小儿腹泻患儿阴离子间隙的临床分析：附64例报告

本文分析了64例小儿腹泻患儿AG的情况,结果显示:AG增高者占56.25%,AG平均水平为21.6mmol/L;AG正常者占37.5%,AG平均水平为12.34mmol/L。本文还分析了腹泻患儿AG改变时血清电解质的情况、脱水时AG的变化及AG与代谢性酸中毒的关系,认为以AG增加对于代谢性酸小毒的诊断优于碳酸氢盐的降低。     

水、电解质和酸碱紊乱研究的若干进展

近年来,有关小儿水、电解质和酸碱紊乱研究的进展,大致有下列方面.阴离子间隙的概念及其测定的临床应用阴离子间隙(Anion Gap,以下简称AG)的正确概念应为总未测定阴离子(U·A)与总未测定阳离子(U·C)的差值.众所周知,如以mmol/L 为计量单位,     

判断高阴离子间隙代谢性酸中毒时AG界限值的探讨

对61例危重患儿同步测定血乳酸和阴离子间隙（AG）。结果表明，若以AG≥30mmol／L作为判断高AG代谢性酸中毒（代酸）的界限值，则有58例（95．09％）乳酸增高的代酸漏诊。若以界限定于超过20mmol／L，仍有37例（60．26％）漏掉。而将＞16mmol／L作为判断高AG代酸的界限，则AG与乳酸同步增高的吻合率达73．77％。故作者认为，在目前尚无公认的统一标准之前，将AG＞16mmol／L作为提示高AG代酸的界限值较为妥当。     

阴离子间隙在婴幼儿腹泻酸碱失衡诊断中的价值

阴离子间隙(简称AG)为诊断代谢性酸中毒指标之一,已为临床应用.AG 数据结合血气分析对复杂酸碱失衡的判断具有一定参考价值.现分析84例婴幼儿腹泻AG 变化,并探讨AG 与婴幼儿腹泻脱水程度、性质、电解质紊乱及酸碱失衡的关系.     

消化系统疾病

073919厌食患儿血清镁、钙、铁、铜、锌含量测定分析/蒋少华…∥宁夏医学杂志.-2007,29(8).-740~741厌食患儿血钙含量(2.27±0.14)mmol/L、血铁含量(11.71±5.06)μmol/L,血锌含量(11.69±6.10)μmol/L,低于正常组;血铜含量(18.5±5.80)μmol/L,高于正常组;血镁含量(0.96±0.10)mmol/L,无异常。表2参5(林榕)073920厌食症患儿血清瘦素水平与甲状腺激素相关性研究/袁建党…∥河北医药.-2007,29(9).-960~961用放射免疫方法检测厌食症儿童54例和正常小儿46例血清瘦素、甲状腺激素水平,2组均测量身高和体重计算体重指数。结果:厌食症组患儿血清…     

硫胺素治疗儿童高阴离子间隙型代谢性酸中毒临床探讨

我院儿科应用静脉注射硫胺素治疗儿童高阴离子间隙型代谢性酸中毒(以下简称高AG型酸中毒)38例,效果显著,现总结如下。 临床资料 ①对象:根据血生化、血气分析检查结果,选择AG>16mmol/L68例高AG型酸中毒儿童,随机设治疗组(Ⅰ组)38例,对照组(Ⅱ组)30例。Ⅰ组中男22例,女16例,甲均年龄2岁±1.8岁;Ⅱ组中男20例,女10例,平均年     

脑脊液渗透浓度测定在小儿急性脑水肿治疗中的应用和意义

目的　探讨脑脊液渗透浓度监测在急性脑水肿患儿中的作用及其与预后的关系。方法　收集 5 6例诊断为急性脑水肿患儿的脑脊液标本共 115例次 ,同时采集血液做渗透浓度测定行相关分析。选择小儿正常脑脊液标本共 2 1例作为本方法测定的正常参考值。使用美国产微量渗透压仪 (Model 330 0 )测定渗透浓度。结果　① 2 1例小儿正常脑脊液参考值为 (2 84 8± 8 7)mmol/L ,5 6例急性脑水肿患儿共 115例次脑脊液标本渗透浓度范围 2 5 3～ 35 3mmol/L ;② 10例不同急性脑水肿患儿同一时间的血和脑脊液渗透浓度分别为 (2 92 2± 2 3 6 )mmol/L和 (2 90 4± 2 7 5 )mmol/L ,两者具有高度正相关 (r =0 933,P <0 0 1) ;③ 5例死亡患儿 (共 11例次 )的脑脊液渗透浓度为 (334 8± 16 5 )mmol/L ,与正常参考值比较差异有非常显著性意义 (P <0 0 1) ;当脑脊液渗透浓度超过 32 0mmol/L时 ,病死率明显增加 ;④结脑患儿治疗前脑脊液渗透浓度值为 (2 6 5 4± 11 1)mmol/L ,较正常参考值明显下降 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;经治疗后脑脊液渗透浓度上升至 (2 80 2± 15 9)mmol/L ,与治疗前比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　①脑脊液与血渗透浓度具有高度相关性 ,故临床上可用血液替代脑脊液进行渗透浓     

新生儿缺氧缺血性脑病阴离子间隙的分析

目的　分析新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的阴离子间隙 (AG)特点。方法　对 50例HIE患儿于治疗前在吸氧条件下自桡动脉采血检测血气及血清K+ 、Na+ 、Cl- ,并计算AG值。结果　 50例HIE儿AG平均值为 (2 1 .73± 6 .52 )mmol/L ,不同类型AG的分布在轻、中、重HIE之间无显著差异 ,44例代酸中高AG 37例占84% ;轻、中、重度之间血K+ 、HCO- 3无显著差异。轻、中度血Na+ 、Cl- 较重度明显为高。结论　HIE儿酸碱平衡、血电解质及AG值有明显改变 ,若不及时正确处理则将进一步影响脑组织能量代谢 ,使缺氧缺血性脑损伤在生后继续恶化     

血乳酸和乳酸清除率评估脓毒性休克患儿预后的临床分析

目的 评价血乳酸及乳酸清除率与脓毒性休克患儿预后的关系.方法 2009年10月至2011年6月我院PICU收治的脓毒性休克患儿42例,所有患儿均按照脓毒性休克诊疗方案进行早期目标指导治疗,测定每例患儿复苏前及复苏后1h、2h、6h血乳酸值,计算复苏后1h、2h、6h的乳酸清除率.按照预后将患儿分为存活组(n=20)和死亡组(n=22),评价早期乳酸值和乳酸清除率与预后的关系.结果 (1)存活组复苏前及复苏后1h、2h、6h的乳酸值明显低于死亡组[(3.92±2.58) mmol/Lvs (6.91 ±4.16) mmol/L,(2.79±1.89) mmol/L vs (7.93±4.39) mmol/L,(2.20±1.83) mmol/L vs(9.20±4.97) mmol/L,(1.32±0.51) mmol/L vs (9.94±5.02) mmol/L],差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)存活组复苏后1h、2h、6h的乳酸清除率明显高于死亡组[(26.31 ±20.82)％ vs(-24.28±53.39)％,(43.46±17.85)％ vs(-34.31±58.98)％,(61.04±16.71)％ vs(-45.33±83.51)％],差异具有统计学意义(P＜0.05).(3)通过受试者工作特征曲线分析,复苏后6h血乳酸值和乳酸清除率的曲线下面积分别为99.4％、96.7％;复苏后6h血乳酸＞2.20 mmol/L及复苏后6h乳酸清除率＜18.65％,患儿病死率高.结论 脓毒性休克患儿动态监测血乳酸具有重要意义,复苏后6h的血乳酸值及乳酸清除率可作为预后判断的指标.     

重型腹泻病并高钠血症的预后

目的探讨小儿重型腹泻病并高钠血症的预后影响因素。方法回顾性分析重型腹泻病及高钠血症患儿的临床资料,对63例重型腹泻病并高钠血症的血钠峰值、病情严重程度、治疗策略和预后的关系进行相关分析。结果本组重型腹泻病患儿高钠血症的发生率为37.28%,占危重患儿高钠血症74.12%;生存组和死亡组的危重病例评分(PCIS)分别为(75.50±6.83)和(60.75±5.34)分,两者比较有非常显著性差异(t=5.86 P<0.001);生存组和死亡组血钠峰值分别为(164.12±10.52)mmol/L和(168.64±12.22)mmol/L,两者比较无显著性差异(t=1.11 P>0.05);血钠下降速度在0.5~1.0 mmol/(L.h)患儿均治愈,而1.2~2.4 mmol/(L.h)的8例在补液过程中均出现脑水肿,其中5例死亡。结论小儿重型腹泻病并高钠血症较常见,是引起危重患儿高钠血症的主要原因,病情严重程度和合理的治疗措施是决定预后的关键。     

大剂量环磷酰胺对儿童水、电解质及肾功能的影响

目的 了解大剂量环磷酰胺(HD-CTX)对儿童水、电解质及肾功能的影响,探讨低钠血症的发生机制.方法 观察HDCTX治疗后患儿的临床反应,并监测治疗前及开始后6 h或8 h血生化、肌酸酐(Cr),部分患儿测定治疗前后血管升压素(ADH),对比分析HD-CTX治疗前后检测结果.结果 108例中呕吐24例,少尿22例,水肿4例,7例有神经肌肉症状,5例有腹痛、腹泻等.HD-CTX后血钠明显下降[6 h:(139.12±3.30)mmol/L us (134.06±8.23)mmol/L,8 h:(141.77±3.59)mmol/L us (133.26 ±6.41)mmol/L P.＜0.05],39例出现低钠血症,其中12例为严重低钠(＜125 mmol/L);血渗透压与血钠下降平行;监测用药后8 h患儿血钠、渗透压下降较6 h明显.血钠下降幅度与患几年龄无关,伴呕吐或少尿者血钠降低较无相应症状者明显.HD-CTX治疗前后血ADH无显著变化[(0.178 ±0.129)μg/L us (0.194±0.173) μg/L P＞0.05),与血钠及渗透压也无相关性.HD-CTX治疗后8 h血Cr明显高于用药前[(29.95±13.61) μmol/L us (43.33 ±17.25) μmol/L P＜0.05],且增加倍数与年龄负相关(r=-0.320 P＜0.05);对照组化疗患儿,化疗水化后血Cr显著低于化疗前[(32.64±14.29) μmol/L us (49.72 ±12.52)μmol/L P＜0.05].结论 HD-CTX治疗可引起严重低钠血症,伴呕吐或尿量减少患儿更应注意.低钠发生的机制主要为水潴留所致,可能与ADH的不恰当分泌无关.HD-CTX还可导致血Cr升高,尤其在小年龄患儿更明显,可能对肾小球滤过功能有影响.     

强化胰岛素治疗对体外循环手术后患儿近期预后的影响

目的 探讨强化胰岛素治疗对体外循环手术后患儿近期预后的影响.方法 2009年1月至2010年12月成都心血管病医院在体外循环下行心内畸形矫治手术患儿320例,其中男192例,女128例;年龄3个月-12岁.根据胰岛素给药时间和血糖控制的程度不同,将320例患儿分为两组:A组165例,术后给予胰岛素,将血糖控制在4.4 ～6.1 mmo/L;B组155例,当血糖超过11.1 mmol/L时,给予胰岛素,将血糖控制在6.1～11.1 mmo/L;比较分析两组患儿术后血糖控制情况和并发症.结果 对320例患儿的4 800次血糖值进行分析.A、B两组平均血糖分别为(5.58±0.54) mmol/L和( 7.73±0.85) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01),均在血糖控制目标范围内.A、B两组低血糖( ＜3.3 mmol/L)发生率分别为1.65％ (38/2 310)和1.04％( 26/2 490),严重低血糖(＜2.2 mmol/L)发生率分别为0.13％ (3/2 310)和0.08％ (2/2 490),A组低血糖、严重低血糖发生率明显高于B组(P＜0.01).A组院内感染发生率低于B组[3.03％ (5/165) vs 9.68％ (15/155),P＜0.05],而两组心律失常、循环衰竭或休克、多器官功能障碍的发生率和住院病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 现有数据尚不足以证实强化胰岛素治疗能改善体外循环手术后患儿的近期预后.     

消化系统疾病

920888 32例新生儿重型腹泻的血气与临床分析/李风华∥铁道医学。-1991·19(6)-342～343 男21例,女11例,。多为绿色或黄色稀水样便,大便培养大肠杆菌、产气杆菌。全部病例作血气分析,部分测定血钾、钠、氯。结果:血气改变32例均为急性酸碱失衡,其中单纯酸碱失衡22例,混合性酸碱失衡10例。2l例测定血清电解质,按A G计算公式计算,高A G>16mmol/L占52.3％,低AG<8mmol/L占9.5％,38.2％为正常AG。血气pH<7.0者6例均重度脱水,临床出现休克症状。经酸碱失衡代偿预计公式计算及酸碱图对照。新生儿重型腹泻所致的脱水酸中毒临床表现程度与pH、PCO_2、SB下降的多寡有关,并对有关问题     

腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭临床分析

目的 探讨腹膜透析对儿童肾功能衰竭治疗的效果.方法 对2003年6月至2008年4月应用腹膜透析治疗的11例急慢性肾功能衰竭患儿临床资料及随访结果 进行分析.结果 11例患儿无一例死亡,急性肾功能衰竭平均在院透析时间15.5 d,慢性肾功能衰竭平均在院透析时间22.8 d.治疗前后血尿素氮、肌酐分别由(34.03±8.44) mmol/L和(710.09±167.54) μmol/L降至(15.94±4.93) mmol/L和(233.87±92.71) μmol/L,差异有非常显著性(P＜0.01).血钠由(130.91±9.15) mmol/L升至(139.46±3.98) mmol/L,差异有显著性(P＜0.05).血碳酸氢根由(14.56±2.07) mmol/L升至(22.47±3.29) mmol/L,差异有非常显著性(P＜0.01).随访时间1个月至5年不等.5例急性肾功能衰竭患儿肾功能和尿常规均正常.1例慢性肾功能衰竭患儿规律透析后行肾移植,3例仍于院外透析中.结论 经济、实用、有效的腹膜透析辅以综合治疗可成为儿童急慢性肾功能衰竭较好替代治疗方法 .     

阴离子间隙在小儿急性肾功能衰竭酸碱失衡诊断中的价值:附22例分析

阴离子间隙(AG)为诊断代谢性酸中毒的指标之一。本文分析我院22例肾实质性疾病所致小儿急性肾功衰(ARF)时AG的变化;并结合血气分析,探讨AG与ARF的病因,电解质紊乱及酸碱失衡     

手足口病患儿血糖测定的临床意义

目的 探讨手足口病患儿空腹血糖的变化及其在预测病情进展中的价值.方法 观察80例患儿空腹血糖的变化,其中普通型手足口病40例,重型手足口病40例.结果 40例普通型手足口病患儿血糖均值为(5.18 ±2.34) mmol/L;40例重型手足口病患儿血糖均值为(6.80 ±3.12) mmol/L.重型手足口病与普通型患儿比较,血糖水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).病情稳定的65例患儿血糖水平较低,为(4.52 ±2.25) mmol/L,而普通型手足口病(10例)和重型手足口病(5例)病情恶化的患儿血糖水平较病情稳定的患儿明显升高,分别为(6.32±2.34)mmol/L、(7.14±2.29) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手足口病发生时伴有应激反应增高表现,空腹血糖增高可以作为手足口病重症病例早期识别的一个危险因素.     

儿科患儿阴离子间隙的分析

近年来,阴离子间隙(Anion Gap,AG)的临床应用及其重要性已为临床医生所关注,它是评价酸碱紊乱的重要指标,在临床上具有一定实用意义。我们的研究着重分析儿科患儿的AG与血清电解质之间的内在联系,以及在一些常见疾病中患儿AG的变化情况。     

营养不良并腹泻儿阴离子间隙的临床意义

阴离子间隙（AG）是评价体液、酸碱平衡紊乱的一项重要指标，其推算简单，容易掌握。本文着重讨论了营养不良并肠炎脱水小儿的AG值与血清电解质之间的联系。临床资料一、一股资料病例选自1990年至1992年12月的住院病人。男25例，女22例，～l岁42例，＞1岁5例；轻度脱水25例，中度以上脱水19例；伴呕吐23例，低蛋白血症16例，病程1天～1年。治愈39例，死亡8例。二、计算方法参照公式AG一（Na”＋K”）－（CI－＋HC0i），HCO了由血C乙CP代替。正常值8～16mmol／L，＞16mmol／L为AG升高，＜smmol／L为AG降低。结果AG值一7smm。l／L…     

早产儿视网膜病变患儿血清谷氨酸水平变化的意义及其对预后的影响

目的探讨早产儿视网膜病变(ROP)患儿血清谷氨酸水平与病情严重程度之间的关系及其对预后的影响。方法选取2017年6月至2018年6月在河南省立眼科医院筛查并诊治的92例ROP患儿及同期河南省立眼科医院筛查的50例健康早产儿(对照组)进行临床对照研究,92例ROP患儿根据病变分期分为轻度ROP组和重度ROP组,依据病情进展与否分为自然消退组和病情进展组,通过测定各组儿童出生1周和出生6周血清谷氨酸水平,分析其与ROP病情严重程度的关系及其对预后评估的意义。结果重度ROP组患儿出生1周血清谷氨酸水平[(122.08±14.55)mmol/L]和出生6周血清谷氨酸水平[(107.13±13.20)mmol/L]最高,轻度ROP组患儿次之[分别为(98.60±14.48)mmol/L、(85.41±14.49)mmol/L],对照组患儿最低[分别为(68.52±7.69)mmol/L、(54.97±6.31)mmol/L],3组比较差异有统计学意义(均P<0.05);Pearson相关性分析提示出生1周和出生6周血清谷氨酸水平均与ROP病情严重程度均呈正相关(r=0.869、0.875,均P<0.05)。病情进展组患儿出生1周及出生6周血清谷氨酸水平[(107.18±17.62)mmol/L、(92.94±16.21)mmol/L]均显著高于自然消退组患儿[(131.53±10.22)mmol/L、(118.82±8.18)mmol/L],2组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。出生1周和出生6周血清谷氨酸水平预测ROP病情进展患儿受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.855、0.936,根据ROC曲线结果,分别确定出生1周和出生6周血清谷氨酸水平最佳临界值分别为117.83 mmol/L(敏感性为0.909,特异性为0.728)、106.69 ng/L(敏感性为1.000,特异性为0.790)。结论出生1周和出生6周血清谷氨酸水平与ROP患儿病情严重程度呈正相关,同时出生1周和出生6周血清谷氨酸水平最佳临界值预测患儿疾病进展的敏感性和特异性均较高,对患儿预后评估具有较高的价值。     

腹膜透析在9例慢性肾功能衰竭患儿中的应用

目的分析和评价腹膜透析在终末期肾衰竭(ESRD)患儿中的应用情况。 方法对复旦大学儿科医院肾脏科2001-11—2005-04收治的9例(男7例,女2例)ESRD患儿腹膜透析前后尿毒症症状改善情况和营养、生长发育状况 进行回顾分析。 结果腹膜透析模式：持续性非卧床腹膜透析(CAPD)3例,持续性循环腹膜透析(CCPD)5例,夜间间歇性腹膜透析(NIPD)1例,透析时平均年龄 (11.6±3.0)岁,平均腹透(9.8±7.1)个月(2~36个月)。透析后,尿毒症症状均有改善,胃肠道症状消失,血尿素氮由透析前(31.4±7.4) mmol/L下降至透析后(19.6±3.4)mmol/L(P<0.01);平均血红蛋白及红细胞压积比由透析前的(77.1±19.9)g/L和(22±6)%上升至(98.4±40.2) g/L和(34±4)%;平均血压由透析前18.9/11.7kPa下降至透析后14.6/9.6kPa(P<0.01);透析前血钙(2.0±0.2)mmol/L,血磷(2.2±0.5)mmol/L ,甲状旁腺素(PTH)(602.7±332.2)pg/mL,透析后血钙2.5±0.2mmol/L,血磷(1.59±0.3)mmol/L,PTH(258.6±273.2)pg/mL,与透析前比较差 异均有显著性(P<0.05),钙磷代谢紊乱纠正,高PTH改善。透析后血白蛋白(41.0±3.2)g/L、Pre-A>400mg/L,Tf>2g/L,身高、体重增加,身高平 均增长(0.67±0.59)cm/月。腹膜炎发生率为1次/11.1病人月。 结论长期腹膜透析可以很好地改善ESRD患儿的尿毒症症状,纠正贫血、高血压、钙磷代谢紊乱,改善营养和生长发育状况,是ESRD患儿进行肾 替代治疗的有效手段。但腹膜透析也有一定的并发症,应引起重视。