先天性阴道发育异常的分类及临床分析

目的 探讨先天性阴道发育异常不同病变类型的临床特点、诊断及手术治疗方法.方法 回顾性分析我院历年收治的81例先天性阴道异常患者的临床资料.结果 81例阴道异常患者中,共有6种病变类型,先天性无阴道16例(19.7%),阴道闭锁15例(18.5%),阴道横隔10例(12.3%),阴道纵隔14例(17.2%),阴道斜隔18例(22.2%),处女膜闭锁8例(9.8%).48例有原发性闭经(59.2%),22例伴有不规则下腹痛(27.1%).15例先天性无阴道患者采用腹膜法阴道成形术,其余患者均采用隔膜切开引流加阴道隔膜切除术,均取得满意效果.结论 对于阴道发育异常患者不同病变类型需选用不同手术方法,无阴道患者腹膜法不失为一种较理想的手术方法.

Abstract：

Objective To investigate the types,clinical features and therapeutic approaches of congenital anomalies of the vagina.Methods The clinical data of 81 patients with congenital anomalies of the vagina were analyzed retrospectively.Results There were 5 types in these 81 patients,and 16(19.7%)patients showed absence of the vagina,15(18.5%)had vaginal obstruction,10(12.3%) had transverse vaginal septum,14(17.2%)had longitudinal vaginal septae,18(22.2%)had septum obliguum,and 8(9.8%)had imperforate hymen.Forty-eight(59.2%)patients presented with primary amenorrhea,and 22 (27.1%) complained of irregular pelvic pain. Fifteen of the patients with absent vagina underwent amnion artificial vaginoplasty, and the others were treated with incising and removing the septum, all having good clinical outcomes.Conclusion Amnion artificial vaginoplasty is a good option for treatment of absent vagina.     

超声诊断先天性阴道发育异常的价值

目的探讨超声在先天性阴道发育异常诊断中的实用价值。方法对102例阴道发育异常病例资料进行回顾性分析。结果 102例外阴阴道发育异常中处女膜闭锁占15.6%(16/102),阴道隔膜占24.7%(28/102),阴道闭锁占17.6%,(18/102),先天性无阴道占39.2%(75/102),其中合并子宫畸形占63.7%(65/102)。超声对处女膜闭锁、阴道隔膜和先天性无阴道的检出率分别为100%(16/16)、32.1%(9/28)和100%(40/40)。结论超声检查对阴道发育异常的诊断有较高价值。     

核磁共振成像诊断阴道斜隔综合征1例

阴道斜隔综合征(oblique vaginal septum syndrome,OVSS)是先天性阴道发育的畸形之一,其基本特点是隔膜起源于两宫颈之间,斜行附着于一侧阴道壁,阻挡了该侧宫颈的通路.除双阴道畸形外,多数伴有双宫颈、双子宫及阴道闭锁侧的先天性肾缺如[1].我们报道1例核磁共振成像MRI成功诊断阴道斜隔的案例,探讨MRI在该类生殖道畸形诊治中的应用价值.     

阴道成形羊膜移植术治疗先天性阴道闭锁不全1例

先天性阴道闭锁或闭锁不全,在诊断上没有多大困难,治疗多采用阴道成形术。手术种类有羊膜或皮片移植法,回肠、结肠代替阴道等,但未见有成功的报道,我们曾用阴道成形羊膜植移法治疗1例,效果满意。现报告如下:患者女,25岁,因下腹部周期性坠痛10多年,婚后5年不孕,以“先天性阴道闭锁”,于1982年3月16日收住我院妇科。体检:发育正常,一般情况良好。心肺无异常,肝脾未触及,乳房发育尚可,两侧对称。妇科情况:外阴无异常,两侧大阴唇     

部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术治疗先天性阴道闭锁 或先天性无阴道9例

目的探讨部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术治疗先天性无阴道或阴道完全闭锁的临床效果及优越性。方法对2011年5月至2017年9月收治的先天性阴道闭锁合并宫颈闭锁或先天性无阴道病人9例,设计并施行部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术或宫颈成形术,对手术效果进行评估。结果9例手术均顺利,出院前阴道深度均达到7~9 cm。远期随访:9例病人阴道宽度与深度均满意;5例保留子宫的月经周期正常,术后均无腹痛发生;7例已结婚,婚后性生活均满意。结论部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术是治疗先天性阴道闭锁或先天性无阴道病人的首选手术方式之一。     

36例阴道发育异常的临床分析

本文对我院 2 5年来住院治疗的 36例阴道发育异常临床资料进行分析。1　临床资料自 1975年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院共收治阴道发育异常病例 36例。患者年龄 13～ 32岁 ,平均 2 2± 5 .8岁。发病至就诊时间 0 .5～ 6年。 36例均无生殖道畸形家族史 ,第二性征发育正常。病变类型 :我们将阴道横行隔膜厚度 <1.5ｃｍ者定为阴道横隔 ;把厚度≥ 1.5ｃｍ、阴道未完全闭锁者定为阴道部分闭锁 ;双阴道一侧闭锁者定为阴道斜隔 ;阴道狭窄 ,缺乏应有弹性致妨碍性交定为阴道僵硬。阴道发育异常常合并生殖器官其他部位畸形 ,观察 36例病变类型见表 1。表…     

先天性阴道闭锁伴有功能子宫治疗的探讨

先天性无阴道无子宫的治疗有较多的有效方法,但先天性阴道闭锁伴有功能子宫的治疗却较为困难,治疗方法也颇有争议。本文对治疗11例先天性阴道闭锁伴有功能子宫的病例分析如下。资料和方法1临床资料:1989～1994年我院收治生殖器畸形123例,其中子宫功能正常伴先天性阴道闭锁11例(89%)。11例中完全性阴道闭锁6例,伴宫颈闭锁2例,阴道中下段闭锁5例。年龄最小12岁,最大21岁,平均154岁。以原发性闭经、周期性下腹疼痛和腹部包块为首诊症状,其中5例首次在当地医院治疗失败后转来我院。2治疗方法:11例首次手术均采用保留子宫仅作阴道成形术。手术方…     

先天性宫颈闭锁矫治术式探讨

目的探讨先天性宫颈闭锁的宫颈及阴道成形术式。方法研究我院1984年3月至2008年8月24年间收治的29例先天性宫颈闭锁的畸形特征、治疗方法和愈后。结果针对不同类型设计了经会阴途径和经腹会阴联合途径行宫颈及阴道成形术以及子宫切除+阴道成形术三种手术矫治方案。从成功施行的7种宫颈及阴道成形术式中筛选出值得推荐的阴道前庭黏膜、阴道前庭黏膜联合阴股皮瓣、阴道前庭黏膜联合部分小阴唇皮瓣和游离腹膜移植4种术式。对16例阴道完全闭锁的Ⅰ型宫颈闭锁患者施行了宫颈及阴道成形术,已婚5例中,2人3例次自然妊娠至足月行子宫下段剖宫产分娩1女婴2男婴。结论推荐的4种宫颈及阴道成形术式合理有效,值得推广。     

先天性阴道闭锁8例临床分析

目的探讨先天性阴道闭锁的临床特点及治疗。方法回顾分析湘西自治州人民医院近10年收治的8例先天性阴道闭锁合并有功能子宫的临床资料,包括临床表现、手术方式及预后。结果8例Ⅱ型先天性阴道闭锁,均采用保留子宫并阴道成形手术,其中3例合并先天性宫颈闭锁,阴道成形结合开腹手术。随访1～101个月,其中4例成功;2例反复3次出现阴道上段黏连闭锁行黏连分离术,1年后因子宫腺肌病、卵巢巧克力囊肿,痛经难忍行子宫切除术;2例因外省路途遥远失访。结论先天性阴道闭锁保留功能性子宫的手术是可行的,治疗虽较为困难,术后坚持带模具,可保留其生理与生殖功能。     

妇科特殊检查

040270女性先天性生殖道畸形的超声诊断/陈其能//中国现代医学杂志一2003,13(22)一108一109 就65例住院手术的女性生殖道畸形患者超声诊断情况进行分析。结果:处女膜闭锁4例,阴道下段闭锁5例,阴道完全闭锁6例,阴道及宫颈闭锁5例,单纯宫颈闭锁2例,无阴道并始基子宫3例,无阴道并无子宫9例,阴道斜隔并双子宫双宫颈6例,阴道斜隔并完全纵隔子宫1例,双子宫、单宫颈、单阴道8例,纵隔子宫13例。超声诊断准确率为98 .5%。超声检查可作为先天性女性生殖道畸形诊断的首选方法。对阴道斜隔患者要加强认识,避免误诊。参2(秦亚芸)040271彩色多普勒超声鉴别…     

乙状结肠代阴道成形术16例体会

目的探讨乙状结肠代阴道成形术的手术和术后处理方法。方法对16例先天性无阴道患者行乙状结肠代阴道成形术的手术情况和术后处理进行分析。结果16例手术成功率100%,人工阴道在外观及功能上似自然阴道,随访6个月～3年,夫妻生活满意。结论乙状结肠代阴道成形术是治疗先天性无阴道畸形的理想手术方法。     

先天性无阴道两种治疗方法疗效评价

目的 :比较两种手术方法治疗先天性无阴道的效果。方法 :2 3例先天性无阴道患者 ,采用乙状结肠阴道成形术治疗 18例 ,行阴股沟皮瓣移植阴道成形术治疗 5例 ,对两种手术方法的疗效、手术时间、出血量、术后住院时间和住院费用进行比较。结果 :两种手术方法手术成功率为 10 0 % ,无并发症。人工阴道有足够的宽度和深度 ,柔软而富有弹性 ,术后无需长期佩戴阴道模具 ,性生活满意。平均手术时间、术后住院时间和住院费用两者无显著差异 (P >0 0 5 ) ,乙状结肠阴道成形术者出血量多于阴股沟皮瓣移植阴道成形术者 (P <0 0 1)。结论 :两种方法均为治疗先天性无阴道的理想方法。乙状结肠阴道成形术因形成的人工阴道在解剖和功能上更接近正常阴道、外阴形态正常而优于阴股沟皮瓣移植法。     

乙状结肠人工阴道成形术三例报告

乙状结肠人工阴道成形术三例报告张钰郑春宜（扬州市第一人民医院妇产科，扬州２２５００１）关键词阴道，人工；乙状结肠；成形术先天性无阴道是一种生殖道发育异常的疾病。由于患者及家属精神压力较大，因此治疗要求十分迫切。其治疗手术方法很多。我院自１９９４年４月...     

阴道斜隔综合征5例

阴道斜隔是一种较少见的阴道发育异常,阴道斜隔综合征是包括双宫体、双宫颈、单肾缺如、阴道斜隔、隔后腔积血而致痛经、阴道壁及盆腔包块,这种先天性畸形不为人们所熟悉,往往延误诊断,甚至错误治疗。     

先天性宫颈闭锁分型诊断标准探讨

目的研究先天性宫颈闭锁的畸形特征及矫治方法。方法对24例先天性无阴道合并宫颈闭锁患者的畸形特征、矫治方法和愈后进行回顾性分析。结果初步提出了先天性宫颈闭锁分型诊断标准：Ⅰ型为宫颈不全闭锁型;Ⅱ型为子宫峡部闭锁型;Ⅲ型为宫颈完全闭锁型。针对不同类型设计了经会阴行阴道及宫颈成形术、腹会阴联合行阴道及宫颈成形术和子宫切除＋阴道成形术3种手术矫治方案和7种阴道及宫颈成形术式。本组行子宫切除＋阴道成形术6例,行阴道及宫颈成形术18例。Ⅰ型患者已婚4例,2例3例次自然妊娠至足月行子宫下段剖宫产分娩。结论先天性宫颈闭锁分型诊断标准对指导临床矫治先天性宫颈闭锁有重要价值。     

先天性阴道畸形的磁共振成像表现

目的总结先天性阴道畸形的磁共振成像(MRI)表现,探讨MRI对先天性阴道畸形诊断的价值和限度.方法9例临床以原发闭经或周期性腹痛考虑先天性生殖道畸形需要进行外科手术治疗的患者,术前进行盆腔MRI检查及盆腔超声检查.MRI检查序列包括:轴位SET1WI、FSET2WI,矢状位FSET2WI,冠状位或斜冠状位FSET2WI.术后与手术所见进行回顾性对照分析.结果本组病例包括:(1)先天性无阴道,同时合并无子宫,即为Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser综合征(MRKH综合征)3例;(2)阴道闭锁2例;(3)阴道横隔2例;(4)复杂泌尿生殖道畸形1例;(5)处女膜闭锁1例.结论MRI是可靠的显示女性先天性阴道畸形的影像学方法,全面掌握女性生殖道先天发育畸形的分类及准确的盆腔MRI检查,有助于阴道畸形的诊断及手术治疗方案的制定.     

阴式腹膜代阴道成形术的护理

先天性无阴道为女性生殖器官发育异常 ,其发生率为1∶ 5 0 0 0 [1 ] 。阴式腹膜代阴道成形术是治疗先天性无阴道理想的手术方式 ,其具有不用开腹 ,单纯从阴道完成手术等优点 [2 ] 。我院 1990～ 2 0 0 0年应用阴式腹膜代阴道成形术 5 0例 ,术后效果满意 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　 5 0例均经妇科检查及 B超确诊为先天性无子宫无阴道患者 ,年龄最大 40岁 ,最小 19岁 ,已婚 2 2例 ,未婚 2 8例 ,手术均采用阴式腹膜代阴道成形术 ,结果均能得到较宽的游离腹膜覆盖穴壁 ,术后形成的腔穴 10～ 12 cm ,上段较宽畅 ,手术效果满意。2　…     

女性先天性生殖道畸形的超声诊断

目的：认识女性先天性生殖道畸形的超声声像图特征。方法：对该院住院手术的女性生道畸形患者65例进行归纳分析。结果：处女膜闭锁4例，阴道下段闭锁5例，阴道完全闭锁6例，阴道及宫颈闭锁5例，单纯宫颈闭锁2例，宫颈缺如1例，阴道横隔2例，无阴道并无子宫9例，无阴道并始基子宫3例，阴道斜隔并双子宫双宫颈6例，阴道斜隔并完全纵隔子宫1例，双子宫、单宫颈、单阴道8例、纵隔子宫13例。超声确诊率为98．5％。结论：超声检查可作为先天性女性生殖道畸形诊断的首选方法。     

全阴道切除及乙状结肠阴道成形术治疗早期阴道癌的术式探讨

目的回顾性评价全阴道切除术及乙状结肠阴道成形术在早期阴道癌患者中的治疗价值。方法严格选取2010年1月-2011年12月诊断为早期阴道癌并且有性生活需求的女性患者2例,采用全阴道切除术治疗,并同时采用乙状结肠法进行阴道重建,评价手术时间、术中出血、术中术后并发症及术后性生活满意程度。结果患者平均手术时间为(275.0±49.5)min,平均出血量为(297.5±24.7)ml,2例患者手术后均恢复良好,随访过程中无手术晚期并发症,无复发。采用乙状结肠法进行阴道重建后,2例患者均未出现阴道狭窄,术后性生活满意,女性性功能评分(FSFI)平均为(27.2±1.34)。结论尽管全阴道切除术对手术技术要求较高,目前应用相对较少,但全阴道切除术仍是早期阴道癌手术治疗方法中的重要手段。对于有性生活需求的患者,全阴道切除术及乙状结肠阴道成形术是治疗早期阴道癌的理想方法。     

先天性阴道斜隔的诊断和处理（附9例报告）

本文回顾分析了９例先天性阴道斜隔的病人，其中左侧阴道闭锁６例，右侧３例，３例已婚，６例未婚，一侧阴道完全闭锁３例，一侧阴道不完全闭锁６例，年龄１３－３３岁，多发生于年轻妇女，根据病史和妇检多可做出诊断，Ｂ超检查也有助于诊断，应注意与子宫内膜异位症，盆腔肿瘤，盆腔炎和原发痛经等鉴别，恰当的处理应行阴式手术，菱形切除部分阴道隔膜，切口应足够大以保证术后引流通畅，一般不需开腹切除子宫。