22例原发腮腺非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的探讨原发腮腺非霍奇金淋巴瘤(PLP)的临床、病理特点以及合理的治疗方法。方法回顾性分析22例PLP。根据Ann Arbor分期,ⅠEA期12例,ⅡEA期10例。根据WHO淋巴肿瘤病理分类,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALTL)9例,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)10例,1、2级滤泡淋巴瘤(FL)3例。有2例MALTL患者有干燥综合征病史。8例MALTL和FL在术后接受单纯放疗,仅3例术后接受化放综合治疗。8例DLBCL在术后接受化放综合治疗。结果全组首程治疗后复发5例,无放疗野内复发,其中9例MALTL中1例复发,10例DLBCL中3例复发。全组5年总生存率和无病生存率分别为89%和73%。MALTL和DLBCL患者的5年总生存率分别为100%和80% (P=0.160),5年无病生存率分别为90%和59%(P=0.090)。结论腮腺是MALTL易于发生的部位,尤其是伴有干燥综合征的患者;早期腮腺MALTL采用单纯放疗,早期DLBCL采用化放综合治疗后可获得良好的疗效。     

原发于舌根非霍奇金淋巴瘤临床特点及预后

目的：分析原发于舌根非霍奇金淋巴瘤（NHL）的预后因素及治疗结果。方法：39例NHL病例均经病理证实，病理以中度恶性的弥漫性大细胞性和弥漫性混合细胞性最多见，分别占33．3％和15．4％，其次为弥漫性免疫母细胞性和外周T细胞性，各占10．3％，根据Ann Ardor分期，Ⅰ期8例，Ⅱ期28例，Ⅲ＋Ⅳ期3例，根据1997年AJCC／UICC TNM分期原则，T1期10例，T2期17例，T3期11例，T4期1例，按国际预后指数（IPI）标准，14例有预后不良因素，25例无预后不良因素，Ⅰ期8例中，7例接受单纯放射治疗，1例综合治疗；Ⅱ期28例中，8例单纯放射治疗，20例综合治疗；Ⅲ－Ⅳ期以化疗为主，结果：5年生存率和无病生存率分别为82．5％和67．2％，Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别为100％和82．9％（P＞0．05），5年无病生存率分别为87．5％和67．9％（P＞0．05）。Ⅱ期病例中，AJCCT1－2、T3－4期5年生存率分别为88．4％和74．1％（P＞0．05），5年无病生存率分别为79．5％和48．6％（P＜0．05）。Ⅱ期单纯放射治疗和综合治疗5年生存率分别为100％和76．5％（P＞0．05），5年无病生存率分别为65．6％和68．7％（P＞0．05），全组有预后不良因素和无预后不良因素的5年生存率分别为95．0％和52．1％（P＜0．05），全组有预后不良因素和无预后不良因素的5年生存率分别为95．0％和52．1％（P＜0．01），无病生存率分别为77．6％和39．7％（P＜0．05）。结论：原发于舌根的NHL治疗后预后较好，原发灶大小Ann,Arbor分期及IPI积分是重要的预后因素。     

原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗选择和疗效

目的 分析原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤（NHL）放疗和化疗的近期疗效以及治疗方法对预后的影响。方法 129例经病理证实的原发鼻腔NHL患者中,经形态学诊断为鼻腔NK／T细胞淋巴瘤者116例。做免疫组化57例,其中52例为NK／T细胞来源,占91．2％;5例为B细胞来源,占8．8％。根据Ann Arbor分期,ⅠE期102例,ⅡE期22例,ⅣE期5例,ⅠE和ⅡE期患者中,单纯放疗22例,单纯化疗7例,综合治疗95例,ⅣE期以化疗为主。结果 5年总生存率（OS）和无病生存率（DFS）分别为68．0％和55．8％,ⅠE期和ⅡE期患者的5年OS分别为71．7％和70．6％（P=0．77）,DFS分别为60．9％和47．0％（P=0．09）。首程治疗后达CR患者的5年OS为83．1％,而未达CR患者的5年OS为18．0％（P=0．000）,相应5年DFS分别为68．0％和15．5％（P=0．000）。124例ⅠE和ⅡE期患者中,67例患者接受单纯放疗或放疗后化疗,放疗后完全缓解率（CR）为74．7％,其余57例为化疗后放疗或单纯化疗,化疗后CR率仅19．3％（P=0．000）,46例化疗后未达CR的患者中,42例仍局限于局部区域,31例经放疗达到CR,ⅠE和ⅡE期患者中,先放疗组（放疗＋化疗或单纯放疗）、化疗后放疗组的5年OS分别为76．0％和74．4％,DFS分别为65．0％和56．2％（P〉0．05）,ⅠE和ⅡE期单纯化疗7例,3例存活,4例死亡,中位生存时间15个月,1年生存率为26．7％。结论 中国人原发鼻腔NHL主要为NK／T细胞来源,放疗的近期疗效显著优于化疗,化疗加入放疗并未改善生存率,ⅠE和ⅡE期患者应以放射治疗为主要治疗手段。     

霍奇金淋巴瘤治疗后发生非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的：探讨霍奇金淋巴瘤治疗后发生非霍奇金淋瘤的病理类型、生物学行为及临床治疗与病理的关系。方法：结合文献回顾性分析肿瘤医院1983－1992年收治的4例霍奇金淋巴瘤治疗后发生非霍奇金淋巴瘤的临床及病理资料。结果：4例患者治疗前均为霍奇金淋巴瘤，但在放射治疗和化疗过程中或治疗结束后，病变演变为非霍奇金淋巴瘤，其临床表现也与相应的 病理类型相符。结论：霍奇金淋巴瘤治疗或化疗后可以与非霍奇金淋巴瘤可以同时发生。     

脑原发淋巴瘤19例临床分析

目的：分析脑原发淋巴瘤的临床特点，治疗和预后情况，结合文献复习探讨疗效的改进。方法：1990年4月至2000年8月收治19例患者，中位年龄51岁，均无免疫抑制的证据。初发病灶单发者11例，多发者8例。68．4％的病变为B细胞来源，中高度恶性多见。17例手术后放射治疗，其中10例还接受化疗；2例未手术直接放射治疗，其中1例还接受化疗。结果：近期疗效良好，全组生存时间9－65个月（中位20个月），1、3、5年生存率分别为79．0％、30．4％和8．1％。单因素分析显示患者年龄对生存率有显著影响，病灶个数、放射治疗剂量、加用化疗对生存均无 显著影响。4例疗后有无复发不详，13例患者疗后出现病变复发，复发灶均位于中枢神经系统内，其中7例初发病灶未控或复发，6例诊为癌性室管膜炎。神经毒性为主要的治疗并发症。结论：脑原发淋巴瘤发病率近年明显上升，疗效不理想，60岁以上的患者预后不良。增加放射治疗剂量并不能改善肿瘤控制，综合治疗的进展有望改进疗效。     

原发性腮腺非霍奇金淋巴瘤21例临床分析

目的：分析原发性腮腺非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床,病理,治疗及预后。方法：21例原发性腮腺NHL者均为手术后病例,T细胞NHL 1例,B细胞NHL20例,其中包括高度恶性2例,中度恶性6例,低度恶性12例[含粘膜相关淋巴组织（MALT）型NHL7例]。按Ann Anbor分期法,ⅠE16例,ⅡE5例,治疗均以放射治疗为主,放射治疗前后有11例行2－6周期化疗。结果：本组5年生存率为77．0％,共有5例死亡,均死于远地受累,结论：本组提示腮腺NHL有一定比例MALT型,该型在传统的工作分型中未列入,低剂量单纯放射治疗可作为此类患者的首选治疗,中高度恶性NHL则应行综合治疗。     

原发肠道非霍奇金淋巴瘤32例临床分析

目的研究原发肠道非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床、病理特点,治疗手段和预后因素。方法回顾性分析32例原发肠道NHL患者的临床表现、病理特征和治疗结果。全部数据应用SSPS 10．0软件进行统计处理。结果32例原发肠道NHL患者的发病部位：大肠16例（50．0％）,小肠8例（25．0％）,回盲部6例（18．8％）,多发部位2例（6．2％）。临床表现：腹痛、腹胀26例（81．2％）,腹部肿块14例（43．8％）,腹泻12例（37．5％）,便血10例（31．3％）,消瘦10例（31．3％）,发热8例（25．0％）。本组B细胞型NHL21例（65．6％）,其中弥漫大B细胞型（DLBCL）15例（46．9％）;T细胞型NHL10例（31．2％）;组织细胞型1例（3．1％）。32例中,29例患者行手术和（或）化疗,19例（59．4％）获得完全缓解。Cox多因素分析显示,Ⅲ、Ⅳ期、B症状及T细胞型,是影响预后的独立不良因素（P〈0．05）。结论原发肠道NHLI临床表现不特异,弥漫大B细胞型淋巴瘤多发;根治性手术联合化疗为最佳治疗手段;预后与分期、B症状和T细胞型有关。     

原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤89例临床分析

背景与目的：扁桃体是原发头颈部非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）的最常见部位。本研究主要分析和总结原发扁桃体NHL的临床特点及治疗预后,探讨进一步改善预后和治疗后生存质量的可能途径。方法：回顾性分析1990年5月至2003年1月,89例初治原发扁桃体NHL患者的临床资料。按照改良的欧洲．美国淋巴瘤和WHO淋巴瘤分类原则进行病理分类。根据AnnArbor标准进行分期。Ⅰ期和Ⅱ期患者主要接受放化疗联合治疗,Ⅲ期和Ⅳ期患者以化疗为主。结果：89例患者中弥漫大B细胞型60例（67％）,外周T细胞型11例（12％）,惰性淋巴瘤5例（6％）,间变大T细胞型和T淋巴母细胞型各1例,未明确分类11例（12％）。Ⅰ期和Ⅱ期患者8l例（91％）,其中58例（72％）为放化疗联合治疗,19例（23％）为单纯放疗,3例（4％）为单纯化疗,1例（1％）为放化疗联合美罗华治疗。全组患者5年总生存率和无病生存率均为80％,Ⅰ期和Ⅱ期患者的5年生存率为84％。早期患者的生存率与原发耐药、复发和国际预后指数（internationalprognostic index,IPI）评分有显著性相关;而性别、年龄、病理类型、B症状、是否有巨块等对生存率均无显著性影响。结论：原发于扁桃体的NHL绝大部分为Ⅰ期和Ⅱ期的早期患者．因此预后较好。病理类型以弥漫大B细胞型最为多见。Cox回归分析显示在早期患者中原发耐药、复发和IPI〉1是影响预后的主要因素。     

原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤的预后因素

目的：评价原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤（NHL）的肿瘤侵犯范围（T分期）和国际预后指数（IPI）的预后价值,并对早期患者提出治疗建议。方法：回顾分析306例原发扁桃体NHL,根据Ann Arbor分期,I期35例,II期178例,Ⅲ期49例,Ⅳ期44例,根据1997年AJCC TNM分期标准,TI 29例,T2 142例,T3 117例,T4 18例,I期单纯放射治疗12例,综合治疗23例,Ⅱ期单纯放射治疗57例,单纯化疗2例,综合治疗119例,Ⅲ,Ⅳ期以化疗为主,结果：T1,T2,T3和T4的5年癌症相关生存率（CSS）分别为73．8％,59．0％,56．5％和26．5％（P＜0．05）,IP1评分0分,1分和2或3分的5年CSS分别为69．9％,49．0％和25．0％（P＜0．01）,II期单纯放疗和综合治疗的5年无瘤生存率（DFS）分别为46．2％和60．4％（P＜0．05）,多因素分析证明,影响预后的因素有一般状态,B症状,Ann Arbor分期,T分期和IPI,结论：原发肿瘤T分期和IPI是扁桃体NHL重要的预后因素,综合治疗改善了II期扁桃体NHL的DFS。     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗与预后分析

目的：分析鼻腔非霍奇金淋巴瘤的预后因素。方法：自1991年11月至2001年4月该院治疗90例I，Ⅱ期鼻腔非霍奇金淋巴瘤，LDH异常10例，正常89例，有全身症状32例；12例行颈部预防照射。鼻腔靶区中位剂量54.4Gy(20.0Gy-69.5Gy)。全组1例手术后行放，化疗，1例行单纯化疗，6例单纯放疗，其余行放，化疗。放疗前，中，后行COP，COMP，CHOP，BACOP方案化疗2－8个疗程。结果：该组病例中位生存期为70个月，5个生存率为66．2％。单因素及多因素分析结果显示肿瘤局部侵犯范围，LDH异常，有全身症状及分期对生存率和远处侵犯率有显著影响（P＜0．01）。结论：肿瘤局部分犯范围，LDH异常，有全身症状及分期是影响鼻腔非霍奇金淋巴瘤生产率及远处侵犯的主要因素。I期不必行颈部预防照射。     

放疗在早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤综合治疗中作用及预后分析

目的 探讨放疗在ⅠE～ⅡE期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤综合治疗中的作用及其预后因素.方法 回顾分析1990-2006年收治的177例患者,其中单纯化疗37例(中位4周期),化疗(中位3周期)+放疗(中位剂量52 Gy)128例,单纯放疗(中位剂量58 Gy)6例,放疗(中位剂量54 Gy)+化疗(中位5周期)6例.结果 首程化疗后有效(CR+PR)率为65.3%,接受放疗后的为92.8%(x2=28.63,P<0.01).接受放疗的局部控制率(80.9%)优于单纯化疗者(50.0%;x2=14.39,P<0.01);5年总生存率分别为53.4%和18.3%(x2=23.38,P<0.01),无进展生存率分别为45.0%和10.9%(x2=23.46,P<0.01).首程化疗后有效与无效(SD+PD)者接受放疗的局部控制率、5年总生存率均明显优于单纯化疗者[83.5%与76.2%优于50.0%(x2=14.13,P<0.01;x2=5.78,P<0.01)、56.2%与48.6%优于18.3%(x2=28.87,P<0.05;x2=4.80,P<0.05)].结论 放疗比化疗能显著提高早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的有效率、局部控制率和生存率,对化疗后局部肿瘤无效者也有显著疗效.根治性放疗应成为早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤的首选治疗手段.     

40例原发性骨淋巴瘤的预后分析及分期探讨

目的 回顾分析原发性骨淋巴瘤(PBL)患者疗效和预后因素。方法 1964—2014年本中心收治PBL患者40例,其中单纯化疗10例、放化疗10例、术后化疗10例、术后放化疗9例、单纯手术1例。放疗剂量中位数36 Gy。采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素分析。结果 随访率为100%,3年样本数36例。全组1、3年OS率分别为60%、42%,1、3年PFS率分别为45%、34%。单因素分析显示确诊时无病理性骨折、LDH正常、国际预后指数评分≤1分、临床分期较早(Ⅰ_E期)、首次治疗疗效达CR、化疗周期≥6周、放疗剂量≥40 Gy、放疗后照射野外无进展、治疗过程中骨髓抑制<3级为预后影响因素(P=0.027、0.037、0.000、0.016、0.000、0.000、0.022、0.014、0.030)。结论 PBL发病率较低,通过综合治疗取得了一定疗效。Ann Arbor作为PBL分期系统有一定局限性,应根据局部骨破坏范围及转移情况探讨更适合此类患者的分期。     

非霍奇金淋巴瘤935例临床分析

目的研究提高非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）的治疗水平。方法对９３５例有计划治疗且资料完整的病例进行分析。结果（１）病理分类与远期生存：以中度恶性偏优,与其他类型比,Ｐ＜０．０５。（２）临床分期与远期生存：表现为分期早、预后好的规律,Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期相比,Ｐ均＜０．００１。（３）近期疗效与远期生存：ＣＲ者预后最佳,ＣＲ与ＰＲ、Ｓ、Ｐ相比,Ｐ＜０．００１。（４）按不同治疗手段比较：化疗＋放疗（综合治疗）比单一放疗（单放）或单一化疗（单化）的远期生存率似略优,但Ｐ均＞０．０５。（５）１９８３～１９８８年与１９８９～１９９３年修改治疗计划后两阶段比较,后者５年生存率明显高于前者,Ｐ值多有意义。结论ＮＨＬ疗后远期生存与病理分类、临床分期、近期疗效等关系密切;由于ＮＨＬ有跳跃性播散的生物学行为,故更要重视全身治疗     

33例小肠非霍奇金淋巴瘤治疗分析

目的探讨小肠非霍奇金淋巴瘤的临床特点、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析33例小肠非霍奇金淋巴瘤，其中滤泡型裂细胞性2例，弥漫型裂细胞性7例，弥漫型裂-无裂细胞性5例，弥漫型无裂细胞性6例，免疫母细胞性1例，黏膜相关淋巴组织淋巴瘤2例，弥漫性大B细胞淋巴瘤9例，另有1例为T细胞淋巴瘤。Ann Anbor分期ⅠE期12例，ⅡE期15例，ⅣE期6例。手术治疗33例，29例行根治术，另4例行姑息性切除术。26例行术后放疗，移动条照射12例，全腹盆腔大野照射14例；中位总剂量2543．5cGy。术后化疗33例，其中CHOP方案17例，COMP方案6例，COP方案3例，MINE方案2例，COPP方案3例，BACOP方案2例。结果5年总生存率和无病生存率分别为48％和39％，中位值分别为47、23个月。各期的生存率分别为ⅠE期42％，ⅡE期67％，ⅣE期17％。结论小肠淋巴瘤多为ⅠE、ⅡE期，病理以中、高度恶性为主，治疗多采用以手术为主的综合治疗，术后放疗及化疗可提高生存率。     

原发性骨淋巴瘤的疗效和预后因素分析

目的 回顾分析原发性骨淋巴瘤(PBL)患者的疗效和预后因素.方法 1994-2009年间本中心收治的PBL患者31例,均经病理证实为非霍奇金淋巴瘤,其中Ⅰ E、Ⅱ E、ⅣE期分别为22、4、5例.全组单纯手术1例、单纯放疗1例、单纯化疗2例、术后化疗4例、放化疗23例,放疗剂量中位数字为50 Gy.结果 随访时间中位数45.2个月.随访率为83.9%.随访满10年者9例.全组治疗后5、10年总生存率分别为92%、92%,无进展生存率分别为79%、70%.非联合放化疗组的完全缓解率为50%、进展或复发为2/8、复发时间中位数为6.8个月,联合放化疗组相应为65%、13%、39.1个月.单因素分析显示年龄≤50岁(χ2=5.32,P=0.021)及美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况(PS)评分0～1分(χ2=5.48,P=0.019)为生存预后因素,国际预后指数评分≤1分(χ2=7.81,P=0.005)及ECOG PS评分0～1分(χ2=18.70,P=0.000)为无进展生存预后因素.结论 PBL患者预后良好,放化疗应作为首选治疗方法,放疗剂量≥40 Gy较安全可行.年轻及一般状况较好患者预后更好.

Abstract：

Objective To retrospectively analyze the treatment results and prognostic factors in patients with primary bone lymphomas (PBL).Methods Thirty-one patients with PBL treated between April 1994 and May 2009 at Sun Yat-sen University Cancer Center were analyzed.All patients were diagnosed by pathology.Twenty-two patients had stage Ⅰ E, 4 patients had stage Ⅱ E and 5 patients had stage ⅣE diseases.One patient was treated with surgical resection alone, 1 patient with radiotherapy (RT) alone, 2 patients with chemotherapy (CT) alone and 4 patients with resection followed by chemotherapy.The remaining 23 patients received CT combined with RT.The median radiation dose was 50 Gy.Results The median follow-up time was 45.2 months.The follow-up rate was 83.9%.Nine patients had a follow-up time of 10 years.The 5-year and 10-year overall survival rates were 92% and 92%, respectively.The 5-year and 10-year disease-free survival rates were 79% and 70%, respectively.In the group who received non-combined chemoradiotherapy, the complete response rate was 50%, the incidence of progression or recurrence was 2/8 and the median recurrence time was 6.8 months.In the group who received combined chemoradiotherapy, the complete response rate was 65%, the incidence of progression or recurrence was 13% and the median recurrence time was 39.1 months.In univariate analyses, favorable prognostic factors for survival included age≤50 years (χ2=5.32,P=0.021) and ECOG PS score 0-1(χ2=5.48,P=0.019).Favorable prognostic factors for DFS included IPI score≤1(χ2=7.81,P=0.005) and ECOG PS score 0-1(χ2=18.70,P=0.000).Conclusions Treatment results of patients with PBL can be generally well.CT combined with RT appears to be the treatment of choice.RT dose ≥40 Gy is safe and feasible.Younger age and better performance status are associated with a better outcome.     

氟达拉滨治疗恶性淋巴瘤 29例报告

背景与目的：氟达拉滨(fludarabine)是近年治疗慢性淋巴细胞白血病和低度恶性淋巴瘤的新药,国外报道Fludarabine治疗低度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)有效率得到进一步提高。本研究的目的是观察含Fludarabine方案治疗我国NHL的疗效和不良反应。方法：从2001年4月到2003年12月期间,共收治经我院确诊的NHL29例,其中男性18例,女性11例;中位年龄53岁(27～79岁);其中低度恶性组22例,中度恶性组7例。治疗方法均采用含Fludarabine的方案,其中采用FMD(fludarabine,mitoxantrone和dexamethasone)治疗19例,采用Rituximab(美罗华)-FMD治疗3例,其余7例分别采用FD(fludarabine,dexamethasone)、FC(fludarabine,CTX)或单药Fludarabine等治疗。中位疗程数为3(1～6)个。结果：29例NHL中可评价疗效的有25例,其中可评价疗效的低度恶性组21例中,有效率为86％(18／21),完全缓解(CR)率为38％,(8／21);中度恶性组中4例可评价疗效者均为复治患者,Fludarabine方案治疗无效。全组共化疗74个疗程,主要不良反应为骨髓抑制和轻度胃肠道反应,其中自细胞下降发生率为61％(Ⅲ Ⅳ度8％),血小板下降发生率18％(Ⅲ Ⅳ度4％),血红蛋白下降发生率26％,均为轻度,需G—CSF支持占5％疗程,均不需要输红细胞和血小板;轻度恶心、呕吐发生率为20％。5例患者化疗期间感染发热,经处理好转;1例出现轻度肝功能损害、黄疸;1例因发生全身皮疹、发热等过敏反应而停药。结论：含Fludarabine的方案治疗低度恶性NHL效果好,不良反应较轻,值得进一步研究。     

原发鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤94例临床分析

目的 探讨鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤的进展规律及疗效。方法 回顾分析2000—2012年间94例鼻腔鼻窦黑色素瘤资料。男50例、女44例,发病年龄26~85岁(中位数60岁)。原发鼻腔86例、上颌窦7例、鼻咽部1例。颈部淋巴结转移10例(7例疗前、2例疗中、1例疗后),无远处转移。采用手术±放疗方法。采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 全组1、3、5年样本数量分别为80、54、50例,1、3、5年疾病相关生存率分别为71%、33%、22%。单因素分析发现影响预后因素为年龄>55岁(P=0.034)、累及后鼻孔(P=0.011)、累及上颌窦(P=0.009)、累及硬腭(P=0.003)、颈部淋巴结转移(P=0.001)、治疗方式(P=0.038)。多因素分析发现影响预后因素为累及后鼻孔(P=0.027)、累及眼眶(P=0.005)、累及硬腭(P=0.003)。结论 鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤的远处转移和局部复发率较高,需多学科多手段联合治疗;颈部淋巴结转移率较低;临床分期的合理性有待进一步研究。