桡骨远端肿瘤病段切除腓骨近段移植腕关节功能重建

自1983年8月至1990年11月,作者应用对侧腓骨上段移植治疗桡骨远端骨肿瘤病段切除后的骨缺损腕关节功能重建8例,经过1～7年的随访观察,效果满意,现报告如下。临床资料本组8例,男5例,女3例,年龄15～56岁,平均42岁。左侧6例,右侧2例;桡骨远端骨巨细胞瘤7例,骨纤维瘤1例,移植的腓骨近段最长14cm,最短     

骨侵袭性韧带样纤维瘤一例

韧带样纤维瘤主要见于软组织,发生于骨者少见。我科见一例桡骨韧带样纤维瘤,具有显著侵袭行为。现报告如下: 患者男,18岁。于1978年感左前臂远端有一条状隆起,无外伤史及明显症状。肿块渐大,导致前臂及     

解剖型桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折

目的：探讨解剖型桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折的早期疗效。方法2009年6月至2013年5月,以Acumed解剖型桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折21例。男15例,女6例;年龄29～52岁,平均32.5岁。左侧8例,右侧13例。桡骨头骨折均为新鲜闭合粉碎性骨折,其中Mason III型8例, Mason IV型6例,肘部损伤“三联征”3例,Essex-Lopresti损伤2例,II型Monteggia骨折脱位2例。受伤至手术的时间平均为6.8（3～14）天。结果21例均获6～38个月,平均18.75个月的随访。未见切口感染、桡神经损伤、假体松动、肘关节不稳、创伤性关节炎等并发症,肘关节功能满意。其中2例遗留肘关节轻度疼痛;5例出现异位骨化,未对肘和前臂的运动造成明显影响。按照Broberg和Morrey肘关节功能评估标准进行功能评定：优10例,良8例,可2例,差1例,优良率为85.7%。结论 Acumed解剖型桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折有利于恢复肘关节的稳定、伸屈活动及前臂的旋转活动,可获得比较满意的疗效。     

蝾螈瘤诊治的初步探讨

所谓“蝾螈瘤”(tritontumor),是指瘤组织内出现横纹肌肉瘤成分的恶性神经鞘瘤,亦有文献称之为恶性周围神经鞘瘤伴有横纹肌肉瘤。本科在近10年的外检工作中仅遇到2例,现报告分析如下,并对蝾螈瘤的诊断与治疗进行初步探讨。 1 病案摘要 例1.女性,6月龄,入院前一周无意间发现左前臂有一肿块。既往无手术、外伤史。查体:一般情况佳,心肺听诊无异常。左前臂中下段掌侧触及一4cm×4cm×3cm大小肿块,质硬,活动度小,表面光滑,不红、无压痛,左手活动正常。X线片示左桡骨中下段部分破坏,CT示左前臂中下段软组织肿块。手术中见肿块包膜尚完整,与周围组织粘连,蒂与桡骨相连,粘连牢固,桡骨部分破坏。     

桡骨远端骨肿瘤切除后腕关节功能重建方法的探讨

目的 探讨桡骨远端骨肿瘤切除后,腕关节功能重建方法及其远期疗效。方法 回顾性分析桡骨远端骨肿瘤64例(骨巨细胞瘤51例,软骨肉瘤7例,恶性纤维组织细胞瘤6例),均行瘤段广泛切除。采用不同方式重建桡腕关节,其中带血管蒂腓骨上段移植27例,游离腓骨上段移植23例,人工腕关节置换8例,同种异体桡骨下端移植6例。对64例患者的疼痛情况、功能、腕关节活动度、X线片及肿瘤复发情况等指标进行比较研究,平均随访10年3个月。结果 51例骨巨细胞瘤有3例2-3年后局部软组织复发,再次行手术切除软组织肿块;7例软骨肉瘤有4例无瘤存活,2例局部复发行截肢术,1例死于肺转移;6例恶性纤维组织细胞瘤有2例无瘤存活(分别为术后8年和19年),4例术后1-5年肺转移死亡。4种重建方式中,腓骨上段移植组功能优良率达93％以上(带血管蒂腓骨上段移植组骨愈合较快,平均3.2个月;游离腓骨上段移植组移植骨平均愈合时间为4.9个月,但两组间远期腕关节功能恢复及优良率差异无显著性;人工腕关节组腕关节各项活动均较好,但手的握力不如腓骨上段移植组,优良率为87.3％;同种异体桡骨下端移植组功能恢复较差。结论 桡骨远端破坏较广的侵袭性骨肿瘤及其他恶性骨肿瘤,行瘤段广泛切除后,可根据肿瘤性质及骨缺损情况,选用不同方法重建腕关节功能。对于恶性     

同侧带蒂尺骨移植重建桡腕关节治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤是一种常见的具有较强侵袭性的原发性骨肿瘤，术后复发率高，部分恶变甚至转移。桡骨远端是其多发部位，占全身骨巨细胞瘤的10％[1]。我院自1986年～1993年共收治桡骨远端骨巨细胞瘤20例，其中13例行瘤段骨切除同侧带蒂尺骨移植重建桡腕关节术治疗桡骨远端骨巨细胞瘤，取得了满意的效果。临床资料一般资料：本组13例，男8例，女5例。年龄14～61岁，平均34岁。左侧7例，右侧6例。病程：病理骨折急诊入院2例，其余最短4个月，最长5年，多数在1年以内。临床表现：局部疼痛、肿胀，肿块大小不一，压痛明显，触之有橡皮感。X线所见及…     

腹壁硬纤维瘤37例临床分析

腹壁硬纤维瘤３７例临床分析南京医科大学第一附属医院普外科（南京市２１００２９）戴存才刘训良硬纤维瘤又名韧带样瘤，临床较少见，我院从１９７７年１月至１９９７年１０月共收治３７例，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３７例中，男性３例，女性３４例。年龄...     

跟骨软骨粘液样纤维瘤一例报告

软骨粘液样纤维瘤为罕见的骨肿瘤,我院曾收治1例,经长期随访无复发,现报告于下.     

腹壁外硬纤维瘤——附2例报告

 硬纤维瘤大多发生于腹壁外的身体其它部位,又称腹壁外韧带纤维瘤,侵袭性纤维瘤病。而发生于腹壁者称韧带样纤维瘤。我院在治疗中曾遇到2例腹壁外硬纤维瘤,报告如下。例1,女,28岁.1989年8月23日入院。于一个月前偶因右腹部挫伤发现右腹股沟肿物伴针刺样肿物2.5X3.5X4.0厘米，光滑、质硬、无波动，无融痛。     

自体腓骨移植重建骨肿瘤患者的骨缺损

目的探讨四肢长骨骨肿瘤实行瘤段切除、自体腓骨移植内固定术的手术方法、疗效等。方法回顾分析2008年至2017年我院采取自体腓骨移植内固定手术的四肢长骨骨肿瘤13例,其中桡骨远端骨巨细胞瘤6例,桡骨远端软骨肉瘤1例,尺骨远端骨软骨瘤1例,股骨中下段骨肉瘤3例,胫骨下段骨肉瘤2例。所有患者均获得随访,收集患者肿瘤学预后及并发症。结果至末次随访13例,5例出现肿瘤术后复发,其中3例桡骨骨肿瘤采用骨水泥内固定重建,2例下肢骨肉瘤截肢。1例术后2年骨不愈合,钢板断裂。余7例未出现并发症,且移植骨愈合良好,其中5例已取出内固定装置。没有患者出现肿瘤转移或死亡。结论自体腓骨移植重建四肢长骨骨肿瘤切除后的骨缺损是一种有效的治疗方法,肿瘤局部复发、植骨不愈合是治疗失败的最主要原因,定期随访对于早期发现处理术后并发症具有重要意义。     

小切口治疗桡骨头骨折疗效分析

目的探讨小切口治疗单纯桡骨头骨折的临床疗效。方法对2016年1月至2016年12月我院收治的18例Mason II型伴前臂旋转受限的桡骨头骨折患者,采用小切口复位螺钉固定术进行治疗,其中男11例,女7例,年龄18～63岁,平均(37.8±12.1)岁;左侧8例,右侧10例。术后18个月根据BrobergMorrey评分标准评定肘关节功能。结果 18例术后均获18～24个月,平均19个月随访。平均手术时间35 min (25～50 min),伤口平均长度为2.5 cm (2.0～3.2 cm)。本组均在术后3个月内愈合,愈合时间为4～10周,平均9.8周。术后18个月BrobergMorrey评分:优12例,良6例,优良率为100%。患者均未发生伤口感染、神经损伤、骨折移位及内固定失效等并发症。结论小切口治疗桡骨头骨折可获得满意的治疗效果,值得临床推广。     

儿童前臂骨折诊断、治疗及并发症

儿童骨折1/4发生在前臂,多因跌倒时手撑地所致。非优势侧肢体骨折明显多于优势侧,2/3的骨折在前臂远侧1/3。90％以上骨折经保守治疗可获得满意效果。遗留的错位如侧方移位在10岁以下的患儿完全可以自动矫正。旋转移位和较明显的对线不良,尤其尺桡骨之一对线不良都将影响前臂旋转功能。     

鼻中隔软骨粘液样纤维瘤1例

软骨粘液样纤维瘤是一种较少见的良性肿瘤。本文报告1例,女性,15岁,主诉右鼻腔阻塞3年而入院。检查时发现一白色肿物,位居右鼻腔上部,紧贴鼻中隔,质硬。放射线检查发现有上颌窦内侧壁骨     

自乳腺腺纤维瘤发生的小叶癌

文献共报告21例乳腺小叶癌来自于腺纤维瘤的上皮成分。梅欧诊所自1929至1972年43年间,病理档案中有4,000例腺纤维瘤,其中16例伴有癌,但仅有5例小叶原位癌来自腺纤维瘤的上皮成分。著者综合分析此26例来自腺纤维瘤的小叶癌。年龄为23～62岁,平均43岁。小叶原位癌22例,小叶浸润癌4例。小叶癌只限于腺纤维瘤体内者15例。11例在腺纤维瘤外也见癌。尚有3例见对侧乳腺癌。来自腺纤维瘤的小叶癌,其生物特     

多发性软骨粘液样纤维瘤1例报告

软骨粘液样纤维瘤是一种少见的良性骨肿瘤,多发生于长管骨干骺端。如胫骨上端、股骨下端、腓骨下端少数见于肱骨肋骨、髋骨、跟骨、颅骨等。一般不侵及骨骺,全身多骨发生者罕见,我院近期发现1例全身多发性软骨粘液样纤维瘤,现报告如下:     

四肢恶性骨肿瘤保肢术后并发症的分析

目的：通过对四肢恶性骨肿瘤保肢术后并发症的分析,探讨并发症的原因及预防措施。方法入组行保肢治疗的45例四肢恶性骨肿瘤患者：肿瘤切除并人工假体置换29例,肿瘤切除离体灭活再移植13例,桡骨远端切除并同侧腓骨近端移植3例。结果随访时间7个月~10 a。45例患者中,18例发生并发症,其中感染2例、肿瘤所在肢体关节脱位2例、局部复发6例、假体或内固定折断3例、应力骨折4例、不愈合1例。结论四肢恶性骨肿瘤保肢术后并发症的发生与手术方式及术后辅助治疗、功能锻炼密切相关。     

内固定联合封闭负压引流治疗尺桡骨骨折并骨筋膜室综合征的临床疗效

目的探讨内固定联合封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗尺桡骨骨折合并骨筋膜室综合征的临床疗效。方法对2015年8月至2017年2月期间我院收治的15例前臂双骨折合并早期骨筋膜室综合征患者,采用切开复位内固定联合VSD覆盖创面,术后采用Anderson评价系统评价疗效。结果本组均安全度过围术期,均获平均16.2 (11～19)个月随访。术后前臂创面范围(11 cm×6 cm～18 cm×9 cm),本组创面及时修复,骨折愈合良好,并且骨筋膜室综合征症状得到改善。全部尺桡骨骨折均获骨性愈合,愈合时间为4～10个月,平均5.5个月,随访期间无内固定物松动、脱落及断裂现象。采用Anderson评分评价疗效,其中优9例,良4例,差2例,优良率为86.7%。结论内固定联合VSD治疗尺桡骨骨折并骨筋膜室综合征,术后感染率低,骨折愈合率高,前臂功能恢复良好,疗效满意,具有临床推广应用价值。     

术中肘关节造影辅助经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的探讨术中肘关节造影辅助经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法自2014年1月至2016年3月,收治17例桡骨颈骨折的患儿,按O’brien分型:II型4例,III型13例。男10例,女7例。年龄3~11.5岁。平均7.8岁。左侧10例,右侧7例。无合并神经损伤。5例合并尺骨鹰嘴骨折。均采用术中肘关节造影辅助经皮撬拨复位克氏针内固定。所有病例的桡骨颈骨折均行外侧经皮2枚或3枚克氏针内固定治疗。术后肘关节石膏或支具外固定屈肘90°,前臂旋后位。术后拍X线片复查,根据愈合情况,3~4周拔除克氏针。然后行肘关节屈伸功能锻炼。结果按Metaizeau的整复标准,其中优12例,良3例,可2例。本组随访9~40个月,平均15个月。按Metaizeau疗效标准,优15例,良2例。X线片复查闭合复位病例均未见桡骨头缺血坏死。所有病例无感染、尺桡骨近端骨性连接、桡神经深支损伤发生。结论术中肘关节造影可以清楚地显示桡骨头的关节面,可以辅助经皮撬拨复位,直观地判断复位后的效果。尤其对于年龄小,桡骨头骨化核未出现的儿童,肘关节造影作用更明显。经皮克氏针内固定可以防止术后桡骨颈的再移位,操作简单,损伤小,术后效果满意。     

自体腓骨移植治疗桡骨远端肿瘤临床观察

目的 评价采用自体腓骨移植治疗桡骨远端肿瘤的疗效.方法 行桡骨远端瘤段切除,用带或不带血管蒂自体近端腓骨移植,修复桡骨缺损并重建腕关节,术后就放射学及功能评价内容进行随访.结果 术后随访6 ～75个月,平均随访29个月,移植骨愈合良好,平均12周移植骨完全愈合,无明显并发症,肿瘤无复发.功能良好,MSTS功能评分17 ～26分,平均22分.主观满意度均为优良.重建腕关节活动范围掌屈22°～39°,背伸29° ～60°,尺偏18°～40°,桡偏15°～20°.握力是健侧的40％～90％,无腕关节畸形和脱位.结论 取自体腓骨上端移植重建是治疗桡骨远端肿瘤的有效方法,其既彻底切除了骨肿瘤,又保存了患侧上肢,同时也较好地保留了腕关节功能,术后患者腕关节功能恢复理想.腕关节囊的重建对于维持桡腕关节的术后稳定具有重要意义.     

骨韧带样纤维瘤7例报告

骨韧带样纤维瘤(desmoid fibroma)较少见,占良性骨肿瘤的1.2％。我院自1984年～1998年共收治7例病人,现报告如下: 本组7例病人,男5例,女2例。年龄7～35岁,平均年龄19.5岁。发病部位:尺骨2例,胫骨2例,股骨1例,肱骨1例,肩胛骨1例。主要临床表现为局部肿块,伴胀痛及轻度活动障碍。2例以术后复发就诊,1例以病理性骨折为首发症状就诊,7例中3例有明确的外伤史。体检除病变局部肿胀外无异常发现。X线检查表现为骨组织溶骨性破坏。病理检查:肉眼观察肿瘤均无明显包膜,切面灰白色,质地硬韧如橡皮样,