肋间神经冷冻止痛术在胸外科手术中的应用

胸外科手术尤其足开胸手术后切口疼痛是非常剧烈的，可引起一系列并发症，如肺炎、肺不张甚至呼吸衰竭及其他系统的病理改变。因此，术后镇痛的研究日益受到重现，从而出现了多种镇痛方法。作着重探讨了肋间神经冷冻止痛术在胸外科手术中的应用。     

肋间神经冷冻预防开胸术后胸痛效果观察

目的：探讨肋间神经冷冻对开胸手术患者术后的止痛效果及对并发症的影响。方法：将2007-05/2007-07在我科开胸手术患者342例随机分成冷冻组、镇痛泵镇痛组和肌内注射哌替啶组,观察术后疼痛情况和并发症。结果：冷冻止痛组较对照组术后疼痛明显减轻,比较差异有统计学意义,术后并发症减少。结论：肋间神经止痛效果确切,临床应用的患者有效的减少了并发症,缩短了住院天数,减轻了患者费用负担,值得在胸外科领域广泛应用。     

肋间神经冷冻止痛术在开胸手术中的临床研究

目的探讨肋间神经冷冻止痛术在开胸手术中的临床应用。方法对377例开胸手术患者应用肋间神经冷冻止痛术进行术后镇痛，并与其他镇痛方法进行比较。结果肋间神经冷冻组患者主观感受疼痛显著减轻，总有效率达97％；术后止痛药需要量及并发症明显少于对照组，并且少于另两组，由于减少剧烈疼痛的刺激，有利于机体功能的自身调节，患者咳嗽有力，气道通畅，肺扩张好，肺泡有效通气量增加，从而发生肺不张、肺部感染机会减少；在肺功能的检测中，肋间神经冷冻组与对照组亦有显著性差异。结论肋间神经冷冻术对胸外科开胸手术后切口疼痛缓解疗效确切，手术操作简便、安全，术中、术后不良反应少，可以在胸外科领域广泛应用。     

PDCA循环在胸外科围手术期疼痛宣教中的应用

目的 探讨PDCA循环运用于胸外科围手术期疼痛宣教中的效果。方法 选择2014年7月-11月上海同济大学附属肺科医院胸外科收治的手术患者305例,在围手术期疼痛宣教中采用PDCA管理方法,观察7月-11月的每月患者镇痛满意度和肺部并发症的发生,患者对术后疼痛的知晓度。结果 患者在术后镇痛满意度有明显提高;患者对术后疼痛评估、描述、自控镇痛泵使用、疼痛的危害等宣教内容掌握情况明显改善。结论 规范有效的管理不仅是围手术期患者得到疼痛的相关知识,也是改善术后疼痛,减少术后肺部并发症发生,提高护理质量的保证,同时提高了护理人员的业务能力。     

疼痛教育路径在开胸食管癌病人自控镇痛中的应用

[目的]探讨疼痛教育路径对实施术后自控镇痛(PCA)开胸食管癌根治术病人镇痛效果及术后康复的影响.[方法]选择入住胸外科120例食管癌病人分为观察组和对照组,对照组参照江苏省食管癌护理常规给予健康教育,观察组在常规护理基础上运用临床路径给予疼痛教育.通过无线镇痛管理系统数据库和嘉和电子病历系统提取病人一般情况、术后镇痛情况、病人满意度等相关资料.[结果]观察组病人24 h、48 h术后疼痛评分、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、胸腔引流管拔除时间、镇痛治疗方案调整、肺部并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组镇痛满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]运用疼痛教育路径可提高健康教育效果,帮助病人掌握正确应对术后疼痛的方法,可降低开胸手术后导致的肺部并发症,促进病人康复,提高病人满意度.     

开胸术后患者疼痛因素分析及护理

目的:探讨开胸术后患者疼痛的原因,对其疼痛因素进行分析,并在术后进行护理干预,观察其疗效。方法:2010年9月～2011年6月我院共收治胸外科手术患者134例,分析并总结术后疼痛因素,并采取必要的措施,加强开胸术后疼痛的护理。结果:术后多种原因诱发疼痛,其中主要为手术本身因素引起的疼痛,心理因素次之。结论:提高对术后疼痛因素的了解及控制水平,并采取有效的护理对策,可以有效地减轻患者术后疼痛,提高患者的生活质量。     

镇痛治疗方法对开胸术后患者心肺并发症的影响

目的:探讨疼痛与镇痛治疗对开胸术后患者心肺并发症的影响。方法:总结516例开胸行肺叶切除或食管癌切除患者术后六日的疼痛情况。采用术中肋间神经冷冻、自控硬膜外镇痛、静脉泵镇痛和一般镇痛四种方法,根据视觉模拟评分(VAS)法对术后胸痛进行评级。将疼痛4级以下的患者定为充分镇痛组,5级以上的患者定为不充分镇痛组,结合二组术后心肺并发症的发生情况进行分析。结果:在充分镇痛组中,术后肺部并发症、心脏并发症和总的心肺并发症发生率分别为13.73%、4.41%和15.20%;不充分镇痛组中分别为25.32%,12.5%和30.77%,均有显著的统计学意义,术中肋间神经冷冻、硬膜外镇痛、静脉泵镇痛、一般镇痛的充分镇痛率分别为75.79%、52.17%、43.08%、11.93%。结论:术后镇痛治疗以充分降低疼痛评分(VAS≤4级)为目的,加强术后充分镇痛治疗是预防开胸术后心肺并发症的重要措施之一。     

开胸术后患者疼痛的自我评估与护士评估间差异的比较研究

目的 探讨开胸术后患者疼痛的自我评估与护士评估的差异性.方法 2009年12月至2010年7月,选择心胸外科、胸外科病房,于停用自控式止痛泵后4h,以0～10分数字疼痛评估量表,评估284例开胸术后患者的疼痛强度,同时收集配对的护士疼痛评估记录,对患者的疼痛自我评估与护士评估进行比较分析.结果 93.4％的患者主诉有术后疼痛问题,患者主诉疼痛的平均值为(6.97±1.29)分;护士评估平均值为(4.23±1.72)分,83.5％的患者疼痛被护士低估,10.6％的患者疼痛被护士高估,患者的疼痛评分与护士的疼痛评分差异显著.结论 关于开胸术后的疼痛程度,护士评估与患者自评存在较大差异,大部分护士对开胸术后患者疼痛的评估过低.临床护士应重视开胸术后患者的疼痛主诉,加强疼痛管理.     

罗哌卡因芬太尼于开胸术后自控镇痛疗效对比观察

开胸术后疼痛是导致术后早期肺功能异常的重要原因。有效的镇痛对减轻术后肺功能的进一步损害、防止肺部并发症和改善预后有重要意义。作者对比观察开胸术后应用罗哌卡因和芬太尼胸膜间与胸段硬膜外患者自控镇痛，以评估镇痛效果、对循环呼吸功能的影响。     

不同护理干预对开胸患者术后疼痛影响比较

目的:比较两种护理模式下开胸患者术后镇痛效果。方法:将120例开胸患者随机分成两组,每组各60例,在遵医嘱预防性应用镇痛药物的同时分别给予术后常规护理和护理干预,每位患者根据疼痛程度标准分级,比较两组患者开胸术后镇痛效果。结果:两组患者的术后镇痛效果有显著性差异(P<0.01)。与常规护理比较,护理干预组镇痛效果明显优于常规护理组。结论:护理干预模式配合预防性应用镇痛药物可提高开胸患者术后的镇痛效果,此方法优于常规护理。     

开胸术后硬膜外镇痛与肺感染的预防

开胸术后的疼痛是所有术后疼痛中最为严重的一种，引起术后患怕痛，使咳嗽受限，肺感染和肺不张的发生率增加，从而使患住院时间延长。近年来硬膜外加全身麻醉完成开胸手术的例数不断增加，献报道胸部硬膜外术后镇痛甚多，但尚无术后镇痛使患肺感染的     

开胸术后患者疼痛的相关因素及护理对策

目的通过对开胸术后患者疼痛的相关因素分析，总结控制疼痛的护理措施。方法采用随机抽样法对行开胸手术的150例患者进行疼痛评估及相关因素分析，采取相应的措施，加强开胸术后患者的疼痛护理。结果术后不同时间引起患者疼痛的原因不同。结论提高护士对疼痛的认知水平及控制水平，可以有效地减轻患者术后疼痛和不适症状，提高患者的生活质量。     

急性疼痛服务组织对开胸术后病人疼痛控制的方法与效果

目的探讨术后急性疼痛服务组织对肺癌病人行开胸术后的病区镇痛管理模式的应用与效果。方法 2009年建立及运用急性疼痛服务组织,并实施包括培训医护人员、病人及家属的健康教育、预见性疼痛评估和急性疼痛护士及时镇痛反馈等方法进行疼痛护理,并与实施前肺癌开胸术病人镇痛满意度、肺部并发症、远期慢性疼痛发生率等进行比较。结果实施急性疼痛服务组织后,开胸术后病人镇痛满意度提高(P<0.01),肺部并发症、远期慢性疼痛发生率下降(P<0.01或P<0.05)。结论融合病区规范化镇痛管理模式的急性疼痛服务组织能提高病人镇痛满意度,有利于降低由于开胸手术导致的肺部并发症和急、慢性疼痛的发生率。     

肋间神经冷冻与静脉自控镇痛在胸外科术后镇痛疗效对比

在我院胸外科收治的患者中随机选出80例作为观察对象,全部患者均行开胸手术治疗,按照术后镇痛方法的不同分成观察组和对照组,其中观察组患者采用肋间神经冷冻法镇痛,对照组患者采用静脉自控镇痛,就两组患者的术后疼痛评分、并发症发生率等指标展开对比研究。观察组患者的不良反应发生率9.3%明显低于对照组的29.73%,且观察组患者术后1、3、5d的VAS评分均低于对照组,P0.05。肋间神经冷冻镇痛法用于胸外科患者术后镇痛上效果显著,且不良反应少,有助于患者术后的康复,值得推广应用。     

肋间神经冷冻用于胸科术后镇痛的临床观察

术后切口剧痛是开胸患者的最大痛苦且难以忍受。目前临床上常用的术后镇痛方法主要是静脉镇痛和硬膜外镇痛两种，我科近年来（2002年12月份至2004年2月份）与胸外科医生合作，采用术中肋间神经冷冻的方法进行开胸手术后镇痛，取得了较为满意的效果。     

开胸术后患者切口疼痛的护理

开胸术引起的术后疼痛，最初表现为患者焦虑、躁动和兴奋，进而引起机体新陈代谢增加，交感神经系统活动升高，降低免疫系统功能，影响伤口愈合，增加术后并发症等不良反应。因此，临床上已将术后镇痛视为提高患者生存质量，促进早日康复，为术后的化疗或放疗赢得时间的重要环节。     

硬膜外持续镇痛与静脉持续镇痛用于开胸术后患者的镇痛效果观察

目的 探讨硬膜外持续镇痛与静脉持续镇痛方法用于开胸手术的镇痛效果和安全性.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级行开胸手术的患者随机分为硬膜外镇痛组(EA)和静脉镇痛组(IA).记录两组患者术后4 h、12 h的镇痛评分、术后使用镇痛药物的情况、监测动脉血气的pH、PCO:和SpO2情况.结果 应用硬膜外持续镇痛与静脉持续镇痛均可取得满息的镇痛效果,EA组患者安静与活动时的疼痛评分低于IA组(P＜0.05);术后动脉血气分析显示两组患者的pH、PCO2和SpO2差异无统计学意义.结论 对于开胸手术,应用硬膜外持续镇痛与静脉持续镇痛均可取得满意的镇痛效果.硬膜外持续镇痛效果优于静脉持续镇痛,两种不同镇痛方式对术后患者酸碱平衡,PCO2和SpO2的影响无明显差异.     

开胸术后不同镇痛方式的镇痛效果观察

开胸手术患者术后伤口疼痛可直接影响其呼吸、咳痰、排痰，导致呼吸道分泌物潴留，严重者可引起支气管肺炎、肺不张等并发症，安全有效的镇痛对开胸术后患者的恢复至关重要。自控镇痛已在临床上广泛应用，并取得了明显效果。近年我院开胸手术患者应用肋间神经冷冻镇痛，效果良好。本研究比较开胸术后肋间神经冷冻镇痛、自控镇痛和肌肉注射杜冷丁镇痛的效果，现将结果报告如下。     

术前疼痛教育对胸部手术后病人疼痛控制的影响

[目的]探讨术前疼痛教育对胸部术后疼痛控制的影响。[方法]对照组为2009年3月—5月行开胸手术100例病人,未实施术前疼痛教育;观察组为2009年6月—8月实施开胸手术病人100例,实施术前疼痛教育,比较两组教育前后镇痛知识掌握程度、疼痛评分及术后恢复情况。[结果]教育后观察组镇痛知识掌握程度明显高于对照组,疼痛评分明显降低,且术后恢复情况优于对照组。[结论]对开胸手术病人实施术前疼痛教育有利于术后病人恢复。     

术前疼痛教育对胸部手术后病人疼痛控制的影响

[目的]探讨术前疼痛教育对胸部术后疼痛控制的影响。[方法]对照组为2009年3月—5月行开胸手术100例病人,未实施术前疼痛教育;观察组为2009年6月—8月实施开胸手术病人100例,实施术前疼痛教育,比较两组教育前后镇痛知识掌握程度、疼痛评分及术后恢复情况。[结果]教育后观察组镇痛知识掌握程度明显高于对照组,疼痛评分明显降低,且术后恢复情况优于对照组。[结论]对开胸手术病人实施术前疼痛教育有利于术后病人恢复。