探讨日本岛津D-Vision在特殊检查部位的投照方法及应用

<正>随着计算机及网络技术的迅猛发展,医疗技术水平在不断地进步,医疗设备也在不断得到更新,以我院为例,我科引进日本岛津shimadzu平板数字化X线多功能透视摄影系统,可以通过显示器的直接观察,透视下点片直接成像,使投照部位的质量得到显著提高,但由于固定线管球无法满足特殊部位的投照需要,在使用过程中给工作带来不便,增加投照难度现将认为在本机上较难实现的跟骨、髌骨轴位和颞颌关节张闭口位的检查,进行一些投照技术方面的革新,从而为临床诊断提供有力的影像依据。     

胃肠机透视下点片技术的应用

常规摄片是用照像机进行拍摄的 ,但遇到一些较难拍摄的位置时 ,摄出的照片往往不够理想 ,我们通过摸索 ,将较难拍摄的部位 ,采用胃肠机透视下点片的办法 ,可获得良好的照片。1　颈椎斜位片的投照在观察颈椎椎间孔时 ,斜位角度较难掌握 ,常规摄片椎间孔往往显示欠佳 ,而采用透视下转动体位 ,观察到椎间孔显示最佳时点片 ,这样摄出的照片 ,椎间孔显示清楚。2　环椎、枢椎张口位的投照观察齿状突或环枢关节采用张口位投照 ,常规摄出的照片不一定能较好的显示齿状突及环枢关节 ,而透视下观察能使其在最佳位置时点片 ,使齿状突显示的更为清楚。3…     

髋臼前柱轴位像的投照方法与应用

临床上髋臼骨折经皮固定是通过闭孔出口位和髂骨入口位来定位的,但透视次数多,定位准确性不高.因此笔者通过对骨盆标本前柱不同投照角度的影像学观察,确定髋臼前柱轴位像的最佳投照角度,以减少透视次数并提高螺钉置入的准确性.     

髋关节和股骨颈侧位投照法——屈髋90度和外展45度

髋关节和股骨颈侧位常用投照位置有仰卧水平投照法、侧卧X线管倾斜法和仰卧丁字位X线管倾斜法等,这些方法各有利弊。仰卧水平投照在观察股骨颈骨折有无错位,不移动患肢即可达到目的,故多用作常规位置,但该位置的投照部位与胶片有一定角度,需用固定滤线器,而且球管X线中心要降到与股骨颈相垂直,因此增加了投照技术的难度。况且仰卧水平投照法和侧卧X线管倾斜法的X线穿透部位较厚,密度较高,往往股骨头和髋臼的清晰度不够满意,不能清楚地观察某些病变,如判断股骨头坏死的程度,以及观察坏死的部位是在股骨头的前缘或在后缘。基于这些缺点,骨科与我科共同研究,参考有关资料,选定     

94例冠状动脉造影投照技术的分析

本文就我院1986年12月至1988年1月所作的94例(103次)选择性冠状动脉造影的电影摄影投照技术作一分析,以期提高冠状动脉造影的技术水平。本组左冠状动脉常规位置投照总次数为304次,右冠状动脉为172次,右前斜位同左前斜位投照次数接近,正位较侧位略多。特殊足头斜位和头足斜位,左冠状动脉投照次数为54次,右冠状动脉为22次。无论常规斜位或轴向斜位均以45°居多,矢状角度则以20°～30°为多。本组病例明确诊断者高达98.6％。我们认为只要投照角度适当,投照位置不必过多,即可得到良好的造影效果,提供可靠的诊断依据。     

股骨内外髁切线位X线投照临床意义的初步研究

逆行髓内钉固定技术是治疗股骨远端骨折的一种常用方法,但有较高的术后膝关节疼痛发生率,有报道称发生率为7％～50％[1].术后膝关节疼痛的一个重要原因是远端锁钉过长,摩擦刺激膝关节周围软组织[2].目前多数医生使用X线机透视来完成股骨逆行髓内钉的植入,术中远端锁钉植入时判断螺钉长短时仅仅依靠测深尺测量结果和股骨远端前后位X线片来进行判断.我们在临床中发现即使前后位X线片显示螺钉位于骨内,也不能排除螺钉过长,术后仍会出现因螺钉过长造成的膝关节周围疼痛.因此,我们设计了这个实验,通过对股骨髁进行CT测量,找到股骨内外侧髁切线位投照方法,确定股骨内外髁切线位投照角度,并进行模拟手术验证此投照方法的有效性.     

肘关节斜位投照的临床运用

目的:探讨肘关节斜位投照在肘关节外伤的临床价值。方法:回顾性分析肘关节外伤26例,常规正侧位片可疑骨折或有明显症状而未见骨折者均加照肘关节侧斜位,部分同时加照正斜位。结果:26例肘关节外伤患者,均得到了明确的肯定或否定性诊断。结论:肘关节斜位投照,是对临床高度怀疑肘关节骨折而常规体位投照未能确诊的病人加照时首选的投照体位,明显提高了肘关节骨折的检出率,是肘关节标准正侧位和被动体位投照的重要补充。     

茎突侧位片垂直投照方法的探讨

目的 探讨茎突侧位中心线垂直投照的方法，以减少其他投照方法带来的几何变形，更便于测量茎突的长短、粗细的形态。并为临床手术提供准确的诊断位置条件。方法 对300例茎突投照分成3组进行比较：第1组按茎突侧位片垂直投照的方法，卧位投照法和站立位投照法、中心线都为垂直胶片入射；第2组则按传统的茎突侧位投照方法进行投照摄影；第3组也按传统的茎突正位投照法(张口位)进行。结果 按茎突侧位垂直投照方法进行投照摄影的成功率为98％，而按传统的正位、侧位只有77％。结论 通过3组投照的对比，茎突侧位垂直投照法不但其准确性、简便性、成功率都明显优于传统的投照方法，而且放大失真小、几何变形小，便于测量其长短、粗细，有利于对茎突过长症候群、增粗变形等疾病的诊断。     

肘关节X线摄片斜投照30例分析

目的探讨肘关节斜位投照在肘关节外伤的临床价值。方法回顾性分析肘关节外伤30例，常规正侧位片可疑骨折或有明显症状而未见骨折者均加照肘关节侧斜位，部分同时加照正斜位。结果30例肘关节外伤患者，均得到了明确的肯定或否定性诊断。结论肘关节斜位投照，是对临床高度怀疑肘关节骨折而常规体位投照未能确诊的病人加照时首选的投照体位，明显提高了肘关节骨折的检出率，是肘关节标准正侧位和被动体位投照的重要补充。     

配合临床研究胸椎小关节紊乱投照方法探讨

目的:配合临床对胸椎小关节紊乱内科症候群与影像学特点的研究,通过351例疑似胸椎小关节紊乱常规正侧位片进行再筛选,结合解剖学对椎体分段,神经分段,进行局部投照,探讨常规体位;胸椎小关节紊乱患者体形体位与投照的关系。方法:收集2004年7月至12月胸椎小关节紊乱所致顽固性呃逆26例患者,进行局部椎体段的投照,对体位、投照角度、曝光条件、冲洗过程进行研究。结果:能按常规体位投照的10例;体胖的5例;体形左侧偏高的6例;体形右侧偏高的5例;胸廓厚为15cm～20cm的21例,20cm以上的为5例。结论:在26例胸椎小关节投照中,因已明确病史,在摆放体位时,直接按照体表部位选准X线入射角度,摄影结果完全满足临床诊断要求。     

切线位加侧斜位对肋骨骨折的诊断价值 (附46例报告)

由于肋骨的解剖呈"C"形弯曲以及胸腔内脏器重叠,一般投照体位投照难以发现骨折征象.笔者总结46例肋骨骨折病例,介绍一种新的投照体位:切线位加侧斜位.     

胸部正位拍片体位改进诊断肋骨骨折临床意义分析

肋骨骨折在临床上多见，其占全身骨折的第6位。好发于5～9肋，骨折部位往往位于腋中线以前的部位，临床上多采用正位（后前或前后）拍片就可明确诊断，然而位于腋中线部位的肋骨骨位由于肋骨弯曲又相互重叠，不易在正位像上显示，对疑有此处骨折的病人常采用斜位二次投照，给患者和医务人员带来不便。我科自2003年以来，对疑有肋骨骨折的病人投照体能上结合正位和斜位加以改正，大大提高了诊断率，避免了二次投照机率。     

"DF"DR应用与小儿X线投照中减少辐射技术研究

在数字化和网络技术飞速发展的21世纪,各行各业都加快了步伐,医院目前提高医学影像质量的最好方法就是使影像数字化.在放射学领域,已经有CT、MRI、DSA和数字胃肠机等数字化医疗设备;近年来X线成像技术也加快了向数字化进军的节奏.我院于2009年月引进并投入使用了西门子"DF"数字成像系统,该系统经过一年的运行,我们在使用过程中经过细致的观察和测算,发现该设备对成人全身各部位的投照,尤其小儿患者的投照,其辐射剂量远小于其他类型的DR系统.投照距离适宜的情况下,"DF"DR显示图象更加清晰,为临床诊断提供更有力的证据,最重要的减少了患病儿童的辐射损伤.     

腰椎侧弯平片的x线投照技术

腰椎侧弯是临床腰椎疾病常见的体征之一,也是腰椎X线平片多见的征象。我们在日常工作中,往往让病人直接平卧于摄影台上,先投照正位,后照侧位,而在进行侧位投照时不太注意左或右侧位为宜的问题,人为的造成椎体双边现象和椎间隙变形的影象。因此,针对这个问题,我们对腰椎侧位进行了探讨。我们通过200例腰椎片分析得出如下结论:1.多数病人腰椎向左凸,所以取左     

肘关节斜位投照的临床运用

目的：探讨肘关节斜位投照在肘关节外伤的临床价值。方法：回顾性分析肘关节外伤26例；常规正侧位片可疑骨折或有明显症状而未见骨折者均加照肘关节侧斜位，部分同时加照正斜位。结果：26例肘关节外伤患者，均得到了明确的肯定或否定性诊断。结论：肘关节斜位投照，是对临床高度怀疑肘关节骨折而常规体位投照未能确诊的病人加照时首选的投照体位，明显提高了肘关节骨折的检出率，是肘关节标准正侧住和被动体位投照的重要补充。     

介绍一种颧弓轴位的X线投照方法

常规的颧弓轴位投照多采用颌下顶位和顶颌斜位,这两种投照位置的摆法要1求较高,需要患者充分配合,而在临床上,大多数外伤病人（特别是急诊病人）都为混合性外伤,除了颜面部外还合并有其它部位的损伤,患者不能也不宜在X线检查中过度搬动、翻转,避免在检查过程中进一步加重患者的损伤。笔者经过半年多的实践,探索出一种让患者平躺任诊断床上不加任何搬动翻转的前提下就能尽快完成检查并能很好显示颧弓轴位的投照方法。现介绍如下：     

颈椎张口位数字摄影与常规X线摄影应用比较

目的:比较传统屏胶系统与CR(computed radiography)、DDR(direct digital radiography)摄影技术在颈椎张口位投照中的优缺点。方法:通过投照次数、照片质量、所需时间在各种摄影方式中的差别来进行比较。结果:3种摄影方法,DDR摄影技术优势明显。结论:直接数字化摄影的发展前景更为广阔。     

如何投照胸部后前位片

X线胸部后前位片的质量好坏,直接影响到胸部X线诊断,高质量的X线片是胸部X线诊断可靠保证,也是对X线投照工作的考核标准.笔者总结了我院二十几年来投照工作中的各种经验,较好的解决了投照胸部后前位片的各项技术困难,提高了照片的质量.     

放射科减少投照辐射的措施

目的是为了倡导中华医学会影像技术分会接受适度噪声的口号,在得到一幅能诊断病变的图像前提下,保护患者少受射线的辐射。我们采用了更换胶片,遵循投照原则,遮挡不必要的投照部位,加强业务学习,对复查患者用低条件,适当拒绝不合理的申请单的方法达到保护患者的目的。     

双膝同片负重位和多角度髌骨轴位的投照技术

目的 :对膝关节负重位和多角度髌骨轴位的 X线投照技术探讨 ,以建立一个最佳的投照方式。材料与方法 :应用自制的多角度髌骨轴位投照架 ,对膝关节在同片不同屈曲度数时的 X线投照进行对比 ,以及双膝关节在负重位时 X线投照条件的对比。结果 :在屈膝 30°、4 5°、90°时 ,X线球管水平中心线向上、向头侧分别倾斜 5°、7°、10°时 ,髌骨呈单边影像 ,达到诊断要求。结果 :膝关节负重位和多角度髌骨轴位 (即屈膝 30°、4 5°、90°)。 X线投照技术是对膝关节病变经济有效的方法之一。