闭合性肋骨骨折的分型与治疗方法的选择

笔者近年收治闭合性肋骨骨折60例,现就闭合性肋骨骨折的临床分型与早期治疗方法的选择等问题,进行回顾性分析,现报告如下: 1 临床资料 本组病人60例,男41例,女19例.年龄14-81岁,平均41 岁.病程30分钟至6天,其中伤后24小时内入院者40例.伤因:交通事故35例,钝性挫伤(包括拳击,踢伤等)13例,坠落跌伤8 例,塌方挤压4例.骨折部位:右侧肋骨33例,左侧肋骨22例,双侧肋骨骨折5例;除第1、12肋末发现骨折外,其余肋骨均有骨折发生,以第5～9肋骨骨折发生率为(48/60例).     

血腑逐瘀汤治疗胸壁挫伤

1一般资料 1.1自1997年5月至1999年3月临床共收集病例60例,男性46例,女性14例;年龄20～29岁15例;30～39岁29例;40～49岁8例;50～59岁5例;60岁以上3例.病例以门诊病例为主,占51例,病房住院病例占9例.病房9例病例中,单纯性的肋骨骨折合并胸壁挫伤占7例;多发性骨折合并胸壁挫伤占2例.病程:3～17天者占51例,属单纯性胸壁挫伤;14天～30天者占9例,属复合性胸壁挫伤.     

肋骨骨折病人的临床护理

肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断,在胸部损伤中最常见.肋骨骨折可分为单根或多根多段骨折,同一肋骨也可有一处或多处骨折.一根肋骨可有一处或多处骨折.第4～7肋骨长而薄,最易骨折.多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑,产生反常呼吸运动,使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫,可发生呼吸和循环衰竭.如肋骨端向胸内陷入,易产生血胸和气胸,发生致命性损伤.选取2008年1月～2010年4月我院收治40例多发肋骨骨折病人,现将病情观察及护理总结如下.     

透视下点片在诊断肋骨隐匿骨折中的应用分析

目的探讨透视下点片在诊断肋骨隐匿骨折中的应用价值。方法对我院2010年1月－2013年1月收治的156例肋骨骨折患者在透视下点片诊断的临床资料进行回顾性分析。结果通过透视监测156例患者中左侧肋骨骨折62例,右侧肋骨骨折90例,双侧肋骨骨折4例;在透视监测下肋骨点片共发现312处骨折,通过肋骨常规正住片检查发现250处骨折;透视下点片发现152处骨折移位,常规片发现134处;在透视下点片发现34例肋骨不完全骨折患者,常规片发现22例。结论透视下点片在诊断肋骨隐匿骨折中的应用效果显著。     

CR在肋骨骨折诊断中的应用价值

目的探讨计算机x线摄影（cn）在肋骨摄影中的应用价值。方法对40例临床怀疑外伤性肋骨骨折而常规x线平片显示阴性的病例,应用CR检查并对图像采用多级图像增益法,又称“交响乐”功能（MUSICA）、影像切割与局部放大等功能进行处理。由放射科经验丰富的3名医师,对所有肋骨图像进行分析评价。结果经3名医师观察分析后确认11例13处肋骨骨折。11例肋骨骨折中单纯右侧肋骨骨折4例,左侧肋骨骨折5例,双侧肋骨骨折2例。按骨折程度分完全性骨折12处,不完全性骨折1处。结论CR影像比普通x线影像能更好的显示肋骨和周围软组织,提高肋骨骨折的检出率。     

双源CT三维重建技术在肋骨骨折中的应用价值

目的 探讨双源CT三维重建成像诊断肋骨骨折的应用价值.方法 对我院2012年11月至2013年10月60例临床怀疑肋骨骨折而常规X线平片显示阴性的胸部外伤患者,应用双源CT三维重建技术对其进行分析.结果 60例患者中,发现39例76处肋骨骨折,完全性骨折21处和不完全骨折55处,另外同时发现胸骨骨折3例,锁骨骨折2例,肩胛骨骨折3例,胸椎骨折10例,肺部挫伤28例,气胸9例,胸腔积液29例.结论 双源CT三维重建技术能快速、直观、准确地显示肋骨骨折,较常规X线平片明显提高肋骨骨折的检出率,并可同时发现合并症,在肋骨骨折的诊断中具有独特优势.     

16排螺旋CT重建技术在肋骨骨折定位中的应用

目的评价16排螺旋CT二维及三维重建技术在肋骨骨折定位中的应用价值。方法对65例胸部外伤患者进行16排螺旋CT扫描,对原始数据薄层重建后做全肋骨VR、MIP、MPR、CPR图像。结果单发肋骨骨折10例,包括1例右侧第6肋软骨骨折,2根以上骨折42例,伴肋软骨骨折4例,阴性13例,其中9例单根或多根肋骨多发骨折。结论 16排螺旋CT肋骨三维重建图像对错位性肋骨骨折能够直观、立体、准确定位于第几肋,确定数目及部位,而对无错位性肋骨和肋软骨骨折定位到第几肋骨、确定数目及部位在重建横轴位上具有明显的优势,具有较高的临床应用价值。     

动态点片在无明显移位性肋骨骨折中的应用

目的 :研究动态点片在无明显移位性肋骨骨折应用中的价值。方法 :选择常规正斜位肋骨片检查后无明显移位性肋骨骨折的患者 ,使用目本东芝 85 0 m A遥控 X线机或美国 GE公司 80 0 m A多功能数字化遥控 R/ F/ P X线机(DRS)进行多轴位动态观察及点片。结果 :34例无明显肋骨骨折病例中 ,左侧肋骨不完全性骨折 2 3人 ,右侧肋骨不完全性骨折 8人 ,无骨折 3人 ,共发现肋骨骨折 6 1处 ,无肋骨骨折 4处。结论 :动态点片是诊断肋骨骨折的唯一手段     

多发性肋骨骨折内固定治疗及年龄和骨折肋骨数对预后的影响

目的强调多发性肋骨骨折内固定的必要性,探讨年龄和骨折肋骨数对预后的影响。方法对2例均有7根肋骨骨折的患者进行切开复位内固定术,1例人院后即时进行,另1例延迟进行。结合2例患者的临床资料并复习相关文献资料,对多发性肋骨骨折内固定的必要性,患者年龄和骨折肋骨数对预后的影响进行分析总结。结果2例患者术后胸壁稳定,胸壁塌陷畸形接近矫正。1例伤前具有特定共患病的老年患者,因肺炎、脓毒症,进而出现感染性休克于术后26天死亡,另1例年轻患者痊愈出院。结论多发性肋骨骨折,尤其是骨折数在6根和以上,老年且伤前具有特定共患病的患者预后不良,应积极考虑采取内固定治疗方法。     

镍钛记忆合金肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的体会

目的探讨镍钛记忆合金肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床疗效.方法对12例多发性肋骨骨折患者采用镍钛记忆合金肋骨接骨板内固定治疗.结果12例骨折患者术后胸壁稳定,呼吸功能明显改善,并发症少.结论镍钛记忆合金肋骨接骨板具有良好的组织相容性,手术操作简便、创伤小、固定可靠,并发症少,是治疗多发性肋骨骨折的一种理想方法.     

浮动胸壁的病理生理改变和处理方法

胸廓挤压伤造成相邻的多根多处肋骨骨折后,由于该区域内的肋骨失去其连续性,而使胸壁软化成为浮动胸壁(连枷胸)。我院从1975年8月至1979年12月共收治多根肋骨骨折41例,其中12例为浮动胸壁。     

胸腔镜辅助同期肋骨内固定手术治疗多发性肋骨骨折65例

目的：总结重症胸外伤合并多发肋骨骨折早期应用胸腔镜辅助下行钛板肋骨内固定手术治疗的诊治经验和临床效果。方法回顾性分析2010年6月至2014年10月手术治疗的65例重症胸外伤合并多发性肋骨骨折患者行肋骨钛板内固定治疗的效果。结果所有患者均在胸腔镜辅助下行肋骨骨折复位内固定手术治疗，术后胸廓外观正常，反常呼吸消失，复查胸部X线片显示两肺膨胀良好，骨折对位满意。所有患者均痊愈出院，随访患者恢复良好。结论胸腔镜辅助同期行肋骨内固定手术可有效控制胸外伤患者的胸壁反常呼吸，改善肺功能，降低并发症和病死率，促进患者康复。     

多根多处肋骨骨折内固定38例的诊断和治疗

肋骨骨折是胸部外伤最常见的病例,以4～7肋为好发部位,高位肋骨(1～3肋)骨折一般伴有锁骨或肩胛骨损伤,而低位肋骨(10～12肋)骨折多伴有腹腔器官损伤,多于3根肋骨同时有2处以上的骨折为多根多处肋骨骨折,可因胸壁不稳定、浮动胸壁、连枷胸致呼吸循环病理生理改变而发生严重的呼吸循环功能障碍,并可导致患者死亡,临床治疗较为困难.     

纯钛肋骨接骨板治疗多根多处肋骨骨折

目的 观察应用纯钛肋骨接骨板治疗多根多处肋骨骨折的临床疗效.方法 80例患者在全麻下采用纯钛肋骨接骨器内固定术治疗,其中单侧肋骨骨折46例,双侧肋骨骨折34例;合并胸腰椎骨折15例,肩胛骨骨折23例,颅脑损伤10例,胸腹联合伤5例,肺挫裂伤49例,血气胸60例,锁骨骨折12例.结果 所有患者术后胸痛明显减轻,胸壁稳定,呼吸功能恢复,痊愈出院.术后2个月复查,无明显胸廓塌陷畸形,胸部X线片或CT示内固定牢固,肋骨骨折端骨性愈合.结论 应用纯钛肋骨接骨板治疗多根多处肋骨骨折,手术简单,固定牢固,疗效显著.     

多发肋骨骨折钢板内固定的临床应用

肋骨骨折是胸部创伤最常见的形式,其中第4～9肋是骨折的好发部位;高位肋骨(第1～3肋)骨折常伴有大血管损伤的严重创伤,而低位肋骨(第11～12肋)骨折多存在腹腔脏器损伤.＞3根相邻肋骨同时有≥2处的骨折称为多根、多段肋骨骨折,可因胸壁不稳定、连枷胸导致呼吸循环病理生理改变而发生严重的呼吸、循环功能障碍,临床治疗较为困难,尤其是创伤性不稳定胸壁者固定效果不理想.2004年8月～2006年7月,笔者对多发性肋骨骨折尤其对伴有连枷胸、血气胸、创伤性湿肺者予以切开复位钢板内固定,临床上取得满意疗效.     

评价64排螺旋CT三维重建技术在诊断肋骨骨折中的应用效果

目的总结探讨64排螺旋CT三维重建技术在诊断肋骨骨折中的应用效果。方法选择2014年1月-2017年1月期间我院收治的95例肋骨骨折患者为研究对象,均给予GE64排螺旋CT进行扫描,并应用MPR(多层面重建技术)、CPR(薄层多平面重组技术)、SSD(表面遮盖法)以及CR(容积再现技术)等三维重建技术进行数据处理,分析其诊断结果。结果 95例患者经64排螺旋CT诊断共检出肋骨骨折176根,其中左侧肋骨骨折89根、右侧肋骨骨折87根;粉碎性骨折12根、错位性骨折65根、凹陷性骨折51根、线性骨折48根。MPR及CPR显示骨折165根、SSD显示骨折156根、VR显示骨折139根。结论在肋骨骨折诊断中应用64排螺旋CT三维重建技术能大大提高诊断准确性,清楚显示骨折的部位、形态等具体情况,值得推广使用。     

可吸收髓内钉与形状记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的疗效比较

肋骨骨折在胸部创伤中最常见,其中第4～7肋骨是骨折的好发部位。有报道肋骨骨折占整个胸壁创伤的20%～40%。当多根多处肋骨骨折导致胸壁不稳定而发生严重的呼吸、循环功能障碍时需要手术固定治疗。我院2006年1月～2009年1月,采用可吸收髓内钉与形状记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折共148例,比较分析如下。     

肋骨骨折患者的护理体会

肋骨骨折在胸部损伤中最为常见,可分为单根和多根肋骨骨折,同一根肋骨可有一处或多处骨折.第1～第3肋骨较短,且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护,较少发生骨折.第4～第7肋骨较长且固定,最易折断.第8～第10肋骨虽较长,但前端与胸骨连成肋弓,较有弹性,不易折断.第11～第12肋骨前端游离不固定,故也不易折断.     

粗丝线内固定治疗多发性肋骨骨折6例

1995年 5月 - 2 0 0 0年 5月我们用 10号粗丝线内固定术治疗多发性肋骨骨折 6例 ,收到满意效果。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 2 1- 4 5岁 ,平均37岁。 6例患者均为单侧肋骨骨折 ,主要为侧后肋骨骨折。肋骨骨折数为 2 - 5根。其中严重胸壁塌陷 1例 ,胸壁软化 1例 ,合并血胸 3例 ,肺挫伤 1例 ,4例合并有严重的呼吸困难及顽固性胸壁疼痛。1.2　手术方法 :6例手术均在气管插管全麻下进行 ,并在胸膜外行肋骨内固定术。有合并血气胸的先行胸腔闭式引流术 ,选外侧切口 ,对肋骨断端稍作游离显露后 ,在距断端 1ｃｍ处平行钻 …     

手法整复治疗肱骨髁上骨折128例体会

<正>1986年以来,作者采用手法整复治疗肱骨髁上骨折128例,疗效满意,体会如下。1.临床资料 1.本组128例,男98例,女30例;年龄最小15个月,最大16岁;左侧75例,右侧53例;尺偏型89例,桡偏型39例;断端间有部分接触并有成角114例,完全分离14例;24小时以内就诊者85例,3天以内26例,5天以内16例,6天来诊者1例,均为伸直型。