尿钙/肌酐比值不能替代24小时尿钙检测诊断高尿钙

目的评估即刻尿钙与尿肌酐比值(ratio of urine calcium to creatinine,UCa/Cr)与24小时尿钙(24 hours urine calcium,24 h UC)的相关性,寻找以UCa/Cr代替24 h UC诊断高尿钙的最佳诊断切点,并判断两种方法的一致性。方法选择本科住院患者160例,留取24 h UCa/Cr、即刻尿标本,分别检测24 h UC、即刻尿钙、尿肌酐,计算UCa/Cr,做受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,寻找最佳诊断切点,并计算其敏感度、特异度、误诊率。采用Bland-Altman绘图和数据分析,比较UCa/Cr与24 h UC一致性。结果 UCa/Cr与24 h UC呈显著正相关(r=0.510,95%置信区间0.38~0.62,P=0.000)。以24 h UC为金标准,UCa/Cr的最佳诊断切点为0.162,其敏感度为61.5%~72.7%,特异度为67.8%~75.5%,误诊率达54.7%~73.1%。应用UCa/Cr结果预测24 h UC,UCa/Cr平均低估24 h UC 66.2 mg,95%一致性界限为-324.5~192.0 mg。结论由于误诊率高,一致性差,即刻UCa/Cr比值不能代替24 h UC作为高尿钙诊断指标。     

氟骨症患者尿中骨吸收代谢产物含量分析

目的　观察饮水型氟骨症患者尿中骨吸收代谢产物的改变及其相互间的关系。方法　采用氯胺T法测定氟病区 67名氟骨症患者以及非病区 2 5名对照者的尿中羟脯氨酸含量 ,氟离子选择电极法测定尿氟 ,等离子体光谱仪测定尿中钙、磷、镁、锌含量 ,并均以尿肌酐进行校正。结果　各组之间尿钙、磷、镁、锌、HOP/Cr含量均无差异性 (P >0 .0 5 ) ,各组之间尿氟含量有差异性 (P <0 .0 1)。 4个组的尿F与尿Mg之间 ,尿Ca与尿Mg之间均有正相关关系 (P <0 .0 5 ) ;对照组、轻度组、中度组的尿F与尿Ca之间有正相关关系 (P <0 .0 5 )。中度组的尿HOP/Cr与尿Ca之间 ,尿HOP/Cr与尿P之间有正相关关系 (P <0 .0 5 )。结论　高氟所致的骨吸收代谢紊乱是不容忽视的 ,并且脱离高氟后不能完全恢复 ;氟骨症患者尿氟与骨矿物质代谢以及胶原降解有一定的关系。     

用随机尿液标本测定总尿钙、尿磷排泄量

用任何一次尿标本的尿钙-肌酐比率和尿磷-肌酐比率与24小时尿钙、尿磷分别进行对比,选择有肾功能和甲状旁腺功能异常及伴有尿钙、尿磷丢失的67例受试者,经简单的直线回归分析,显示在尿钙-肌酐比率与24小时尿钙总排泄量之间,及尿磷-肌酐比率与24小时尿磷总排泄量之间均呈有意义的相关(P≤0.     

孕激素对绝经后妇女骨密度及骨代谢指标的影响

目的了解醋酸甲孕酮(MPA)对绝经后妇女骨密度(BMD)及骨代谢指标的影响. 方法将115例自然绝经后健康妇女随机分3组MPA组48例,每日口服MPA 10mg;结合雌激素(CE)组40例,每日口服CE 0.625mg+MPA 2～4mg;对照组27例,不服用女性激素.3组妇女每日均口服钙尔奇D 600mg,观察6月.用药前后分别检测骨密度值、骨代谢指标、血清骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP);尿吡啶酚/肌酐(Pyr/Cr)、尿钙/肌酐(Ca/Cr)比值. 结果用药后MPA组及CE组骨密度值均稍增加,对照组下降无显著性差异,血尿生化指标MPA组BGP水平升高,有显著性差异(P<0.05),ALP升高无显著性差异,尿Ca/Cr、Pyr/Cr比值变化不明显,CE组ALP、BGP均降低,但无显著性差异,Ca/Cr,Pyr/Cr比值下降有显著性差异(P<0.05),对照组BGP、Pyr/Cr均升高(P<0.05). 结论对绝经早期妇女MPA和CE增加BMD;CE抑制骨吸收,MPA促进骨形成代谢;单纯应用钙剂不能抑制绝经后骨转换的明显增加.     

肝硬化患者尿Crosslaps检测在骨代谢异常诊断中的价值

为探讨尿骨胶原胶联 (Crosslaps)、尿钙离子 /肌酐 (Ca2 /Cr)与肝硬化骨代谢异常的关系。分别测定 6 1例乙肝后肝硬化患者尿Crosslaps水平、尿Ca2 /Cr及骨密度测量 ,并与 30例健康者对照。结果表明 ,肝硬化组尿Crosslaps水平较对照组明显升高 (P <0 0 1) ,其中骨质疏松 (OP)组与非骨质疏松 (NOP)组比较有明显差异 (P <0 0 5 ) ,且OP组尿Crosslaps水平与尺桡密度呈负相关 (r=- 0 4 33,P <0 0 1)。尽管OP组尿Ca2 /Cr较NOP组升高 (P <0 0 1) ,但与尺桡密度无相关性 (r =- 0 2 37,P >0 0 5 )。提示尿Ca2 /Cr不能作为肝硬化骨吸收指标 ,而尿Crosslaps变化对肝性骨病的诊断有一定意义     

2型糖尿病患者血清与尿维生素 D 结合蛋白水平的变化

目的：检测2型糖尿病患者血清与尿维生素 D 结合蛋白(VDBP)浓度的变化,探讨其临床意义。方法采用 ELISA 法检测102名健康对照组、106例2型糖尿病组患者血清 VDBP、尿 VDBP 与尿肌酐(Cr)比值及尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)。将2型糖尿病患者分为血糖控制良好组与血糖控制不佳组,正常白蛋白尿组与微量白蛋白尿组进行分析与比较。结果血清 VDBP 的正常参考上限为60.6μg/ ml,尿 VDBP/ Cr 的正常参考上限7.76 mg/ g。2型糖尿病组血清 VDBP 及尿 VDBP/ Cr 水平显著高于健康对照组[血：(44.83±6.65)μg/ ml 对(330.92±49.28)μg/ ml,尿：(5.55±2.89) mg/ g 对(15.19±6.38) mg/ g,均 P<0.01],其中血糖控制不佳组血清 VDBP 及尿 VDBP/ Cr 水平显著高于血糖控制良好组(P<0.05),微量白蛋白尿组尿 VDBP/ Cr 水平显著高于正常白蛋白尿组(P<0.01)。尿 VDBP/ Cr 对早期2型糖尿病肾病的诊断敏感性为96.4%,特异性为68%,准确性为83%。结论检测血清 VDBP 水平对于评估糖尿病病情有一定参考价值,联合检测尿 VDBP/ Cr 与 UACR 对于糖尿病肾病的早期诊断有重要的临床意义。     

2型糖尿病患者尿钙肌酐比值与24小时尿钙相关性研究

目的 通过测定不同时间点尿钙肌酐比值评价糖尿病患者24 h尿钙（24 h UCa），探讨尿钙肌酐比值指标是否适用于糖尿病患者的24 h UCa评价。方法 选择2020年9月至2021年1月天津医科大学朱宪彝纪念医院内分泌科2型糖尿病患者，收集每位患者入院后第3 d空腹、早餐后2 h及睡前的尿标本、24 h尿样本各1份，最终尿钙资料收集齐全者175例，分别检测并记录空腹、早餐后2 h及睡前尿钙及尿肌酐浓度、24 h UCa排出量、24 h尿量，计算空腹、早餐后2 h及睡前尿钙与尿肌酐比值，评价2型糖尿病患者尿钙肌酐校正方法。结果 入院后早餐后2 h尿钙肌酐比值与实际的24 h UCa排出量呈中等程度相关性（r=0.558,P<0.0001），睡前、空腹尿钙肌酐比值与实际的24 h UCa排出量呈较强的相关性（r=0.716、r=0.601,P均<0.0001），年龄及病程分组中，年龄≥70岁，病程≥10年的24 h UCa排泄量与尿钙肌酐比值之间相关性较强，尿糖与尿钙排泄无相关性。结论 睡前及空腹尿钙肌酐比值与实际的24 h UCa排出量相关性较强，可作为糖尿病患者24 h ...     

2型糖尿病患者骨代谢生化指标观察

目的　探讨 2型糖尿病患者骨代谢生化指标变化。方法　测定 6 5例 2型糖尿病 (DM)患者及 5 9例年龄、性别相匹配健康对照者血 (Ca)、磷 (P)、骨钙素 (BGP)、甲状旁腺素 (PTH)、尿液中I型胶原降解产物 /肌酐(crosslaps/Cr)的水平。结果　 2型糖尿病病人组中BGP质量浓度显著低于对照组 (P <0 0 5 ) ,血PTH质量浓度显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,尿crosslaps/Cr高于对照组但差异无显著意义 (P >0 0 5 )。血Ca、P浓度与对照组无显著差异。结论　糖尿病可以引起骨代谢生化指标变化 ,及时测定血、尿中骨转换指标 ,对监测糖尿病骨代谢变化 ,防治骨质疏松具有重要意义。     

济南地区正常人尿铅、尿汞、尿氟的含量分析

1.本文报告了济南地区年龄在19—26岁之男性青年进行尿铅、尿汞、尿氟的测定,结果分别为0.0101±0.0007毫克/升、0.0073±0.00001毫克,升及1.66毫克/升。 2.综合有关文提出了在济南地区以0.04毫克/升、0.02毫克/升和3.0毫克/升做为尿铅、尿汞和尿氟的正常值上限的建议。     

血清基质金属蛋白酶9及高敏C反应蛋白与糖尿病肾病关系的探讨

目的探讨血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)及高敏C反应蛋白(hsC-RP)与糖尿病肾病(DN)发生的相关性。方法根据尿白蛋白/肌酐比值(UAlb/Cr)将80例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(DM,UAlb/Cr<30mg/g,52例)和糖尿病肾病组(DN,UAlb/Cr≥30mg/g,28例),测定患者的MMP-9及hsC-RP水平。结果DN组患者的MMP-9浓度为(341±155)μg/L,hsC-RP浓度为(4·9±3·7)mg/L,分别显著高于DM组的(210±150)μg/L及(2·6±2·8)mg/L(P均<0·01);MMP-9及hsC-RP升高均与UAlb/Cr呈正相关(MMP-9=0·59UAlb/Cr 216·90,C-RP=0·015UAlb/Cr 2·51)。结论MMP-9和C-RP可能与DN的发生相关。     

厄贝沙坦对糖尿病肾病患者机体DNA氧化损伤的影响

目的 探讨糖尿病肾病患者机体DNA氧化损伤状态以及厄贝沙坦治疗的影响.方法 检测40例糖尿病肾病患者厄贝沙坦治疗前后24 h尿蛋白、尿肌酐、尿8- 基脱氧鸟嘌呤(8-OHdG)水平.20名健康志愿者的尿液标本作为对照组.8-OHdG检测采用毛细管电泳和液相色谱法.结果 与对照组比较,糖尿病肾病患者尿8-OHdG 水平明显升高(32.84 ng/mg±19.68 ng/mg Cr vs 22.47 ng/mg±12.18 ng/mg Cr,P<0.01),经厄贝沙坦治疗两个月后,8OHdG水平明显降低(23.34 ng/mg±14.48 ng/mg,P<0.01).结论 糖尿病肾病患者机体DNA氧化损伤明显.厄贝沙坦对该氧化损伤有抑制作用.     

用酶法测定尿肌酐早期诊断急性心肌梗塞

作者根据肌酐是骨骼肌和心肌的一种主要成份,且分子量低(Mr131),因此一旦细胞损伤就能迅速进入血浆,随即一部份从尿中排出,而提出用酶法测定尿肌酐以早期诊断急性心肌梗塞(AMI)。作者用Suzuki-yoshida二氏酶法(因此法不受头孢子菌素和肌酸干扰,且能自动化),对20例AMI进行了观察。发现其早期有一过性血清肌酐升高。在疼痛发作后8小时可有12.8(SD_3.6)毫克/升的峰值;而正常对照为5.4±1.8毫克/升(P<0.01)。随后8小时又逐渐下降。同时尿中肌酐也明显增高,在血清峰值后30分钟达到最高峰范围在80-500毫克/升之间;而正常对照仅为1.5-10.0     

老年高血压病患者心功能与内分泌代谢因素的关系

老年高血压病患者的心功能障碍 ,现认为主要与心脏的前后负荷相关 ,影响老年高血压病患者心功能的另一个因素为内分泌激素及代谢因素的改变 ,我们观察了 96例 ,现报道如下。1　对象与方法96例高血压病老年患者均为男性 ,年龄为 6 0～ 75岁 ,对照组为 90例健康老年男性。早晨空腹采血 ,测血糖、血清钙(Ｓｃａ)、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素 (ＰＴＨ)、醛固酮、胰岛素、血管紧张素Ⅱ (ＡＴⅡ )、尿素氮、肌酐。晨尿检测 :尿钙、尿磷、尿肌酐 ,计算尿钙 /尿肌酐、尿磷 /尿肌酐。以多普勒超声心动图测定左室射血分数 (ＥＦ)、短轴缩短率、每分…     

影响老年2型糖尿病患者尿免疫球蛋白G与肌酐比值的相关因素研究

目的分析影响老年2型糖尿病(DM)患者尿免疫球蛋白G与肌酐比值(IgG/Cr)的相关因素。方法对420例老年2型DM患者进行24h动态血压检测、实验室检查、尿IgG和肌酐(Cr)检测,运用Logistic回归分析方法筛选老年2型DM患者尿IgG/Cr的独立相关因素。结果老年2型DM患者尿IgG/Cr的独立相关因素有24hSBP(β=0.06,P<0.01)、糖化血红蛋白A1c(β=0.33,P<0.05)。结论采取有效措施,控制血糖与24hSBP水平,可能是减少老年2型DM患者IgG排出的重要方法。     

氟铝联合中毒对小鼠骨代谢生物标志物的影响

目的 分析氟铝联合染毒小鼠骨代谢标志物的变化,探讨氟铝联合对骨毒性效应的特征和机制.方法 采用2因素3水平析因设计方法将昆明种小鼠分成9组,由氟化钠(NaF,0、50、150mg/L)、氯化铝(AlCl3,0、200、600 mg/L)经饮水染毒,24周后采集血清、尿液,测定血清钙(Ca)、磷(P)、镁(Mg)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)及尿Ca、P.结果 氟铝联合对血清Ca、BGP和尿Ca的影响存在交互作用(F值分别为17.370、4.399、9.448,P<0.01),对血清P、Mg、ALP、PTH和尿P的影响不存在交互作用(F值分别为0.416、0.415、1.921、1.362、1.630,P0.05).高氟组血清Ca[(1.13±0.27)mmoL/L]、BGP[(6.56±5.74)μg/L]比对照组[(1.82±0.37)mmol/L、(23.45±15.40)μg/L]降低(P<0.05),高氟低铝组升高到(1.76±0.36)mmol/L、(10.57±4.28)μg/L,高氟高铝组升高到(2.10±0.51)mmoL/L、(15.73±3.15)μg/L;低氟组尿Ca[(6.24±2.61)mmol/mmol Cr]比对照组[(3.12±2.04)mmol/mmol Cr]升高(P<0.05),与低铝、高铝联合时降低[(0.81±0.44)、(1.23±0.41)mmol/mmol Cr],联合作用与氟单独效应相反.高铝组血清Ca为(1.07±0.68)mmol/L、BGP为(7.21±5.22)μg/L.低氟高铝组升高到(1.47±0.18)mmol/L、(10.98±4.35)μg/L,高氟高铝组升高到(2.10±0.51)mmoL/L、(15.73±3.15)μg/L,联合作用对BGP的影响与铝单独作用随剂量增高的效应趋势相同.结论 本实验条件下,铝拮抗氟对部分骨代谢标志物的作用,氟则促进铝的作用,氟铝联合染毒时骨代谢标志物均降低,联合作用抑制骨形成和骨矿化过程,造成骨代谢紊乱.     

老年脑卒中患者肢体瘫痪后骨和钙代谢的变化

目的探讨老年脑卒中患者肢体瘫痪对其骨、钙代谢的影响。方法对发病3天以内入院的170例急性期老年脑卒中患者,其中脑梗死患者114例,脑出血患者56例。分别于发病3天内及发病1年后测定血钙(Ca)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)、尿羟脯氨酸(HOP)、尿肌酐(Cr)。结果患者发病3天内血ALP(83.9±25.3)U/L,BGP(9.98±2.91)μg/L,Ca(2.36±0.15)mmol/L,PTH(25.2±14.8)ng/L,尿HOP/Cr(0.64±0.31);1年后患者血ALP(104.20±16.6)U/L,BGP(11.76±1.54)μg/L,Ca(2.48±0.16)mmol/L,PTH(37.0±15.7)ng/L,尿HOP/Cr(0.77±0.42)。发病1年后患者血BGP、ALP,Ca,PTH及尿HOP/Cr比值均明显升高(P均<0.01)。结论老年脑卒中患者肢体瘫痪后骨、钙代谢明显异常。     

尿α1-酸性糖蛋白在慢性心力衰竭患者中的表达及临床诊断效能

目的探讨尿α1-酸性糖蛋白(α1-acid glycoprotein,α1-AGP)在慢性心力衰竭患者中的表达及临床诊断效能。方法选择2017年6月至2018年12月重庆大学附属三峡医院慢性心力衰竭患者46例作为研究对象,设为观察组;选择本院同期健康体检者的46名设为对照组。两组入院后均完成尿α1-AGP浓度测定,分析其浓度与慢性心力衰竭患者临床特征的关系;观察所有研究对象的α1-AGP/肌酐(creatinine,Cr)比值的变化。结果观察组患者尿素氮[(76.55±12.53)mmol/L vs.(6.05±1.95)mmol/L,P0.05]、Cr[(106.44±17.50)mmol/L vs.(7.53±1.69)mmol/L,P0.05]、肿瘤坏死因子-α[(6.34±0.45)pg/mL vs.(2.12±0.16)pg/mL,P0.05]浓度均高于对照组,差异有统计学意义。是否合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、原发性高血压(高血压)、糖尿病及肾功能损害的慢性心力衰竭患者尿α1-AGP浓度比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic分析结果显示,冠心病、高血压、糖尿病、肾功能损害是慢性心力衰竭患者尿α1-AGP浓度升高的影响因素(P0.05)。观察组患者α1-AGP/Cr比值明显高于对照组,并且尿液中α1-AGP浓度随着心力衰竭程度的加重而升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论尿α1-AGP浓度在慢性心力衰竭患者中高表达,其浓度能反映患者疾病严重程度,能为临床诊疗提供依据、参考,值得推广应用。     

糖皮质激素对狼疮性肾炎患者骨代谢影响的相关性研究

目的　观察狼疮性肾炎患者长期强的松治疗后骨矿含量及骨代谢生化指标的变化。方法　研究对象包括对照组 (A组 ) 2 0例 ,强的松治疗前组 (B组 ) 2 5例 ,强的松治疗后组 (C组 ) 31例 ,用双能X线骨密度仪测定相关部位的骨密度 ,同时测定血钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素(PTH M )、骨钙素 (BGP)、2 4小时尿钙及尿肌酐。结果　 ( 1)C组病人各部位骨密度较A组和B组明显下降 (P <0 .0 1、P <0 .0 5 ) ;( 2 )C组病人血PTH、尿钙 /肌肝 (Ca/Cr)分别高于A组和B组 (P <0 .0 1) ,血BGP分别低于A组和B组 (P <0 .0 1) ;( 3)C组病人中骨量减少发生率随强的松应用时间的延长而增加。多元逐步法回归分析结果显示 ,腰L2～L4、大转子、ward’s三角区的骨密度仅与强的松应用时间相关 ,与病情活动、CTX冲击、血总蛋白、尿Ca/Cr无关。结论　狼疮性肾炎患者长期强的松治疗后可引起骨量减少或骨质疏松 ,随时间的延长发生率渐增 ,血BGP和PTH是反映继发性骨量减少的敏感性生化指标 ,较骨形态学改变早。     

氟骨症患者骨密度与血清骨钙素和生化指标的相关分析

目的　了解饮水型氟骨症患者骨密度 (BMD)与血清骨钙素 (BGP)和生化指标的改变 ,以及相互之间的变化关系。方法　选取氟中毒病区氟骨症患者 6 8例 ,采用单光子骨矿物仪测量 BMD,放射免疫法测血清BGP,生化检查血清钙 (Ca)、磷 (P)、碱性磷酸酶 (AKP)及尿 Ca、尿 P、羟脯氨酸 (Hop)、肌酐 (Cr)。结果　氟骨症组的 BMD低于对照组 (P<0 .0 1) ,血清 BGP明显高于对照组 (P<0 .0 1) ,反映骨代谢生化指标血清 AKP和尿Hop/ Cr值显著升高 (P<0 .0 1) ,血清 Ca、P降低 (P<0 .0 5 )。骨密度与血清 BGP、AKP、Hop/ Cr呈显著负相关 ,与血清 Ca呈正相关。结论　骨密度及血清骨钙素和骨代谢生化指标的联合测定 ,对氟骨症患者的早期诊断均有较高临床价值     

一种简便的24小时尿蛋白总量的测定方法

24小时尿蛋白总量测定,是临床用以诊断、随访肾脏疾病的重要方法之一。但由于测定时需留取24小时尿液标本,且常由于留尿及量尿量时的误差而影响结果,从而限制了该项检查的临床应用。本文用单次尿标本的尿蛋白/尿肌酐比值来推算24小时尿蛋白总量(尿蛋白及尿肌酐的单位均取mg 表示),得到较满意的结果。现简介如下。