纳差、乏力、腹胀、尿少、黄疸、神志不清——查房选录之八

病历摘要患者男性,55岁,因乏力、纳差、腹胀、尿少、黄疸10余天,神志不清1天急诊入院。病人原有乙型病毒性肝炎10余年,时而出现消化道症状及肝功能异常,乙型肝炎表面抗原(HBsAs)持续阳性。于入院前3个月,病人曾因腹胀、尿少、肝功能异常住某院内科。经保肝、利尿等治疗,症状减轻而出院,当时     

肝癌栓塞化疗后消化道穿孔死亡1例分析

对肝癌栓塞化疗后消化道穿孔死亡1例分析如下。 1病历摘要 男,48岁。因腹胀、双下肢水肿1个月加重伴尿少、黑便10 d于2008-01-28入院。20 a前曾患乙肝,未系统诊治。查体：无肝掌及蜘蛛痣,皮肤巩膜无黄染,腹膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,双下肢明显水肿。     

布加氏综合征合并乙肝1例

患者男，27岁。因“反复腹胀，少尿．双下肢水肿8年”入院。人院前8年无明显诱因下出现腹胀，少尿，双下肢水肿，就诊于当地某县人民医院，化验肝功能轻微异常，乙肝三项阳性，行肝CT检查．提示早期肝硬化、脾肿大。在个体诊所按肝硬化服中西药治疗，一月后肝功能转正常，停药。以后反复出现腹胀、少尿、双下肢水肿，且逐渐出现双下肢色素沉着。病程中无明显低蛋白血症，无明显乏力、恶心，曾在上海多家大医院就诊，多次B超、CT皆示肝硬化、脾肿大、少量腹水。予复方鳖甲软肝片，安络化纤丸等药治疗，症状时轻时重。     

食管胃套叠漏诊一例

【病例】男,40岁。因乏力、食欲缺乏、呕吐、尿黄1个月入院。患者2年前因治疗血吸虫病时发现乙型病毒性肝炎(乙肝)表面抗原阳性,诊断为乙肝病毒(HBV)携带者,因肝功能正常未治疗。1个月前无明显诱因出现乏     

巨大胃黏膜肥厚症误诊为肝硬化1例

患者 ,男性 ,33岁 ,职员 ,已婚 ,因乏力、腹胀、少尿 3月而于 2 0 0 2年 8月 1日入院。曾在某专科医院住院治疗 ,诊断为“肝硬化失代偿 ,腹水” ,给予补充白蛋白、利尿、护肝等治疗 ,低蛋白血症、腹水不能改善。入院时体检 :无慢性肝病病容、无肝掌无蜘蛛痣 ,心肺无异常 ,腹平软肝脾肋下未及 ,移动性浊音阳性。入院后实验室检查 :血、尿、便常规未发现异常 ;甲胎蛋白 5 0 4 .6 μg/L ;乙肝 5项 :乙肝表面抗原 (+)、乙肝核心抗体 (+)、乙肝e抗体 (+) ;B超示 :慢性肝病 ,脾偏大 ,腹腔积液 ;肝功能示 :白蛋白∶球蛋白 =2 1.5∶2 2、天冬氨酸转…     

慢性重型肝炎并发急性呼吸窘迫综合征1例分析

对慢性重型肝炎并发急性呼吸窘迫综合征1例分析如下。 1病历摘要 男,31岁。主因慢性乙肝病史5 a,乏力,纳差,皮肤巩膜黄染20 d于2007-06-24入院。患者于5 a前体检时发现乙肝病毒学标志阳性,肝功能正常,无明显自觉症状,未行治疗。入院前20 d劳累后出现乏力纳差,眼黄、尿黄,化验乙肝病毒学标志：HB sA g、HB eA g、HB cA b阳性,肝功能：ALT 2 041 U/L,A ST2 055 U/L,TB IL 283μm o l/L,DB IL 103μm o l/L,A/G 39/34,凝血酶原活动度27%,B超示：慢性肝损害,脾厚4.1 cm,诊断为病毒性肝炎（乙型、慢性、重型）并住院治疗。     

乙型肝炎表面抗原阳性5个月且尿蛋白阳性

1病例简介患者,男,31岁。主因"肝区不适1年,发现乙型肝炎表面抗原阳性5个月"于2011年10月9日入院。患者1年前自觉肝区不适,伴有双肾区不适,无乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等;无眼黄、尿黄;无颜面、双下肢水肿。5个月前于本院门诊查乙肝系列,提示大三阳(HBsAg>250IU/ml,HBeAg1366.37S/CO,Anti-HBc 10.68S/CO),肝功能正常,     

肝性脊髓病一例报告

1病例介绍阮××,男,39岁,干部,住院号06968,病案号038541,因肝功能反复异常6年,双下肢渐进性行走困难半年至完全功能丧失一个月,于2005年11月23日入院。患者于2000年2月出现腹胀、乏力、尿黄半个月以乙型病毒性肝炎收住院。查肝功能示ALT 398 U/L,TBIL 46μmol/L,ALB 38.5g/L,乙肝标记物呈HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性,抗-HDV、抗-HCV阴性,HBV DNA32×106Copies/mL,B超肝胆脾显示肝回声致密,胆囊壁增厚,脾轻度肿大。诊断慢性乙型肝炎。经护肝抗炎对症治疗6周,复查肝功能正常出院。随后三年中因肝功能异常先后多次入院治疗。20…     

尿糖阳性必有因 草率诊断易漏诊——一例2型糖尿病漏诊致高血糖高渗状态的教训

患者男,66岁。因口干,多饮,多尿4月,加重伴神志恍惚、尿少4 h于2011年7月27日转住我科。患者于6 d前因"双眼病毒性结膜炎"住五官科输注5%、10%葡萄糖液以及地塞米松10mg/d,共6 d。尿常规提示尿糖阳性,因空腹血糖正常未诊断糖尿病,亦无糖尿病病史和家族史。体     

肾脏淀粉样变并布加综合征、甲状腺功能减退2例

病例1患者女,56岁,因"腹胀、尿少2个月"入院。既往无糖尿病、乙肝病史,家族中无遗传性疾病史。患者腹部明显膨隆,下腹部两侧见较多腹壁浅静脉显露,指压试验提示血流方向由下往上,腹部无压痛及反跳痛,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性。两下肢重度不对称凹陷性水肿,右下肢为甚,右下肢周径大于左下肢周径2cm。入院后,查血常规示正常,尿常规示"BLD(+),PRO(+++)",肝功能示"ALT     

与贺普丁相关的乙型重型肝炎抢救成功1例

1病例介绍患者,男28岁,因发现HBsAg阳性4年,极度乏力、纳差、尿黄、皮肤黄染10 d,于2001年11月19日入院。患者8个月前因肝功能异常,HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+);HBV-DNA1.67×107 copy/mL(PCR法),曾服用贺普丁0.1 g,1次/d,抗病毒治疗。2个月后肝功能正常,HBV-DNA转阴,此后每1~2个月复查肝功能及HBV-DNA1次,连续3次均正常。体检:精神萎靡,计算力轻度障碍,扑翼样震颤(+),皮肤深度黄染,颈软,心肺听诊未见异常,腹稍膨隆,压痛(-),反跳痛(-),肝锁骨中线长径5~6 cm,腹部移动性浊音阳性,双下肢不浮肿,克氏征(-),布氏征(-)。实验室检…     

布—加综合征一例长期误诊

1　病例资料男 ,3 9岁。因间断乏力、腹胀、上肢麻木、恶心 2 3年 ,加重 1个月入院。患者于 1977年曾因尿检验异常诊断为“肾炎”。 1980年劳累后出现乏力、腹胀、上肢麻木、恶心、呕吐、肝功能异常 ,在当地医院诊断为“肝炎、末梢神经炎”给予对症治疗。至 1985年腹胀加重 ,Ｂ超检查有少量腹水 ,乙肝病毒标志物检测阳性 ,又诊断为“乙型肝炎、肝硬化失代偿” ,对症治疗后症状始终未消失。近 1个月感乏力明显 ,住院治疗。查体 :体温3 6 5℃ ,脉搏 85/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 80ｍｍＨｇ。巩膜无黄染 ,肝掌 ( +)、蜘蛛痣 ( +)…     

1例乙肝多涎患者的护理

乙肝是由乙型肝炎病毒引起的一种传染病,主要通过血液传播,无季节性,多为散发,易成为慢性。我国是乙肝的高发区,乙肝病毒携带者为总人口的10%左右。其主要表现有乏力、纳差、厌油、黄疸等,此外有皮肤改变、关节痛等报道。我科于2005年12月收治了1例乙肝患者,除胃肠道症状、乏力、黄疸外,最突出的表现是多涎,夜间影响患者的睡眠,并给患者造成了严重的心理负担。经过及时对症治疗及护理,患者肝功能基本恢复正常,临床症状消失出院。1临床资料患者,男,31岁,因“乏力、纳差、腹胀20d,尿黄、皮肤黄染、多涎10d”入院。入院时患者精神差,全身皮肤及…     

1例肝炎患者静脉输入前列地尔致静脉炎的护理

1病例介绍患者,男性,22岁,因发现HBsAg阳性3年,乏力、纳差、尿黄3d,肝功能:ALTl871U/L、AST943U/L,小三阳入院。入院诊断:病毒性肝炎、乙型、慢性。入院后生命体征正常,化验结果:T/DBil133.3/     

以肝炎为临床表现的肝结节病一例

患者女,43岁。因"纳差、尿黄2个月"于2012年4月10日入院。既往患有失眠症10年,长期服用安定5～10片/次,服用螺旋藻等保健品1年。无手术输血史,近2年曾多次于当地私人诊所洗牙。在化工厂工作7年,经常接触到粉尘等,未采取防护措施。无饮酒史,无慢性肝病家族史,无输血史,否认食物药物过敏史。查体无阳性体征。入院前化验肝功能:丙氨酸氨基     

戊型肝炎合并急性肾功能衰竭2例分析

对我科2003-2005年重症戊型肝炎合并急性肾功能衰竭2例，分析如下。 1病历摘要 例1：男，42岁。因发热伴尿黄、周身乏力7d，尿少3d为主诉出现周身乏力，尿黄、眼黄。尿少，24h尿量约100～400ml。上述症状逐渐加重，并出现腹胀、精神萎靡入院治疗。既往无肝肾病史，无特殊用药史。查体：BP160／90mmHg，神志清楚，全身皮肤、巩膜黄染，心肺听诊未见异常，肝脾未触及，肝区压痛阳性，肾区叩痛阳性，移动性浊音阳性，周身无水肿。     

腹水中找到弓形虫滋养体1例

腹水中找到弓形虫滋养体较少见。我室从一例慢性乙型肝炎病人腹水中找到弓形虫滋养体 ,现报道如下。1　病历简介患者 ,男 ,2 7ｙ ,广西兴安县人 ,从事汽车喷塑工作。因患乙肝三年 ,乏力 ,纳差 ,厌油 ,尿黄 10ｄ ,于 2 0 0 0年 2月 13日入院。患者三年前查乙肝两对半 :ＨＢｓＡｇ(+) ,ＨＢｅＡｇ(+) ,抗 -ＨＢｃ(+) ,肝功能指标正常 ,无任何症状。后因工作劳累 ,曾三次出现全身乏力 ,纳差 ,厌油 ,尿黄 ,未作正规治疗。十天前 ,因工作劳累 ,再次出现上述症状。未作任何治疗。因进食不洁食物出现腹泻 ,每天约 4～ 5次 ,量少许 ,黄色烂糊状 ,无…     

双侧输卵管妊娠1例

患者女,35岁,已婚,G4P1, 1-0-3-1.因"停经65 d,阴道不规则流血9 d,下腹痛1 h"于2010年7月30日急诊入院.患者平素月经规律,3/30 d,量中等,无痛经,近一年未避孕也一直未孕.LMP:2010年5月25日,持续3 d,量较常略少.PMP:2010年3月20日,经期及经量如常.7月10日(停经45 d)自测尿HCG为阳性,停经55 d外院查血β-HCG:4 384 IU/L.9 d前无明显诱因阴道淋漓出血,无腹痛.     

慢性乙型肝炎并发伤寒致重症肝炎1例

1　病例报告患者 ,女 ,49岁。因乏力、纳差 10天于 2 0 0 0年 3月 16日入院。既往有乙肝史 10余年。入院体检 :生命体征平稳 ,皮肤、巩膜无黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣。腹平软 ,肝、脾肋下未触及。肝功能 :ＴＢ 19μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 75 9ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 70 2ＩＵ/Ｌ ,Ｃｈｏｌ3 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ａ 40 ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 1.4/1。入院诊断 :病毒性肝炎 (乙型 )慢性 (中度 )。给予常规护肝治疗。入院后 ,患者乏力、纳差症状加重 ,腹胀 ,巩膜黄染 ,且出现低热 ,午后为主 (体温最高38℃ ) ,次日晨起自行降至正常。无畏寒、咳嗽、咽痛。无腹痛、腹泻等…     

经颈静脉肝内门腔静脉分流术联合胃冠状静脉栓塞术并发脾梗死一例并文献复习

正1临床资料患者男,51岁,主因间断腹胀10余年,呕血2 h于2017年11月29日15:24入院。既往体健,否认药物过敏史。饮酒史30余年,平均300 g/次,1次/周。吸烟史30余年,平均10支/d。现病史:患者缘于10余年前无明显诱因出现腹胀,为全腹胀,无腹痛,无恶心、呕吐,饮食及大小便基本正常,患者未在意,后因腹胀不能忍受,就诊于河北医科大学第一医院,诊断为"酒精性肝硬化",经查存在低白蛋白血症,腹腔积液,