胸腔镜下房间隔缺损修补手术配合体会

房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病.ASD是指在胚胎发育过程中,原始房间隔在发生、吸收、融合时出现异常,左右房间隔间残留未闭的房间孔,分原发孔缺损和继发孔缺损,可单独存在亦可并发其他心血管畸形.ASD血流动力学改变是在心房水平存在左向右分流,分流量大小主要取决于缺损的大小和左右房之间的压力阶差.     

电视胸腔镜下房间隔缺损修补术的体外循环方法

1　对象和方法1.1　对象　房间隔缺损患者 2例 ,例 1男 ,19岁 ,体质量 47kg,体表面积 1.5 m2 ,术前红细胞压积 41% ;例 2女 ,2 5岁 ,体质量 5 7kg,体表面积 1.72 m2 ,术前红细胞压积 42 % ;术前B超检查显示房间隔缺损 ,中央型 ,缺损大小分别为 :3.4cm× 4.0 cm,3.0 cm× 4.0 cm.1.2　方法　采用静脉复合麻醉 ,双腔气管插管 ,在行胸腔内和心内操作时用左肺通气 ,右肺减压萎缩 .例 1在单肺通气期间血氧饱和度偏低 (80 %～ 88% ) ,例 2在左肺通气时 ,右肺采用射频通气 ,血氧饱和度在 90 %～ 97% .上、下腔阻断时停止呼吸 .麻醉、消毒后先行右…     

胸腔镜下房间隔缺损修补术的临床效果分析

目的分析全胸腔镜下房间隔缺损修补术治疗房间隔缺损的临床效果。方法选取郑州大学第一附属医院2012年3月至2014年1月收治的56例房间隔缺损患者,随机分为研究组(28例)和对照组(28例),研究组采用全胸腔镜下房间隔缺损修补术,对照组采用胸骨正中切口房间隔缺损修补术,对比分析两组手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助时间、术后胸液引流量以及术后住院时间。结果两组手术均顺利完成,与对照组相比,研究组手术时间短、术后胸液引流量少、术后住院时间短,体外循环时间长、升主动脉阻断时间长,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后呼吸机辅助时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组手术均安全有效,行胸腔镜下房间隔缺损修补术患者创伤小、术后住院时间短、切口美观、无骨骼损伤,值得临床推广。     

电视胸腔镜下修补房间隔缺损1例

0　引言　 2 0世纪 90年代以来 ,随着内镜外科的发展 ,电视胸腔镜技术逐渐应用到心血管外科领域 ,如动脉导管未闭结扎术 ,冠状动脉旁路术等 . 1996年 Chang等 [1 ]采用电视胸腔镜辅助 ,股动静脉体外循环 ,右前胸小切口 (4～ 7cm)修补房间隔缺损 8例 ,均取得成功 . 2 0 0 0 - 0 6 - 0 1我科成功开展电视胸腔镜下胸壁打洞修补房间隔缺损 1例 ,报道如下 .1　对象和方法1.1　对象　女 ,2 5岁 ,体质量 5 7kg,因活动后心慌气短 1a入院 . B超示先天性心脏病 ,中央型房间隔缺损 .1.2　方法　静脉复合麻醉 ,双腔气管插管 ,间断左肺单肺通气 ,股动静…     

体外循环下心室间隔缺损修补术的配合

室间隔缺损 (以下简称室缺 )是先天性心脏病中常见的一种 ,室缺修补术是治疗室间隔缺损最常用的手术方法。我院自 1 993年 8月～ 1 999年 1 1月共施行室缺修补术 2 0 8例 ,临床效果满意。现谈谈手术配合的几点体会。1　术前准备器械准备 :除常规器械外 ,还备大小肾蒂钳各 1把 ,大小主动脉阻断钳各 1把 ,侧壁钳1把 ,心耳钳 1把 ,腔静脉钳 1把 ,钢丝剪 1把 ,开胸器、静脉拉钩 ,猫耳朵拉钩 ,线引针 ,线绳 4根 ,阻断带 3根。台上准备 :电锯、电灼笔、除颤器、骨腊、引流管 2根 ,各号无损伤线 ,4°或 5°滑线 ,生理盐水 ,冰袋等。药物准备 :常用…     

心脏跳动中房间隔缺损直视修补术的探讨

目的：进一步探讨心脏跳动中房间隔缺损直视修补术的优点、意义，从而确定正确的手术适应汪。方法：随机入选单纯Ⅱ孔型房缺治疗组11例即在体外循环心脏跳动中完成房间隔缺损直视修补术，对照组9例即在低温或中度低温体外循环心脏停跳下完成手术。结果：术前心功能治疗组Ⅲ级3例，Ⅱ级8例，对照组术前心功能Ⅲ级5例，Ⅱ级4例，心肌酶谱治疗组和对照组术前正常或无明显变化。治疗组术后无变化或轻度改变。对照组心肌酶语各项指标均有不同程度升高。两组痊愈出院。随访3—48个月，效果满意。心功能治疗组I级11例，对照组Ⅱ级1例，I级8例。结论：心脏跳动中房间隔缺损直视修补术符合当前微创心外科的基本原则。手术适应征必须局限在单纯Ⅱ孔房缺无并发心内其他结构改变或不合并心内其他畸形方可确保手术的安全性。     

胸腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补术的护理

胸腔镜心脏外科被认为是自体外循环问世以来,是心脏外科领域里又一次重大技术革命,是现代微创心脏外科的代表性手术。与传统的手术相比,胸腔镜微创心脏外科手术具有以下优点：皮肤切口小（1-2cm）,不切断肌肉,无骨骼损伤,创伤小恢复快,手术后疼痛轻,术后5-8天就可以出院,符合美容要求,费用低于传统心脏手术。     

全胸腔镜下房间隔缺损手术的动物实验

目的熟悉全胸腔镜下体外循环的建立和房间隔缺损的修补过程。方法10条狗,股动、静脉插管,胸腔镜下完成上、下腔静脉套带阻断、灌注针的插入以及人为房间隔缺损的修补。结果通过练习熟悉全胸腔镜下心脏手术过程及相互间的配合。结论全胸腔镜下房间隔缺损修补术难点在于体外循环的建立,动物实验为向临床过渡打下基础。     

胸腔镜下胸壁打孔房间隔缺损修补术35例报告

目的：探讨电视胸腔镜下胸壁打孔房间隔缺损修补术的方法。方法：采用右侧胸壁打3个小孔(1-2cm)，股动脉、静脉、上腔静脉插管建立体外循环，阻闭升主动脉，冷晶体心脏停跳液灌注保护心肌，电视胸腔镜下行房间隔缺损修补术35例。结果：手术时间为170-247(平均209)min，体外循环时为36-67(平均45)min；升主动脉阻闭时间15-35(平均24)min。术后患者恢复顺利。结论：电视胸腔镜下胸壁打孔房间隔缺损修补术是安全可行的，具有创伤小，恢复快的优点,并且有良好的美容效果．     

微创伤非体外循环下房间隔缺损封堵术6例

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，传统的治疗方法是体外循环下直视修补术，手术疗效确切，但手术创伤大，术后恢复时间长，手术疤痕大，影响美观；另一种治疗方法是介入封堵房间隔缺损，创伤小，但设备要求较高，技术操作复杂，费用高，一旦出现意外情况，处理困难。2006年1月至7月，我们在心脏彩色多普勒超声辅助下，采用国产封堵器经胸壁微创非体外循环下行房间隔缺损封堵6例，均获成功，现报告如下。     

胸腔镜下心间隔缺损修补术的护理

胸腔镜手术是近年开展的一种微创手术，具有切口小、创伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短、切口美观、符合美容要求的特点。我院心胸外科自2004年9月在区内率先开展胸腔镜下心脏手术，至2005年3月，成功地为21例心间隔缺损病人进行了修补术，术后病人恢复良好，住院天数短，现将围手术期的护理体会报告如下。     

猪体外循环下房间隔缺损模型的建立及补片修补

  目的  探讨高成功率猪体外循环下房间隔缺损模型的建立及补片修补的方法。  方法  选用20只中华小型猪，雌雄不拘，12～13月龄，体质量45.3～55.7 kg，其中4只用于献血，16只用于造模。全麻气管插管，经右侧第四肋间进胸，导丝引导法行升主动脉插管，心包外法行上下腔静脉插管，建立体外循环，升主动脉不阻断，上下腔静脉阻断，并行循环下打开右房，于卵圆孔处预置缝线弯钳扩张法行房间隔造孔、实验补片植入。  结果  全组猪死亡1只，原因为右心耳结扎牵引暴露时根部意外撕裂出血，余15只顺利完成手术，均成功植入实验补片。1只猪术后低血压，平均压低至38 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），经使用升压药及补充容量缓解；1只猪术中心脏停搏，经心脏按摩后恢复。15只猪饲养6月，均成活。  结论  选用猪作为合适的实验动物，使用成熟规范的手术方法，能保证高成功率地建立实验模型，并成功进行补片修补。     

206例室间隔缺损修补术的配合

1984年4月-1999年10月我院对206例室间缺损病人在体外循环下进行了室间隔缺损修补术，配合效果满意，主要作法是：周密的术前准备，参加术前讨论，对病人的一般情况及重要脏器功能有所了解，用物准备齐全，保证功能无故障。熟练地术中配合；全面了解手术过程，熟悉各种器械的用途和性能，认真执行口头医嘱，严密观察生命体征的变化。密切与术者、麻醉师、灌注师的配合，注意心肌的保护。加强心理护理；了解病人的思想活动，有针对性的进行疏导，使患者以平稳的心态接受手术，从而提高手术配合质量，缩短手术时间，减少手术并发症的发生。     

右开胸房间隔缺损修补术后的护理

房间隔缺损（atrial septal defect ASD）是由于胚胎期构成左右心房间隔的有关组织发育不全（原发房间隔在发育过程中停止生长和继发房间隔发育障碍）,遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形,是先天性心脏病中最常见的一种病变,占先天性心脏病中10﹪－15﹪。     

单中心、机器人辅助下房间隔缺损修补术(英文)

目的总结单中心、由同一术者完成的机器人辅助下房间隔缺损修补术的临床经验。方法 2007年1月至2011年9月,115例继发孔型房间隔缺损患者接受了机器人辅助下房缺修补术。患者中位年龄35岁,中位缺损直径为28 mm。术中采用外周体外循环技术,右侧胸壁开3个直径8 mm的小孔及1个15 mm的工作孔,术者于机器人系统操控台前、三维手术视野下遥控机械臂完成房缺修补或同期三尖瓣成形。术中食道超声评估手术效果,出院前及术后1个月常规心脏超声复查。结果本组病例中无手术死亡或术中术式转化,其中54例房缺修补在心脏停跳下完成,61例于心脏不停跳下完成。术中检查及术后超声复查未见房缺残余分流。平均手术时间为(257.4±79.5)min,平均体外循环时间(81.6±32.7)min。心脏不停跳组的手术时间和体外循环较心脏停跳组明显缩短;两组患者的呼吸机辅助时间、ICU时间、术后引流量和住院时间无明显差别。结论利用机器人系统可在心脏停跳或不停跳下安全完成继发孔房间隔缺损修补,手术效果良好。     

处女膜修补术的配合及护理

处女膜是阴道口覆有的一层较薄的粘膜，可因外伤，运动，性行为而破裂。因民间一直把处女膜作为处女的标志。所以婚前因处女膜破裂而求医者很多。我科2003年11月-2005年2月行处女膜修补术59例。通过手术配合和围手术期护理．术后一个月随访，所有来院复查的患者均取得满意的效果。     

健康教育路径在胸腔镜心间隔缺损修补术中的应用

健康教育路径是将临床路径的理论和实践方法借鉴于健康教育的实施。是为满足病人在疾病的发生、发展、转归过程中对健康教育的需求，依据标准健康教育计划，为某一类疾病或正在执行某种特殊治疗的病人制定的，在住院期间进行健康教育的路线图或表格。护理人员可依据健康教育路径对病人从人院到出院进行系统、动态，连续而有针对性的健康教育。     

体外循环房间隔继发孔缺损修补术

体外循环房间隔继发孔缺损修补术宁夏医学院附属医院心胸外科郭德和，张遵哲，张光休房间隔继发孔缺损（ＡＳＤ）是最常见的先天性心脏病之一，为胚胎原始心腔的发育过程中原发房隔被吸收过多，或继发房间隔发育障碍，使房隔上、下边缘不能接触而遗留缺口，形成ＡＳＤ。我...