双腔支气管插管行单肺通气麻醉150例分析

为提高双腔支气管插管技术和行单肺通气的管理水平，现将本院自2004年至2005年150例双腔支气管插管麻醉，作一回顾性分析。     

纤维支气管镜引导双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管的对比研究

目的比较纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管用于开胸手术单肺通气麻醉的临床效果。方法选择需行开胸手术的患者60例,随机均分为两组。分别使用纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管。比较两组双腔气管导管定位时间及观察插管应激的血流动力学反应。结果可视双腔气管导管插管组气管导管定位时间比纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管组短,定位及术中管理便捷;可视双腔气管导管插管组插管引起的血流动力学反应与纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管组也没有差异。结论可视双腔气管导管定位时间短,定位准确,易于术中管理。但是仅有左侧双腔一种类型,应用范围存在一定局限性。     

纤维支气管镜辅助右双腔气管导管插管

目的对右Robertshaw双腔气管导管插管进行研究，进一步指导右侧双腔气管导管插管。方法40例病人，拟行左侧入路胸科手术。所有病人均采用右侧35F Robertshaw双腔气管导管(DLT)。插管后先用听诊法进行分隔定位，记录导管深度。随后用支气管纤维镜检查DLT位置作出分析并调整导管。调整好导管位置后，记录插管深度。病人摆好体位后，再一次纤支镜检查导管位置并调整。观察不同方法下右DLTs插管分隔的情况及体位变动对导管位置的影响。结果听诊下有8例经反复调整导管无法到位，在纤支镜下直接定位。在听诊定位后经纤支镜检查，发现导管位置不当5例，导管位置严重不当的24例，以远端错位为主21例。在纤支镜直接定位下仍有8例病人导管位置严重不当。改变体住后再检查，有14例发生了导管移位。其中8例出现严重位置不当。以近端移位为主12例。结论右Robertshaw双腔气管导管在听诊法下插管分隔成功率低，纤支镜可以有效进行分析定位。而改变体住常使导管位置改变，在体位改变后应常规重新定位。     

108例全身麻醉留置双腔气管插管患者麻醉恢复期的护理

报告了108例麻醉恢复室(PACU)全身麻醉术后留置双腔支气管导管患者的护理.15例保留双腔支气管导管期间发生低氧血症,其中5例发生在机械通气情况下,自主呼吸的患者中6例双腔管退至气管,3例纠正、3例重新用呼吸机辅助呼吸纠正,4例双腔气管插管移位、换单腔管.108例中19例发生不同程度低钠、低钾、低钙.以上情况均被及时发现和处理,患者安全送返病房.认为应密切观察全身麻醉术后双腔支气管导管位置,正确设置呼吸机参数,保持呼吸道通畅,观察通气量,监测血氧饱和度、心率、血压、动脉血氧、电解质情况,确保患者安全度过麻醉苏醒期.     

双腔支气管插管单肺通气在肺癌手术麻醉中的分析研究

选取2012年4月-2013年3月收治的85例进行肺癌手术的患者进行研究,采用双腔支气管插管进行麻醉的方法,观察患者的麻醉效果。显效67例,有效14例,无效4例,有效率为95.3%。对进行肺癌手术的患者采用双腔支气管插的方法进行麻醉,是一种效果较好的麻醉方法。     

双腔导管插管全麻的护理

目的：总结双腔导管支气管内插管全麻的护理配合方法和经验。方法：双腔导管插管全麻70例，左侧导管38例，右侧导管32例，对病人进行麻醉期护理。结果：麻醉的护理配合顺利，无出现并发症。结论：手术室护士要了解双腔导管插管全麻的方法和目的，充分做好麻醉前的各项准备工作，麻醉过程密切配合麻醉师进行麻醉和管理，基层医院由于无配备专职的麻醉护士，而且麻醉师也不充足，巡回护士不但要做好巡回护士的工作，而且要熟练掌握麻醉的配合工作，才能使麻醉、手术顺利完成。     

全麻术后患者麻醉恢复期并发症临床评估及护理

目的:探讨全麻术后患者麻醉恢复期并发症的临床评估及护理对策。方法:对2007年1月～2010年10月于本院进行治疗的456例全麻术后麻醉恢复期出现并发症患者的临床资料及护理资料进行分析及研究。结果:经研究比较发现,并发症的种类以消化系统、循环系统、呼吸系统及神经系统为主,其中择期手术患者并发症发生率低于急诊手术,14～50岁患者的发生率低于14岁以下及50岁以上者,ASA分级越高的患者发生率越高,手术时间2 h以下者发生率低于2 h以上者,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时根据患者的并发症发生情况给予正确、及时的护理,患者均好转。结论:全麻术后患者麻醉恢复期并发症与多种因素有关,经对症治疗护理后可很快好转。     

系统性护理在单肺通气病人麻醉恢复期并发症预防中的应用

[目的]探讨系统性护理在单肺通气病人麻醉恢复期并发症预防中的应用效果。[方法]对274例单肺通气病人麻醉恢复期采用系统性护理,包括心理护理、呼吸系统护理、循环系统护理、神经系统护理、引流管护理、疼痛护理及保暖,并对护理效果进行总结。[结果]本组病人在麻醉加强监护室监护时间为(3.52±1.23)h。经系统性护理,除4例病人因苏醒延迟及循环系统不稳定送重症监护室(ICU)继续治疗外,其他病人麻醉恢复期生命体征及各系统监护平稳,安全返回普通病房。[结论]将系统性护理应用于单肺通气麻醉恢复期中,可以有效降低病人麻醉恢复期并发症的发生率,促进病人的恢复。     

Robertshaw双腔导管单肺通气麻醉28例临床观察

我院自1996年6月～1998年12月在28例肺癌等胸科手术中,应用Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ双腔导管(ＲＯＤＬＴ)行单肺通气麻醉,取得良好效果。1　资料与方法11　一般资料　本组28例,男19例,女9例,年龄41～72岁。其中肺癌行肺切除26例,支气管胸膜瘘行剖胸探查2例。采用左ＲＯＤＬＴ11例,右ＲＯＤＬＴ17例,男性用Ｆ37～39号管,女性用Ｆ35～37号管,插入深度为29±2ｃｍ。12　方法　麻醉诱导:用芬太尼2μｇ/ｋｇ,硫贲妥钠4ｍｇ/ｋｇ,卡肌宁08ｍｇ/ｋｇ静脉快速诱导。待肌肉充分松弛后插管。操作方法:先将ＲＯＤＬＴ的分支管朝上明视下插入声门,如为左型…     

气管插管患者全身麻醉恢复期的心理干预

目的:减少气管插管患者全麻恢复期躁动,预防心率加快、血压升高,使患者安静度过麻醉恢复期.方法:对80例胸外科气管插管全身麻醉手术的患者在手术前1 d、手术前30min、麻醉恢复期通过引导、启发、转移、排解等方法进行心理干预.结果:气管插管患者麻醉恢复期循环相对平稳率达95%以上.结论:心理干预可使气管插管患者在全身麻醉恢复期有意识地与护士配合,减轻病痛,防止躁动不安.     

双腔气管插管的临床应用

心肺复苏过程中气管插管术的应用非常广泛，迅速开放气管，建立人工通气是心肺复苏的重要步骤。广泛使用的气管内插管是目前最有效的方法，但这种方法常因操作者的熟练程度不同及患者的体位、体态不同等原因而影响插管成功率，影响复苏效果。目前比较常用的方法有单腔单囊气管插管术和双腔气管食管联合通气管（以下简称双腔管）插管法，而后者是一项新技术。国内对单腔单囊气管插管术多有报道，而对双腔气管插管报道较少。我院自1999年10月应用双腔管，首先在急诊临床中取得良好效果，现报道如下。     

70例双腔支气管导管插管全麻术的围麻醉期护理

目的:回顾性分析总结双腔支气管导管插管的围麻醉期护理,以更好的指导麻醉护理工作.方法:通过为70例患者实施双腔支气管导管插管,对麻醉前评估、用物准备、麻醉中配合、麻醉后护理进行总结分析.结果:70例双腔支气管导管插管患者均插管成功,无严重并发症.结论:麻醉护士配合麻醉医师进行麻醉操作和协助麻醉医师术中管理患者,可以减少麻醉操作所需时间,有利于麻醉医师安全高效地开展工作,有效保障患者术中生命安全.     

行气管插管麻醉术后呼吸系统并发症的分析及护理

目的：减少气管插管麻醉恢复期并发症的发生率。方法：采取分组对照法对恢复期病人呼吸并发症进行分析总结。结果：年龄＜3岁的患儿，口咽、颌面部手术的病人，既往呼吸系统病史的患者，这三组病人发生率高。结论：对前三组并发症发生率高的病人，要提高警惕，小心谨慎，提高护理技术，增强护理素质，防患于未然。     

双腔气管插管加硬膜外麻醉用于胸科手术

目的总结85例肺部疾病，食道疾病患者行双腔气管插管加硬膜外复合麻醉的临床经验。方法85例患者，年龄25～79岁ASAⅠ～Ⅱ级。均首先行胸段硬膜外穿刺置管、确定效果、在行双腔气管插管、进行复合麻醉，手术中连续监测SBP、DBP、MAPHR、SpO2或ECG。结果双腔气管插管能保证有效通气和气体交换、避免分泌物误入健侧、与硬膜外麻醉复合，减少全麻醉药用量，更好的完善麻醉效果。结论胸科疾病手术，选择双腔气管插管加硬膜外复合麻醉是选择的方法，麻醉效果满意。     

双腔支气管插管麻醉的护理

目的 探讨胸外科手术双腔支气管插管麻醉的护理措施.方法 回顾分析248例开胸手术行双腔支气管插管全麻患者的麻醉前准备、麻醉中护理和麻醉恢复期护理.结果 直接咽喉镜成功插管231例,纤维支气管镜插管定位17例,其中5例手术中导管移位,用纤维支气管镜调整,8例术中单肺通气时出现低氧血症,加大吸入氧浓度,患者血氧饱和度恢复,其余麻醉过程顺利,未发生严重并发症.结论 双腔支气管插管全麻在开胸手术中应用广泛,加强麻醉过程各环节的护理,能提高插管成功率,减少并发症的发生.     

双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用探讨

目的探讨双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用。方法60例普胸手术病人均选择双腔支气管导管进行麻醉。结果全部病人麻醉效果满意,无气道损伤并发症。听诊法1次插管成功38例,成功率65.5%,2次成功20例。插管后纤维支气管镜检查发现,导管到位率为30例(51.7%);改变体位后14例听诊肺隔离不满意。结论使用双腔管的优点:在胸外科手术时,能使术侧肺(或患肺)与健侧肺的通气完全分开,在胸外科麻醉中具有推广的价值。     

小儿全麻193例恢复期并发症观察及护理

2008年2～4月,我们共接受全麻后患儿193例,经严密观察与护理,全部安全度过麻醉恢复期.现将护理体会报告如下.     

Airtraq DL喉镜用于声门暴露困难患者的双腔气管插管5例

困难气管插管是麻醉医师经常面对的挑战.造成插管困难的主要原因之一是声门暴露困难[1],据报道声门暴露为Cormark-Lehane分级Ⅱb以上患者发生困难插管的概率可达67.4%[2].Airtraq喉镜是新型的一次性使用可视喉镜 （Airtraq optical laryngoscope,Prodol Meditec S.A.,Vizcaya, Spain）,其中Airtraq DL是专用于双腔插管的Airtraq可视喉镜.     

双腔气管插管手术患者麻醉复苏期的气道管理探讨

目的：探讨双腔气管插管手术患者麻醉复苏期气道管理。方法接受双腔气管插管手术的患者173例，分别于术前、手术结束时、拔管前、拔管时、拔管后5分钟、拔管后10分钟记录患者平均动脉压( MAP)、血氧饱和度( SPO2)、心率( HR)、呼吸( R)水平变化。结果手术结束时患者MAP、SPO2、HR、R与术前比较，差异无显著性(P>0.05)。拔管前、拔管时患者 MAP、HR、R 与术前比较，差异有显著性(P<0.01)，但于拔管后5、10分钟逐渐恢复至术前水平。结论对双腔气管插管手术麻醉复苏期患者进行密切观察，加强气道管理，可确保患者生命安全，保证手术效果。