氩激光虹膜成形术治疗多发性睫状体囊肿导致的高褶虹膜结构[英]／Crowston JG…／／Am J Ophthalmol．

高褶虹膜综合征是导致房角关闭的原因之一，表现为特征性的周边虹膜凸起，行周边虹膜切除亦不能缓解。虹膜根部及睫状体的囊肿也可引起类似的高褶虹膜结构及继发性闭角型青光眼。作者报道一例43岁男性患者，左眼疼痛伴视力减退24小时。检查左眼视力为20／200，裂隙灯检查提示急性闭角型青光眼体征。眼压58mmHg，前房角镜检查房角关闭。对侧眼裸眼视力20／20，房角存在关闭可能，     

超声生物显微镜观察房角四度狭窄病例

目的研究房角镜检查Scheie分级为N4患者的前房角,在超声生物显微镜(UBM)检查下的形态表现。方法青光眼患者45例(50眼),其中新生血管性青光眼5眼,急性闭角型青光眼22眼,慢性闭角型青光眼23眼。所有患者均进行房角镜和UBM检查,房角镜检查Scheie分级为N4。结果UBM检查发现房角镜下为N4的前房角存在4种不同形态类型:(1)虹膜紧密前粘连,房角完全关闭。(2)虹膜自房角隐窝向前膨隆,房角完全关闭,睫状体前旋。(3)房角入口处虹膜前粘连,房角隐窝处呈开放状态。(4)房角入口处虹膜向前膨隆,房角入口处呈裂隙状狭窄。结论UBM检查为青光眼的诊断、治疗提供一种新型的检查方法和依据,同时通过UBM检查可进一步探讨青光眼的发病机制及形态变化。     

原发性前房角关闭能被筛查吗？

周边虹膜阻塞小梁网是原发性闭角型青光眼（PACG）房水外流障碍的原因。在多数病例,这种前房角关闭过程出现在眼压升高及青光眼性视神经病变之前。既往的研究表明,如果在窄房角眼实施有效的预防性治疗如激光周边虹膜切开术（LPI）,可防止发生青光眼性视神经病变,而不必进一步治疗。因此,在周边虹膜前粘连（PAS）形成或眼压升高之前筛查前房角关闭是有价值的,尤其是对早期患者譬如具有窄房角者,即可疑原发性前房角关闭（PACS）者。     

原发性闭角型青光眼激光治疗术后的房角镜检查及临床意义

目的观察原发性闭角型青光眼激光治疗术后的房角改变,探讨激光治疗术后房角改变及随访的临床意义.方法62眼(53例)原发性闭角型青光眼,房角关闭小于180°,行激光房角成型术以及激光虹膜切开术,术后用房角镜随访房角变化共22月.结果在随访期内62眼中有2眼(慢闭青)因为房角进行性关闭,眼压不能控制行小梁切除术,有6眼(慢闭青)房角虽然没有发现明显的进行性关闭,但是激光术后房角开放不明显,需局部用药才能使眼压控制在正常范围.房角成型和虹膜切开术对急闭青和慢闭青的房角有效开放率行x2检验,结果p=0.0252激光治疗术后两者的房角开放程度有显著性差异.结论激光房角成型术以及激光虹膜切开术对于早期原发性闭角型青光眼是一种安全有效的治疗方法,但由于原发性闭角型青光眼房角关闭机制的多样性,术后需要密切观察眼压、房角以及视神经和视野的变化.     

Nd:YAG激光虹膜切开术治疗膨胀期白内障引起的青光眼

成熟期或膨胀期白内障可促发急性闭角型青光眼,即所谓晶体形态性青光眼,这种情况既可发生于房角关闭者,也可发生于开角者。若患眼为窄角或闭角,则晶体形态性青光眼只是急性闭角型青光眼的加速形式。而真正的晶体形态性青光眼发生于宽房角,只是由于白内障过于膨胀而致房角关闭,最初为瞳孔阻滞,以后表现为周边虹膜前移贴靠房角。晶体形态性青光眼多发生于发展中国家,因为在这些国家白内障成熟后才做手术,所以病人常常等到视力很差即白内障晚期才到医院就诊。由于晶体形态性青光眼房角关闭的始发机制为瞳孔阻滞,所以其治疗方法与原发性急性闭角型青光眼相同。即在药物降压后,应用缩     

虹膜脉络膜在闭角型青光眼中的作用机制研究进展

PACG是一种常见的不可逆的致盲性疾病。以往认为其特征性房角关闭的危险因素包括浅前房、短眼轴、厚晶状体等静态解剖因素,还包括虹膜动态变化,脉络膜膨胀等房角动态因素。随着各项眼科影像学技术的发展,人们能更细致地观察到眼球各解剖结构在房角关闭中的作用。其中,虹膜及脉络膜在闭角型青光眼中起到的作用已越来越为人们所重视,借助眼前节OCT（AS-OCT）等各种眼科影像学技术,我们对前房角关闭的机制有了新的认识,可进一步深入阐明虹膜脉络膜与房角关闭之间的联系,为闭角型青光眼早期诊断和个体化治疗做出指导。     

高褶虹膜

原发性闭角型青光眼(PACG)是亚洲,特别是中国青光眼的主要类型。PACG在激光周边虹膜切除术(LPI)后仍有很高比例发生房角关闭,高褶虹膜(plateau iris)是引起房角关闭的非瞳孔阻滞因素之一。随着超声生物显微镜(UBM)在眼科的广泛应用,对高褶虹膜的认识不断深入。本文将对高褶虹膜的概念、机制、患病率、与房角关闭的关系、诊断标准及治疗方法进行阐述,旨在更加深刻理解高褶虹膜与PACG的关系,为今后PACG的治疗和研究提供参考。     

不同房角粘连范围原发性闭角型青光眼激光治疗疗效的初步报告

目的了解激光周边虹膜切开术或联合激光周边虹膜成形术对治疗不同房角粘连状态的原发性闭角型青光眼（VACG）患者的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象PACG患者80例（128眼）。方法按房角不同状态分为3组：A组为房角未粘连关闭（37眼）;B组为房角粘连关闭小于180°（61眼）;C组为房角粘连关闭≥180°,但无明显青光眼性视神经病变（30眼）。全部患者行激光周边虹膜切开术,对于术后眼压仍〉21mmHg或暗室试验阳性者,联合激光虹膜成形术治疗。术后随访1—4年。主要指标眼压、用药种类、视力。结果3组病例激光治疗前眼压为（15．5±5．23）mmHg,最后的随访眼压为（14．7±2．8）mmHg（t=2．167,P=0．032）;激光治疗后青光眼降眼压用药明显减少（t=13．025,P=0．000）、前房角镜和UBM显示房角不同程度的变宽,激光虹膜切开术后暗室试验阳性者激光虹膜成形术后有91．8％转为阴性。结论本研究结果提示激光周边虹膜切开术或联合激光虹膜成形术不仅对房角粘连关闭小于180°的早期青光眼有效,对房角粘连大于或等于180°的PACG可能同样具有一定的疗效。今后需要前瞻性研究来进一步证实。     

单纯非瞳孔阻滞性闭角型青光眼治疗进展

原发性闭角型青光眼是我国青光眼的主要类型,单纯非瞳孔阻滞因素作为闭角型青光眼房角关闭机制中的一种,由虹膜、睫状体的形态或位置异常形成,调节因素可能参与其中.基于房角关闭机制可采用不同的治疗策略.应用毛果芸香碱滴眼液,激光虹膜成形术和白内障摘除术可能是治疗非瞳孔阻滞性闭角型青光眼的有效方法,但目前证据并不充分.     

周边虹膜切除术后远期效果观察

目的探讨原发性闭角型青光眼周边虹膜切除术后远期效果.方法106只原发性闭角型青光眼按术后远期效果分为术后远期成功组和术后远期失败组;按房角关闭机制分为单纯瞳孔阻滞型组和多种机制并存型组.观察周边虹膜切除术前存在房角粘连、房角关闭机制及术后远期继发房角粘连对术后远期效果的影响.结果术后远期成功组术前房角粘连率明显小于术后远期失败组(p＜0.01).单纯瞳孔阻滞型组术前房角粘连率与多种机制并存型组差异无显著性(p＞0.05).单纯瞳孔阻滞型组术后远期成功率明显大于多种机制并存型组(p＜0.05).单纯瞳孔阻滞型组术后远期继发房角粘连率明显小于多种机制并存型组(p＜0.05).结论原发性闭角型青光眼周边虹膜切除术后远期效果与术前存在房角粘连和房角关闭机制有关.多种机制并存型青光眼术后远期相对容易继发房角粘连是影响术后远期效果的一个因素.     

生物羊膜移植联合Ahmed引流阀植入术治疗新生血管性青光眼临床疗效的评估

新生血管性青光眼为难治性青光眼，患眼虹膜和小梁组织表面有新生的纤维血管膜，可造成房角关闭，此外，新生血管纤维膜可造成虹膜前广泛粘连，且由于新生血管易破裂，反复引起前房出血，故又称出血性青光眼。患者常伴有睫状充血、角膜水肿、剧烈眼痛以及头痛，眼压可达60mmHg（1mmHg=0．133kPa）以上，房角呈不同程度的周边前粘连。     

激光周边虹膜成形术治疗青光眼最新进展

激光周边虹膜成形术可以使并置关闭的房角开放，房水得以顺利地流出，而达到治疗青光眼的目的。该方法简单有效，通过在周边虹膜的根部光凝产生一个收缩性的烧灼点，因物理牵拉作用使房角开放。特别在因各种原因无法实施激光周边虹膜切除术，或存在除瞳孔阻滞以外的其它发病机制时，激光周边虹膜成形术可作为闭角型青光眼的又一重要治疗手段。     

激光周边虹膜成形术

闭角型青光眼的原因是解剖结构的异常，这种异常最终引起房角关闭，眼压升高。许多年以来，人们一直寻找各种方法打开房角，降低眼压。激光周边虹膜成形术就是简单而有效的打开房角的方法。该技术适用于各种类型的闭有型青光眼，尤其适用于不能行虹膜切开或虹膜切开不能消除非瞳孔阻滞因素的情况，可以制止药物治疗无效的闭角型青光眼的急性发作。     

虹膜特性在房角关闭中作用的研究进展

青光眼是一类以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的视神经退行性病变。在亚洲原发性闭角型青光眼(PACG)的患病人数逐年递增并严重影响患者的生活质量, 房角关闭是PACG的致病基础, 尽早识别房角关闭的风险因素并减缓其进展对于PACG预后具有至关重要的作用。随着近年对虹膜的研究不断深入, 发现虹膜容积变化亦是PACG发生的重要动态风险因素。本文汇总国内外最新研究结果, 分别从虹膜的组织学、生物特性、表面特征、血管结构及基因组学等方面进行总结, 详细分析虹膜特性在房角关闭中的作用, 以期为临床诊疗和研究工作提供参考。     

应用闭角型青光眼新的分类和定义指导临床治疗

用国际上新的闭角型青光眼分类和定义指导临床治疗具有简捷和可操作性的优点。对可疑原发性房角关闭除了密切随访外，有选择性地行周边虹膜切除术；对急性和慢性原发性房角关闭可根据发生机制和临床特征对患者进行不同的临床处理；对原发性闭角型青光眼可根据视神经损害程度和靶眼压选择药物、激光或滤过性手术等治疗。（眼科,2007,16：12-13）     

超声生物显微镜对早期闭角型青光眼激光虹膜周边切除术后疗效观察

目的：应用超声生物显微镜（UBM）对早期闭角型青光眼激光虹膜周边切除术后疗效观察。方法：应用UBM对28例41眼早期闭角型青光眼激光虹膜周边切除术前后的观察。对激光虹膜周边切除术后房角增宽不明显的方法。应用UBM对28例41眼早期闭角型青光眼激光虹膜周边切除术前后的观察。对激光虹膜周边切除术后房角增宽不明显的患者,局部点0.5%pilocapine后再次复查UBM。结果：83%的急性闭角型青光眼激光虹膜周边切除后,可以达到治愈的目的。50%的慢性闭角型青光眼激光虹膜周边切除术后,仍不能完全治愈,局部点0.5%的pilocapine可减少房角粘连的机会。结论：对闭角型青光眼激光虹膜周边切除术后的房角再评价十分重要。     

急性闭角型青光眼的临床体征与房角粘连程度的关系

目的探讨原发性闭角型青光眼急性发作时的临床体征与房角粘连关闭程度之间的相关性。方法对2002年~2003年收治住院的117例(126眼)原发性急性闭角型青光眼患者进行了回顾性分析。分析了患者的眼压、角膜水肿情况、瞳孔改变、虹膜萎缩、视神经损害等体征与房角粘连关闭程度之间的相关关系。结果108眼(占85.7%,108/126)在用药眼压下降后进行了房角镜检查。房角关闭范围不足1/2圆周的有52眼(占41.3%,52/126),1/2~3/4圆周的有4眼(占3.1%,4/126),房角关闭大于3/4圆周的有52眼(占41.3%,52/126)。患者的眼压及角膜水肿情况、瞳孔改变、虹膜萎缩等眼前段体征与房角粘连关闭程度之间无相关关系(P>0.05)。视神经的损害程度与房角粘连关闭程度呈一定的正相关关系(P<0.05)。结论眼压及角膜水肿情况、瞳孔改变、虹膜萎缩等眼前段体征与房角粘连程度不具有明显相关性。急性闭角型青光眼的手术方案的选择仍应参考房角镜的检查情况。     

激光虹膜切除术治疗早期原发性闭角型青光眼

目的评价激光虹膜切除术治疗早期原发性闭角型青光眼的疗效。方法对62例（112眼）早期原发性闭角型青光眼按不同类型分为3组，分别行激光虹膜切除术，观察术前及术后1h、1周、3月的眼压、前房深度、前房角等变化情况。结果所有病例治疗后中央及周边前房深度都有不同程度加深。暗室试验阳性组治疗后平均眼压（13．71±2．29）mmHg。且房角未出现关闭。原发性急性闭角型青光眼组治疗后平均眼压（14．69±2．43）mmHg，11．9％的眼出现了15。以内的房角关闭。原发性慢性闭角型青光眼组治疗后平均眼压（23．18±5．66）mmHg，房角关闭增加15。以内5只眼，增加300。600的3眼，共占50．00％。结论激光虹膜切除术是预防和治疗早期闭角型青光眼，保护视功能的一种有效手段。但由于慢性闭角型青光眼发病机制复杂，应通过术前病例的合理选择及术后的密切随访，有效控制术后病情的发展。     

激光虹膜成形术治疗非瞳孔阻滞型房角关闭

目的观察激光周边虹膜成形术对非瞳孔阻滞型房角关闭的治疗效果。方法病例系列研究:对17例(31只眼)非瞳孔阻滞型原发性闭角型青光眼(PACG)于周边虹膜切除术后进行激光周边虹膜成形术治疗,采用超声生物显微镜于术前和术后1周测量房角宽度和虹膜厚度,并应用前房角镜观察房角粘连情况。随访3～17月,平均8月。结果激光周边虹膜成形术后一周,房角开放距离(AOD)较术前明显增大(P<0.01),小梁虹膜夹角(TIA)增宽、部分患者周边虹膜前粘连(PAS)减少、周边虹膜变薄,随诊期间未发现高眼压及前房角进行性粘连。结论激光虹膜成形术可以明显加深非瞳孔阻滞型PACG的周边前房,增宽房角入口,从而预防房角粘连的进一步进展。     

虹膜在原发性闭角型青光眼发病机制中的研究进展

原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma, PACG)是不可逆性致盲性眼病,其视神经损害是由于房角关闭导致眼压升高造成的。PACG的基本病理过程是房角关闭,而周边虹膜组织机械性阻塞小梁网或者与小梁网产生黏连是导致房角关闭的重要原因。随着眼前段活体测量技术的发展,对于虹膜相关危险因素与PACG的发生和发展有了进一步的认识。本文对PACG发生的虹膜相关机制进行了归纳总结,为其预防和诊疗提供了新思路。