低血糖偏瘫误诊为急性脑血管病16例

低血糖反应是临床常见病 ,其并发局灶性脑损害出现类似急性脑血管病样偏瘫在国内已有报告[1-2 ] ,近 2ａ我们在治疗脑血管病中发现 16例低血糖并发脑局灶性损害偏瘫 ,为提高对本病的认识 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中男 11例 ,女 5例。年龄 4 5～ 85岁 ,平均 6 7岁。其中 12例有糖尿病史 ,8例有高血压史 ,1例有脑梗死史。发病前 10例服用优降糖 2 .5ｍｇ ,2～ 3/ｄ ,2例长期注射胰岛素 ,3例禁食、用力、运动 ,1例误服消渴丸 5粒 ,3/ｄ。全部急性发病 ,发病到入院时间 0 .5～ 8ｈ ,平均 2 .6ｈ。1 2　临床表现　 11例有头…     

低血糖偏瘫误诊为急性脑血管病6例分析

我院自1996年-2002年收治低血糖伴偏瘫6例，最初均被误诊为急性脑血管病，现报告如下： 临床资料1．1一般资料：本组患者男4例，女2例，年龄53—66岁，平均60．8岁．既往都有糖尿病史。2例长期服用优降糖、消渴丸、二甲双胍，1例服用优降糖、降糖灵，3例使用胰岛素治疗，其中2例为短效。长效混合后皮下注射。4例合并高血压，1例合并有冠心病，1例肾功不全。发病前未正常进食3例，饮酒1例．剧烈活动1例，自行加大胰岛素剂量1例。误诊时间为30分钟-6小时。     

低血糖昏迷误诊为急性脑血管病61例分析

随着人们生活方式的改变和生活水平的提高,我国糖尿病患病率急剧增高,而低血糖作为糖尿病急性并发症之一,常引起脑损害,表现为神志不清、抽搐、偏瘫及精神异常等一系列症状,严重者可造成低血糖危象或低血糖昏迷[1]。低血糖昏迷一旦误诊,可使肝糖原耗竭,出现脑功能障碍,导致脑细胞不可逆损伤或死亡。以昏迷为首发症状的低血糖就诊者,极易被首诊医师误诊为急性脑血管病。现将我科2008年6月—2011年6月收治的老年低血糖昏迷61例,首诊误诊为脑血管病的救治情况报告如下。     

貌似脑血管病的低血糖偏瘫3例报告

低血糖引起偏瘫，临床较少见，极易误诊为脑血管病，现将我院收治的三例貌似脑血管病的低血糖偏瘫报告如下：例1：患者，男，67岁，因“神志不清伴左侧肢体活动不灵一小时”为主诉入院。发病前一小时展起锻炼时突感头晕、头痛、心悸，周身无力，口角歪斜，左侧肢体活动受限，昏迷，失语来诊。既往有糖尿病病史，口服迪化糖锭，消渴丸等。未监测血糖，尿糖。门诊查体：BP：21．3／10．6KPa，昏迷状态，压眶反应迟钝，左侧鼻后沟浅，四肢肌张力增强，左侧肢体肌力0级，左侧bahinski（＋），门诊急查头颅CT无异常，以“急性脑血管病”收入病…     

低血糖昏迷误诊为急性脑卒中21例

低血糖症是一组由多种病因引起的综合征，临床表现为一系列交感神经症状及中枢神经系统功能紊乱症候群，严重者可引起抽搐、昏迷、肢体瘫痪等，易被误诊为急性脑卒中。2000-2004年，我们共收治本病21例，现回顾分析如下。     

以偏瘫为主要表现的老年低血糖1例

1 病例报告 患者女,75岁。15年前确诊为2型糖尿病,经控制饮食,适度锻炼,口服降糖药如二甲双胍、格列本脲、阿卡波糖等,血糖水平控制理想。1年前因老伴去世情绪波动较大,之后血糖一直控制不佳,并因糖尿病酮症酸中毒住院治疗,后停用口服降糖药物,改用胰岛素（诺和灵）控制血糖。     

低血糖昏迷误诊为脑血管意外1例

1病例报告患者男,81岁。主因突然出现昏迷伴呼吸暂停就诊。查体：患者意识丧失,呼之不应,伴过度呼吸,间以短暂的呼吸暂停,体温37℃,心率90／min,血压135／70mmHg,心电图大致正常。患者于1个月前因压缩性骨折及喝水呛咳在家卧床治疗,     

肝硬化并低血糖昏迷误诊为肝昏迷1例

病人 ,男 ,67岁 ,乏力、纳差、腹胀 5年 ,病情加重伴双下肢浮肿 2月。查体 :神志清 ,对答切题 ,面色晦暗 ,皮肤黝黑 ,巩膜中度黄染。颈、胸部多个蜘蛛痣 ,有肝掌。心肺无异常 ,腹隆 ,腹壁静脉曲张 ,肝肋下未扪及 ,脾肋下 5 cm,腹水征 (+)。双下肢中度凹陷性浮肿。实验室检查 :血 WBC5 .4× 1 0 9/L、分类中性 0 .71、淋巴 0 .2 7、嗜酸性粒细胞 0 .0 2 ,血小板 96× 1 0 9/L;总胆红素 3 7.5 mmol/L,ALT1 3 4U/L、白蛋白 2 8g/L、球蛋白 3 6g/L;血糖 4.3 mmol/L,HB-s Ag(+) ,HBe Ag(+)。B超示肝硬化失代偿期征象、脾大、大量腹水。…     

低血糖脑病误诊34例分析

低血糖脑病临床较多见,尤其是在老年患者,因其表现不具有特异性,且常伴有意识、精神改变,易导致误诊误治,造成不良后果。2003年4月--2012年7月,我们对我院收治的低血糖脑病误诊34例误诊的原因、临床表现等进行了分析,并提出预防措施。现报告如下。     

低血糖昏迷11例误诊原因分析

1997年1月～2 0 0 2年6月,我院收治低血糖昏迷病人中,分别误诊为肺性脑病、急性脑血管病、酒精中毒、冠心病等11例。所有病人均为我院门诊及住院病人。1　临床资料1 1　一般情况　11例中,男5例,女6例;年龄5 4～72岁,平均6 3岁。其中2型糖尿病4例口服降糖药,肺心病急性加重期2例     

胰源性低血糖误诊癫痫1例

患者 ,女 ,36岁 ,4个月前无明显诱因 ,出现发作性肢体抽搐 ,发作时意识丧失 ,双上肢屈曲 ,双下肢伸直 ,伴双目上翻 ,口吐白沫 ,持续 5～ 30ｍｉｎ不等。发作后对发作过程无记忆 ,有时伴大小便失禁 ,约 8～ 15ｄ发作 1次 ,曾就诊省医院 ,诊断为癫痫 ,后入住我院神经内科。患者住院当天晨 6时出现意识丧失 ,肢体抽搐。查体温 36 .8℃、心率 78次 /ｍｉｎ、呼吸 2 0次 /ｍｉｎ、血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(16 / 10ｋＰａ) ,急查血常规、肾功未发现异常 ,脑地形图轻中度异常 ,初步诊断为癫痫持续状态。入院后经给予西比灵口服改善脑供血 ,黄芪静滴…     

老年急性脑血管病恢复期157例心电图改变

急性脑血管病心电图改变屡见报道,而老年急性脑血管病恢复期心电图改变少有报道。本文收集157例老年急性脑血管病恢复期心电图资料作初步分析,现报告如下。     

老年人低血糖诱发急性左心衰竭8例

低血糖发作时，可诱发心房纤颤、心房扑动、房室传导阻滞^[1]和心绞痛^[2]等心血管系统并发症，但诱发急性左心衰竭（左心衰）少见。我们在近10年间先后收治低血糖诱发左心衰8例，报告如下。     

Ⅱ型糖尿病低血糖昏迷20例误诊分析

我院 1990 1998年Ⅱ型糖尿病低血糖昏迷误诊为脑血管疾病 2 0例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ;年龄60 82岁 ,平均 71岁。病程 63 0年。其中 10例有不同程度的肝肾功能不全。发病前单独使用格列本脲 (优降糖 )所致 14例 ,格列本脲加双胍类药物所致 2例 ,格列本脲加水杨酸类药物所致 4例。1 2　临床表现　低血糖发作时出现急性低血糖反应12例 ,无明显低血糖反应 8例。 2 0例就诊时均有不同程度的昏迷、偏瘫、病理反射阳性 ,甚至有短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)等。1 3　确诊经过　入院时全部做头ＣＴ检…     

急性脑血管病380例临床分析

急性脑血管病 (脑卒中 )是内科常见的多发病症 ,发病急 ,致残率高 ,病死率亦高 ,是人类三大死亡原因之一 ,现将本院内科六年来收治脑卒中经ＣＴ或ＭＲＩ证实且资料完整的 3 80例 ,总结分析。1　临床资料和方法1.1　一般资料　 3 80例中男性 2 15例 ,女性 165例 ,男∶女为1.3∶1。年龄从 19～ 91岁 ,平均 64岁 ,19～ 3 9岁 11例 ( 2 .8% ) ,40～ 5 0岁 3 4例 ( 9.4% ) ,5 0 -5 9岁 84例 ( 2 2 .1% ) ,60～ 69岁 12 6例 ( 3 3 .1% ) ,70～ 79岁 10 1例 ( 2 6.5 % ) ,80岁以上 2 4例( 6.3 % )。以 60～ 79岁最多。脑梗塞 2 72例 ( 71.6% ) ,脑…     

老年急性脑血管病54例抢救体会

急性脑血管病是老年人的常见病和多发病。病情凶险且变化快,致残率、病死率均较高。1994年1月～2005年12月,我们共成功抢救急性脑血管病54例。现分析报告如下。     

急性胆囊炎全麻术后并发低血糖昏迷1例

病人 ,女 ,6 7岁。右上腹疼痛伴发热 3ｄ经内科治疗 3ｄ ,无明显好转 ,病情加重急诊行胆囊切除手术。既往有冠心病病史 4年 ,左心衰伴快速心房纤颤 ,无糖尿病病史。术前查体 :体温 38.5℃ ,脉搏 135～ 15 0次 ｍｉｎ ,血压 14 0 95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ) ,ＳｐＯ2 94 %。心脏叩诊左心室扩大 ,听诊第一心音强弱不等 ,心律完全不规则 ,腹平 ,胆囊触痛征 (+) ,反跳痛 (+) ,未触及包块 ,病理反射 (- )。实验室检查 :ＷＢＣ 13.5× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .75 ,Ｌ 0 .2 3,转肽酶12 0Ｕ Ｌ ,碱性磷酸酶 197Ｕ Ｌ ,空腹血糖 4 .15ｍｍｏ Ｌ…     

老年急性脑梗死伴低血糖昏迷1例

1病例报告 患者,男性,79岁。因左侧肢体活动障碍伴言语不利2d以急性脑梗死收入病房。发病后患者出现言语含糊,与人交流困难,生活不能自理。入院时查体：体温36．5℃,脉搏72次／min,血压140／80mmHg,呼吸24次／min,意识清楚,理解力、计算力、记忆力减退,视野无缺损,眼睑无下垂,眼球各方向活动自如,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,额纹对称,两侧鼻唇沟不对称,口角向右侧歪斜,伸舌居中,     

脑血管病致肢体偏瘫的早期预防

1发病早期的常见症状（1）感觉整合能力丧失。感觉整合能力缺陷的患者,可能对其身体的某一部分失去连续运动感,表现为运动的组织连续能力丧失,如不能按顺序完成穿衣动作,严重者生活不能自理等。     

以急性脑血管病为主要表现的糖尿病低血糖症9例

老年人发生低血糖反应时,临床表现不典型,往往以突发意识障碍、肢体抽搐、肢体无力及精神异常等为发病症状,因此常被误诊为急性脑血管病。2002年5月以来,我们抢救以急性脑血管病为主要表现的