直肠肛管损伤38例治疗体会

目的:探讨直肠肛管损伤的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析笔者所在医院2005-2011年收治38例直肠肛管损伤患者的临床资料。结果:38例患者中行清创缝合+乙状结肠造瘘,二期关闭造瘘28例,直接行清创缝合10例,术后1例伤口愈合不佳行乙状结肠造瘘。结论:直肠肛管损伤处理不当可引起腹腔、盆腔或腹膜外直肠旁间隙严重感染、内瘘和外瘘、肛管狭窄、肛门失禁等严重并发症,早期诊断和及时手术治疗是降低直肠肛管损伤及死亡率的关键。     

肛管直肠损伤诊断治疗体会

目的:探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗方法.方法:回顾性总结收治的肛管直肠损伤21例.21例均行手术治疗.结果:行直肠损伤修补.转流性结肠造瘘13例,单纯修补肠壁.骶前引流4例,肛管会阴部清创缝合.局部引流4例.治愈20例,死亡1例.结论:及时正确的诊断和早期清创.修补破损.粪便转流及局部引流是提高肛管直肠损伤疗效的关键.     

直肠肛管损伤的诊治体会(附27例报告)

目的：探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗方法。方法：回顾性总结1995年～2002年收治的直肠肛管损伤27例，27例均行手术治疗。结果：行直肠损伤修补、转流性结肠造瘘11例，单纯修补肠壁13例，肛管会阴部清创缝合、局部引流3例。肛门括约肌修复6例，阴道损伤一期修补1例，治愈27例，无死亡病例，结论：及时正确的诊断和早期清创，修补破损、粪便转流及局部引流是提高肛管直肠损伤疗效的关键。     

直肠肛管损伤的诊断和治疗（附19例报告）

目的 探讨直肠肛管损伤的诊断与治疗方法。方法 回顾性总结１９８５～１９９８年间１９例直肠肛管损伤病人的临床资料，治疗方法包括早期清创止血、修补直肠肛管创口、放置引流、必要时行转流性乙状结肠造口。结果 治愈１７例，因严重腹腔感染并发多器官功能不全而死亡２例，死亡率为１０．５％。结论 早期诊断和及时手术治疗是降低直肠肛管损伤死亡率的关键，清创修补直肠肛管创口及转流性乙状结肠造口是选择的主要术式。     

直肠肛管损伤的诊断和治疗（附19例报告）

目的探讨直肠肛管损伤的诊断与治疗方法。方法回顾性总结１９８５～１９９８年间１９例直肠肛管损伤病人的临床资 料,治疗方法包括早期清创止血、修补直肠肛管创口、放置引流、必要时行转流性乙状结肠造口。结果治愈１７例,因严 重腹腔感染并发多器官功能不全而死亡２例,死亡率为１０．５％。结论早期诊断和及时手术治疗是降低直肠肛管损伤死 亡率的关键,清创修补直肠肛管创口及转流性乙状结肠造口是选择的主要术式。     

非结肠造瘘治疗复杂肛周挫裂伤7例体会

目的 探讨复杂肛周挫裂伤的诊断与治疗方法.方法 7例非直肠破裂患者,术中未行结肠造瘘,均行Ⅰ期清创缝合.结果 7例患者术后恢复良好,无创腔感染、无肛门狭窄及大便失禁.结论 复杂肛直肠损伤如未合并直肠破裂,应尽量作Ⅰ期缝合修补,不行结肠造瘘.     

肛管直肠损伤32例诊治分析

[目的]探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗.[方法]回顾性分析近10年来大连大学附属新华医院收治的32例肛管直肠损伤患者的病历资料.[结果]本组非手术治疗2例,其余30例行手术治疗:单纯清创缝合及局部引流18例;粪便转流性结肠造口加修补及局部引流9例;结肠造口加局部引流2例;Hartmann术1例.30例治愈,病死率3.1%(1/32).术后并发症发生率26.7%(8/30).[结论]早期诊断,早期清创缝合、修补破损,有效引流及适当粪便转流是肛管直肠损伤处理的基本原则.     

骨盆骨折合产直肠肛管损伤的诊断和治疗（附18例报告）

目的：总结骨盆骨折合并直肠肛管损伤的诊治经验。方法：本组18例,男16例,女2例,年龄16-54岁,平均34.6岁。救治方法除积极抢救失血性休克外,主要是直肠肛管损伤的止血;采用彻底清创,填塞止血,引流以防止伤口的感染,必要时行双侧髂内动态结所术及结肠造瘘术。结果：18例中死亡1列,死亡原因为直肠肛管损伤周围感染,合并多器官衰竭,其余17例均治愈。结论骨盆骨折合并直肠肛管损伤诊治的关键是早期诊断与及时、正确的治疗;直肠肛管伤口应彻底清创,填塞止血,放置引流,对伤口较大,较深,清创不彻底的病人,应果断行结肠造瘘术,对合并大出血休克的病人,在抗休克治疗同时,采用局部填塞止血及髂内动脉结扎术。     

15例腹膜外直肠损伤的临床分析

本文报告了15例腹膜外直肠损伤,其中合并骨盆骨折4例,尿道损伤3例,膀胱损伤1例,阴道损伤2例,骶前血管损伤1例,肛管和会阴撕裂以及肛括约肌损伤6例,回肠损伤1例。本组2例行单纯直肠修补,9例行直肠修补加乙状结肠去功能造口加骶前引流,4例外院初期处理后发生直肠周围严重感染者行乙状结肠去功能造口加直肠周围脓肿引流,对合并损伤进行了积极处理,取得了较好治疗效果。对诊断及治疗中的有关问题进行了讨论。     

肛管直肠损伤29例诊治分析

目的 探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗方法。方法 回顾性总结29例肛管直肠损伤的致伤原因、临床表现损伤部位及治疗方法。结果 临床治愈25例，死亡3例，肛门失禁1例。结论 应根据病史及临床表现详细分析，结合直肠指诊、肛门直肠镜检查等及时诊断。早期手术治疗，根据受伤部位、范围行早期清创、粪便转流、直肠周围引流、远侧端乙状结肠直肠冲洗等综合方法提高疗效，减少并发症的发生率。     

15例直肠损伤的诊治体会

探讨直肠损伤的诊断和治疗方法,回顾性总结1998年至2006年收治的直肠损伤患者15例.结果 :行直肠损伤修补、转流性结肠造瘘13例,单纯修补肠壁、骶前引流2例.治愈14例,死亡1例.认为及时正确的诊断和早期清创、修补破损、粪便转流及局部引流是提高直肠损伤疗效的关键.     

肛管、直肠损伤21例诊治

为探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗,对21例肛管、直肠损伤的诊断、处理、手术方式及预后进行总结。根据病史、临床表现、直肠指诊等检查正确诊断并应用早期清创、粪便转流、损伤部的修补、创口通畅引流、远端乙状结肠、直肠冲洗等综合方法提高疗效,减少并发症。     

直肠腔内超声诊断肛门外括约肌断裂一例报告

1　临床资料　患者 ,男 ,2 9岁。 5个月前因外伤致直肠下端肛管上方断裂 ,部分缺损 ,骶骨后间隙广泛剥离达骶岬水平 ,腔隙约 10 cm× 10 cm,肛门括约肌完全断裂。在外院行肛门括约肌重建、肛管直肠黏膜缝合术、直肠后间隙引流及乙状结肠单筒造瘘术。术后仍有肛门失禁 ,入本院诊治。外科检查见乙状结肠造口处黏膜红润 ,肛管松弛 ,见直肠黏膜 ;指诊示肌肉收缩无力 ,未扪及包块 ;肌电图示肛门外括约肌呈神经源性损伤。超声检查 :采用 AL OKA- 6 5 0型超声诊断仪 ,直肠腔内探头 ,频率 7.5 MHz及 5 MHz。患者取左侧卧位 ,行纵、横、斜切多切…     

直肠破裂30例诊治分析

目的:探讨直肠破裂的诊断、手术方法及临床疗效。方法:对经手术治疗的30例直肠破裂患者进行回顾性分析。结果:30例直肠破裂患者中,腹膜返折以上直肠破裂13例,返折以下破裂15例,另2例腹膜返折上下仍有一裂口,行单纯裂口修补4例,修补加骶前或直肠周围间隙引流16例,修补加乙状结肠造瘘9例,直肠关闭加乙状结肠单口造瘘1例,治愈27例,死亡3例,1例死于脑挫伤,1例死于出血性休克,另1例死于感染性休克。结论:对直肠破裂患者应全面分析伤情和进行必要的检查,治疗方法包括早期的局部清创,直肠裂口修补骶前引流和结肠造楼以及联合应用抗生素。     

肛管直肠异物损伤的发病特点及诊治体会

目的 探讨肛管直肠异物损伤诊治方法.方法 ·分析27例临床资料,诊断治疗方法,包括异物的取出、修补肛管直肠创口方法、结肠造口转流的指征.结果 治愈25例.肛门狭窄1例,直肠阴道瘘1例,肛瘘1例;2例死亡.结论 肛管直肠异物损伤病情复杂,多伴有合并伤,应早期诊断,及时手术,合理使用抗生素,才能提高治愈率.     

未成年男性生殖器狗咬伤治疗（附13例报告）

目的提高对未成年男性生殖器狗咬伤的治疗水平.方法回顾分析13年未成年人狗咬伤病历并结合文献资料对治疗方法进行探讨.结果1例包皮裂伤,给予清创缝合;3例阴囊裂伤合并睾丸裂伤者行裂口缝合;6例海绵体裂伤者应用可吸收线缝合白膜;3例尿道破裂者行尿道修补术和膀胱造瘘术.所有病人伤口用双氧水及生理盐水清洁冲洗,除1例出现伤口处尿瘘行二期修补术外,其他病例伤口愈合好.结论狗咬伤是外生殖器损伤中少见但较严重的外伤,治疗包括充分清创,尽可能保存、恢复组织器官的功能;常规应用抗生素、破伤风抗毒素及狂犬疫苗.     

大肠癌致急性肠梗阻25例治疗分析

目的 探讨大肠癌致急性肠梗阻的诊治方法.方法 回顾性分析25例大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料.结果 右半结肠切除吻合4例;横结肠切除吻合3例;Ⅰ期乙状结肠和(或)直肠上段切除吻合3例,加近段结肠造瘘3例,近段结肠造瘘、远端关闭Ⅱ期吻合6例;乙状结肠造瘘行Miles术2例,Dixon术1例;无法切除仅行乙状结肠造瘘,Ⅱ期乙状结肠和直肠上段切除吻合2例,死亡1例.结论 对于大肠癌致急性肠梗阻,外科手术治疗是唯一治疗方法,应加强围手术期处理,争取急诊Ⅰ期手术治疗,依据个性化原则合理选择术式是提高疗效的重要措施.     

结肠造口127例临床分析

我们自1997年1月～2003年12月对行结肠造口的127例病例进行了临床观察,现将不同造口情况作一分析. 1 临床资料 127例中男75例,女52例,年龄2～94岁,平均54.2岁.肛管、直肠癌122例,结肠癌2例,先天性阴道直肠瘘1例,尿道直肠瘘2例(先天性1例,肛旁脓肿致尿道直肠瘘1例).按手术类型,行Miles 96例,行Hartmann 6例,Parks 1例(因肠管缺血坏死,后改行结肠造口),因直肠癌与周围组织严重粘连,形成"冰冻骨盆"8例,因病人年龄过大、体质太差无法切除肿瘤,仅行乙状结肠造口,缓解梗阻症状16例.     

骨盆骨折合并直肠肛管损伤的早期处理

目的提高骨盆骨折合并直肠肛管损伤的救治水平。方法回顾性总结1986-2006年骨盆骨折合并直肠肛管损伤患者16例,采用转流性结肠造瘘术与骶前引流术;对合并大出血休克的8例患者在抗休克治疗的同时,早期开腹手术,结扎髂内动脉,填塞止血。结果本组治愈13例;死亡3例,其中死于多器官衰竭（MSOF）2例,死于败血症1例。结论早期明确诊断和及时有效的早期治疗是提高骨盆骨折合并直肠肛管损伤疗效的关键。     

乙状结肠单腔造口术的术式改进及疗效分析

目的：介绍一种新的乙状结肠单腔造口术并评价其临床疗效。方法：将乙状结肠造口段通过腹膜外隧道及腹外斜肌腱膜狭条裂隙拉出造口切口外,并在隧道内口处将乙状结肠沿纵轴折叠环形缝合形成一个缩窄环。用此术式对37例直肠下段及肛管癌患者行乙状结肠单腔造口术,并对其术后并发症及排便次数、排便感觉等情况进行综合分析。结果：37例患者术后随访30例,均无内疝、造口旁疝、造口肠段回缩、脱出等并发症;大便成形后,排便前均有排便的感觉;随访3个月以上的28例患者日常排便除有腹泻外均为1－2次／日。结论：本乙状结肠单腔造口改进术式疗效佳,值得临床上推广应用。