除OA膝关节顽固性肿痛,阻止骨关节软骨退变。     

关节镜清理联合关节腔持续冲洗治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

膝关节骨关节炎（OA）是一常见病,多见于中老年。是一种严重影响患者工作生活的疾病。其病因目前尚未完全明了。临床表现为关节肿痛、活动受限。我院自2006年8月至2010年5月选取60例膝OA,分2组,参照林志雄等评估标准,每组各选重度5例,中度15例,轻度10例,平行对照,本研究通过对采用关节镜关节清理联合关节腔持续氯化钠溶液冲洗治疗与关节腔内注射玻璃酸钠治疗疗效随机对比,获得4～8周随访,观察组疗效满意,明显优于对照组。现报告如下。     

地塞米松与参附对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤后肿瘤坏死因子α的调节作用

目的探讨地塞米松与参附单独和联合用药对皮瓣缺血再灌注损伤的保护作用和机制。方法40只月龄相当的健康大鼠随机分为A、B、C、D四组,制作腹部岛状皮瓣,分别于阻断血流前30min皮瓣蒂部动脉注射0．9％NaCl注射液、地塞米松1ml／kg、参附注射液10ml／kg、联合注射地塞米松1ml／kg加参附注射液10ml／kg。四组动物均在蒂部血管阻断前1h及再灌注后1h,6h、12h、24h分别从蒂部静脉采集血样,测定血浆肿瘤坏死因子α（TNF—α）含量。结果各治疗组术后各时段TNFα浓度明显低于空白组（P〈0．01）,D组与B、C组也有明显差异（P〈0．01）。结论早期使用地塞米松、参附注射液能降低皮瓣再灌注损伤后血TNF-α浓度,对皮瓣具有保护作用。联合使用效果更佳。     

南蛇藤复方制剂治疗大鼠佐剂性关节炎的研究

目的研究南蛇藤复方制剂对大鼠佐剂性关节炎的影响,探讨其作用机制。方法大鼠予注射弗氏完全佐剂造模,测量大鼠后足肿胀程度,HE染色观察关节病理学改变,ELISA法检测血清MMP-2、MMP-3、TNF-α蛋白含量。结果南蛇藤复方制剂可明显抑制关节肿胀,改善关节的病理学病变,减少大鼠血清中的MMP-2、MMP－3、TNF－α蛋白含量。结论南蛇藤复方制剂治疗大鼠佐剂性关节炎有较好的效果,可能是通过降低血清MMP－2、MMP-3、TNF－α蛋白含量从而减轻或延缓关节损伤。     

关节腔内注射二丙酸倍他米松/倍他米松磷酸二钠治疗骨关节炎临床观察

目的 观察膝关节腔内注射二丙酸倍他米松／倍他米松磷酸二钠对膝骨关节炎的疗效。方法 选择诊断明确的膝骨关节炎100例，随机分为两组，治疗组应用二丙酸倍他米松／倍他米松磷酸二钠行关节腔内注射，对照组采用常规口服非甾体类药物。观察关节疼痛的缓解和晨僵程度。结果治疗组单次注射优良率为84％，1个疗程优良率为90％，总有效率为100％，停药后3个月时优良率为74％。结论 应用二丙酸倍他米松／倍他米松磷酸二钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎，能有效解除关节疼痛，改善关节功能。     

核磁共振早期诊断膝骨关节炎后应用透明质酸钠治疗20例疗效观察

目的:探讨核磁共振诊断膝骨关节炎的能力以及病变的早晚与关节内透明质酸钠注射后疗效的关系。方法:20例膝骨关节炎病人均行核磁共振检查,然后给予透明质酸钠在关节腔内注射。结果:在20例膝骨关节炎病人中,核磁共振提示软骨病变Ⅰ级6例、Ⅱ级6例、Ⅲ级8例,在关节腔内注射透明质酸钠后,软骨病变Ⅰ级患者中症状改善者占100％,Ⅱ级患者中占83.3％,皿级患者中占75％。结论:核磁共振有利于早期发现膝骨关节炎,对临床的早期治疗具有指导意义。     

关节腔注射玻璃酸钠联合塞来昔布治疗膝骨关节炎疗效观察

目的 观察关节腔注射玻璃酸钠联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床疗效及对关节液细胞因子的影响.方法 将102例膝骨关节炎按随机数字表分为观察组51例和对照组51例,对照组给予玻璃酸钠关节腔注射治疗,20 mg/次,1次/周;观察组在对照组的基础上口服塞来昔布治疗,200 mg/次,1次/d,两组均治疗4周,治疗前后进行VAS疼痛评分及WOMAC关节炎指数评分,抽取关节液检测TNF-α、hs-CRP、IL-1水平,评价两组临床疗效.结果 观察组和对照组治疗后VAS评分均治疗前明显降低（均P＜0.01）,观察组治疗后VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）;观察组和对照组治疗后WOMAC评分均治疗前明显降低（均P＜0.01）,观察组治疗后WOMAC评分明显低于对照组（P＜0.05）;观察组和对照组治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-1水平均较治疗前明显降低（均P＜0.01）,观察组治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-1水平明显低于对照组（均P＜0.01）;观察组和对照组的临床总有效率分别为84.31％比66.67％,差异具有统计学意义（Х^2=9.162,P＜0.05）.结论 关节腔注射玻璃酸钠联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床疗效确切,能够有效快速缓解关节疼痛症状,其作用机制可能与抑制关节腔内炎性细胞因子、阻止关节软骨退化有关.     

TNF-α 联合TIMP- 1 抑制裸鼠肝癌移植瘤生长的研究

目的观察肿瘤坏死因子－α（TNF-α和组织金属蛋白酶抑制物（TIMP-1）联合作用对肝癌裸鼠移植瘤生长的影响。方法利用体外培养的人肝癌HepG2细胞,移植到裸鼠背脊部皮下后,在TNF-α,单独作用以及TNF-α和TIMP-1同时作用的条件下,检测其对肝癌移植瘤生长的抑制作用,逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）检测肿瘤组织中增殖细胞核抗原（PCNA）、凋亡抑制基因Bcl-2mRNA表达,westernblot免疫印迹检测肿瘤组织中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的蛋白含量。结果治疗后24天T／C比值（TNF-α＋TIMP-1组：对照组）为42．6％,治疗结束后1周为36．4％,TNF-α＋TIMP-1组瘤重明显轻于对照组和TNF-Ⅱ组,差异有显著性意义俨〈O．05）,对照组与TNF-Ⅱ组相比较,瘤重无明显变化（P〉0．05）;TNF-α和TIMP-1联合作用后,肿瘤组织中PCNA和Bcl－2mRNA含量明显少于对照组（P〈001）,但TNF－α单独作用后无明显变化（P〉0．05）;TNF－α单独作用后,肿瘤组织中MMP－9蛋白含量多于对照组俨〈0．05）,联合作用后明显抑制了MMP－9的产生,血管生成作用明显减弱。结论TNF－α联合TIMP－1明显抑制肝癌裸鼠移植瘤的生长、血管生成及侵袭转移,促进肿瘤细胞的凋亡,明显提高了TNF－α的抗肿瘤效果。     

玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨关节炎临床疗效研究

目的观察关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法以在本院就诊的膝关节骨关节炎患者为研究对象,共202只膝关节,关节腔内注射玻璃酸钠,每周1次,共5次,采用Lequesne膝关节功能及活动范围量表进行评分。结果总有效率达96．53％,随访半年后,10例患者复发,再行上述治疗,仍然有效。结论关节腔内注射玻璃酸钠是治疗膝关节OA的较理想的方法,操作简单、不良反应少、费用低,易于临床应用。     

膝关节骨性关节炎关节腔内注射的疗效观察及护理

目的:观察玻璃酸钠(SH)联合复方倍他米松关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:本研究为单盲随机同体配对试验,入组的80例双侧膝骨性关节炎患者随机选取一侧关节联合注射SH及复方倍他米松(治疗组),第1次治疗前关节腔内注射复方倍他米松2ml;另一侧关节第1次治疗前关节腔内注射生理盐水2ml(对照组),SH注射...     

几丁糖治疗颞下颌关节骨关节病的疗效及对关节液 TNF-α的影响

目的：探讨几丁糖治疗颞下颌关节骨关节炎的疗效及对患者关节液中肿瘤坏死因子（ TNF-α）的影响。方法颞下颌关节骨关节炎患者60例随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组关节冲洗后注入医用几丁糖,对照组患者关节冲洗后注入透明质酸钠。对2组患者的临床疗效和术前、术后关节液内TNF-α的变化进行统计学分析评价其疗效。结果治疗组临床总有效率疗效优于对照组（ P ＜0热．05）;2组疼痛指数、张口度治疗前后比较差异性均有统计学意义（ P ＜0．05）;治疗组关节液TNF-α的下降水平显著低于对照组（ P ＜0．05）。结论应用几丁糖治疗颞下颌关节骨关节炎临床效果明确,可显著降低关节液内TNF-α的水平。     

S-甲基异硫脲对兔关节滑液中细胞因子表达的影响

目的 探讨甲基异硫脲(SMT)治疗颞下领关节骨关节病对关节滑液中细胞因子表达的影响.方法 选取20只成年新西兰大白兔,用0.5%胶原酶溶液0.4 ml注射人左侧颞下颌关节,诱导形成骨关节病动物模型;关节上腔注射S-甲基异硫脲0.5 ml,4周后,抽取关节滑液1 ml,进行IL-1β、11-6和TNF-α的检测.结果 实验组SMT治疗前IL-1β、IL-6和TNF-α分别为0.529、46.18、0.865μg/L,治疗后分别为0.283、21.49、0.329μg/L,P＜0,05;对照组治疗前IL-1β、IL-6和TNF-α分别为0.512、45.98、0.822μg/L,治疗后分别为0.453、33.91、0.552μhg/L.结论 SMT关节腔注射能够显著减少IL-1β、IL-6、TNF-α等炎性细胞因子的表达.     

骨关节炎的药物治疗进展

骨关节炎(osteoarthritis，OA)是老年人最常见的一种关节疾病，临床主要表现为反复发作的关节疼痛和逐渐出现的关节活动障碍。目前，对此病的药物治疗方法较多，并取得了较满意的疗效。美国风湿病学院(American College of Rheumatology，ACR)2000年发表的骸、膝OA治疗指南，推荐的OA药物治疗包括口服、关节腔内注射和局部用药三个方面。