局麻下扁桃体摘除术致术中大出血窒息心肺复苏亚例体会

1 临床资料 患者,女,26岁,既往健康,因扁桃体肿物在局麻下行扁桃体摘除术(术前检查血常规、出凝血时间、血生化均正常)。术中切除一侧扁桃体时突发动脉出血,顿时口鼻大量涌血,患者呛咳、躁动、窒息,继而自主呼吸和心跳停止,意识丧失。立即采取头低位,吸引器吸血,气管内插管,控制呼吸,胸外心脏按压,同时迅速建立上肢静脉通路,间断推注肾上腺素共3 mg,快速补液,输入5％碳酸氢钠250 ml,5min后自主呼吸和心跳相继恢复,静点多巴胺维持血压,头、颈、腹股沟冰袋降温,甘露醇脱水。约30 min后患者躁动,呛……     

葡萄膜炎长期误诊为青光眼1例

患者 ,男 , 2 0岁。于 1 999- 0 2 - 1 1因咽痛 4ｄ入院 ,确诊 为左侧扁桃体周围炎并颈部蜂窝组织炎 ,常规抗感染及对症 治疗无效 , 1 7日因咽部分泌物刺激发生喉痉挛一次约 2ｍｉｎ , 左咽侧壁水肿严重 ,左颈部弥漫性肿胀 ,界限不清 ,质硬如板 状 ,气管向右移位 1ｃｍ ,彩色Ｂ超示左颈部多个实性占位性 病变 ,直径 1～ 2ｃｍ ,有丰富动脉血 ,立即在全麻下行气管切 开术及左颈部切开引流减压术。在麻醉后因气管插管失败 致呼吸、心跳骤停 ,立即快速切开气管插入麻醉插管 ,约 2 ｍｉｎ后呼吸、心跳复苏成功 , 30ｍｉ…     

高压氧成功治疗电击伤一例

基本资料：患者，男，21岁，在工作中不慎被电击中双上肢及颈部，昏迷。伤后2h在送往医院途中突然出现呼吸、心跳停止，5min后到达医院，立即给予开放气道、气管插管、呼吸机辅助呼吸、胸外按压、电除颤及强心、脱水、利尿、降低颅内压等治疗。经抢救10min后患者心跳恢复，但自主呼吸仍未恢复，持续呼吸机辅助呼吸，约15min心跳再次停止，立即给予CPR，约4min后心跳、自主呼吸恢复但微弱，继续呼吸机辅助呼吸。     

电击伤致心跳停止60min抢救成功1例

1999年 ,我们抢救成功电击伤致心跳骤停长达60ｍｉｎ 1例 ,报告如下。1　病例报告患者男 ,1 8岁 ,因电焊时不慎被 3 80Ｖ交流电击伤 ,当即倒地 ,呼吸心跳停止。现场人员马上切断电源 ,将患者平放在地上进行口对口人工呼吸和胸外心脏挤压 ,同时打电话向我院门诊部呼救 ,约 1 5ｍｉｎ后值班医生赶到现场。检查发现 :病人意识丧失 ,呼吸停止 ,颈动脉搏动及心音消失。皮肤、口唇、指甲发绀 ,瞳孔直径 2ｍｍ ,对光反射消失。立即给氧 ,并继续口对口人工呼吸及胸外心脏挤压 ,5ｍｉｎ后 ,心跳未恢复 ,即将病人抬上平板担架 ,边抢救边送往门诊部。送…     

静滴硫酸阿米卡星致呼吸抑制1例

患者女 ,6 5岁 ,因咽痛 ,咳嗽 ,头痛 3ｄ就诊 ,给予 5 %葡萄糖盐水加入硫酸阿米卡星 0 .4ｇ静滴 ,滴速为 45滴 /ｍｉｎ ,约 90ｍｉｎ滴完。拔针后 2ｍｉｎ患者突感四肢软弱无力 ,胸闷 ,气短。 10ｍｉｎ后出现紫绀、呼吸停止。查体 :Ｔ36 .4℃Ｐ 94次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 145 / 90ｍｍＨｇ ,意识不清 ,双肺呼吸音消失 ,心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音。考虑为“阿米卡星”所致呼吸抑制 ,即行口对口人工呼吸 ,10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ静注 ,新斯的明 1ｍｇ肌注 ,3ｍｉｎ后患者意识转清醒 ,紫绀消失 ,但自主呼吸未恢复 ,继续人工呼吸10ｍｉｎ后…     

急救中严重静脉外渗性损伤1例报告

病例　男性 ,1 4岁 ,患尿毒症 3年。因高血钾症、尿毒症性脑病引发呼吸心跳停止急诊入院。立即予以心肺复苏 ,双通道静脉注射肾上腺素 3ｍｌ,静滴多巴胺 +阿拉明 ,异丙肾上腺素 ,可拉明 ,5%ＮａＨＣＯ3和ＣａＣｌ2 ,速尿及 50 %葡萄糖注射液。约 2 0ｍｉｎ后 ,心跳呼吸恢复。约 3ｈ后 ,患者诉右上肢腕关节输液处疼痛 ,观察有一 4ｃｍ× 4ｃｍ水泡 ,立即消毒后抽出水泡液加压包扎 ,硫酸镁溶液湿敷 ,第 2ｄ水泡处皮肤苍白坏死 ,左踝大隐静脉输液部位亦出现 2ｃｍ×1 .5ｃｍ皮肤苍白坏死。两处静脉外渗均在心肺复苏时发生 ,即刻更换注射部位。…     

急性乙醇中毒引发癫痫样发作1例

病人 ,男 ,2 8岁。因过量饮酒致言语不清 ,语无伦次 ,躁动 3ｈ ,5ｍｉｎ前突然跌倒在地 ,口吐白沫、四肢抽动、不省人事 ,被他人发现急送本门诊。查体 :面色苍白、目光呆滞、口吐白沫、四肢抽搐 ,血压 1 0 5 /6 7ｍｍＨｇ、心率 1 2 5次/ｍｉｎ、双肺呼吸音弱、瞳孔缩小、对光反射减弱 ,各种腱反射消失。根据临床症状及体征 ,结合饮酒史 ,诊断为急性乙醇中毒。立即使病人平卧吸氧 ,头倾向一侧 ,快速建立液体通道 ,同时给予地西泮 1 0ｍｇ缓慢静脉注射 ,3～ 5ｍｉｎ后患者停止抽搐 ,进入昏睡状态。继续补充液体约2 0 0 0ｍｌ,先后加入纳络酮 …     

大剂量美西律致呼吸心跳停止抢救成功1例

1　病例报告患者女 ,2 9岁 ,农民。与丈夫发生口角后 ,一次吞服美西律 80片 (每片 1 0 0ｍｇ ,共 80 0 0ｍｇ)半小时后神志逐渐不清拌抽搐 ,于 1 998年 1 1月 1日急诊入院。入院体检 ;呼吸心跳停止 ,血压为 0 ,双侧瞳孔散大 ,约7ｍｍ ,对光反射消失。立即行口对口人工呼吸 ,胸外心脏按压 ,静注肾上腺素 2ｍｇ ,阿托品 1ｍｇ ,利多卡因1 0 0ｍｇ ,1 0 %葡萄糖酸钙液 1 0ｍｌ。 5ｍｉｎ后行气管插管 ,使用ＮＭＩ型呼吸机 ,呼吸 1 8/ｍｉｎ ,随即心跳恢复 ,心率 1 1 0 /ｍｉｎ ,为室性心律 ,血压为 1 0 /6ｋＰａ。因患者频繁抽搐、肌肉震颤、眼…     

吃霉变大枣过敏1例

1　病例报告患者男 ,4 5岁 ,某日喝粥时咬到一枚霉变大枣 ,当即感到异味刺激并呛咳 ,迅速吐出 ,紧接着感喉咙发紧 ,憋气 ,呼吸不畅 ,数分钟后全身皮肤出现大片地图样红色斑丘疹、剧痒 ,约半小时后就诊。既往有过敏史。查体 :血压 16 .0 / 10 .7ｋＰａ ,呼吸 2 4 /ｍｉｎ ,心率 90 /ｍｉｎ ,精神略紧张 ,呼吸稍困难 ,全身皮肤见散在大片地图样不规则红色丘疹 ,隆起 ,上肢及躯干明显。诊断 :霉变大枣过敏。立即给予 0 .9%生理盐水5 0 0ｍｌ,地塞米松 10ｍｇ静脉滴注 ,赛庚定 2 5ｍｇ ,维生素Ｃ2 0 0ｍｇ ,口服。 1ｈ后症状逐渐缓解 ,次日随访…     

老年人冠心病院外猝死5例

心脏猝死 50 %以上为冠心病所致。近 2 0年来 ,我所发生猝死 5例 ,报告如下。1　临床资料5例均为军队男性离休干部 ,年龄 71～ 86岁 ,平均 79 2岁。既往均确诊为冠心病 ,其中慢性供血不足3例 ,发生再次心肌梗死 2例。从发病到猝死 <1 0ｍｉｎ3例 ,<4 0ｍｉｎ 2例。发病前分别有晚上睡眠不佳、劳累、情绪激动及饱餐等诱因和先兆症状。 2例被家人发现时呼吸、心跳均已停止。医护人员均在 5～ 1 0ｍｉｎ赶到现场 ,立即给予吸氧、注射止痛、镇静、扩冠等药物 ,同时进行口对口人工呼吸 ,人工胸外按压 ,行血压、心电图监测 ,电除颤及药物除颤等抢…     

急性肺栓塞患者腔静脉滤器置入术成功1例

1　资料和方法1 1　临床资料　患者 ,男 ,33岁 ,因椎管 (Ｔ6)占位病变入院 ,全麻下行椎管内Ｔ6水平囊肿切除术 ,术后卧床。术后第 5天 ,家属为其活动下肢时患者突然出现呼吸困难、大汗淋漓 ,随即呼吸、心跳骤停 ,立即行心肺复苏术 ,患者心跳呼吸及神志逐渐恢复 ,出现上消化道出血 ,治疗后好转。查体 :心率、血压正常 ,呼吸急促 ,2 0～ 30次 /ｍｉｎ ;双下肢胫前、足踝可见凹陷性水肿 ;测下肢周径 ,左股比右股部粗 1 5ｃｍ ;听诊双肺呼吸音弱 ;双下肢肌力Ⅳ级。检查 :血气分析ｐＨ 7 4 81、ＰＣＯ22 9 8ｍｍＨｇ、ＰＯ2 6 9 8ｍｍＨｇ ,为低…     

自动心肺复苏系统应用30例报告

对30例心跳呼吸骤停患者立即应用自动心肺复苏系统进行自动心肺复苏,同时予气管插管呼吸机支持呼吸.26例恢复窦性心律及血压,11例自主呼吸恢复,5例心肺脑复苏成功出院.     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉与芬太尼、丙泊酚和异氟烷静吸复合麻醉在小儿扁桃体摘除术中应用的比较。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行扁桃体切除患儿,年龄2~9岁,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组)与芬太尼组(Ⅱ组)。Ⅰ组麻醉诱导后持续输注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉;Ⅱ组麻醉诱导单次注入芬太尼后持续输注丙泊酚、辅助吸入异氟烷维持麻醉。观察术中血流动力学变化情况,术后苏醒、拔管情况及术后躁动发生情况。结果插管、手术开始后5 min、拔管时Ⅱ组HR、MAP均高于Ⅰ组HR、MAP(P<0.01);两组患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间I组均少于Ⅱ组(P<0.01);而在术后躁动发生率中II组少于Ⅰ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除手术较芬太尼、丙泊酚和异氟烷复合麻醉,围术期血流动力学更为平稳,术后苏醒迅速,而术后躁动发生率较高可能与术后疼痛相关。     

严重复合伤后继发MODS抢救成功1例

严重复合伤并心跳、呼吸骤停，心肺复苏（ＣＰＲ）后继发多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）死亡率较高，现报告救治成功１例如下。患者，男，２２岁。被２万Ｖ高压电击伤后从１０ｍ高处坠落，心跳、呼吸骤停。现场和转送途中持续行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，５ｍｉｎ...     

臂丛阻滞辅以氯胺酮麻醉致呼吸暂停1例

1病例报告患者女 ,18岁 ,体重 4 8ｋｇ ,ＡＳＡＩ级 ,无过敏史。因右肱骨髁间粉碎性骨折急诊入院 ,在臂丛阻滞下行切开复位内固定术。入手术室后常规监测血压、心电图、脉搏血氧饱和度 ,给予 1%利多卡因 + 0 2 5 %布比卡因混合液 2 0ｍｌ行臂丛阻滞。手术开始后患者诉疼痛 ,当即给予氯胺酮 5 0ｍｇ(浓度为 10ｍｇ/ｍｌ)静注 ,3 0ｓ～ 1ｍｉｎ内注射完毕。 1 5ｍｉｎ后脉搏血氧饱和度由 98%剧降至 65 % ,同时发绀 ,呼吸停止。立即面罩加压给氧 ,5ｍｉｎ后脉搏血氧饱和度逐渐恢复至 95 %以上 ,5 6ｍｉｎ后逐渐恢复自主呼吸 ,1ｈ后再诉疼痛 ,…     

电击伤致心跳呼吸骤停10min复苏救治成功1例

患者男，22岁，学员。因电击伤致呼吸、心跳骤停10min许就诊。入院时查体：意识丧失，颜面苍白，口唇发绀，双侧瞳孔中度散大，对光反射消失，呼吸停止，心音消失，颈、股动脉搏动不能触及。立即行压胸式人工呼吸及胸外心脏按摩，气管插管，气囊辅助呼吸，心电图由直线转为室颤，给予肾上腺素1mg、洛贝林3mg静注，继续胸外心脏按摩。35min后自主呼吸恢复，心音可闻及，心电图为室性心动过速，患者出现躁动，继而全身抽搐，牙关紧闭，立即开口器开口，给予利多卡因50mg、     

全麻拔管后喉痉挛致负压性肺水肿1例

病例 女,36岁,体重58 kg,因发现胆囊结石1个月余入院.入院诊断:胆囊结石伴胆囊炎,拟在全麻下行经腹腔镜胆囊切除术.患者术前胸片、ECG、生化及凝血、血常规检查均在正常范围,查体心肺未发现阳性体征.既往体健,无慢性病史,8年前曾行剖宫产手术.入室后常规开放静脉通道,行无创BP、ECG、SpO2监测.麻醉诱导给予咪唑安定3 mg,芬太尼0.1 mg,维库溴铵5 mg,丙泊酚100 mg,地塞米松10 mg,麻醉诱导平稳,插管顺利.麻醉期间生命体征平稳,手术顺利,为时45 min,术中出血5ml,输液复方乳酸林格液1000 ml.术毕患者自主呼吸及咽反射恢复,出现呛咳、躁动,呼唤能睁眼,吸痰后拔除气管导管.拔管后患者出现喉痉挛,无法吸气,随即出现口唇发绀.立即托下颌面罩加压给氧,发现呼吸阻力较大,SpO2进行性下降到65％.     

羊水栓塞抢救成功1例

患者,女,32岁,孕2产1,因"先兆临产"于2012-07-26 8:10入院,9:05入产房,9:50左右突然惊叫后出现意识丧失伴呼吸、心跳骤停。立即行心肺复苏,静推地塞米松10mg及肾上腺素1mg。患者于9:55恢复自主呼吸和心跳,神志淡漠。查胎心音消失,考虑急性羊水栓塞、胎死宫内,立即行剖宫产术。入手术室时患者再次出现意识丧失,HR150/min,呼吸急促(>30/min),BP 40/20 mmHg,SPO2     

氯胺酮麻醉致喉痉挛1例

1　病例报告患者男 ,2 3岁 ,因肛门异物感 5年入院。诊断 :直肠息肉。 2 0 0 1年 1月 14日在骶管麻醉下行直肠息肉切除术。术前检查心、肺等均正常。术前常规给予苯巴比妥钠 0 1ｇ肌注 ,阿托品 0 5ｍｇ皮下注射。 30ｍｉｎ后以 1%利多卡因2 0ｍｌ骶管麻醉 ,但效果欠佳 ,改用氯胺酮 2 0 0ｍｇ肌注 ,2ｍｉｎ后 ,突然出现全身抽搐、喉痉挛及呼吸骤停。立即行气管插管 ,正压给氧 (3Ｌ/ｍｉｎ) ,5ｍｉｎ后血氧饱和度、心率、呼吸基本正常 ,但双肺呼吸音粗 ,可闻及湿性啰音 ,且喉痉挛每间隔约 4ｍｉｎ呈阵发性发作 ,给予 2 5 %硫喷妥钠 15ｍｌ,…     

破伤风抗毒素迟缓过敏反应1例的抢救体会

病例　男 ,2 8岁。 2 0 0 1- 0 3 - 0 4因头面部多处外伤就诊。经清创包扎后留院观察 ,遵医嘱做破伤风抗毒素 (ＴＡＴ)皮试。 2 0ｍｉｎ后观察 ,皮丘无红肿 ,周围无伪足 ,无痒感 ,全身无不适 ,判断皮试阴性 ,给予肌肉注射破伤风抗毒素 15 0 0ｕ(ＴＡＴ ,兰州生物制品研究所产品 ,2 0 0 0 0 10 2 )。 60ｍｉｎ后 ,患者感觉全身皮肤发痒、皮疹 ,喉头有堵塞感 ,继之出现咳嗽 ,呼吸急促 ,呕吐胃内容物一次。查体 :血压 9/ 6ｋＰａ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ。考虑为破伤风抗毒素过敏性休克。立即让病人头低平卧 ,氧气吸入 (3Ｌ/…