氯氮平中毒致血氨增高1例

<正> 患者,女,50岁。于1996年12月23日口服氯氮平100片3h后昏迷,全身强直,流涎,手指抽动,小便失禁。6h后被送入我院。既往患精神分裂症10余年,间断服用氯氮平治疗。否认肝炎及心脑血管病史。查体:T37.2℃,P96次/min,R30次/min,BP18/12kPa,呈昏迷状态,双侧瞳孔约2mm,等大等圆,光反射迟钝,口角流诞,偶见口角及手指抽动。双肺呼吸音清,心率96次/min,律齐,未闻及杂音,肝脾未及。四肢肌张力增高呈强直状,腱反射亢     

氯氮平致药疹伴粒细胞缺乏致死1例

患者,女,52岁。因间歇失眠伴躁动不安、喜怒无常13年,曾在精神病院确诊为精神分裂症并多次住院治疗。1991年9月5日起,因旧病复发而单服氯氮平100mg,Tid。12日全身出现散在大小不一皮疹,压之退色,至16日皮疹增多。当晚解水样便15次,伴发热,于17日入院。查体:急性病容、肥胖、T38.2℃,P123次/min,Bp8.5/6.0kPa,全身散在大小不等皮疹,以头及躯干较多,少数中心有水泡,双肺呼吸音略粗,心率123次/min,心音较低钝,无杂音,腹平软,肝脾触及不满意。实验室检查:Hb95g/L,WBC0.5×10~9/L,中性0.2,淋巴0.8,血清K~+3.6mmol/L,Na~+127.6mmol/L,Cl~-97mmol/L,CO_2CP16.2mmol/L,血糖5.65mmol/L。经快速输液及应用肾上腺糖皮质激素,抗生素并输同型鲜血800ml,18日复查WBC0.1×10~9/L。19日再次复查为0.4×10~9/L,终于20日病情加重死亡。     

氯氮平致外周粒细胞增高20例

氯氮平致外周粒细胞增高２０例卢山，于亨琦，王雅范近年有人报道氯氮平可致粒细胞增高［１，２］。现将我院２０例精神分裂症患者服氯氮平致外周粒细胞增高分析如下：资料与方法：２０例患者均符合ＤＳＭ一Ⅲ精神分裂症诊断标准；无其他躯体、神经系统疾患，治疗前检查外...     

氯氮平所致血糖增高1例

1 临床资料 患者女性,42岁.以言语性幻听、被害妄想、自语自笑等,于1997年3月入我院治疗.检查:血、尿常规,空腹血糖均正常.诊断:精神分裂症一偏执型.给予氯氮平治疗,从50mg/d渐加为400mg/d.住院1个月,复查血、尿常规,肝功,心电图均正常.经住院治疗40天,精神症状消失,自知力恢复,临床痊愈出院.出院后坚持眼用氯氮平400mg/d,两个月后,由于出现尿频而求治于综合医院,尿常规检查酮体为册,故又做空腹血糖为15.6mmol/L,医生建议停用抗精神病药物,未给加用任何降糖药.尿频症状逐渐缓解至消失,一个月后复查血,尿常规及空腹血糖均在正常范围内.     

痢特灵致药疹并胸腹水1例

痢特灵引起荨麻疹样药疹临床上多见,但合并胸腹腔积液者尚未见报告,我科诊治1例,现报道如下。患者女,26岁。1周前因腹泻自服痢特灵2片,4天后周身起风团,并逐渐增多。门诊以“荨麻疹样药疹”收入院。病来无发热、关节肿痛及呼吸困难。既往健康,否认结核、肝炎等传染病史。体格检查:一般状态良,T36.5℃,心肺未见异常。皮肤科检查见周身大片红色风团,无浸润,关节无红肿,活动自如。实验室检查:血、尿常规、肝功、腹部B超及胸透均未见异常。给以地塞米松7.5mg日1次静滴,口服扑尔敏及息斯敏4天后,皮损及自觉症状消失。第5日改地塞米松5mg日1次静…     

索拉非尼致重症药疹1例并文献复习

<正>索拉非尼是一种口服的多激酶抑制剂,可抑制肿瘤细胞增殖和肿瘤血管形成。临床用于治疗肝细胞癌、肾细胞癌和甲状腺癌。手足皮肤反应是其常见不良反应,但导致重症药疹如Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome, SJS)/中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis, TEN)却罕有报道。SJS和TEN被认为是同一系统疾病[1],主要根据体表皮肤剥脱百分比鉴别。     

甲状腺机能减退症致心肌酶谱显著增高1例

１　病历摘要男患,３３岁,因面部浮肿,反应迟钝,嗜睡,打鼾１年余,于１９９８年３月３日入院。１９９６年初因多虑、抑郁,经当地诊断为精神病。否认甲状腺疾病史。查体：体温３６℃,脉搏６０次／分,血压１４／１１ｋＰａ（１０５／８０ｍｍＨｇ）,表情淡漠,面色苍白,颜面浮肿,皮肤干燥、粗糙。唇厚舌大,语言缓慢,甲状腺不大,右侧似有结节,颈静脉无怒张,心尖搏动弱,心界不大,心率６０次／分,律齐,未闻及杂音,双下肢无浮肿。心电图：窦性心律,广泛Ｔ波低平,无病理ｑ波,彩超未见心包积液,心内结构未见异常。实验室检…     

造血细胞生长因子致骨髓原始、早幼粒细胞显著增高1例

1　临床病例　男性患者 ,81岁。诊为类风湿性关节炎 5月 ,因误服氨甲蝶呤为 7 5ｍｇ ｄ ,2周后发生口腔溃疡伴出血、疼痛 ,大便呈咖啡色。 2 0 0 0年 11月 3日血常规Ｈｂ 6 6 ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 9 0× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 0 6× 10 9/Ｌ ,收住院。入院体温 37 4℃ ,急性重病容 ,反应迟钝 ,口唇苍白 ,皮肤散在新鲜出血点 ,双侧颊粘膜、上腭、咽后壁多个长径 0 5～ 2 5ｃｍ的坏死性溃疡 ,伴明显渗血 ,心率 10 8/ｍｉｎ ,心肺腹其余体征阴性 ,关节未见畸形。大便潜血阳性 ,小便常规、血生化正常。诊为药物性急性造血功能停滞。即停用氨甲蝶呤等药 ;…     

药物引起肌酐显著增高1例

患者,男性,65岁,于1990年2月25日入我院,当日作生化电解质及肌酐．尿素氮测定。肌酐异常显著增高,其结果高达848.64umol/l。经查找原因,为药物多巴酚丁胺影响,使肌酐结果显著增高。     

氯氮平致休克1例

1　病历简介　　患者女 ,40岁 ,因反复出现失眠、疑人害己 6年 ,加重 1周 ,于 2 0 0 1年 8月 2 5日上午 9时首次入院。患者既往无药物过敏史。入院后查体阴性 ,血常规、肝功能、心电图正常。精神检查 :意识清、定向力正常 ,有言语性幻听 ,被害妄想 ,易激惹 ,无自知力。诊断分裂症 ,给予氯氮平治疗 (既往无服氯氮平史 )。入院当天上午 1 1时 30分空腹服氯氮平 2 5 mg后即进食少许米饭。2小时后患者突然神志不清 ,面色苍白 ,缓慢倒地 ,呼之不应 ,即查 T36℃ ,R1 2次 /分 ,BP测不到 ,瞳孔小 ,四肢冷 ,当即给予吸氧、补液、升压等抗休克治疗 ,…     

别嘌呤醇致重症药疹并多脏器损害1例

患者,男,45岁。在畏寒发热10 d,全身红斑8 d于2003年9月19日到我科就诊。患者有双膝疼痛、活动受限2年,口服多种非甾类抗炎类药物、局部理疗及中药外敷处理,效果欠佳。今年9月1日在外院行左膝关节镜检,诊断为“双膝痛风性关节炎”,当时予碳酸氢钠液关节腔冲洗,并开始服用别嘌醇     

氯氮平致皮疹1例

中国自上世纪80年代初起,氯氮平开始在临床大量使用。目前,国内越来越多的临床医生已认识到氯氮平治疗中的安全性问题,在病例选择、剂量安排和合并用药方面已有许多改变,氯氮平已成为临床二线选择。在最近的临床工作中,遇到服用氯氮平引起皮疹的病例,现报告如下。     

氯氮平致休克1例

1 病历简介 患者女,40岁,因反复出现失眠、疑人害己6年,加重1周,于2001年8月25日上午9时首次入院.患者既往无药物过敏史.入院后查体阴性,血常规、肝功能、心电图正常.精神检查:意识清、定向力正常,有言语性幻听,被害妄想,易激惹,无自知力.诊断分裂症,给予氯氮平治疗(既往无服氯氮平史).护理经验     

氯氮平致皮疹1例

中国自上世纪80年代初起，氯氮平开始在临床大量使用。目前，国内越来越多的临床医生已认识到氯氮平治疗中的安全性问题，在病例选择、剂量安排和合并用药方面已有许多改变，氯氮平已成为临床二线选择。在最近的临床工作中，遇到服用氯氮平引起皮疹的病例，现报告如下。     

氯氮平致遗尿1例

氯氮平致遗尿１例储梦秀患者男性，２８岁。因失眠乱语、兴奋躁动、怀疑被害、行为反常１月余，第２次入院治疗。诊断为精神分裂症复发，给予氯氮平治疗。当氯氮平剂量增加至４００ｍｇ／ｄ时，患者出现夜睡遗尿；将氯氮平剂量减至１５０ｍｇ／ｄ，遗尿消失，但精神症状不...     

吡哌酸致药疹1例

刘某，女，37岁，因患急性肠胃炎口服毗见酸0。sg，两次后小腿出现散在的针尖样出血点，伴痒感，3／J＼时后继眼瞅呢酸0．sg，第3次服药后4小时，双下肢出血点增多，呈密集化，脚部尤甚，奇痒难忍。疑是毗吸酸引起的，第2天停止服药，肠炎已愈，也未用其他抗菌素和抗过敏药。停药3天后出血点逐渐消失，不再痒。患者在1995年6月因肠炎又服用毗所酸，2／J‘时后下肢又出现出血点，奇痒，改服黄莲素，过敏症状消失。同年8月27日又患急性肠炎，因忘记自己对毗赈酸过敏又服用，不到1小时，下肢就出现密集样出血点，奇痒，又改用黄莲素，同服扑尔…     

依那普利致药疹1例

患者,女性,４５岁。因全身皮肤瘙痒伴皮疹３ｄ就诊。患者于６ｄ前因血压高（２１／１３ｋＰａ）口服依那普利,每次２粒,２次／ｄ,３ｄ前胸部皮肤出现粟粒样红色皮疹,逐渐扩大,自觉剧烈瘙痒。外院给予克敏胶囊、维生素Ｃ治疗,疗效欠佳。既往有橡皮膏过敏史,发疹前...     

西比灵致药疹1例

西比灵致药疹１例张子波，张京花，李心国（山东省莱西市人民医院）关键词药物性皮炎，西比灵病人，男，４６岁。因头晕、恶心、耳鸣１０ｄ于１９９４年３月１８日来诊。查体无阳性体征，心电图正常，脑血流图示左右两侧推动脉血流量不对称。诊断：椎－基底动脉供血不足。...     

别嘌醇致药疹1例

患者男,68岁,右足第一趾红、肿、热、痛近2年,曾口服“英太青”胶囊50mg,1日2次;二乌膏(本院自制制剂)外敷,2日后,症状均缓解。此次发病,患者如上法自行治疗,症状不能缓解,疼痛持续5日,于2003年3月11日来我院就诊,入院查体：T36．5℃、P67次／min、R20次／min、BP     

病毒唑致药疹1例

患者男，26岁。因“上呼吸道感染”在我校医院静滴病毒唑0．3g加0．9％生理盐水250ml 2天，第2日傍晚洗澡，皮肤出现瘙痒，伴针尖大小红色丘疹，第3天立即停用病毒唑，给于5％葡萄糖250ml加12．5％维生素C5．0加地塞米松10mg静滴3天，瘙痒和红色丘疹略有好转，后改用5％葡萄糖250ml加甘利欣150mg静滴5天，于第5天出现颜面及四肢肿胀、双耳部皮肤出现水疱破溃，瘙痒及丘疹加重，全身皮肤一抓挠就出现水疱，夜不能寐，立即转入哈医大二院皮肤科就诊治疗，