小儿结核性脑膜炎误诊21例分析

对我科1999-07~2006-07小儿结核性脑膜炎(结脑)误诊21例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女8例,年龄<1岁3例,1~3岁11例,>3岁7例。起病到确诊时间20~240 d。8例卡介苗接种史不详,5例接种失败,4例未接种。1例母亲为开放性肺结核患者,8例既往患原发型肺结核。诊断标准参     

肺癌肺结核并存结核漏诊9例分析

我科自 1996 - 0 5～ 2 0 0 1- 12共收治 31例肺癌合并肺结核患者 ,其中 9例漏诊 ,现分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 4例。年龄 4 9～ 6 7岁 ,平均 5 5岁。均经支气管镜或痰病理确诊 :小细胞肺癌 3例 ,腺癌 2例 ,鳞癌 4例。 9例中 2例在全身抗癌化疗中出现咳嗽加重 ,午后低热 ,经常规抗炎治疗 1～ 2周无效 ,病情加重 ,行胸 X线片检查均发现上肺片状阴影 ,痰涂片结核菌阳性 ,确诊为合并浸润型肺结核。 1例在抗癌化疗后出现高热 ,常规抗炎治疗 1周无效 ,胸 X线片示 :粟粒型肺结核 ,血常规 :WBC1.0× 10 9/ L,确诊为合并粟粒型肺结核…     

粟粒性肺结核二例误诊讨论

1临床资料【例1】男,14岁。因间断发热2月余入院。病初患儿高热伴轻度咳嗽,摄X线胸片示双侧少量胸腔积液,查血白细胞20×109/L,当地医院先后按细菌性感染、肺炎支原体感染治疗1个月,咳嗽消失,但体温不降,又诊断为类风湿性关节炎,予泼尼松治疗,期间仍间断发热,用药1个月之后泼尼松减量,患儿体温持续升高。复查X线胸片示双侧胸膜肥厚,并出现稀疏的、分布欠均匀的粟粒结节,考虑粟粒肺结核不能除外;行胸部CT检查示粟粒样阴影较X线胸片更明显,7天后复查X线片示粟粒样阴影明显增多。行PPD阴性,仍考虑粟粒性肺结核,予抗结核治疗,1周后体温基本…     

儿童粟粒型肺结核21例误诊分析

目的:提高对儿童粟粒型肺结核的诊断水平.方法:回顾分析1990-2005年收治的21例儿童粟粒型肺结核误诊病例资料.结果:本组均在外院误诊,误诊率26.9%(78/211).8例表现为反复发热,误诊为小儿暑热症;12例以高热、呼吸道刺激症状为表现,误诊为支气管肺炎;1例反复发热、消瘦、表情淡漠、肝脾大,误诊为伤寒.误诊时间1-3个月,入我所后经了解病史、结核茵素试验及摄X线胸片,确诊为急性粟粒型肺结核(进展期),均采用HRE方案抗结核治疗痊愈,随访2年未复发.结论:对小儿反复发热者,无论有无呼吸道症状,都应警惕肺结核的可能.X线胸片对诊断起决定性作用.     

结核风湿症误诊为风湿性关节炎10例

1　临床资料1.1　一般资料　本组均为住院患者 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 15～ 31岁。均以游走性关节红、肿、热、痛及功能障碍为主要表现 ,其中 8例有皮肤多形性红斑及结节性红斑。 10例均无结核病确诊史。1.2　辅助检查　入院后均行红细胞沉降率、抗链球菌溶血素 O、类风湿因子、结核菌素试验及胸部 X线摄片检查。结果 :类风湿因子全部阴性 ,抗链球菌溶血素 O<5 0 0 U,结核菌素试验 (2 +～ 3+ ) ,X线胸片提示肺部钙化灶 6例 ,陈旧性结核性胸膜炎 2例 ,肺结核 1例。1.3　误诊情况及结果　入院前均误诊为风湿性关节炎 ,误诊时间半年至 5年不…     

婴幼儿肺结核误诊6例分析

1998～2004年我院收治的肺结核中有6例婴幼儿被长期误诊,现将误诊原因分析如下.　1 临床资料　1.1 一般资料本组男4例,女2例.确诊年龄9月龄～2岁11月龄,发病年龄0.5～2.5岁.主诉均为间断咳嗽、发热,均无明显中毒症状,无呼吸困难.听诊3例有痰鸣音,1例患侧呼吸音减低,2例无异常.2例患儿的母亲,1例患儿的祖父及父亲有肺结核病史.4例患儿未接种卡介苗,2例患儿分别于生后3个月、6个月开始只接种卡介苗,入院后作胸片及胸部CT检查,6例患均有肺门或纵隔淋巴结肿大,其中1例表现为单侧肺浸润样阴影伴肺不张,3例表现为单侧肺浸润样阴影,1例表现为粟粒样浸润影,1例表现为单侧大叶样实变伴多发性空洞.PPD试验3例（＋＋）、2例（＋＋＋）、1例（＋＋＋＋）,2例反复3次查胃液才发现结核杆菌阳性.     

肺结核在综合性医院的诊断情况分析

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病,当前我国肺结核的疫情仍然相当严重,因此综合性医院在结核病的诊断治疗中具有非常重要的作用[1],但由于各种原因仍存在不能及时确诊的情况,不利于结核病的控制。现收集我院呼吸科病房2001~2004年确诊的肺结核52例,通过分析诊断情况,发现存在的问题,提出早期诊断、合理治疗的措施。1临床资料1·1一般情况我院为综合性医院,门诊确诊结核病人即转结核病防治所治疗。本组52例,均为呼吸科病房确诊的肺结核病人,男33例,女19例;年龄14~75岁。1·2诊断依据病史包括呼吸道及结核中毒症状;X线胸部…     

肺炎误诊肺结核29例分析

目的探讨肺炎误诊肺结核的原因,避免误诊。方法对29例肺炎误诊肺结核病例进行回顾性分析。结果 29例中发热16例,咳嗽13例,咳痰7例,盗汗7例。X线胸片病变位于肺尖后段、下叶背段15例。WBC（4.0～10.0）×109/L 16例。结论误诊原因：肺炎临床症状不典型,胸片、血常规检查与肺结核相似。对临床资料综合分析,抗炎治疗动态观察,同时注意避免使用利福平、喹诺酮类及氨基甙类抗生素,是防止肺炎误诊肺结核的重要措施。     

粟粒性肺结核样改变肺泡细胞癌5例分析

目的探讨细支气管肺泡癌X线表现弥漫型结节样改变,临床误诊为粟粒性肺结核原因。方法回顾分析5例不典型细支气管肺泡癌的临床表现X线改变实验室检查及治疗过程。结果不典型细支气管肺泡癌临床表现X线改变实验室检查无早期特异性表现。结论不典型细支气管肺泡癌要反复多次的病理学检查,纤维支气管镜肺活检和经皮肺组织穿刺活检术可以提高肺泡细胞癌的病理诊断率。     

肺下叶结核误诊42例分析

肺结核好发于双肺上部,近年来,国内外报道肺下叶结核发生率增高,约占肺结核总数的10%。因其在临床症状、体征或X线上与非结核性肺部炎症有很多相似之处,容易误诊。为探讨肺下叶结核的临床特点,减少误诊,现将我所2004/2007年收治的42例资料完整、诊断明确的肺下叶结核误诊为肺炎的情况进行回顾性分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女22例,年龄10~62(平均37)岁,确诊前的病程为2~18(平均6)个月。主要症状咳嗽40例(95.23%),发热36例(85.71%),咳脓痰33例(78.57%),白黏痰17例(40.47%),胸痛23例(54.76%),乏力14例(33.33%),盗汗9例(21.42%),偶咯血8例(19.04%)。胸部体征不明显10例(23.8%),患侧局限性呼吸音减低和散在干、湿口罗音(35.71%)。1.2误诊情况被误诊时间2~18(平均6)个月。其中被误诊为肺炎支原体肺炎20例(47.61%),其次是金黄色葡萄球菌肺炎16例(38.09%),病毒性肺炎5例(11.90%),过敏性肺炎1例(2.38%)。1.3方法1.3.1辅助检查X线表现:20例显示斑片状渗出性病变;10例...     

肺癌误诊为肺结核的常见原因分析

肺癌临床表现与肺结核有许多相似之处,可被误诊为肺结核长期行抗结核治疗[1]。我院传染科1994年12月~2004年12月共收治肺结核720例,其中36例确诊为肺癌,占5%。现将36临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组36例,男20例,女16例;年龄41~70岁,平均59岁。入院前36例行X线胸片检查,均提示为肺结核。入院后2个月内确诊12例,2个月后确诊24例。1·2临床表现36例均有乏力、食欲减退、体重下降、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛和气喘,其中长期刺激性咳嗽34例,反复痰中带血26例,持续性胸痛14例,进行性气喘9例。合并胸腔积液12例,颜面部水肿8例,声音…     

肺部粟粒状阴影23例误诊为粟粒型肺结核临床分析

Ｘ线表现为粟粒状阴影的肺部疾患有８０余种,临床较常见者为粟粒性肺结核,诊断比较容易,而其他具有肺粟粒状阴影的疾病容易误诊为粟粒性肺结核。我院１９８９年１月～１９９６年１２月收治的肺部粟粒状阴影误诊为粟粒型肺结核２３例,现回顾分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组２３例男１３例,女１０例;年龄１６～５５岁,平均３５岁,２０～３９岁１７例,占７３．９％。１．２　临床表现　２３例均有咳嗽;发热１９例（其中６例伴畏寒）,热型有稽留热、弛张热、不规则热;胸闷、气急、呼吸困难、咳痰１６例;胸痛７例;痰…     

肺癌误诊为血型播散性肺结核24例分析

现将肺癌误诊为血型播散性肺结核24例分析如下。 1临床资料 1、1一般资料本组男14例，女10例，年龄27～45岁，首发症状：咳嗽、咳痰、气促14例，高热、胸痛8例，合并腰痛4例。1．2辅助检查人院后均行PPD试验为（-）或（＋），结核抗体IgM、IgG阴性，血沉正常，X线胸片提示肺部有弥漫分布粟粒样病变，13例合并上肺野有一结节影，15例有单侧或双侧有肋膈角变钝，4例腰痛患者有腰椎骨质溶骨性破坏，CEA均偏高于正常值。     

婴儿肺结核误诊28例分析

婴儿患肺结核时极易误诊 ,病死率与误诊率均较其他年龄高。现将 1992 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 4曾在外院诊治 ,最后在我院确诊的婴儿肺结核 2 8例分析如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 12例 ,月龄 <3个月 6例 ,～ 6个月 12例 ,～ 9个月 7例 ,～ 12个月 3例。其中来自农村 2 1例。肯定有结核病接触史者 2 0例。出生后接种过卡介苗仅 5例。结核菌素试验阳性者 19例 ,阴性 9例。合并结核性脑膜炎 17例。急性起病15例 ,其中发病 <3d10例。发热 2 2例中 14例为弛张热。以发热为首发症状 12例 ,以哮喘为首发症状 8例。早期发生惊厥 14例 ,其中 8例惊…     

下叶肺结核误诊30例分析

目的：分析下叶肺结核的临床特点及误诊原因，以提高对本病的正确诊断能力。方法：通过反复痰查抗酸杆菌，X线胸片、胸部CT，纤维支气管镜，治疗性诊断及手术等方法。结果：误诊为支气管肺炎7例，大叶性肺炎17例，支气管扩张2例，肺癌2例，肺脓肿1例，曲霉菌肺炎1例。结论：下叶肺结核误诊率高，误诊主要原因为：对肺结核非好发部位认识不足；缺乏对下叶肺结核X线或CT的认识；被痰菌阴性及PPD试验阴性所误导；结核中毒症状不典型；检查手段单一。     

肺癌57例误诊X线胸片分析

X线胸片作为肺部检查最普及的方法,在肺癌的诊断工作中有着不可替代的作用。但由于X线胸片密度分辨率的限制及与其他组织或病变相重叠等原因,又容易产生误诊。现将我科1985~2004年被误诊肺癌57例的X线胸片情况进行分析。1临床资料1·1一般资料本组57例,男41例,女16例;年龄36~81岁,平均63·5岁。临床表现均有发热,咳嗽,咳血丝痰,其中3例以突发胸痛就诊。1·2 X线胸片诊断情况57例均经X线胸片检查,最后经病理证实为肺癌,其中鳞癌22例,腺癌18例,小细胞癌9例,未分化癌8例。右肺34例,左肺23例。误诊疾病:结核21例,占36·8%,炎性假瘤19例,占33·…     

酷似肺癌的支气管结核纤维支气管镜检查分析

目的探索提高酷似肺癌支气管结核的诊断水平.方法经纤支镜活检和细菌学检查,病变在肺上叶46例,肺中叶30例,肺下叶28例,双肺弥漫性病灶4例.结果结核性炎症25例,结核性肉芽肿74例,结核性肉牙肿伴干酪样坏死5例,4例开胸活检确诊为粟粒性肺结核.结论对一些特殊类型肺结核,纤支镜检查是明确诊断的重要手段.及时病理学、细菌学检查有利于肺结核早期诊断和治疗.     

小儿原发型肺结核误诊60例分析

目的:探讨小儿原发型肺结核的临床特点及误诊原因。方法:对60例小儿原发型肺结核患儿临床症状、体征、胸片、CT片、结核菌素实验及误诊疾病进行分析。结果:小儿原发肺结核的临床特点不典型,容易误诊,误诊为上呼吸道感染22例,误诊气管炎28例,误诊为肺炎10例。误诊时间为2个月~1 a。结论:小儿原发型肺结核由于起病慢,临床表现不典型,缺乏确诊的金标准,加上医务人员缺乏警惕性,易导致误诊。     

支气管肺泡癌误诊粟粒型肺结核46例分析

本人对1995-01-2010-12我院收治的支气管肺泡癌误诊粟粒型肺结核46分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男34例,女12例,年龄35～83(平均55.5)岁,50岁以上33例,占71.74%,所有病例均有发热、乏力、纳差、咳嗽、咳痰、活动后气急,其中有盗汗18例,咯血9例,胸痛12例.     

肺结核合并肺癌49例分析

现就我院2000-01~2006-06住院患者中确诊为肺结核合并肺癌的49例分析如下。最早确诊为肺癌的患者为40 d,最晚的5个月。1临床资料1.1一般资料本组男42例,女7例,年龄39~79(58±3.2)岁。本组均有咳嗽、咳痰、乏力、消瘦等症状,发热28例,胸闷33例,胸痛11例,咯血14例,呼吸困难5例,声嘶76例,盗汗13例。肺部呼吸音减弱17例,有胸水征19例,颈部或腋下淋巴结肿大11例,杵状指5例。1.2 X线表现本组均行胸部正侧位片及肺部CT检查。结核病特征性影像为条索状、斑点状、弥漫性病变。伴肿块影14例,伴肺不张9例,伴胸腔积液11例,伴结节状影6例,左肺28例,右肺…