甲状腺癌术后行IVF/ICSI-ET助孕临床结局

目的 观察甲状腺癌对体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局及孕产期、新生儿并发症有无影响。 方法 回顾性分析2012年1月1日至2016年12月31日接受甲状腺癌手术治疗后行IVF/ICSI-ET的患者42例(病例组),另选取甲状腺激素检测及甲状腺超声影像均正常者90例(对照组),比较两组超促排卵过程中促性腺激素(Gn)总量、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度、获卵数、正常受精率、优胚率、着床率、临床妊娠率、流产率、种植率,以及孕产期并发症、新生儿出生体质量、新生儿并发症等指标。 结果 (1)病例组血清促甲状腺激素(TSH)水平低于对照组［(1.70±1.50)μIU/mL vs(2.20±0.84)μIU/mL,P<0.05］;(2)两组患者的超促排卵过程Gn总量［(2 084.22±774.40)U vs(1 867.64±899.79)U］、HCG日内膜厚度［(1.08±0.16)cm vs(1.10±0.17)cm］、获卵数［(12.19±7.91)枚vs(10.92±4.65)枚］、正常受精率(57.30% vs 58.09%)、优胚率(61.38% vs 65.10%)差异均无统计学意义(P>0.05);(3)两组患者的临床妊娠率(61.11% vs 61.67%)、种植率(41.43% vs 43.14%)、流产率(9.09% vs 10.81%)、首次移植周期累积活产率(55.55% vs 50.00%)、妊娠期并发症发生率(25.0% vs 6.45%)、新生儿出生体质量［(3.21±0.63)kg vs(3.10±0.56)kg］差异均无统计学意义(P>0.05),病例组新生儿诊断为新生儿甲状腺功能减退症1例;(4)病例组助孕治疗及随访过程中无癌症复发病例。 结论 与对照组相比,甲状腺癌术后患者接受IVF/ICSI-ET助孕,卵巢反应性及妊娠结局均无明显差异,但甲状腺癌术后患者的新生儿有发生甲状腺功能减退风险,孕期需密切随访。     

单角子宫不孕妇女行IVF/ICSI-ET助孕妊娠结局分析

目的 探讨体外受精/单精子卵胞浆注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)在单角子宫不孕妇女治疗中的应用价值.方法 选取2017年6月至2020年6月在西北妇女儿童医院就诊的87例单角子宫不孕妇女作为观察组,同时选取正常子宫形态不孕妇女87例作为对照组,两组妇女均给予IVF/ICSI-ET治疗,比较两组的治疗效果、促性腺...     

双子宫不孕患者的IVF/ICSI-ET临床结局分析

目的:探讨双子宫不孕患者辅助生殖的助孕情况。方法:回顾性分析第一周期行体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的双子宫不孕患者22例(研究组),根据年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、不孕类型及不孕因素同时期随机匹配66例正常子宫患者作为对照组,比较两组患者的IVF/ICSI助孕情况。结果:研究组宫体左右径、宫体体积计算值均较对照组小(P<0.05)。两组的超促排卵情况、胚胎培养结果差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组共移植43个周期,临床妊娠16例共20个周期,胚胎着床率30.43%,临床妊娠率46.51%;对照组共移植101个周期,临床妊娠38例共49个周期,胚胎着床率29.05%,临床妊娠率48.51%。两组的胚胎着床率和临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组流产率(45.00%)高于对照组(8.16%)(P<0.05),而抱婴率(55.00%)及累计活产率/周期(25.28%)均低于对照组(91.84%和44.55%)(P<0.05)。结论:双子宫畸形不影响超促排卵治疗的卵巢反应、胚胎学...     

左五合方对卵巢低反应者IVF/ICSI-ET助孕结局的影响

目的?评价左五合方对卵巢低反应（POR）者体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)卵巢反应性、妊娠相关指标的影响。方法?将100例肾精不足合脾气虚型POR患者随机分为治疗组和对照组各50例,2组均常规行IVF/ICSI-ET,其中治疗组以左五合方治疗3月再行IVF/ICSI-ET。比较2组患者促性腺激素（Gn）用量及用药天数、人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日雌二醇（E₂）及孕酮（P）水平、获卵数、优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、持续妊娠率。结果?2组Gn用量及用药天数、HCG日E₂和P水平、优胚率、生化妊娠率差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗组获卵数、临床妊娠率、持续妊娠率均高于对照组（P<0.05）。结论?左五合方能提高POR者IVF/ICSI-ET的获卵数、临床妊娠率和持续妊娠率。      

不同拮抗剂在PCOS不孕症患者IVF/ICSI-ET拮抗剂方案助孕中的疗效

目的:比较多囊卵巢综合症(PCOS)不孕患者在拮抗剂(GnRH-ant)方案体外受精胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期中使用不同拮抗剂药物的临床疗效。方法:回顾分析安徽省立医院生殖中心年龄≤35岁的应用GnRH-ant方案助孕的PCOS不孕患者182周期相关资料,根据使用GnRH-ant的药物不同分为西曲瑞克组115周期和国产仿制药加尼瑞克组67周期,比较两组患者基本资料、促排卵过程及临床妊娠结局。结果:国产仿制药加尼瑞克组优胚率、囊胚形成率高于西曲瑞克组(P<0.05)。两组患者基本资料、其他促排卵过程及助孕结局相关指标差异均无统计学意义(P>0.05)。在进行鲜胚移植Day3分裂胚(D3)的43个周期中,两组种植率、临床妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率、活产率差异均无统计学意义(P>0.05)。西曲瑞克与国产仿制药加尼瑞克在PCOS伴胰岛素抵抗患者中促排卵过程及助孕结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在拮抗剂方案中使用国产仿制药加尼瑞克与西曲瑞克具有相似临床效果,HCG日LH升高发生率无显著差异,国产仿制药加尼瑞克组优胚率和囊胚形成率略高于西曲瑞...     

胚胎碎片出现时间对IVF/ICSI-ET妊娠结局的预测价值

目的 探讨胚胎碎片出现时间对体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的预测价值.方法 回顾性分析225个黄体期长方案促排225个周期中1 658枚胚胎碎片出现时间,分为3组,即A组受精后24~25 h胚胎有早期卵裂伴有碎片,B组受精后24~25 h有早期卵裂不伴胚胎碎片,C组受精后48 h出现分裂.比较各组在第3天的优胚率、囊胚形成率、着床率及临床妊娠率.结果 A组的优胚率、临床妊娠率、均明显低于B、C2组(34.00%与79.18%及55.14%,31.15%与64.94%及56.58%,P＜0.05).A组囊胚形成率和着床率低于其他2组,但差异无统计学意义;B组第3天的优胚率、囊胚形成率、着床率、临床妊娠率均高于C组,但差异无统计学意义.结论 胚胎碎片出现的时间是一项对胚胎质量进行评估的有效补充,对选择优质胚胎进行移植、提高IVF/ICSI-ET 治疗的临床妊娠率有一定的帮助.     

解脲支原体感染对不同年龄段IVF/ICSI-ET/FET患者妊娠结局的影响

目的:探究解脲支原体感染对不同年龄段体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植/冻胚解冻移植(IVF/ICSI-ET/FET)患者妊娠结局的影响。方法:收集2014年10月～2020年10月在弋矶山医院生殖医学中心接受IVF/ICSI-ET/FET助孕的887例(周期)不孕患者的相关资料进行回顾性分析,20～34岁为低龄组,35～46岁为高龄组;根据其助孕前支原体检查结果分为A组(阳性组)、B组(阳性治疗后转阴组)、C组(阴性组),采用方差齐性检验、LSD-t检验、卡方检验或Fisher确切概率法分析得出不同年龄阶段的相关资料及检查结果和患者妊娠结局的关系。结果:低龄组3组临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);A组和C组的分娩率均高于B组(P<0.05),而A组和C组的分娩率差异无统计学意义(P>0.05);高龄组B组和C组的临床妊娠率均高于A组(P<0.05),而B组和C组的分娩率差异无统计学意义(P>0.05);C组的分娩率高于A组(P<0.05),而其他组间的分娩率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高龄组支原体阳性的不孕患者临...     

重复IVF/ICSI-ET治疗对卵巢反应性及妊娠结局的影响

目的 探讨重复IVF/ICSI-ET治疗对卵巢反应性影响以及提高重复周期临床妊娠率的方法.方法 对本中心97例不孕症患者208个长方案超促排卵IVF/ICSI-ET治疗周期进行回顾性分析.结果 与第1次IVF/ICSI-ET治疗相比,第3次治疗组临床妊娠率显著提高(42.9%,P<0.05),但在获卵数、MⅡ卵、胚胎形成以及优质胚胎获得上无明显差异(P>0.05).其中50例患者接受了宫腔镜检查或子宫内膜清创术后,第2次治疗时,子宫内膜声像清晰者的临床妊娠率明显高于子宫内膜声像仍然欠清晰者(38.5% vs 16.7%,P<0.05);经输卵管切除术和造口术后的IVF/ICSI-ET治疗临床妊娠率为54.5%,明显高于输卵管积液穿刺术者20.0%(P<0.05).结论 在3个VF/ICSI-ET治疗周期内,卵巢反应性无明显改变.重复超促排卵治疗的患者应更加关注盆腔情况与子宫容受性的改善,提高临床妊娠率.     

输卵管原因不孕患者IVF-ET周期中子宫内膜的超声监测及年龄对妊娠的预测价值

目的 评价输卵管原因不孕患者IVF-ET中子宫内膜的超声监测及年龄对妊娠的预测价值.方法 输卵管原因不孕妇女05例,男方精液正常,采用长周期控制性超促排卵方法,于hCG注射日行阴道超声监测子宫内膜厚度、回声类型及临床妊娠情况.结果 妊娠组与未妊娠组子宫内膜厚度、内膜回声类型均无差异,但是妊娠所需的子宫内膜厚度至少为7 mm;而且20～4岁组的妊娠率高于≥5岁以上组.结论 hCG日超声监测子宫内膜厚度与回声类型对ⅣF-ET结局无明显预测性,但妊娠所需的子宫内膜厚度至少为7 mm,20～4岁组的妊娠率高于≥5岁以上者.     

ELISA法检测乙肝标志物影响因素的探讨

目的 探讨酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙肝血清标志物的影响因素。方法 用ELISA法检测5项乙肝血清标志物,对影响检测结果的几个重要因素进行统计分析。结果 5项乙肝标志物的孔间差变异系数（CV）为5％～25％,常规质控CV为18％～65％,阳性／阴性对照CV为4％～31%。用ELISA法和微粒子酶免分析（MEIA）法分别检测抗HBc,其结果有极显著性差异（p＜0.01）。在HBBAg、抗HBe检测中周围孔和中央孔吸光度（A）值比较,P＜0．01和P〈0．05。终止反应后随比色时间的延长A值逐渐下降,并且HBeAg浓度越高其A值下降越快。不同稀释方法检测抗HPc,各组间A值比较差异有统计学意义。随样品与加入酶结合物间隔时间的延长,假阳性率逐渐增加。结论 ELISA检测结果的可靠性主要受试剂质量（尤其是抗HBe、抗HBc）和检测过程中操作误差的影响;质控物浓度的高低可以影响常规质控CV的大小。     

体外受精-胚胎移植后流产相关原因分析

目的:探讨辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)治疗后流产的发生率及其相关因素。方法:2007年1月至2010年6月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心接受ART治疗后获得尿妊娠试验阳性的563例患者进行分析,按妊娠结局分为流产组和分娩组,分析常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、单精子卵胞浆内显微注射(ICSI)、冻胚复苏移植(FET)妊娠后的流产情况,并对其相关因素进行分析。结果:年龄>35岁组流产率明显高于年龄≤35岁组(P<0.01);随移植胚胎数增多多胎率及流产率均增加;流产组血清泌乳素(PRL)水平高于分娩组。结论:体外受精-胚胎移植后流产的发生与年龄、移植胚胎数、血PRL水平相关。     

体外受精-胚胎移植妊娠结局影响因素Logistic回归分析

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响因素。方法：对175例不孕患者（177个IVF-ET周期）的临床资料进行回顾性分析，采用多因素非条件逐步Logistic回归方法分析女方年龄、不孕类别、基础卵泡刺激素（FSH）水平、促性腺激素（Gn）用量、人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日子宫内膜厚度、HCG注射日血清雌二醇（E2）水平和获卵数与IVF-ET妊娠结局的关系。结果：年龄≥35岁（OR=0．6992）、基础FSH≥15IU／L（OR=0．8724）、HCG注射日血清E2≥2997pg／ml（OR=0．8231）是妊娠率降低的因素（P均〈0．05），HCG注射日子宫内膜厚度≥10mm（OR=1．3771）和获卵数增加（OR=1．045O）是妊娠率提高的因素（P均〈0．05）。结论：IVF-ET妊娠结局受女性年龄、基础FSH水平、Gn用量、HCG注射日子宫内膜厚度、HCG注射日血清E2水平和获卵数多因素的影响。     

学龄前儿童适应行为影响因素的研究

目的了解学龄前儿童适应行为的影响因素,为促进其适应行为发展提供指导依据。方法抽取武汉市武昌区3所幼儿园,采用“儿童适应行为评定量表”和自拟的影响因素调查表,对其进行调查并评定。结果909名学龄前儿童适应行为商数平均为(119.32±14.95)分;各年龄组儿童的适应行为不同(F=23.86,P<0.01);女童的社会适应能力高于男童(t=3.70,P<0.01);不同家庭环境和教养方式的儿童适应行为差异有显著性。结论学龄前儿童适应行为受家庭环境及教养方式影响,父母应为儿童创造良好的生活环境,采取适当的教养方式,促进其适应行为的发展。     

体外受精-胚胎移植技术的建立及其衍生技术的发展

1978年7月25日首例运用体外受精-胚胎移植技术（IVF—ET）而分娩的试管婴儿诞生，它为人类助孕技术的发展翻开新的篇章。此后，相继出现如：经腹腔精子与卵子移植技术（POST）、配子输卵管内移植技术（GIFT）、单精子卵细胞胞浆内注射（ICSI）、着床前遗传诊断技术（PDG）等衍生技术。这些技术的出现对体外受精-胚胎移植技术进行全面补充，使助孕技术更趋于完善。通过对此项技术及其衍生技术的回顾，会使人们更全面的了解此类技术并为其更健康地发展提供经验和启迪。     

医药市场营销学教学现状及影响因素分析

通过问卷调查,揭示医药市场营销学的教学现状,探讨其影响因素,并提出建议。结果显示,认为教学方式单调、不喜爱该课程、对教学效果不满意的学生分别占42．6％、22．3％、14．3％。教学效果的主要影响因素有年龄、学习兴趣、课程评价、教学评价等。教学现状表现为两大主要矛盾,即学生的学习兴趣欠缺、教师的教学方式单调。必须针对这些问题,进行相应教学改革。     

体外受精-胚胎移植中反复种植失败后宫腔镜检查的临床意义

目的宫腔镜下观察反复种植失败(RIF)后妇女宫腔异常检出率和异常类型,评价RIF妇女再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前行宫腔镜检查的临床意义。方法回顾性分析197例既往IVF-ET失败≥2次者(RIF组)与176例行输卵管插管通液拟供精人工授精者(对照组)的宫腔镜检查结果,比较两组宫腔异常检出率和异常类型。结果宫腔镜检查发现,RIF组宫腔异常检出率显著高于对照组(51.78%和28.98%,P<0.01)。RIF组宫腔异常类型较对照组更多,主要为内膜异常,包括息肉或息肉样增生(26.39%)和内膜炎(4.06%);其次为宫腔形态异常,包括宫腔狭小(9.64%)和宫腔粘连(5.08%)。各年龄段RIF组患者的宫腔异常检出率均高于对照组,其中25～29岁和30～34岁年龄段的对照组与RIF组比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。Logistic回归分析发现,RIF病例类型(P=0.001,OR=2.320,95%CI:1.440～3.736)和年龄(P=0.039,OR=1.403,95%CI:1.016～1.935)是宫腔异常的危险因素,而不孕年限(P=0.747,OR=1.038,95%CI:0.827～1.303)不是宫腔异常的危险因素。RIF妇女中,原发不孕组与继发不孕组的宫腔异常检出率差异无统计学意义(P>0.05);但原发不孕组的内膜息肉或息肉样增生检出率高于继发不孕组(31.45%和17.80%,P<0.05),宫腔粘连检出率低于继发不孕组(2.42%和9.59%,P<0.05)。结论 RIF妇女宫腔异常率显著高于正常妇女,宫腔异常的主要类型为内膜息肉和息肉样增生。向RIF妇女推荐宫腔镜检查和治疗以改善宫腔环境、提高内膜容受性是合理且必要的。建议RIF妇女再次接受ET前常规行宫腔镜检查。     

再次体外受精-胚胎移植获卵数的改变及其影响因素的分析

目的 探讨首次体外受精( IVF) -胚胎移植( ET)/卵母细胞内单精子显微注射( ICSI )失败行再次 IVF/ICSI-ET时获卵数的变化以及相关影响因素的分析. 方法 回顾性分析222例在12个月内行2次IVF/ICSI-ET周期的患者,根据基础窦卵泡数(bAFC)将患者分为 A组(bAFC≥9)和 B组(bAFC<9),分析每组前后两周期间患者的基本情况、临床方案、获卵数、进入减数分裂中期II( MII期)卵子数、正常受精率、优胚率、累积妊娠率的变化,探讨影响前后周期获卵数发生变化的相关因素. 结果 A 组第二个 IVF 周期(cycle2)获卵数、MII期卵子数、受精率、优胚率、累积妊娠率明显高于第一个IVF周期( cycle1 ) ,前后周期中临床方案无大的变化,均以长方案为主,但 cycle2 每日的促性腺激素( Gn)使用剂量高于 cycle1 ( P <0. 05 ). B 组中相对于 cy-cle1,cycle2获卵数、MII期卵子数差异无统计学意义,而优胚率及累积妊娠率均提高,并且cycle2 中短方案明显多于cy-cle1(P<0. 05). 其中B组中有14例患者在cycle1中为长方案,在cycle2中转变为短方案,后者的获卵数以及MII期卵子数均高于前者( P<0. 05 ). 结论 对于卵巢功能正常的患者,结合患者cycle1中获卵数以及Gn使用剂量,在控制卵巢过度刺激综合征发生的情况下,cycle2中可通过适当的提高每日Gn使用剂量来提高获卵数及MII期卵子数. 相对于长方案,短方案可能更适合卵巢功能减退的患者.     

输卵管切除术对卵巢反应性的影响

目的探讨输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法以曾因输卵管妊娠行单侧输卵管切除术后不孕患者为研究组,以同期因双侧输卵管阻塞(无输卵管积水)不孕患者为对照组,分析两组因输卵管因素不孕行体外受精——胚胎移植患者的卵巢对控制性超排卵的反应。结果两组的促性腺激素(Gn)用量、用药天数、受精率、卵裂率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组的卵泡数、获卵子数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。促排卵后输卵管切除侧的卵巢体积、卵泡数、获卵子数小于或少于对侧卵巢(P<0.05);但在卵泡早期两侧卵巢体积无明显差异(P>0.05);卵子的受精率、卵裂率也无显著差异(P>0.05)。结论输卵管切除术在短期内虽然不影响卵巢体积,但却降低了同侧卵巢的储备功能,手术可能影响了卵巢的血液供应和超排卵效果。因此,临床上对有生育要求的输卵管妊娠患者,应尽可能地保留患侧输卵管。