外踝骨折的治疗体会

踝关节骨折在创伤骨科中发病率较高。踝关节损伤的处理和分类治疗比较复杂，处理不当容易造成关节疼痛、行走不稳，甚至关节畸形和创伤性关节炎，导致病员的残疾。以前常把重点放在胫骨、内踝骨折的治疗上，相对忽视了外踝的治疗。但近年来证明这一严重后果的发生，多因早期处理中对外踝骨折及下胫腓关节分离认识不足所致。外踝的损伤时常发生距骨在踝穴内的位置改变，可导致踝关节负重面应力的严重改变，引起创伤性关节炎。需后期外科治疗的踝部骨折多数是由于外踝骨折畸形愈合和下胫腓关节的分离所致。     

关节固定制动法治疗踝关节韧带损伤的临床效果观察

选取80例踝关节韧带损伤患者,依据治疗方法的不同将其列入观察组和对照组各40例。对照组使用保守疗法,观察组则应用关节固定制动法。对比分析两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组的治疗有效率为95.0%,其踝关节功能评分为7.3±1.5分,对照组的治疗有效率为75.0%,其踝关节功能评分为5.4±1.2分,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。在踝关节韧带损伤的治疗中应用关节固定制动法有助于提高治疗有效率,改善患者的踝关节功能,效果显著。     

骨外固定支架技术在踝关节创伤患者踝关节融合以及矫形中应用

选择2015年1月~6月我院收治60例踝关节创伤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,其中对照组进行常规踝关节融合术,观察组患者加用骨外固定支架技术,观察其治疗效果。治疗后的观察组踝-后足评分(70.5±2.9)分明显高于对照组(62.5±1.8)分,组间差异具有统计学意义(P0.01);随访1年观察组骨性融合率93.33%明显高于对照组70.00%,且治疗效果优良率83.33%明显高于对照组的优良率60.00%,组间差异具有统计学意义(P0.05)。对踝关节创伤患者采用骨外固定支架技术进行踝关节融合治疗效果良好,术后骨愈合率高,还能控制踝关节感染及矫正踝关节畸形,值得推广使用。     

踝关节骨折的治疗

踝关节损伤可以由直接暴力引起，但更常见的是间接的旋转、传导及轴向暴力所致。踝关节骨折是关节内骨折，治疗的目的是恢复关节正常的解剖结构，为早期活动提供充分稳定性。稳定的无移位骨折可保守治疗，而不稳定的移位骨折最好选择切开复位内固定，从而得到解剖复位和稳定的固定，恢复关节面的平整。因此，踝关节骨折若处理不当，易并发创伤性关节炎。我科2003年7月至2005年12月住院治疗53例踝关节损伤患，现将治疗方法及疗效总结如下。     

右中指近侧指间关节创伤性骨关节炎伴鹅颈指畸形关节置换手术一例

目的探讨Swanson人工关节置换治疗创伤后指间关节僵硬畸形疼痛的临床疗效。方法对右中指近侧指间关节创伤性骨关节炎伴鹅颈指畸形病例一例行人工关节置换术,尺侧侧副韧带重建术,锤状指畸形矫形术。结果一例患者手术顺利,切口一期愈合,半年随访鹅颈指畸形矫正,略锤状指畸形,无关节疼痛,置换的近侧假体关节外观良好,运动功能可,伸屈活动范围60°~80°。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,手功能评定:良。结论人工关节假体置换治疗手指近侧指间关节创伤性骨关节炎具有手术操作简便、创伤小、恢复快的优点,但术后功能依据患者要求而定。     

踝关节复杂骨折12例治疗体会

踝关节损伤旋前-外展、外旋型是一种复杂的关节内骨折，治疗不当易出现踝关节不稳及创伤性关节炎。我科从2000年9月-2006年7月共治疗12例此类损伤患者，效果良好。现报告如下。[第一段]     

关节粘连松解术治疗足踝部损伤术后康复的效果分析

目的:探究足踝部损伤手术患者术后康复治疗中实施关节粘连松解术的临床效果。方法:选取2015年3月~2017年2月于我院行手术治疗的足踝部损伤患者41例,均采用关节粘连松解术进行术后康复治疗。比较患者治疗前后踝关节跖屈、背屈活动度以及AOFAS踝与后足功能评分。结果:治疗后,所有患者关节跖屈、背屈活动度以及AOFAS踝与后足功能评分均高于治疗前(P<0.05)。结论:足踝部损伤手术患者术后康复治疗中实施关节粘连松解术效果确切,可有效促进患者踝关节功能恢复,值得临床推广应用。     

关节镜手术对踝关节退行性病变患者疼痛症状及关节功能的影响

正退行性骨关节病多继发于创伤等因素,可造成关节软骨退行性改变、关节畸形及软骨下骨质硬化等,临床多表现为关节肿胀、疼痛或活动受限[1]。踝关节退行性病变是临床常见的一种退行性骨关节病[2],治疗手段包括药物治疗、物理治疗、关节内注射及手术等。部分保守治疗失败后往往只能采取手术治疗,但传统开放手术由于创伤较大,术后并发症多等原因,导致患者心理顾虑较多。近年来,随着微创技术的发展,关节镜在     

观察养血止痛丸治疗踝关节骨折术后患者的临床疗效及对患者的关节功能、骨代谢的影响

目的探究踝关节骨折术后患者采取养血止痛丸治疗对其关节功能、骨代谢的影响。方法选入本次研究的70例实验对象均是2018年10月-2019年10月前来我院就诊的踝关节骨折患者,以系统抽样法为依据进行分组,随机分成各35例,观察组与对照组分别采取养血止痛丸治疗和踝关节功能康复训练,比较两组患者骨代谢指标。结果观察组骨钙素、前胶原羧基端肽明显高于对照,Ⅰ型前胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列低于对照组,两组差异存在统计学意义(P<0.05)。结论踝关节骨折术后患者采取养血止痛丸治疗,能够改善患者踝关节肌力与骨代谢,修复骨折损伤,有临床实践价值。     

手术切开复位治疗旋前外旋型踝关节骨折患者的疗效

目的比较保守治疗与手术切开复位治疗旋前外旋型踝关节骨折患者的临床疗效及安全性。方法选取62例旋前外旋型踝关节骨折患者,分为观察组33例(手术治疗)和对照组29例(保守治疗)。比较2组患者的基线资料、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分与Liu踝关节外侧副韧带损伤评分、治愈率及并发症发生率。结果 2组患者的基线资料比较无显著差异(P0.05)。观察组患者的AOFAS总评分、日常活动评分及Liu踝关节外侧副韧带损伤评分均显著高于对照组(P0.05)。观察组治愈率为90.9%,显著高于对照组的69.0%(P0.05)。2组患者的并发症发生率比较无显著差异(P0.05)。结论手术切开复位治疗在旋前外旋型踝关节骨折患者中的临床疗效满意,安全性高。     

旋前型踝关节骨折、脱位的临床分析

踝关节骨折、脱位是创伤骨科常见的外伤之一.旋前型踝关节骨折、脱位的损伤机制较为复杂,其治疗方法一直是探讨和争论的焦点,自1999-2003年,我科对旋前型踝关节骨折、脱位患者手术治疗64例,获随访40例,现报告如下.……     

胫骨开槽与环锯法踝关节融合后临近关节退变的比较

背景：由于踝关节的特殊解剖结构,踝关节融合的方法较多并各有优势。目的：比较胫骨开槽法及环锯法行踝关节融合的临床疗效。方法：于2002-02/2011-02对苏州大学附属第一人民医院骨科招募的35例行踝关节融合的患者,分别采用胫骨开槽（n=19）及环锯截骨法（n=16）治疗,并对其进行随访观察比较。结果与结论：所有35例患者均获随访,随访时间为8~96个月。胫骨开槽方法比环锯法踝关节融合手术时间长（P〈0.05）,术中出血量多（P〈0.05）。术后8个月胫骨开槽组患者美国足踝外科协会评分高于胫骨开槽组（P〈0.05）,胫骨开槽组有10例,环锯法有8例随访满5年,2组患者术后均有〉1/3的患者出现临近关节退变症状。提示相较于环锯截骨法,环锯法行踝关节融合具有创伤小,操作简单,融合率高,并发症少等优点,但踝关节融合后临近关节的退变也不可忽视。     

借助腹腔镜治疗脾创伤5例分析

目的探讨腹腔镜下有选择地保守治疗脾创伤。方法对血循环稳定的5例脾脏损伤患者在腹腔镜下行止血修补及保守处理(1例行止血修补,4例行保守处理)。结果 5例患者的治疗均获成功,住院15～20 d,痊愈出院。术中回收腹腔内积血700～1 500 mL回输给患者。结论腹腔镜下有选择地保守治疗脾创伤可更安全地保留脾脏,且创伤小、效果好。     

1.5T磁共振头颈线圈成像对踝关节运动损伤的评价研究

目的:踝关节运动损伤患者应用1.5T磁共振头颈线圈成像检测方法,探讨其诊断结果。方法:本次研究对象共30例,是我院收治的踝关节运动损伤患者,选取时间段为2019年7月—2020年3月。所有患者均分别接受关节线圈检测方法和头颈部16通道正交线圈检测方法。比较观察两组对踝距间隙损伤的检出率及准确性。结果:相比于关节线圈检测方法,正交线圈检测踝距间隙损伤的检出率及准确性较高,有统计学意义(P<0.05)。结论:应用1.5T磁共振头颈线圈成像检测方法观察踝关节损伤隐匿性骨折情况,图像质量高,扫描技术要求低,便于主治医生掌握丰富的疾病信息,利于患者后期诊断和治疗。     

关节镜下踝关节融合术的早期疗效观察

<正>踝关节创伤性关节炎、炎症及退行性病变等原因造成的踝关节面磨损,会引起严重的关节活动障碍,伴关节疼痛,影响站立行走,保守治疗往往无效[1-4]。目前,踝关节融合术被认为是此类关节损伤的最有效手术治疗方法。作者自2015年1月采用关节镜踝关节融合术治疗患者8例,取得了满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料踝关节严重骨折并创伤性关节炎6例,类风湿性关节炎1例,痛风性关节炎1例,其中男5例,女     

踝关节镜下治疗距后三角骨损伤13例分析

目的 探讨踝关节镜下治疗距后三角骨损伤的疗效.方法 2004年1月～2008年6月采用踝关节镜下治疗距后三角骨损伤13例,随访8个月以上,进行疗效评定.结果 随访8～36个月,评定术后疗效:优12例,良1例.结论 采用踝关节镜下治疗距后三角骨损伤具有:创伤小、恢复快、治疗时间短、术后效果可靠的优点.     

散刺联合本体感觉促进技术治疗踝扭伤的临床观察

踝扭伤在运动创伤中较常见，其治疗方法很多。中医常采取在损伤局部瘀血处用三棱针散刺后拔罐进行治疗，但由于踝扭伤后常导致踝关节本体感觉功能受损，故患者踝关节再损伤率一直较高。本研究在继承传统中医散刺治疗基础上，同时给予患者促本体感觉功能恢复训练，发现该联合疗法可进一步改善患者本体感觉功能，提高临床疗效，降低再损伤率。现报道如下。     

52例创伤性踝关节炎病人行全踝关节置换术的护理

创伤后踝关节严重骨关节炎以往常采用胫距关节融合的方法治疗,但由于手术后踝关节变僵硬,致使邻近关节代偿活动异常增加,从而引起临床症状的退行性改变[1]。随着第2,3代全踝假体的不断完善,治疗创伤后踝关节炎踝关节置换     

带线锚钉治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的效果

目的分析带线锚钉手术治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的治疗效果。方法收集手术治疗伴有三角韧带断裂的踝关节骨折患者60例,均对三角韧带行带线锚钉手术修复,术后随访评价指标采用美国骨科协会足踝外科分会(AOFAS)评分系统。结果全部病例获得6~12月的随访,无骨折不愈合病例,未出现切口并发症等。2例患者出院后未遵医嘱制动,2周内下地出现内踝肿痛,复查,MRI示:三角韧带再次损伤,翻修后效果尚可。AOFAS足踝评分,其中优35例,良23例,差2例,优良率96.7%。结论带线锚钉手术治疗三角韧带损伤效果好,踝关节功能恢复快。     

手术与手法保守治疗踝关节骨折的临床对比研究

以我院2012年3月~2014年4月收治的126例踝关节骨折患者为研究对象,随机将患者均分为手术治疗组与手法保守组,观察并比较两组患者踝关节治疗疗效情况、住院时间、愈合时间、治疗费用等临床观察指标及并发症发生情况的差异。结果手术治疗组患者踝关节治疗优良率(93.65%)高于手法保守组(80.95%),术后住院时间(8.9±2.4)d长于手法保守组(7.5±2.2)d,愈合时间(11.2±2.6)w短于手法保守组(13.5±4.3)w,治疗费用(12563.8±1872.5)元高于手法保守组(4824.6±678.3)元,并发症发生率(25.40%)高于手法保守组(11.11%),差异均具有统计学意义(P0.05)。踝关节骨折手术治疗较手法保守治疗具有疗效更好,愈合所需时间更短的优点,但同时存在住院时间较长、治疗费用高、并发症多的缺点,在临床实践中,应将二者的优缺点充分的向患者告知,从而结合患者的自身需求进行合理的选择。