重组人生长激素对老年术后疲倦期的效应

目的 探讨基因重组人生长激素（ｒｈＳＴ）与全胃肠外营养（ＴＰＮ）同时使用于老年人术后对减轻和缩短术后疲倦期的临床效应。方法 取老年腹部手术后作ＴＰＮ２０例加用ｒｈＳＴ,另２２例只用ｒｈＳＴ不作ＴＰＮ。２５例则单纯予常规维持能量性补液作对照,分别于手术后治疗第５、７、２０ｄ对三组病人进行了Ｃｈｒｉｓｔｅｎｓｅｎ记分法测试。以获取主观疲倦感觉记分并进行统计分析。结果 术后第５天,三组间差异无显著性,第     

TPN和TEN在普外科危重病治疗中的应用

完全胃肠外营养(TPN)或/和完全胃肠内营养(TEN)在治疗普外科危重病及其并发症中,起着非常重要的作用。我科自1986年12月至1988年12月用TPN或/和TEN共治疗30例,临床效果较好。现介绍如下。     

低热量肠外营养在老年胃癌患者术后的应用

目的 探讨低热量肠外营养在老年胃癌患者术后的应用. 方法 59例老年胃癌患者术后随机分为29例低热量肠外营养组(低热量组)和30例常规肠外营养组(常规组),术后第2天起低热量组给予84 kJ·kg-1·d -1的肠外营养支持,常规组给予126 kJ·kg- 1·d-1的肠外营养支持,共6 d.观察两组患者营养支持期间的并发症、血清蛋白、免疫功能、炎症反应、血糖、肝功能及胃肠道功能恢复时间. 结果 低热量组和常规组患者术后并发症发生率分别为37.9％ [11/29)和43.3％(13/30),以肺部感染为主(P＞0.05);术后3d及6d血清白蛋白、总蛋白及前白蛋白水平常规组与低热量组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后两组外周血淋巴细胞总数及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8-比值均降低,CD8-值升高,两组差异无统计学意义(P＞0.0 5);两组C反应蛋白术后3d比术前明显升高,术后6d比术后3d降低(P＞0.05);两组血糖术后3d、6d逐渐降低(P＞0.05);术后肝功能指标均升高,术后3d时两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后6d时常规组仍持续升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);低热量组患者术后排气、排便时间与常规组比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 老年胃癌患者术后低热量肠外营养支持是一种安全有效的营养支持方法.     

中西医结合治疗术后TPN致胆囊结石40例

1998年 7月至 2 0 0 3年 5月 ,我们采用中西医结合治疗术后全胃肠外营养 (TPN)致胆囊结石 40例 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :同期收治术后 TPN致胆囊结石患者 75例 ,发现胆囊结石时间为术后 7～ 14天。其中食管癌术后 2 4例 ,右半结肠切除术后 16例 ,胃穿孔修补术后 10例 ,胃癌根治术后8例 ,胰体尾切除 +胰 -空肠 Roux- en- Y吻合术后 2例 ,肝切除术后 5例 ,胃破裂 +脾切除术后 6例 ,十二指肠破裂术后 2例 ,肾切除术后 2例。 75例患者均根据临床症状及 B超检查确诊。随机分为治疗组 (4 0例 )与对照组 (35例 ) ,两组的性别、年龄、…     

老年医学团队处理高龄术后谵妄患者1例

谵妄是一种常被漏诊的老年综合征。老年患者术后谵妄的发生率约15%～53%,重症监护病房（intensive care units,ICU）老年患者谵妄发生率可高达70%～87%[1]。对高危老年人进行全面综合的谵妄预防和管理是老年医学的重要内容。     

乌司他丁对食管癌患者术后肝、肾功能和免疫状况的影响

60例食管癌患者随机分为对照组、乌司他丁组,两组均于术后给予7d全胃肠外营养（TPN）;其中乌司他丁组同时给予乌司他丁40万U／d静滴,并分别于手术前及手术后第2天、第6天晨抽静脉血测量丙氨酸转氨酶（ALT）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）,T细胞亚群、IgA、IgG、IgM。结果乌司他丁组ALT、BUN、Cr、IgG、CD4、CD8^＋、CD4／CD8^＋在术后第6天较对照组有显著的改善。认为食管癌患者在术后常规TPN治疗的基础上,应用乌司他丁可以更好的改善患者肝、肾功能以及免疫状况。     

经腹贲门癌术后肠道内和肠道外营养支持115例

我们对１９９５／１９９７３ａ以来,经腹贲门癌手术后的１１５例患者给予不同的营养支持方法进行对比观察．１材料和方法１．１材料１１５例贲门癌患者,男１０２例,女１３例,年龄３４岁～７７岁,平均年龄５８５岁．术前均经病理检查所证实,手术均采用经腹应用吻合...     

全胃肠外静脉高营养疗法中应注意的问题

全胃肠外静脉高营养可为患者提供氨基酸、脂肪、葡萄糖、水、维生素、无机盐、微量元素等必需营养成分，是胃肠道、肝胰外科手术后的主要辅助治疗措施。我们体会在临床应用过程中，应注意以下问题。     

结构脂肪乳在高龄胃肠道肿瘤术后患者肠外营养的应用

目的 探讨结构脂肪乳在高龄胃肠道肿瘤术后患者肠外营养的应用。方法 选择2012年1月至2014年10月在北京朝阳医院老年病房住院的经病理证实为胃肠道肿瘤的高龄术后患者68例，随机分为结构脂肪乳组（STG组）35例，对照组（MCT/LCT组）33例，分别给予肠外营养支持治疗。监测两组患者营养指标、脂代谢、糖代谢指标、肝酶、胆红素、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及免疫指标变化。结果 术前及术后治疗前，两组患者上述指标间差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行6d等氮、等热量肠外营养支持治疗后，两组的TP、ALB、TC及STG组的PAB、MCT/LCT组的LDL-C显著高于治疗前（P＜0.05）。STG组营养指标显著高于MCT/LCT组同期水平（P＜0.05）；STG组TC、LDL-C显著低于MCT/LCT组同期水平（P＜0.05）。治疗3d后，STG组hs-CRP较治疗前显著降低（P＜0.05），且下降程度大于MCT/LCT组（P＜0.05）。治疗6d后，两组CD3+、CD4+均较治疗前明显升高（P＜0.05）；STG组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值显著高于MCT/LCT组（P＜0.05）。治疗后两组糖代谢指标、肝酶、胆红素差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 结构脂肪乳对于胃肠道肿瘤术后高龄老年患者，在促进蛋白合成、维持血脂稳定、改善炎症反应及免疫抑制方面优于常规MCT/LCT，临床应用安全性较高。     

肠内、肠外营养对胃大部切除术后患者胃肠激素水平的影响

背景：术后早期肠内营养（EN）越来越受到临床医师的重视，但早期EN对胃大部切除术后患者胃肠激素水平的影响研究较少。目的：通过对胃大部切除术后患者胃肠激素水平的检测．为术后早期应用EN提供依据。方法：将41例拟择期行胃大部切除术的患者随机分为EN组（n=20）和肠外营养组（PN组，n=21），术后第1～7d分别给予EN或PN支持治疗。于术前、术后第1、7d清晨分别测定患者血清胃泌素（GAS）、血浆胃动素（MTL）、血浆胆囊收缩素（CCK）水平。结果：41例胃大部切除患者术后第1d血清GAS、血浆MTL和CCK水平较术前显著下降（P〈0．01），术后第7d恢复至术前水平。EN组术后第7d血浆MTL、CCK水平显著高于PN组（P〈0．05和P〈0．01），而两组血清GAS水平无显著差异（P〉0．05）。结论：胃大部切除术后应用EN制剂能增加患者血浆MTL和CCK水平，有助于促进残胃动力功能的恢复，促进胃肠道消化和吸收，促进胆囊收缩，预防胆汁淤积等胆囊疾病的发生。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎72例

我们从１９９０年１月～１９９７年１０月,采用中西医结合方法治疗急性重症胰腺炎（ＳＡＰ）７２例,取得了较好的效果,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料：７２例患者中男４４例,女２８例;年龄１８～７５岁,平均４８岁;诱因为酗酒１７例,胆石症２７例,高脂餐１２例,原因不明１５例,药物性１例。全部病例均符合１９９２年全国胰腺外科会议制定的重症胰腺炎诊断标准。１．２　治疗方法：所有病例先行四联治疗,即中药、抗生素、善得定、全胃肠外营养（ＴＰＮ）,然后根据病情的变化决定是否采用五联治疗,即加用小网膜囊…     

先天性心脏病患者术后血清钾的影响因素及对策

目的探讨先天性心脏病患者术后血清钾的影响因素及对策。方法研究分析76例先天性心脏病患者术后15min和4h血清钾的情况,总结相关影响因素。结果 2例患者因补钾过程中只重视见尿补钾,忽略了大量输入机血的因素而造成血清钾过高,经及时纠正,有效地预防了心律失常的发生。76例患者均无并发症发生,顺利康复出院。结论先天性心脏病患者术后应加强尿量及血清钾监测、关注机血回输情况,对影响血清钾的因素进行预见性处理,可以避免术后并发症的发生。     

吲哚美辛栓剂对食管贲门癌术后全胃肠外营养效果的影响

［摘要］　目的　研究吲哚美辛栓剂对食管贲门癌术后全胃肠外营养（TPN）效果的影响。方法　68例食管贲门癌患者术后接受TPN 1周,随机选择其中34例同时应用吲哚美辛栓剂100 mg入肛,3次/d;在术后1 d、3 d、7 d检测血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白含量变化,并计算氮平衡。结果　应用吲哚美辛者术后血清蛋白增高,负氮平衡减少,提示蛋白质合成增加。结论　吲哚美辛可增强术后TPN效果。     

重症急性胰腺炎患者早期肠内营养的应用研究

背景:传统全胃肠外营养(TPN)对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效不理想,早期肠内营养(EN)在SAP治疗中的作用越来越受到重视。目的:探讨早期EN在SAP治疗中的作用。方法:35例SAP患者随机分为TPN组(18例)和肠外营养(PN) EN组(17例),比较两组治疗前后生化指标、APACHEⅡ评分和临床指标的差异。结果:治疗2周后,PN EN组C反应蛋白和APACHEⅡ评分较治疗前和TPN组治疗后显著下降(P<0.05),血清白蛋白水平较治疗前和TPN组治疗后显著升高(P<0.05)。PN EN组的感染率、并发症发生率、手术干预率、平均住院天数和平均住院费用均显著低于TPN组(P<0.05),两组死亡率无显著差异。结论:早期EN在SAP的治疗中起重要作用,只要条件允许,应尽早开始EN。     

心脏介入性治疗术后并发症的防治体会

１９９４年３月至１９９９年９月,我院先后为９３例患者安装永久性起搏器、临时起搏器、行经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）、经导管射频消融术（ＲＦＣＡ）,其中术后发生严重并发症５例,现将其防治体会报告如下。资料与方法：本文９３例中,安装永久性起搏器２０例...     

颅脑损伤患者术后CT的临床应用价值

目的评价颅脑损伤患者术后CT的临床应用价值。方法选择2008年8月—2013年8月我院收治的颅脑损伤患者194例,回顾性分析其临床表现及CT影像学资料,如血肿大小、水肿分级、水肿是否较术前加重、加重的程度、脑挫伤程度等,并对术后CT影像学表现与临床表现的相关性进行分析。结果术后8 h内CT无异常,但患者出现病情变化者31例(16.0%),为术中牵拉损伤脑神经引起的症状及合并其他系统疾病引起的病情变化;术后8 h内CT无异常,24 h后才出现异常体征,复查CT表现异常者11例(5.7%);术后8 h内CT有明显异常,患者无明显临床症状者39例(20.1%),36 h后病情变化者24例(12.4%)。结论颅脑损伤术后及时复查CT能够较准确地认识脑组织术后的早期演变,具有较高的临床应用价值。     

食管癌术后早期肠内营养对患者免疫功能的影响

目的观察食管癌术后早期肠内营养对患者免疫功能的影响。方法将62例食管癌手术治疗患者随机分为两组,EN组早期给予肠内营养支持治疗,PN组给予肠外营养支持治疗;分别于术前及术后第1、8天,检测体液免疫指标(IgA、IgG、IgM)及细胞免疫指标(T淋巴细胞及其亚群、NK细胞、B淋巴细胞)。结果两组患者术后第1天IgA、IgG、IgM均较术前明显下降,第8天均明显回升,EN组较PN组增幅大(P均<0.05)。两组术后第1天CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞、B淋巴细胞均较术前明显下降,第8天均明显回升,EN组较PN组增幅大(P均<0.05)。结论食管癌术后早期肠内营养较肠外营养可显著改善患者的细胞及体液免疫功能。     

添加丙氨酰谷氨酰胺全胃肠外营养对消化道肿瘤术后化疗老年患者的作用

目的研究添加丙氨酰谷氨酰胺（Ala—Gin）的全胃肠外营养（TPN）对消化道肿瘤术后化疗老年患者的作用。方法30例消化道肿瘤老年患者，按序随机分为2组：传统组和二肽组，每组15例，术后给予TPN同时化疗5d。术前术后对人体测量、血浆蛋白、肝肾功能、血脂全套、血淋巴细胞数目等指标进行检测；术后监测每日氮平衡和累积氮平衡。结果二肽组上臂中部肌周长（AMC）、转铁蛋白（TRF）、血淋巴细胞数术后第6天能维持术前水平（P〉0．05），传统组则明显低于术前（P〈0．05）；2组间人体测量、血浆蛋白、肝肾功能、血脂全套、淋巴细胞数差异无显著性（P〉0．05）。术后第6天传统组累积氮平衡为（-32．17±10．16）g，二肽组为（-13．56±5．61）g，2组间差异显著（P〈0．01）。结论老年消化道肿瘤患者术后化疗同时应用添加Ala—Gin的肠外营养是安全有效的，能减轻肿瘤患者术后的分解代谢，有效地改善机体氮平衡，维持血循环中淋巴细胞数目，增强对手术及化疗的耐受性。     

TPN用于外科手术后机械通气患者疗效观察

2003年2月～200年5月，我们对10例外科手术后发生呼吸衰竭实施机械通气治疗的患者予全胃肠外营养（TPN）支持，效果良好。现报告如下。     

术中目标引导液体治疗对高危老年患者术后预后的影响

目的 观察基于动脉压波形变化参数分析（FloTrac）的术中液体治疗对老年高危手术患者术后预后的影响。方法 这是一项前瞻性、标签开放的随机对照研究。将2013年10月至2014年11月138例≥65岁在北京大学第一医院拟行腹部大手术的患者随机分为两组（每组69例）。对照组术中进行常规监测、按临床现有常规进行术中液体管理;目标引导液体治疗（GDT）组术中使用FloTrac/Vigileo系统监测动脉压波形分析参数,通过输液和血管活性药的使用维持每博量变异度（SVV）＜13%、心脏指数（CI）≥2.5L/（min·m2）且平均动脉压（MAP）≥65mmHg。结果 GDT组术后心血管并发症发生率明显少于对照组[2.9%（2/69） vs 11.6%（8/69）,P＝0.049];GDT组术后感染并发症发生率略少于对照组,但差异无统计学意义[13.0%（9/69） vs 26.1%（18/69）,P＝0.053]。术后总的并发症发生率两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 基于Flotrac的GDT能减少高危老年患者术后心血管并发症的发生,并有可能减少感染并发症的发生,但对整体预后的影响尚需更大样本量的研究证实。