542例胆道手术并发症的临床分析

目的 探讨胆道手术并发症发生的原因,预防和治疗措施.方法 回顾总结因各种原因施行胆道手术542例术后并发症的发生和情况.结果 542例手术后出现并发症24例,占4.6%,其中死亡1例,其余病例均及时处理痊愈出院.主要为胆道残留结石12例,胆汁瘘3例,胆道出血3例,胆道感染2例,T形管脱出2例,十二指肠瘘1例,腹腔内出血1例.结论 在胆道手术中规范操作,选择合理的手术方式是防止并发症发生的有效措施,及时发现并发症并对其进行合理的处理是提高病人预后的最佳方法.     

胆道再手术79例临床分析

目的 探讨胆道再手术的发病原因及治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月～2006年12月期间收治的79例胆道再手术病人的临床资料.结果 胆道再手术病因复杂,以肝胆管结石复发和结石残留居多(65.8%),其次为Oddi括约肌狭窄(13.9%),其他20.3%.经治疗痊愈76例,死亡3例,治愈率96.2%.结论 根据发病原因采取综合治疗措施,减少残余结石,合理选择手术方式是减少胆道再手术及并发症的关键.     

胆道再手术60例分析

目的 探讨胆道再手术的原因及预防对策.方法 对1998年6月以来收治的60例胆道再手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经手术治疗57例痊愈出院.2例术后并发胆管感染经抗炎治疗痊愈后出院.1例经3次手术,结石仍复发合并肝功能衰竭而自动出院.结论 胆道再手术病因复杂,早期主要以胆漏、腹腔内出血为主.晚期主要以结石残留或复发,胆管良性狭窄为主.胆管损伤和T管处理不当是近期胆道再手术的主要原因;重视胆道解剖和变异,规范各项技术操作是减少胆道术后并发症,预防近期胆道再手术的重要措施.术前检查的完善,手术操作的规范和细致,合理的术式选择是预防胆道再手术的关键.     

胆道结石再手术32例临床分析

目的 胆道结石再手术发生的原因、治疗方式及疗效进行临床分析,避免或减少胆道残留结石的发生并提高疗效。方法 结1996年以来本院外科各类胆道结石手术病人治疗后的再次胆道手术病例32例,从胆道结石手术后再手术的原因、处理方法及治疗效果等方面进行分析。结果 2例均无手术并发症,23例随访5年,仅2例效果差。结论 道再手术主要原因是胆管残留结石,胆道再手术以清除结石、纠正胆管狭窄和建立通畅引流为原则。     

老年胆道手术132例临床分析

目的总结老年患者胆道手术的围手术期并发症的预防和治疗措施。方法回顾分析我院132例老年（≥65岁）患者胆道手术的围手术期并发症的发生及治疗情况。结果本组132例，术前存在一种以上并发症102例，术后出现并发症97例，死亡3例。结论老年患者胆道手术容易出现围手术期并发症，应当积极预防，降低手术死亡率。     

腹腔镜胆道手术并发症的防治

腹腔镜胆道手术由于具有创伤小、患者痛苦少、恢复快等优点,已被国内外外科医生公认为治疗良性胆囊疾病的金标准,但在临床应用中也时有并发症发生.我院2006年3月至2009年11月完成腹腔镜胆道手术600例,现对其中的并发症发生情况及防治措施作一分析.     

胆道穿孔的诊治体会

目的探讨胆道穿孔的病因、诊断及处理措施。方法对1985-2003年收治的41例胆道穿孔病例进行回顾性分析。结果41例均行手术治疗，2例死亡，其余均治愈。结论胆道在感染和梗阻情况下容易发生胆道穿孔，胆囊疾病合并胆管疾病并发感染时易发生胆囊穿孔，治疗胆道穿孔应根据病变和其并发症采用不同的手术治疗措施。     

应用胆道镜治疗胆道残余结石的护理

目的探讨经胆道镜去除胆道残余结石治疗过程中进行临床护理的方法。方法选取胆管结石手术治疗后存在胆道残余结石患者120例,将患者随机分为观察组和对照组,每组60例,均行胆道镜取石治疗。对观察组采用完善的围手术期护理措施,观察组采用常规手术护理,比较两组患者的治疗效果、满意度和并发症情况。结果经过护理,观察组患者的治疗总有效率达到86.7%,满意率达到96.7%,显著高于对照组,且患者术后发生并发症的比例较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论通过合理的临床护理措施可以有效提高胆道镜治疗胆道残余结石的效果,改善患者治疗体验,减少术后并发症的发生。     

肝切除术胆道并发症的原因及处理方法探讨——附11例报告

目的探讨肝切除手术胆道并发症产生的原因及处理方法。方法回顾性总结分析本组11例患者肝切除手术胆道并发症的原因、治疗措施及预后。本组肝切除手术包括扩大右半肝切除4例，肝右三叶切除4例，扩大左半肝切除、肝总管及左右肝管切除、Roux—en—Y空肠肠腔包裹肝创面吻合术1例，肝门部肿物切除1例，扩大肝左外叶切除1例。结果胆道并发症包括：(1)术后肝创面胆瘘腹膜炎2例，均再手术治疗；(2)术后发生梗阻性黄疸3例，行PTCD后，二期行Roux—en—Y空肠胆管吻合术；(3)术后并发胆瘘及肠瘘1例，保守治疗痊愈；(4)术中发现肝外胆管损伤5例，均予以胆管吻合或修补。上述病人除2例因肝功能衰竭死亡，余均痊愈出院。结论重视及掌握肝切除手术胆道并发症产生的原因及处理措施，可以避免或减少胆道并发症的发生，同时可以有效的治愈并发症。     

60例二次胆道手术治疗肝胆道结石临床观察

目的本文主要探讨二次胆道手术治疗肝胆道结石患者的护理措施以及临床效果。方法选择我院2010年1月-2013年1月期间接收治疗的60例肝胆道结石患者接受二次胆道手术情况进行分析,探讨临床护理措施以及治疗护理效果。结果经过积极的二次手术治疗以及在围手术期开展有效的临床护理之后,全部60例患者通过二次胆道手术治疗均获得了令人满意的疗效,术后仅有5例出现并发症,所有患者经过对症处理和护理之后均痊愈,最终出院。对所有的患者进行5个月-2年的随访,未发现一例结石的再次复发。结论对于经过初次手术治疗肝胆道结石后复发的患者,只要选择合适的手术时机和方式,加上有效护理措施,可以保证手术的成功,降低并发症的发生。     

经皮经肝穿刺介入治疗恶性梗阻性黄疸261例并发症分析与处理

目的:探讨经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)及胆道支架置入术,治疗恶性梗阻性黄疸并发症发生的原因和处理措施。方法:恶性梗阻性黄疸261例,其中166例行PTCD,91例行胆道支架置入术,4例未完成手术。分析术后2月内并发症发生情况。结果:发生并发症68例,发生率26.05%。胆道感染21例,胆道出血13例,引流管脱出、阻塞11例,胆瘘7例,胆心反射5例,急性胰腺炎5例,支架再狭窄3例,胆汁性胸膜炎1例,肝脓肿1例,死亡1例。除死亡病例外,其余患者经过积极处理,病情好转平稳。介入治疗后黄疸明显减轻。结论:PTCD及胆道内支架置入术是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,严重并发症发生率低,正确的手术操作及合理的围手术期处理对降低并发生的发生极为重要。     

基层医院老年胆道疾病50例外科治疗体会

目的 探讨老年人胆道疾病的治疗方法 .方法 对50例老年胆道疾病患者的临床资料进行回顾分析.结果 50例患者均行手术治疗,发生并发症10例.结论 在治疗胆道疾病同时,防止并发症的发生,维持多器官稳定是治疗成功的关键.     

2168例腹腔镜胆囊切除术的并发症分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术并发症及预防、治疗措施.方法 回顾分析我院2168例腹腔镜胆囊切除术发生的并发症.结果 发生4例并发症,发生率0.184%.其中术中发生胆道损伤1例,发生率0.046%;术后胆漏1例,发生率0.046%,剖腹探查手术治愈;术后腹腔内出血2例,发生率0.092%,剖腹探查手术治愈.结论 规范术中操作是预防并发症的关键,发现并及时开腹手术能有效治疗并发症.     

胆道再手术115例临床分析

目的探讨胆道再手术(BTRO)的发病原因及手术方式.方法对1992-2005年治疗的115例胆道再手术病例进行回顾性分析.结果胆道再生结石和残余结石是胆道再手术的主要原因(73.04%),内窥镜下乳头切开术(EST)对于肝外胆管结石效果良好.结论减少残余结石,合理选择手术方式,注重围手术期的处理是减少胆道再手术及并发症的关键.     

急性胆道梗阻的早期手术治疗(附115例分析)

急性胆道梗阻在急腹症中占有较大比例,常导致急性化脓性胆管炎,胆源性肝脓肿,胆源性胰腺炎,感染性休克,胆道和消化道大出血及肝、肾衰等严重并发症。一旦出现严重并发症,治疗往往困难,死亡率高,故采取积极有效措施至关重要.本文对115例急性胆道梗阻手术患者进行分析,认为早期手术是减少并发症降低死亡率的有力措施,并对手术时机、治疗方法和注意事项进行探讨。     

胆道结石再手术24例临床分析

目的 :对胆道结石再手术发生的原因、治疗方式及疗效进行临床分析 ,以期避免或减少胆道残留结石的发生并提高疗效。方法 :总结 2 0 0 0年以来本院外科各类胆道结石病人治疗后的再次胆道手术病例 2 4例 ,从胆道结石手术后再次手术的原因、处理方法及治疗效果等方面进行分析。结果 :2 3例均无手术并发症 ,随访 5 a未再发作 ,1例因肝癌死亡。结论 :胆道再手术主要原因是胆管残余结石 ,并与结石的部位、胆道的病理改变、手术方式的选择、手术的合理操作、术者的经验、探查指征的掌握、病人的全身情况等多种因素有关。其中 ,多次胆道再手术的原因则以胆管和胆肠吻合口狭窄为主。胆道再手术以清除结石、纠正胆管狭窄和建立通畅引流为原则。     

肝胆手术后T型引流管的观察与护理

目的 探究肝胆外科T管引流各种并发症的发生率及其原因,以及对应的护理措施改进方向.方法 自2005年7月至2011年7月对住院患者1278例肝道胆道引流临床资料进行分析,各种并发症发生率及相应的护理缺陷,讨论改进方向.结果 1278例患者中共39例发生术后并发症,包括T管脱落13例、T管堵塞12例、胆道感染8例、胆漏5例、均于治疗后好转.讨论对于肝胆外科手术,成功与否的关键在于引流管的放置,它在保证手术效果,防止并发症的发生等方面均有重要意义.选用合适的引流管可保证疗效,减少甚至避免并发症及再次手术,各种术后引流管的护理是肝胆外科护理人员工作中的重点.     

胆道再手术36例临床体会

目的:探讨胆道再手术的原因及治疗方法。方法:回顾36例胆道再手术患者的临床资料,对再次手术的原因、处理方法及治疗效果等方面进行系统的分析比较。结果:胆道再手术病因以肝、胆管结石复发和残留居多(75.0%),其次为Odd′is括约肌狭窄或功能不全(11.1%)。经治疗痊愈35例,死亡1例,治愈率97.2%。结论:胆道再手术主要原因是胆管结石残留和复发,胆道再手术以清除结石、纠正胆管狭窄和建立通畅引流为原则。选择好手术时机、手术方式、规范手术操作及加强围手术期管理是减少胆道再手术率及并发症发生的关键。     

老年性胆道疾病患者37例急诊外科手术治疗的临床护理

目的探讨老年性胆道疾病患者的急诊外科手术治疗的临床护理.方法针对37例老年胆道疾病急诊外科手术治疗的患者进行密切观察病情,给予术前护理以及术后护理并对老年患者进行针对性特殊性的照顾.结果 37例老年患者经过手术治疗和临床密切的护理,患者的平均住院日期为19.3天.住院期间无并发症发生.结论 有效的临床护理不仅加快了老年胆道疾病的患者的康复速度,而且还减少了并发症的发生,有效的提高了老年人的生活质量.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹及胆道损伤的防治

目的 分析在腹腔镜胆囊切除术中转开腹及胆道损伤的原因和防治.方法 回顾从1993年以来我院腹腔镜胆囊切除的全部病历,对转开腹和胆道损伤及其他部位损伤总结,并针对其发生的原因及术后观察的重点、采取的防治措施进行分析.结果 手术中胆道的损伤,根据患者发病时间、术者的年资、掌握腹腔镜技术时间的长短和熟练程度而有明显的个体差异.结论 腹腔镜胆囊切除术是一项已经成熟的技术,对手术解剖、操作方法要规则规范,术后观察要细致,每次要有技术熟练人员参与手术,可以预防和减少各项并发症的发生.