多发性椎管内脊膜瘤1例

1 病历摘要 女性,68岁,因双下肢麻木无力8个月入院。体格检查：T4以下浅感觉减退,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力及腱反射减退。MRI检查显示T3-7水平等T1、等T2异常信号（图1A～1C）。头颅CT未见颅内占位。术中发现椎管内3处肿瘤,分别位于T3、4、T5、6及T7水平,均位于髓外硬膜下,偏右侧生长,包膜完整,色黄,边界清,质韧。血供中等,与硬脊膜紧密相连。均手术全切除肿瘤,病理结果为混合型脊膜瘤（图1D）。术后半个月复查MRI示肿瘤切除满意。分别在术后0．5年及1年随访,病人肢体麻木消失,下肢肌力恢复至接近正常。     

手术后椎管内脊膜瘤一例

患者 女,40岁。1984年3月感双下肢麻木,始自双足并向上发展,痛觉逐渐减退,腿软无力,持拐行走。有时大小便失禁。同年8月27日入院。检查:双侧腹股沟以下痛觉减退,膝关节以下痛觉消失,双下肢肌力0～1级,双侧膝反射亢进,双侧     

椎管内多发性原发性脊膜瘤1例

椎管内多发性原发性脊膜瘤１例兰州市第一人民医院神经外科赵世爱张彦龙王成报道患者女，５７岁。进行性双下肢麻木无力３年，大小便障碍１个月于１９９５年６月８日入院。检查：双乳头连线平面以下痛觉减退，双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力增高，腱反射亢进，病理征（＋）。...     

椎管内脊膜瘤显微手术切除

目的 探讨椎管内脊膜瘤的显微外科手术治疗经验与技巧,以提高其临床疗效.方法 回顾性分析38例椎管内脊膜瘤病人的临床表现、影像学资料及随访情况,均行显微外科手术切除肿瘤.结果 术后病理检查均确诊为脊膜瘤.按Simpson切除分级:I级32例,II级5例,I、II级切除均为全切除,共37例(97.4％);Ⅲ级切除(部分切除...     

椎管外脊膜瘤

脊髓脊膜瘤多发生于中年女性胸段,但可沿椎管发生在别处。临床上常表现为脊髓或神经根受压体征,常为硬膜内髓外肿瘤,硬膜外脊膜瘤也有描述,对所有报告的病例近已有人作过文献复习,除1例外所有肿瘤都在椎管内。本文报告一例异位于C_2平面脊膜瘤,主要位于椎管外。患者51岁女性,颈部右侧乳突后下方有一无疼性肿块。四月前,注意到有一肿块,位于枕骨下部及颈后三角区顶端,质较硬,耳、头皮、咽部均无异征,颅骨及颈椎X 片均正常。两年后,颈部开始疼痛,向右看时更重,肿物扩大而住院。活检为梭形细胞伴有砂粒样体的肿瘤,周围侵及一淋巴结。于是转到神经外科,神经系统检查正常。颈椎侧位片C_1棘突后有轻微钙化。选择性右椎动脉导管造影有明显血管性肿瘤,主要由右侧椎动脉,位于C_1和C_2处的脊膜支供血。手术:     

椎管内多发性神经纤维瘤

１９７６～１９９４年期间治疗椎管内多发性神经纤维瘤１１例,占同期椎管内神经纤维瘤１３３例的８３％。临床资料　　１一资资料：男８例,女３例。初次手术时年龄１９～５１岁,平均３９岁。２临床表现：症状以根痛、运动障碍、感觉障碍和括约肌功能障碍为主;１９８８年以前的以椎管造影确立诊断,１９８８年以来则以ＭＲＩ检查确诊。１１例中４例合并有躯干和（或）肢体神经纤维瘤,其中１例还合并有右侧听神经瘤和左侧中颅窝脑膜瘤。１例患者之父曾因椎管内多发性神经纤维瘤多次施行手术。方法与结果　　本组１１例共施行手术３…     

椎管内脊膜转移瘤的MRI诊断

目的:评价椎管内脊膜转移瘤的MR成像表现。方法:经组织学及临床证实的13例椎管内脊膜转移瘤患者,运用中磁场MR机,予以自旋回波序列成像。结果:依据硬膜、脑脊液在不同成像序列上的信号组合,把13例椎管内转移瘤分为(1)硬膜、硬膜外病变7例;(2)硬膜、硬膜下病变3例;(3)软膜病变3例。增强后T_1加权像上病灶呈条状、层状、花边状、结节状强化。结论:增强后T_1加权成像对椎管内脊膜转移瘤的诊断是最敏感的,依据椎管内病灶的分布特点,可评估其转移途径。     

老年椎管内脊膜瘤患者的临床特点及手术治疗

目的探讨脊膜瘤老年患者的临床和病理特点及显微手术技巧。方法回顾性分析2001年3月至2011年10月显微手术治疗的56例经病理学检查证实的脊膜瘤老年患者(年龄60~84岁)的临床资料;按McCormick神经功能分级,56例患者中术前McCormickⅠ级6例,Ⅱ级11例,Ⅲ级22例,Ⅳ级14例,Ⅴ级3例。结果肿瘤位于硬膜下髓外55例(98.2%),完全位于硬膜外1例(1.8%);56例患者中38例(67.9%)肿瘤位于胸段。55例(98.2%)肿瘤全切除,1例大部分切除。无手术死亡病例。术后、McCormick分级改善者31例(55.4%),不变者19例(33.9%),恶化者6例(10.7%)。术后随访3个月至7年,肿瘤无复发。结论老年脊膜瘤患者中女性发病率明显高于男性。老年患者术前脊膜瘤误诊率高,术前大多数患者有中、重度神经功能障碍。肿瘤多位于胸段及脊髓腹侧及腹外侧,且部分质地坚硬,显微手术应精细操作,尽量避免脊髓及神经损伤。     

儿童椎管内神经鞘瘤17例临床分析

目的 探讨分析儿童椎管内神经鞘瘤临床特点及治疗手段。方法 自1991年2月-2003年11月，共收治儿童椎管内神经鞘瘤17例，男性12例，女性5例，年龄4—16岁，平均12．8岁。其中颈段7例，胸段5例，腰段5例。有3例肿瘤位于硬脊膜外，14例肿瘤位于硬脊膜下，5例肿瘤经椎间孔呈哑铃形生长。2例椎间孔外肿瘤未能全切除，其余15例肿瘤全切除。结果 除1例腰3部位肿瘤患儿术前双下肢瘫痪，术后双下肢瘫痪无缓解外，其余16例患儿术后症状、体症均有好转。结论 神经鞘瘤是髓外最常见一种良性肿瘤，这类肿瘤如能早期诊断，早期手术治疗，预后良好。     

78例椎管内神经鞘瘤临床病理学分析

目的探讨椎管内神经鞘瘤的临床病理学特点、免疫表型特点、诊断及鉴别。方法回顾性分析78例椎管内神经鞘瘤,对手术标本进行HE染色和免疫组织化学EnVision染色,光镜下观察组织学形态及免疫表型,并结合文献进行分析和讨论。结果 78例患者中男女发病率为1.31;年龄15~67岁,中位年龄45岁;腰椎35例(44.9%),胸椎24例(30.8%),颈椎17例(21.8%),骶尾部2例(2.6%)。所有肿瘤均位于髓外硬膜下。镜下肿瘤细胞呈束状或栅栏状排列,出血及囊性变多见。免疫组织化学标记表达S100、SOX10及PgP9.5,部分病例尚能表达CD34。54例随访时间3个月~24a,1例患者于术后7a复发。结论椎管内神经鞘瘤临床相对少见,易误诊。术前MRI能提示诊断,明确诊断仍需病理检查。临床上需与脑脊膜瘤及神经纤维瘤相鉴别。手术为唯一有效的治疗方法,预后良好。     

椎管内恶性脊膜瘤的诊断及手术治疗

目的探讨椎管内恶性脊膜瘤的临床表现、诊断及手术治疗效果。方法分析5例椎管内恶性脊膜瘤的临床影像学资料,结合文献讨论其病因、术前诊断及外科治疗。结果3例肿瘤全切,2例次全切。随访3月～5年,2例复发再次手术。结论椎管内恶性脊膜瘤手术治疗为主,术后其复发率、生存期与手术切除程度密切相关。     

椎管内硬膜外脊膜囊肿

硬膜外脊膜囊肿是椎管内的少见疾病,非外伤性硬膜外脊膜囊肿多由先天性因素造成.囊肿扩大的可能原因包括囊壁内层细胞的主动分泌、蛛网膜下腔与囊肿之间的渗透压梯度、搏动性脑脊液动力和辦膜机制.     

椎管内神经鞘瘤一例

目的观察1例椎管内神经鞘瘤患者的临床表现、影像学资料及病理资料,为早期诊断提供临床证据。方法收集患者病史及在本院住院治疗期间的体格检查、影像学和实验室。结果本病例亚急性发病,经手术治疗症状有所好转,头颅MRI示颈2~6椎体后方椎管内见梭形病灶,边缘强化为主,强化明显,最大前后径约8mm,占位效应明显。手术病理结果示神经鞘瘤。结论中青年人出现快速进展的四肢瘫痪并伴有颈背部疼痛,应考虑到脊髓肿瘤的可能。     

椎管内硬膜外腹膜后巨大哑铃形脊膜瘤一例

椎管内硬膜外腹膜后巨大哑铃形脊膜瘤一例田剑光王增智贾旺马志昭患者女性，５岁。因腰痛４个月，不能行走伴二便困难半月入院。查体：右下肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅱ级，无感觉平面；于左季肋部可扪及１０ｃｍ×８ｃｍ×６ｃｍ大小肿块，质韧，边界清，压痛不明显，Ｂ型超...     

椎管内透明细胞型脊膜瘤1例并文献复习

脊膜瘤一般起源于蛛网膜细胞,也可起源于蛛网膜和硬脊膜的问质成分,其发病率居椎管内肿瘤的第二位[1].     

椎管内脊膜瘤的诊断与显微手术治疗

目的总结椎管内脊膜瘤的影像学特征及显微外科手术操作技巧,提高其临床诊治效果。方法回顾性分析69例椎管内脊膜瘤病人的临床资料,本组均采用后正中入路,采取全椎板或半椎板切除,行显微外科手术切除肿瘤。结果肿瘤全切除64例,大部分切除4例,部分切除1例。术后症状好转28例,无变化36例,加重4例,死亡1例。术后并发椎管内感染1例。57例获0.5～5.5年随访,肌力正常恢复55例,未恢复正常2例。结论 MRI是椎管内脊膜瘤的最佳影像学检查方法;后正中入路切除椎板适用于大多数病例,显微外科技术能提高肿瘤全切除率,减少脊髓和神经损伤。     

52例脊膜瘤临床病理分析

我们对52例脊膜瘤病人进行了回顾性的临床病理分析,结果发现本病女性多发39例(75％),中老年多发40例(76.9％),胸段多发38例(73％),髓外硬膜下多发45例(86.5％)。术前检查脑脊液流动受阻100％,碘油造影阳性率100％,脑脊液蛋白增高97.5%,治疗全部采用肿瘤全切除术,无死亡病例。颈段肿瘤术后复发5例占38％,胸段复发2例占5％,复发肿瘤以脑膜细胞型多见占71.4％,以硬膜外脊膜外脊膜瘤多见占28.6％,作者认为传统的检测手段对诊断脊膜瘤仍然是一种安全简便又可靠的方法,同时认为颈部硬膜外脊膜瘤有极高的复发率,施术中应引起注意,仔细辨认,彻底切除。     

椎管内硬脊膜外囊肿一例

椎管内硬脊膜外囊肿一例董克辛，考宏盛，刘业俭，隋全英患者男３２岁。一年前无明显诱因自觉双下肢无力，走路不稳，下蹲站立困难，右下肢肌肉萎缩。神经系统检查：双下肢膝以下肌力ＩＶ，肌张力正常，右下肢明显肌萎缩，双膝反射未引出，深浅感觉正常。腰穿压力１．７６...     

椎管内软脊膜下脂肪瘤

报告椎管内软脊膜下脂肪瘤8例,其中6例在胸髓,大多数病程在1.5年以上。临床缺少特征性表现。脊柱分层X线摄片常可见病变节段有透亮区。全部行椎板切除减压,其中肿瘤活检5例,部分切除1例,次全切除2例。除手术死亡1例外,余术后都有程度不等的改善。认为病人的预后与肿瘤的范围及脊髓受累的程度有关;与手术方法或肿瘤切除多少关系不大。手术治疗的关键是广泛、充分的椎板减压。     

椎管内节细胞神经瘤1例

患者女 ,4岁。因右下肢无力、跛行一年半 ,双下肢截瘫半年。以“椎管占位性病变”收住院。检查 :左踝关节僵硬呈马蹄状外翻。双下肢肌张力增高 ,肌力Ⅱ级。右侧膝反射 ( ) ,左侧 ( ) ,双侧踝阵挛 ( ) ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉｓｉｇｎ( )。椎管造影显示 :Ｔ7椎体似轻微向前滑脱 ,椎体后缘呈弧形压迹改变 ,Ｔ9椎管内有点状阴影 ,Ｔ1 2 椎管内有大片状高密度造影剂潴留。脑脊液检查 :Ｐａｎｄｙ试验 ( )。手术探查 :Ｔ4～ 9右后方可见一 2ｃｍ× 3ｃｍ× 7ｃｍ大小肿瘤 ,质韧 ,界限较清 ,与硬脊膜轻度粘连 ,与椎板粘连紧密。分离肿瘤 ,…