CD34+造血干细胞阳性提取进行异基因造血干细胞移植

CD34抗原在造血干细胞中有表达,因而将提取的CD34+造血细胞进行造血干细胞移植是可能的,是合理的,CD34阳性细胞的提取及移植是有其特点的,这样的异基因造血干细胞移植已有不少成功的报告,现将其主要方法介绍如下.     

异基因造血干细胞移植治疗白血病

目的探讨异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗白血病的疗效、造血重建及生存情况.方法白血病患者10例,其中同胞间HLA相合的异基因外周血干细胞移植(Allo-PBSCT)7例,无亲缘关系HLA不全相合脐血移植(UCBT)3例.结果9/10例受者获造血重建,UCBT患者造血重建速度较HLA相合的同胞PBSCT慢,1例UCBT移植后35天造血未重建,回输自体外周血干细胞后,仍未能重建造血,于72天死亡.其余至今均无病生存.结论Allo-HSCT是目前治愈白血病的有效方法,对于无同胞HLA相合的供者,选择细胞数量较高、HLA 1～2个位点不合的UCBT仍然有效可行.     

异基因造血干细胞移植治疗自体造血干细胞移植后复发的霍奇金淋巴瘤四例

目的 观察异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗自体造血干细胞移植（auto-HSCT）后复发的霍奇金淋巴瘤（HL）的临床疗效及安全性.方法 选取auto-HSCT后复发的HL患者4例,采用FBC预处理方案,实施allo-HSCT.结果 4例患者全部获得造血重建,发生急性移植物抗宿主病2例,发生慢性移植物抗宿主病2例,2例患者分别于移植后11个月、19个月疾病复发,另外2例尚健康生存.结论allo-HSCT对于auto-HSCT后复发的HL患者仍然是有效的.     

异基因造血干细胞移植后的继发性恶性肿瘤研究进展

自从异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)广泛开展以来，它已为多种恶性和非恶性疾病提供了有效的治疗手段，使一些难以治愈或控制的疾病得到治愈或长期控制。同时，随着移植后长期生存患者的日益增加，移植后远期并发症亦逐渐为人们所重视。90年代初，一些allo-HSCT后的继发性恶性肿瘤病例陆续被发现，使人们对其危险性有所认识。根据西雅图分类并按发生的先后顺序排列，     

异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病

 目的 分析总结异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效、造血重建、并发症以及长期生存情况。方法 采用同胞间HLA配型全相合的异基因骨髓移植对9例恶性血液病患者进行了移植。结果 9例患者均获造血重建；移植相关死亡率为0；随访时间4～29个月，7例生存，2例死亡（移植前均为高危患者）。结论 异基因骨髓移植是目前治愈恶性血液病的有效方法，相当部分患者可通过移植获得治愈，但移植前处于高危难治状态的病例疗效不佳。     

新药时代造血干细胞移植在多发性骨髓瘤治疗中的地位

 与传统化疗相比,自体造血干细胞移植可提高多发性骨髓瘤（MM）患者的缓解率,延长无进展生存期,是治疗MM的一线方案。但近年来,基于新型药物的联合诱导、巩固和维持治疗提高了MM的治疗效果,对自体造血干细胞移植的地位构成了挑战。异基因造血干细胞移植虽然具有治愈MM的潜能,但移植相关死亡率高,患者的总体生存并未获益。而减低剂量预处理异基因移植虽降低了移植相关死亡率,具有一定的移植物抗骨髓瘤作用,但移植物抗宿主病的发生率高。文章总结了MM干细胞移植相关的临床试验结果,旨在定义新药时代造血干细胞移植在MM治疗中的地位。     

异基因造血干细胞移植治疗首例自体移植复发霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的探讨霍奇金淋巴瘤自体移植复发后行异基因造血干细胞2次移植的可能性和安全性。方法对1例10年前行自体造血干细胞移植复发的霍奇金淋巴瘤患者,行异基因造血干细胞移植,供者为患者母亲,采用外周血干细胞移植,预处理方案采用氟达拉滨+马法兰+兔抗人淋巴细胞免疫球蛋白,预防移植物抗宿主病采用环孢素A、霉酚酸酯、甲氨蝶呤,输注单个核细胞数14.03×108/kg,CD34+细胞6.57×106/kg。结果 2次移植后移植物成功植入,形成完全供者来源造血,移植后第20天骨髓初步植活,造血功能恢复后患者出现皮肤植物抗宿主病,FISH嵌合状态供者细胞植入率为100%,随访至今一直长期无病生存。结论异基因造血干细胞移植,可有效治疗自体移植复发的霍奇金淋巴瘤,是安全有效的挽救治疗措施。     

异基因造血干细胞移植治疗难治性急性白血病

目的:观察异基因造血干细胞移植(Allo蛳HSCT)对未缓解期白血病患者的疗效。方法:4例难治性白血病,其中3例耐药复发,1例继发性白血病,经常规化疗2 个~10 个疗程未能达到缓解。供、受者HLA配型不全相合1例,其余3例完全相合。预处理方案:Bu/Mal1例,Bu/Cy3例(其中2例ALL加用ACNU)。GVHD预防:CsA+短程MTX,2例加用MMF,1例HLA不全相合者加用ATG和MMF。输入的单个核细胞数(8.05~13.65)×108/kg。结果:4例造血细胞均成功植入,ANC>0.5×109/L的中位时间为12 d,血小板>50×109/L的中位时间为22.5 d;基因型完全转换成供者型的中位时间为15 d;3例供、受者红细胞血型不合者分别于35 d、38 d、26 d转变成供者血型。4例移植后均获CR,骨髓象完全缓解的中位时间为20.5 d。除1例因GVHD死亡外,其余3例迄今均无白血病生存。结论:Allo蛳HSCT对于难治性白血病是有效的治疗选择。     

同种异基因单倍体相合的造血干细胞移植新进展

异基因造血干细胞移植是多种血液系统恶性疾病的有效治疗方法。HLA相合的亲缘供者及无关人群中 HLA相合供者可以作为移植供者来源 ,但仍有部分病人缺乏 HLA完全相合供者 ,HLA部分不相合 (单倍体相合 )的亲缘供者 ( partially mis-matched related donor,PMRD)是造血干细胞另一种来源。近 90 %的患者可找到 HLA部分不相合的亲缘供体 ,但在早期的尝试中 ,PMRD移植并不尽人意 ,主要问题是移植失败率高和 GVHD发生率高。其次 ,免疫功能重建缓慢 ,致命性感染机会增加和继发淋巴增殖性疾病均影响了 PMRD移植的疗效。最近发现提高移植…     

自体造血干细胞移植治疗恶性肿瘤进展

自体造血干细胞移植 ( AHSCT)是现阶段最常用的造血干细胞移植之一 ,近 1 0多年来 ,自体外周血造血干细胞移植 ( APBSCT)基础和临床研究发展迅猛 ,已基本取代早年常用的自体骨髓移植( ABMT)。目前 ,AHSCT主要应用于治疗恶性血液病和恶性实体肿瘤等。1　恶性淋巴瘤1 .1　霍奇金病 ( HD)　目前常规 MOPD/ ABVD方案结合放射治疗 HD的治愈率超过 60 % ,但对于复发 ,特别是难治性的 HD,常规化疗效果不佳。英国淋巴瘤协作组 ( BNLl) 1 993年报道采用常规化疗与自体骨髓移植治疗复发耐药 HD的前瞻性随机对照研究 ,结果常规化疗组 3…     

异基因外周血造血干细胞移植后GVHD及GVL的临床观察

目的：对骨髓移植后GVHD及GVL共存的现象进行探讨。方法：对1例异基因外周血造血干细胞移植后GVHD的治疗及白血病复发再缓解过程进行临床观察。结果：该患者移植8个月后并发严重慢性GVHD,长期服用免疫抑制剂治疗GVHD的同时,抑制了GVL效应导致疾病复发。结论：掌握GVHD和复发之间的平衡是决定骨髓移植患者预后的重要因素。     

异基因造血干细胞移植后继发肺癌一例

患者 女,46岁.因乏力伴发热15 d于2004年5月来我院就诊,查血常规,并做骨髓细胞学分析和白血病免疫分型等检查,确诊为急性髓细胞白血病M2a.应用DA方案化疗,诱导2个疗程后达完全缓解.后又以MA、HA和AA方案治疗3个疗程,做HLA配型,与其胞弟完全相合.于2004年12月进行异基因外周血造血干细胞移植,预处理方案采用改良的Bu/Cy方案,移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)预防应用环孢菌素A联合甲氨蝶呤、霉酚酯酸.     

异基因造血干细胞移植FBC预处理14例

[目的]探讨FBC预处理方案在异基因造血干细胞移植中的可行性.[方法]以FBC预处理对14例恶性血液病患者进行异基因造血干细胞移植.FBC预处理方案组成:磷酸氟达拉滨30mg/(m2·d),静滴,-5d～-1d;白消安0.6mg/(kg·d),口服,q6h,-7d～-4d;环磷酰胺30 mg/(kg·d),静滴,-3d～-2d.[结果]14例患者移植后均安全通过骨髓抑制期,顺利重建造血功能,白细胞升至1×109/L为 11d( 9d～ 15d),血小板上升至20×109/L为 12d( 9d～ 21d).8例(57.1%)出现急性移植物抗宿主病,5例(35.7%)出现慢性移植物抗宿主病.至今仍存活11例(78.6%),3例(21.4%)死亡.[结论]用FBC预处理方案进行异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病安全、有效.     

异基因造血干细胞移植两种预处理方案的比较

背景与目的:预处理方案是造血干细胞移植成功的关键因素之一。本研究的目的是比较异基因造血干细胞移植两种预处理方案治疗白血病的优缺点。方法:21例采用白消安(busulfan,BU)16mg/kg加环磷酰胺(cyclophosphamide,CY)120mg/kg方案(BU/CY组);23例采用全身照射(totalbodyirradiation,TBI)7.5～8.5Gy加CY120mg/kg方案(TBI/CY组)。结果:BU/CY组和TBI/CY组3年无病生存率分别为61.5%与64.7%,复发率分别为23.8%与26.0%,两者差异无显著性(P>0.05)。BU/CY组肝脏毒性发生率高于TBI/CY组,分别为80.9%与54.3%(P<0.05),均无发生肝静脉闭塞病。BU/CY组口腔和胃肠道毒性发生率(33.3%与42.9%)则明显低于TBI/CY组(78.2%与78.2%)(P<0.05);膀胱和肺毒性的发生率两组相似,前者为23.8%与26.0%,后者为14.3%与13.0%(P>0.05),但TBI/CY组发生1例致死性的Ⅳ级肺毒性。两组均未发生心脏、肾和中枢神经系统不良反应。结论:BU/CY组疗效与TBI/CY组相当。BU/CY组预处理方案易于实施,患者耐受好,髓外毒性低。     

异基因造血干细胞移植治疗复发性急性白血病

目的　探索异基因造血干细胞移植 (Allo HSCT)治疗复发性急性白血病的可行性。方法　 2例患者均为早期复发的急性白血病患者 ,1例由台湾慈济会骨髓捐赠中心提供HLA配型完全相同的非亲缘性骨髓血。另 1例则由其胞弟提供外周血干细胞。两者均予改良的马利兰 ,环磷酰胺 (BU/CY)方案进行预处理。移植物抗宿主病 (GVHD)的预防两者均用环胞菌素A (CSA)、甲氨蝶呤(MTX) ,例 1还加用霉酚酸酯 (MMF)。例 2采用供者淋巴细胞输注 (DLI)预防白血病复发。结果　移植后两者均获造血重建 ,中性粒细胞 (ANC) >0 5× 10 9/L ,血小板 (BPC) >2 0× 10 9/L的时间例 1为移植后第 2 1天及 72天 ;例 2为第 10天及 15天 ,前者第 43天骨髓染色体检查由 46 ,XY转为 46 ,XX ,第 113天血型由B转为供者型O ;后者第 14天骨髓染色体检查由移植前的 46 ,XX转为移植后的 46 ,XY。移植过程例 1发生严重的急性移植物抗宿主病 (aGVHD) ,6个月后死于间质性肺炎 (IP)。 2例患者在 3～ 6个月的随访中均无复发。结论　通过GVHD及DLI所介导的移植物抗白血病效应 (GVL) ,可以使复发性急性白血病患者获得移植后长期造血重建。     

非清髓性异基因造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤一例

患者男 ,4 2岁。因反复腰痛 8个月 ,于 2 0 0 0年 5月 2 4日入院。经骨髓、Ｘ线、血清Ｍ蛋白等检查 ,诊断为多发性骨髓瘤ⅢＡ期。用ＶＢＡＰ方案 (ＶＣＲ、ＢＣＮＵ、ＡＤＲ、Ｐｒｅｄ)化疗 1个疗程 ,骨髓象浆细胞由 2 2 .5 %上升到 39%。随后改用大剂量环磷酰胺 (ＣＴＸ)治疗 ,共 2个疗程 ,骨髓象浆细胞降至3.5 % ,血浆Ｍ蛋白由 35 .8%降至 2 5 .8%。随后即以非清髓性预处理策略行异基因外周血造血干细胞移植 (ａｌｌｏ ＰＢ ＳＣＴ)。供者为其胞姐 ,ＨＬＡ配型全相合 ,ＡＢＯ血型供者为Ｏ型 ,受者为Ｂ型 ,属次要不合 ,供者每天用ｒｈＧ Ｓ…     

异基因造血干细胞移植治疗血液肿瘤5例

目的；探讨基因造血干细胞移植对血液肿瘤的疗效。方法：采用异基因造血干细胞移植治疗血液肿瘤５例，包括２例第一次完全缓解（ＣＲ１）急性粒细胞白血病，１例ＣＲ１急性淋巴细胞白血病，１例急性粒细胞白血产现任昨发和１例非霍奇金氏淋巴瘤Ⅳ期ＣＲ１。其中异基因骨髓移植４例，异基因外周血造血干细胞移植１例。所有病例均采用ＴＢＩ＋ＣＹ＋ＣＣＮＵ作预处理。结果：所有病例均移植成功。２例发生急性移植抗宿主病，２例发生慢