疝环充填式无张力疝修补术治疗复发疝体会

复发疝再次行传统疝修补术 ,具有较高复发率 ,达 2 0% [1] 。我们自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 4年 4月采用Bardmesh和Per fixplug行疝环充填式无张力疝修补术治疗 14例复发疝 ,效果显著。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,均为男性 ,年龄 2 7岁 78岁 ,平均6 2岁 ,右侧斜疝 12例 ,左侧斜疝 2例 ,第一次手术时间 1a12a。1.2　手术方法　本组 14例均行硬膜外麻醉 ,手术切口 ,切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜同传统疝修补术 ,找到疝囊 ,彻底游离疝囊。疝囊较小者 ,直接翻转入腹腔 ;疝囊较大者 ,横断后近端荷包缝合 ,形成小疝囊翻转入腹腔…     

改良经腹斜疝修补术治疗绞窄性疝

绞窄性斜疝的治疗 ,传统的手术方式是经腹股沟切口完成。其缺点是不能行疝修补术 ,有时还需经腹另做切口探查肠受累情况并作相应处理。 1999— 2 0 0 2年 ,我们采用改良经腹斜疝修补术治疗绞窄性斜疝 5例 ,均获成功。本术式方法简单 ,创伤和副损伤小 ;既能达到真正高位结扎疝囊 ,又能修补内环 ,加强前壁 ;同时便于进行坏死肠管切除、吻合及观察肠系膜血管受累情况 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 5例均为成年男性 ,年龄 32～ 5 8岁。术前均诊断为右绞窄性斜疝。其中 1例腹部透视有膈下游离气体 ,手术证实为小肠坏死穿孔。1…     

普理灵疝装置修补腹股沟斜疝22例报告

无张力疝修补术是近年疝修补术的新趋势 ,它包括L ichtenstien、Mesh- plug、Stoppa和 L aparoscopic手术 [1 - 5] ,并已逐渐成为疝修补术的主流术式。笔者从 2 0 0 2年 3月～2 0 0 3年 3月 ,选择 2 2例腹股沟斜疝病人使用普理灵疝装置(PHS)进行修补 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例均为男性 ,年龄 5 3± 12岁 (4 2～ 84岁 ) ,病程 1～ 32年。均为单侧初发腹股沟斜疝 ,且均属腹股沟管后壁缺损 ,合并前列腺增生 8例 ,老年慢性支气管炎 18例。1.2　手术方法　采用硬膜外麻醉。切口选择同传统手术 ,切开皮肤皮下组织…     

疝环填充式无张力疝修补术临床应用

自 1999年 12月至 2 0 0 3年 5月 ,我们两医院共施行疝环填充式无张力疝修补术 12 0例 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 0例均为男性 ,年龄最小 2 2岁 ,最大 84岁 ,平均 62岁 ,右侧斜疝 62例 ,左侧斜疝 5 2例 ,直疝 6例。其中斜疝急性嵌顿 4例 ,复发性疝14例。心电图异常者 16例 ,其中早搏 6例 ,窦性心律不齐 5例 ,心肌供血不足 5例。前列腺肥大者 12例。1 2　方法　用Bard(巴德 )公司的疝环填充式无张力疝修补补片 ,采用连续硬膜外麻醉 ,传统斜疝切口进路 ,游离精索、疝囊 ,根据疝囊大小 ,决定部分切除或残留 ,将疝囊底部闭…     

聚丙烯网片修补腹壁大切口疝的治疗体会

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症,其发生率为2%~11%[1]。传统方法采用拉拢张力缝合,缺损较大者修补后复发率高。1999 年 12 月至 2004 年 6 月我院利用聚丙烯网片施行腹壁大切口疝(疝环直径≥5cm)修补术 20 例,取得满意效果。现报告如下。临床资料　　1.一般资料　本组20例,男性8 例,女性 12 例,年龄 33~78岁,平均62.5岁,其中上腹正中切口疝 2 例,下腹正中切口疝5例,右下腹直肌旁切口疝 8 例,左下腹直肌旁切口疝5例;4例为复发疝,其中2例为2次复发。疝环最小直径为5 cm,最大直径为 18 cm,平均 8.5 cm。按中华医学会外科学会疝和腹壁…     

应用人工材料（Bard Marex Mesh）修补腹壁复发巨大切口疝

我科自1997年开始应用ＢａｒｄＭａｒｅｘＭｅｓｈ网片治疗腹壁复发巨大切口疝15例均获痊愈,经随访均无复发和并发症,且能参加体力劳动,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组男5例,女10例,年龄48～70岁,疝的部位上腹部6例,中下腹9例,疝面积8×10ｃｍ2～10×15ｃｍ2,病程平均15年,最长为5年。本组所收集的病例中有14例是外院采用单纯切口疝修补术后复发者,另一例是我科行单层网片修补术后复发者。其中有多达4次手术史。12　手术方法　术前将疝内物还纳腹腔,疝环处用胶带加压包扎。采用全麻或硬膜外麻,用电刀沿原切口逐层切开皮肤及皮下…     

聚丙烯网片在难治复发性切口疝中的应用(附5例报告)

腹壁缺损而引起的严重的腹壁疝的治疗方法有多种 ,聚丙烯网片修补是其中的一种。我院近 10年来采用此法修补5 5例。其中有 5例属难治性复发性切口疝。疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例男 4例 ,女 1例 ;年龄 5 5～ 6 5岁 ,平均 5 9岁。男性中 3例为经腹前列腺摘除术后 ,1例为膀胱切开取石术后 ,4例均为下腹正中切口 ,术后出现切口疝 ;1例女性为腹会阴联合切除直肠癌根治术后 ,为中下腹左旁正中切口 ,术后切口感染并出现切口疝。 5例均为行单纯切口疝修补术后而再次复发性疝 ,病史 0 .5～ 4年。1.2　手术方法　硬膜外…     

疝环填充式无张力腹股沟疝修补术临床体会

疝环填充式无张力疝修补术 (以下简称为无张力疝修补术 )被誉为疝手术的里程碑 [1] ,我院自 1 999年 7月～ 2 0 0 0年 4月采用美国 Bard公司生产的Bard mesh,perfix plug共修补 2 8例腹股沟疝 ,取得显著的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 8例 ,共 30例次 ,全部为男性 ,年龄为 1 8～ 79岁 ,平均 62岁。其中 2 8例次斜疝 (右侧 1 6例次 ,左侧 1 2例次 ) ,2例次直疝 ;2例是双侧腹股沟斜疝。1 .2　手术方法　 2 8例全部在连续硬膜外麻醉下手术 ,其中 1例因硬膜外麻醉失败改为局麻 ,选择相对内环处顺皮纹切口长约 3～ 5cm,…     

成人绞窄性腹股沟斜疝52例临床分析

目的总结外科治疗成人绞窄性腹股沟斜疝的经验。方法回顾性分析1986年1月～2004年12月52例成人绞窄性腹股沟斜疝外科手术的临床资料。结果本组无手术死亡。一期疝修补占92．3％（48／52），其中回肠切除吻合后作疝修补占一期疝修补的66．7％（32／48），术后残留疝囊积液2例，深部切口感染致手术失败后疝复发1例，二期疝修补困难转上级医院行无张力疝修补术治愈。单纯疝囊高位结扎4例（经腹2例，经腹股沟1例，经腹股沟加作腹部切口1例）。结论正确掌握一期疝修补术是治疗成人绞窄性腹股沟斜疝的主要有效方法。     

下腹部计划性手术合并巨大腹股沟疝的术式探讨

目的：探讨下腹部计划性手术并巨大腹股沟疝的术式。方法：回顾分析2005年至2010年下腹部计划性手术并巨大腹股沟疝同期同切口后入路腹膜前修补手术（改良Nyhus）11例。结果：11例无腹膜前间隙即疝修补部位积液及感染,未出现腹腔间室综合征。10例随访2年,疝修补部位无肿瘤种植及疝复发,1例因非疝非肿瘤因素于术后1年死亡。结论：下腹部计划性手术伴巨大腹股沟疝可采用同期同切口改良Nyhus疝修补术。     

腋下小切口在胸部外科手术中的应用

1997年 1 0月～ 2 0 0 3年 5月 ,我们采用腋下小切口治疗胸部疾病 1 2 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组 1 2 4例 ,男 92例 ,女 32例 ;年龄 1 6～ 71岁 ,平均 35岁。其中自发性气胸行肺大泡切除 98例 ,肺叶切除 2例 ,动脉导管未闭结扎 4例 ,贲门失弛缓症行heller手术 5例 ,膈疝修补术 3例 ,肺结核球行肺叶切除 2例 ,急性脓胸行扩清术 4例 ,肺脓肿行肺叶切除 2例 ,肺炎性假瘤行肺叶切除2例 ,周围型肺癌行肺癌根治 2例。1 .2　手术方法　手术均采用腋下小切口 ,健侧卧位 ,侧胸壁处用垫桥垫起肺门处 ,双腔管全麻…     

一种改进的小儿腹股沟斜疝手术方法

目的探讨小儿腹股沟斜疝的手术治疗方法。方法对253例腹股沟斜疝患儿应用腹部最下皮纹小切口行疝囊高位结扎术及切口不缝皮的资料进行总结。结果253例患儿全部治愈,手术时间15min～45min,与传统手术无差异。2例复发,复发率0.79%。3例阴囊血肿。随访1～2年后基本无手术疤痕。结论腹部最下皮纹小切口单纯疝囊高位结扎术适用于6月～12岁左右小儿的择期性腹股沟斜疝的手术治疗,切口皮肤不缝既不影响愈合又无明显疤痕。     

一种改进的小儿腹股沟斜疝手术方法

目的探讨小儿腹股沟斜疝的手术治疗方法。方法对253例腹股沟斜疝患儿应用腹部最下皮纹小切口行疝囊高位结扎术及切口不缝皮的资料进行总结。结果253例患儿全部治愈,手术时间15min～45min,与传统手术无差异。2例复发,复发率0.79%。3例阴囊血肿。随访1～2年后基本无手术疤痕。结论腹部最下皮纹小切口单纯疝囊高位结扎术适用于6月～12岁左右小儿的择期性腹股沟斜疝的手术治疗,切口皮肤不缝既不影响愈合又无明显疤痕。     

腹壁切口疝自体组织重叠修复治疗观察

切口疝是腹部手术后的常见并发症之一[1] ,文献报道发生率在 2 %～ 11% [2 ] ,但随着老龄化社会的到来 ,其发生率有增高趋势。近来 ,国内学者相继报道了一些修补方法[3,4 ] 。笔者对本院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月 11例腹壁切口疝采用自体组织重叠修复治疗 ,取得满意结果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 4例 ,女 7例。年龄4 0～ 72岁 ,平均 5 7岁。发生切口疝均为腹壁直切口 ,其中右上腹直肌切口 6例 ,右腹直肌剖腹探查切口 3例 ,右下腹直肌切口 1例 ,下腹正中切口 1例。因术后切口感染 7例 ,切口裂开再缝合 3例…     

腹部切口脂肪液化25例分析

<正> 1 临床资料1.1 研究对象 取1996年9月～2001年9月我院急外科各种腹部手术后发生切口脂肪液化病例共25例,其中男14例,女11例。年龄24～70岁,平均年龄为47.5岁。上腹部手术20例(包括胆囊切除术15例,胃大部分切除术2例,其它3例),下腹部手术5例(包括疝修补术2例,阑尾切除术3例)。     

无张力疝修补术在老年人疝治疗中的应用

我科 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1月用 3种定型人工材料行 36例次老年疝无张力修补。取得了较好临床效果 ,现介绍如下。资料与方法　 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1月我科收治 6 0岁以上老年疝 32例。单侧斜疝 1 1例 ,斜疝嵌顿 6例 ,复发性斜疝 4例 ,双侧斜疝 3例 ,复发疝 1例。直疝 4例 ,腹部切口疝 3例。依据“腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案 (草案 )” 型 1 2例、 型 9例、 型 6例、 型 5例。共完成老年人疝无张力补修术 36例次。应用锥型疝环充填物和成型补片 ,行疝环充填式无张力修补术 2 8例。疝囊游离至高位、成型使其成为至少…     

疝环充填式无张力疝修补术128例临床分析

无张力疝修补术是由Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ在 1989年提出 ,是对传统疝修补术的一种补充和修改[1] 。其中疝环充填式无张力疝修补术 (ＭｅｓｈＰｌｕｇＨｅｒｎｉａＲｅｐａｉｒ)作为新一代腹股沟疝修补术 ,因其无张力、术后疼痛少、复发率低等优点已替代传统的手术 ,在欧美国家开展 ,已超百万例 ,是一个较符合生理的成熟手术方法。我院自 1998年 9月～ 2 0 0 1年 7月共完成此类手术 12 8例 ,总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 12 8例 ,其中男 118例 (占 92 2 % ) ,女10例。 6 0岁以上 85例 (占 6 6 4 % ) ,平均年龄 5 5…     

绦纶布修补腹壁切口疝61例体会

我院自１９９１年１月至１９９６年１月应用绦纶布修补腹部切口疝６１例，效果满意，现将治疗体会介绍如下。①１临床资料本组男３４例，女２７例，年龄为２４～７６岁，平均５５岁。疝的部位：上腹部切口疝４０例，中下腹部切口疝２１例。切口种类：上腹正中切口２４例，...     

无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝50例报告

我院自 1999年 2月开展无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝 176例次 ,其中 5 0例为腹股沟嵌顿疝行急诊手术 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料本组 5 0例 ,其中男性 4 5例 ,女性 5例 ,年龄 16～ 87岁 ,平均 6 1岁 ,男性均为斜疝 ,女性均为股疝。按马颂章等分型 ,Ⅰ型 2 0例 ,Ⅱ型 2 4例 ,Ⅲ型 4例 ,Ⅳ例 2例。嵌顿时间 30分钟～ 1年 ,嵌顿组织为大网膜、小肠、结肠。嵌顿 1年的为女性患者右侧股疝 ,内容物为大网膜长期嵌顿成网膜瘤。 2例原切口行肠切除术 ,1例肠坏死切除小肠 15cm ,1例小肠重复畸形切除畸形肠管 5cm。1.2　材料和方法为美…     

用"普理灵"疝装置治疗腹股沟疝20例疗效观察

疝环充填式无张力疝修补术是 2 0世纪 90年代后期引入我国的一种较先进的术式 ,而美国强生公司在2 0 0 1年推出第三代无张力疝修补装置 ,使无张力疝修补术更加完善 ,我院自 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 2年 8月对2 0例 6 0岁以上老年病人施行了该手术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例均为 6 0岁以上老年男性病人 ,平均年龄 6 5 (6 0～ 82 )岁。腹股沟斜疝 18例 ,直疝 2例 ,8例为复发疝 ,10例 (5 0 %)伴有程度不同的前列腺肥大 ,排尿障碍等。1 2　手术方法 :本组全部采用连续硬膜外麻醉。切开及寻找疝囊与传统手术…