宫腔镜与经阴道超声检查对绝经后子宫出血的诊断价值

目的比较宫腔镜与经阴道超声检查诊断绝经后子宫出血患者宫腔内病变的准确性。方法对有绝经后子宫出血病史的67例患者行阴道超声检查后,进行宫腔镜检查,记录检查结果,所有病例均行病理组织检查,最后将两种检查结果与病理组织检查结果进行比较,分别计算出敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率。结果67例患者中29例经阴道超声检查为正常,其中16例(55.17%)病理证实子宫内膜无异常。38例经阴道超声检查诊断为宫腔病变的患者中有35例(92.11%)经病理组织检查证实。经阴道超声检查宫腔病变的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为72.92%、84.21%、92.11%和55.17%。67例患者中18例宫腔镜检查为正常,其中1例(5.56%)病理组织检查证实有宫腔病变。49例宫腔镜检查诊断宫腔病变的患者中,46例(93.88%)经病理组织检查证实。宫腔镜检查的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为97.87%、85.00%、93.88%和94.44%,其敏感性及阴性预测率显著高于阴道超声检查。结论经阴道超声检查是诊断绝经后子宫出血的首选检查方法;子宫内膜厚度大于4mm,宫腔镜直视下活检或诊断性刮宫是绝经后子宫出血的最佳诊断手段。     

甲状腺球蛋白及抗甲状腺球蛋白抗体联合颈部超声在分化型甲状腺癌复发或转移灶诊断中的价值

目的 探讨甲状腺球蛋白(TG)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)联合颈部超声在诊断分化型甲状腺癌(DTC)治疗后复发或转移灶中的临床价值.方法 64例患者均为DTC术后131I清除残余甲状腺治疗后,行再次131I治疗前检测血清TGAb、TG水平,并行颈部超声检查,在131I治疗后1周行131I全身SPECT扫描(WBS).结果 对DTC复发或转移灶诊断的灵敏度、特异性和准确性:TG分别为76.9%、66.7%和75%;超声为79%、58%和75%;TG联合超声为96.8%、71.4%和92.1%.12例TG假阴性患者中,有10例患者TGAb≥,100 IU/ml,其TG诊断的灵敏度、特异性和准确性均明显降低.Logistic回归分析结果显示:TG阳性组患者WBS阳性风险是阴性组患者的8.591倍.超声阳性患者WBS阳性风险是阴性患者的6.953倍.结论 TG联合超声能显著提高对DTC治疗后复发或转移灶诊断的灵敏度、特异性和准确性;运用TG监测DTC治疗后复发或转移灶,应同时检测TGAb.     

早期类风湿关节炎跖趾关节滑膜炎的临床检查与超声检查比较

目的应用高频彩色多普勒超声检查早期类风湿关节炎(RA)患者的跖趾关节,调查跖趾关节滑膜炎在早期RA中的发病率及病变特点,并与临床检查结果相比较。方法对连续57例病史<1年的RA患者在入院当天进行跖趾关节体格检查,记录关节有无肿胀、触痛,前足挤压试验阳性情况。同日进行跖趾关节的超声检查,记录关节积液、滑膜增生、滑膜血流情况。以超声检查结果作为金标准,对跖趾关节的体格检查及超声检查结果进行一对一比较。结果 29例患者主诉有足趾痛和(或)行走时前脚掌疼痛症状(占50.9%)。体格检查发现85个跖趾关节肿/痛阳性(阳性率14.9%),45只足前足挤压试验阳性(阳性率39.5%)。对照组超声检查未发现有跖趾关节滑膜炎。RA组中有45例患者(占78.9%)超声检查发现87只足至少1个跖趾关节有滑膜炎。全部570个跖趾关节中共287个发现有滑膜炎(阳性率50.4%),以第2跖趾关节滑膜炎阳性率最高,其次为第3跖趾关节。23个关节增生的滑膜内可检测到血流信号(占有滑膜增生关节的9.8%)。查体肿/痛关节阳性诊断跖趾关节滑膜炎与超声检查诊断滑膜炎的Kappa值为0.134,二者一致性较低。以超声检查结果为金标准,关节肿/痛、挤压试验检测跖趾关节滑膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为0.22、0.92、0.73、0.54、2.66、0.85和0.51、0.96、0.98、0.38、13.66、0.51。结论跖趾关节是早期RA较易累及的关节,临床检查虽有较高的特异性,但不够敏感,超声在检测跖趾关节滑膜炎中有较高的应用价值。     

活动平板心电图对冠心病诊断价值的临床研究

目的:探讨活动平板心电图对疑诊冠心病患者的诊断价值。方法:疑诊冠心病非典型胸痛患者60例,行静息心电图、活动平板心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查,比较活动平板心电图、活动平板心电图联合心脏超声检查对冠心病诊断的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果:活动平板心电图诊断疑似冠心病的敏感性48.6%,特异性76%,假阳性率24%,假阴性率51.4%,阳性预测值73.9%,阴性预测值51.4%,准确率60.0%;活动平板心电图联合心脏超声检查诊断疑似冠心病的敏感性42.9%,较单独活动平板心电图下降,但是特异性96%及阳性预测值93.8%显著上升,假阳性率4%,假阴性率57.1%,阴性预测值54.5%,准确度65%;Spearman等级相关性分析显示活动平板心电图与冠状动脉病变血管数不存在相关性(P>0.05)。结论:活动平板心电图对临床可疑冠心病的非典型胸痛患者具有一定价值,而联合心脏超声检查将提高诊断的特异性及阳性预测值,是诊断冠心病的一项重要检查方法。     

实时超声弹性成像及灰阶超声检查在甲状腺占位性病变诊断的对比研究

目的:探究实时超声弹性成像与灰阶超声检查在甲状腺占位性病变诊断的临床。方法:回顾性选取本院2015年2月到2016年8月收治患甲状腺占位性病变患者50例,均进行实时超声弹性成像技灰机超声检查,对比两种检查的判断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果:灰阶超声敏感性、特异性及阴性预测值均低于弹性超声,对比存在统计学意义(P0.05),灰阶阳性预测值与弹性超声对比显示无统计学意义(P0.05)。结论:实时超声弹性成像技术对甲状腺结节疾病在判断良恶性方面具有较高的敏感度,且在临床中的价值高于灰阶超声,值得临床医师推广应用。     

正确运用超声诊断思维方法 避免漏诊误诊

超声检查是影像检查中应用最广泛、最方便、最经济实用而且最易于被患者所接受的一项检查，已越来越多地用于临床各科疾病的诊断中。目前，临床比较依赖于超声检查结果，患者亦信任超声诊断报告。阳性结果常提示临床必要的诊断线索；阴性结果可能使临床医师否定某一诊断。临床的依赖与患者的信任赋予超声医师极大的责任，超声医师也要为其检查和（或）诊断报告承担责任。     

高频超声与MRI检查对膝关节滑膜病变诊断的比较分析

目的初步探讨膝关节滑膜病变高频超声图像的特征,评价其与MRI在诊断滑膜病变中的应用价值。方法 72例患者,144个膝关节进行高频超声及MRI检查。所有病变均经病理证实,分别分析高频超声和MRI对膝关节滑膜病变的诊断能力。结果不同疾病类型具有一定特征性的声像图表现。关节囊积液的声像图特征为无回声、云雾状、混合状和暴风雪状。高频超声及MRI与病理对照：诊断完全符合率分别为81.1%和87.4%。高频超声诊断能力：敏感性为90.2%、特异性为81.9%、准确性为87.2%、阳性预测值为97.2%、阴性预测值72.3%,MRI诊断能力评价表：敏感性为96.2%、特异性为85.9%、准确性为89.2%、阳性预测值为97.6%、阴性预测值80.1%。结论高频超声和MRI在诊断膝关节滑膜病变方面均有一定的优势,可为临床提供客观信息。     

诊断性研究的几个评价指标(二)

阳性预测值:又称预测阳性结果的正确率,是指在新的诊断试验结果阳性结果的病人中,真正患病的例数所占的比例。用一句通俗的话来说,就是新的诊断试验认为病人有病,正确的把握有多大?这是临床医生得到诊断结果时所关心的问题。阴性预测值:又称预测阴性结果的正确率,是指在新的诊断试验阴性结果的病人中,真正没有患该病的例数所占的比例。即新的诊断试验结果显示没病,这个患者真的就没病的把握有多大?阳性似然比:即正确判断阳性的可能性是错误判断阳性的多少倍。此值越大,该诊断方法就越好。阳性似然比较阳性预测值为优,它反映敏感性和特异性两…     

高频超声联合肿瘤特异性生长因子对甲状腺癌的诊断价值

目的探讨高频超声联合肿瘤特异性生长因子(TSGF)检验在甲状腺癌诊断中的应用及其临床价值。方法选取2018年1-12月空军军医大学第一附属医院收治的310例甲状腺肿瘤患者为研究对象,术前应用高频超声及TSGF检查,术后行病理学检查,对比高频超声及TSGF检查诊断甲状腺癌的效果。结果高频超声诊断甲状腺癌的灵敏度为82.5%,特异度为81.5%,阳性预测值为75.4%,阴性预测值为87.2%;TSGF诊断甲状腺癌的灵敏度为79.4%,特异度为78.3%,阳性预测值为71.4%,阴性预测值为84.7%;TSGF联合高频超声诊断甲状腺癌的灵敏度为84.1%,特异度为93.5%,阳性预测值为82.8%,阴性预测值为94.5%;甲状腺癌患者血清TSGH水平显著高于良性肿瘤患者(P0.05)。结论 TSGF联合高频超声对甲状腺癌患者进行早期诊断,效果较好,诊断价值较高,可在临床推广应用。     

急诊超声检查在创伤性血胸诊断中应用168例分析

目的:评估急诊超声检查在创伤性血胸诊断中的应用。方法:对168例胸部创伤病人进行了急诊胸部超声检查,并对其检查结果进行分析。结果:168例中26例阳性,142例阴性,无假阳性,假阴性2例。超声检查对创伤后血胸诊断的敏感性为93%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为99%。检查时间明显短于胸片检查。结论:急诊超声检查能够迅速、准确地检查出胸部创伤病人中血胸的存在,对重症创伤病人的早期分类、诊断和治疗具有重要的参考价值,值得临床上推广应用。     

阴道超声对子宫内膜息肉诊断的应用价值分析

目的:探讨阴道超声对子宫内膜息肉诊断的应用价值。方法:选取2015年4月~2016年4月我院收治的100例疑似子宫内膜息肉患者作为研究对象,其中79例经病理检查确诊为子宫内膜息肉。回顾性分析所有患者阴道超声检查结果,分析阴道超声诊断符合率。结果:经阴道超声检查诊断阳性结果 88例,其中79例患者符合病理检测,9例经病理检测为阴性,误诊为阳性;经阴道超声检查诊断阴性结果 12例,其中3例经病理检测为阳性;经阴道超声检查诊断符合率为88.00%,误诊率为50.00%,漏诊率为3.70%。结论:经阴道超声对子宫内膜息肉诊断的应用价值较高,具有操作简单、无创的优点,可作为对大量人群子宫内膜息肉高危人群的筛选方法。     

血清GGT、ALP及AFP检测对肝癌的诊断价值

肝癌是一种恶性肿瘤,该病发展快、恶性程度及死亡率较高.我国肝癌发病率居全球第四位,发病人数约56.4万人[1],是该病高发国家之一.目前,主要依靠血清甲胎蛋白（AFP）及影像学检查对该病诊断,但有学者指出部分肝癌患者AFP检测值呈阴性或低值[2],使部分早期患者得不到诊断.笔者通过对原发性肝癌患者、肝炎病患者、健康者同时检测血清3项指标进行检测,分析其对肝癌的诊断价值.……     

彩色多普勒超声成像与经颅多普勒超声成像联合检查对颈部血管狭窄的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声成像与经颅多普勒超声成像联合检查在颈部血管狭窄临床诊断中的价值。方法选取疑似颈内动脉狭窄的缺血性脑血管疾病患者99例,所有患者均做颈脑血管造影、彩色多普勒超声及经颅多普勒超声成像检查,以血管造影的检查结果为金标准,观察患者颈内血管病变情况;比较彩色多普勒超声、经颅多普勒超声成像的检查结果及二者联合检查结果与血管造影检查结果相比较的准确率和敏感性、特异性、阴性及阳性预测值。结果 99例患者经血管造影检查共检测198支血管,正常68支(34.3%);病变血管130支[包括闭塞32支(16.2%)、重度狭窄98支(49.5%)];双侧狭窄34例(34.3%),单侧闭塞32例(32. 3%),单侧狭窄33例(33. 3%)。对比血管造影检查结果 ,彩色多普勒超声的准确率为88. 9%,经颅多普勒超声成像检查结果的准确率为84. 8%,彩色多普勒超声+经颅多普勒超声成像联合检测的准确率为98. 99%。经颅多普勒超声成像与彩色多普勒超声+经颅多普勒超声成像对比血管造影的准确率差异有显著性(x^2=27. 3,P<0. 05);彩色多普勒超声与彩色多普勒超声+经颅多普勒超声成像对比血管造影的准确率差异有显著性(x^2=26.7,P<0.05)。彩色多普勒超声+经颅多普勒超声成像联合检测的敏感性为98.2%,特异性为100.0%,阴性预测值为96. 9%,阳性预测值为100.0%,显著高于彩色多普勒超声及经颅多普勒超声成像单独检测结果的敏感性、特异性及阴性、阳性预测值(P<0. 05)。结论彩色多普勒超声及经颅多普勒超声成像联合检查,可显著提高临床中对颈动脉闭塞或狭窄的诊断准确率。     

彩色多普勒超声诊断缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声在诊断缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄程度中的临床价值。方法回顾分析120例缺血性脑血管疾病患者的临床资料,根据患者病情分为短暂性脑缺血发作51例(TIA组)和脑梗死组69例。所有患者均行颈动脉彩色多普勒超声和DSA检查,以DSA检查结果为金标准,计算彩色多普勒超声的诊断敏感性和特异性。结果 TIA组DSA检查发现颈动脉狭窄阳性69支,彩色多普勒超声发现颈动脉狭窄阳性56支,两种方法检查狭窄程度比较差异无统计学意义。脑梗死组DSA检查发现颈动脉狭窄阳性97支,彩色多普勒超声发现颈动脉狭窄阳性82支,两种方法狭窄程度比较差异无统计学意义。以DSA检查结果为金标准,彩色多普勒超声检查TIA组患者的敏感性为75.36%,特异性为87.88%;彩色多普勒超声检查脑梗死组患者的敏感性为80.41%,特异性为90.24%。结论彩色多普勒超声检查缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄准确性与DSA有一定差距,但具有简便易行的优点,可临床推广应用价值。     

心得安对心电图ST-T改变的影响

选择心电图有ST-T改变但胸片及心脏彩超正常的患者32例为正常组;同时选取冠心病患者30例作为对照组。两组患者均给予心得安口服,并于给药前后进行心电图检查,计算心得安试验的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果心得安试验敏感性96.88%,特异性83.33%,阳性预测值86.11%,阴性预测值96.15%。     

经阴道联合经腹超声对未破裂型异位妊娠的诊断价值及其影像学特征分析

目的 分析经阴道联合经腹超声检查在未破裂型异位妊娠中的诊断价值并观察其影像学特征。方法 收集2018年3月～2020年4月在本院接受诊治的疑似未破裂型异位妊娠患者90例的临床资料,所有患者均接受经阴道超声检查和经腹超声检查,以手术诊断为"金标准",分析超声诊断在未破裂型异位妊娠中的诊断价值。结果 经阴道联合经腹超声诊断阳性患者77例,阴性患者13例,诊断准确率为96.67%,特异性91.67%,灵敏性97.44%,阳性预测值为98.70%,阴性预测值为84.62%,Kappa值为0.861;经阴道联合经腹超声诊断对胚芽、假孕囊、盆腔积液、附件包块检出率显著高于经阴道超声和经腹超声单独检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论 采用经阴道联合经腹超声诊断未破裂型异位妊娠诊断准确率高,以及对胚芽、盆腔积液、假孕囊、附件包块检出率,为临床诊断提供诊疗依据,值得临床推广。     

宫腔镜联合阴道超声检查在诊断异常子宫出血中的应用评价

目的:评价宫腔镜联合阴道超声检查在诊断异常子宫出血中的应用效能。方法:采取回顾性分析法,选取罗甸县妇幼保健院妇产科于2021年1月—2023年6月诊治的80例异常子宫出血患者,所有患者均行阴道超声以及宫腔镜检查,以病理学诊断结果为金标准,比较单纯阴道超声检查与宫腔镜联合阴道超声检查对患者不同疾病类型的检出率及诊断效能。结果:子宫内膜非特异性病变的构成比最高(36例,45.00%)。宫腔镜联合阴道超声检查对异常子宫出血疾病类型的检出率高于单纯阴道超声检查(P<0.05)。宫腔镜联合阴道超声检查对子宫内膜非特异性病变诊断的灵敏度、阴性预测值均高于单纯阴道超声检查(P<0.05);宫腔镜联合阴道超声检查对子宫内膜增殖症诊断的灵敏度、阳性预测值均高于单纯阴道超声检查(P<0.05)。宫腔镜联合阴道超声检查对子宫内膜息肉诊断的阳性预测值高于单纯阴道超声检查(P<0.05)。结论:宫腔镜联合阴道超声检查在诊断异常子宫出血中的诊断效能较高,优于单纯阴道超声检查,能够进一步提高异常子宫出血原因的检出率。     

急诊床边超声对修正的Geneva评分中度患者肺栓塞的预测价值

目的回顾性分析急诊床边超声在修正的Geneva评分低中高度患者肺栓塞的诊断价值,减少肺栓塞误诊漏诊,提高肺栓塞的早期诊断率。方法收集1999—2010年10月本院可疑肺栓塞112例,其中临床确诊肺栓塞75例,分析修正的Geneva评分及超声结果。据修正的Geneva评分分为低、中、高危组,每组分为超声阳性与超声阴性对照组,分别计数确诊肺栓塞与非肺栓塞人数,SPSS 15.0软件进行统计分析,计数资料组间比较采用卡方检验或FISHER精确概率法分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果肺栓塞可能性分别与Geneva评分(χ2=38.6862.P<0.0001)高低有关,具有统计学意义。超声阳性与超声阴性对照组分别对应的肺栓塞与非肺栓塞人数在Ge-neva评分低组(P=0.2120)及高组(P=1.0000)无统计学意义,在中组超声阳性确诊肺栓塞的可能性大于超声阴性,(P=0.0235)有统计学意义。结论修正的Geneva评分中度患者床边超声检查可增加确诊肺栓塞的可能性,减少肺栓塞误漏诊,提高肺栓塞的早期诊断率。     

超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的 评价超声检查对检出乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值.方法 1183例乳腺癌患者行乳腺和腋窝二维超声及彩色多普勒超声检查,超声诊断腋窝淋巴结分类与术后病理比较,计算超声分类的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值和诊断准确率.结果 超声检查腋窝转移淋巴结的敏感性为73.2%,特异性为94.0%,阳性预期值90.9%,阴性预期值81.0%,诊断准确率为84.6%.结论 超声判断腋窝转移淋巴结的准确率较高,但对直径＜10.0 mm转移淋巴结的敏感性有待提高.     

超声造影对急性重症胰腺炎的诊断价值初探

目的 探讨超声造影对急性重症胰腺炎的诊断准确性.方法 以增强CT结果为金标准,对33例72 h内已行增强螺旋CT检查的急性胰腺炎患者进行实时超声造影,分析其对急性重症胰腺炎的诊断价值.结果 超声造影诊断胰腺实质内坏死灶的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、95%、94%、90%和95%;超声造影诊断急性重症胰腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值,阴性预测值分别为85%、92%、88%、94%和80%,而常规超声诊断急性重症咦腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为37%、86%、58%、78%和50%.结论 超声造影对咦腺内坏死灶及急性重症胰腺炎的诊断准确性较高.