腹腔镜结直肠癌根治术患者应用不同麻醉镇痛方式的术后转归对比

目的:对比腹腔镜结直肠癌根治术患者应用不同麻醉镇痛方式的术后转归效果。方法:回顾性分析62例腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料,根据应用的麻醉镇痛方式进行分组;其中硬膜外镇痛组31例、静脉镇痛组32例;对比两组患者的七氟醚、舒芬太尼及麻黄碱的用量,记录术后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分(VAS),根据肠道功能恢复时间、进食时间、下床活动时间,综合评价患者的术后转归情况。结果:静脉镇痛组七氟醚、舒芬太尼、麻黄碱的用量明显多于硬膜外镇痛组;硬膜外镇痛组患者各时间点VAS均明显低于静脉镇痛组;硬膜外镇痛组患者的肠道功能恢复时间、进食时间、下床活动时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:全麻联合硬膜外镇痛对腹腔镜结直肠癌根治术患者的效果优于全麻联合静脉镇痛,全麻联合硬膜外镇痛更有利于术后转归。     

硬膜外加全麻插管在乳腺癌根治术中的应用

目的：探讨乳腺癌根治在高位硬膜外加全麻插管下的临床效果，方法：69例乳腺癌患者随机分成三组，每组23例。A组行硬膜外麻醉，B组在硬膜外加全麻下行手术，C组单纯在全麻下行手术。记录麻醉期患者BP、HR及患者苏醒质量，术后镇痛情况。结果：B组对血流动力学影响最小，苏醒时间短，C组苏醒期间躁动明显，并且术后半小时内需要镇痛。结论：硬膜外加全麻插管是乳腺癌根治术的良好麻醉选择。     

1000例妇产科术后应用硬膜外持续镇痛的观察

我院自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 4月 ,对 10 0 0例行硬膜外麻醉的妇产科手术患者 ,术后采用硬膜外腔持续镇痛 ,取得了较满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10 0 0例妇产科手术患者中 ,剖宫产术6 0 0例 ,年龄 2 4～ 35岁 ;子宫切除术 4 0 0例 ,年龄 30～5 5岁。 SAS ～ 级 ,肺功能无明显异常。1.2　方法 :术中硬膜外麻醉效果满意 ,手术结束时 ,选择负荷剂量 一次性镇痛泵镇痛法作 PCA术后镇痛。药物配制及给药方式 :负荷剂量为吗啡 1mg 胃复安10 mg 麻黄素 15 mg 生理盐水共计 5 m L;镇痛泵药液为吗啡 4 mg 0 .75 …     

全麻复合硬膜外麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨老年腹腔镜胆囊切除术中采用全麻复合硬膜外麻醉的效果。方法：选取我院近两年来收治的20例采用腹腔镜进行胆囊切除术的老年患者,均采用全麻复合硬膜外麻醉,分析麻醉效果。结果：在麻醉诱导后、术中、拔管后患者血流动力学与术前未有较大波动,术后疼痛评分均在正常范围内,术后仅有1例发生躁动。结论：老年患者腹腔镜胆囊切除术采用全麻复合硬膜外麻醉能够减轻应激反应,稳定血流动力学,减轻术后疼痛,减少术后躁动的发生,确保手术的安全有效。     

硬膜外复合全麻用于腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:探讨硬膜外复合全麻在腹腔镜胆囊切除术中对于血流动力学的影响。方法:选择今年住院病人80例ASAI～II级,随机分为两组,每组40例。复合组行T8～9间隙硬膜外腔穿刺置管注入2%利多卡因5ml,5分钟后快速诱导插管。对照组快速诱导后气管插管。术中连续监测BP、HR、SPO2,记录术后苏醒拔管情况。结果:复合组的血流动力学改变明显小于对照组。讨论:在腹腔镜胆囊切除术中,硬膜外麻醉复合全麻对病人的血压、心率影响不大,苏醒快,镇痛完善,拔管后不烦躁。     

全麻和全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术后患者疼痛影响的比较

目的:比较全麻和全麻联合硬膜外阻滞麻醉对减轻胃癌根治术后患者疼痛程度的效果差异。方法:选取104例择期行胃癌根治术的患者作为研究对象,随机分为单纯全麻组(GA组)和全麻联合硬膜外阻滞组(CGEA组),每组各52例。采用视觉模拟评分法(VAS)对患者的疼痛程度进行评价,综合比较两组患者术后疼痛程度及吗啡用量。结果:CGEA组术后1h、4h、8h、12h的VAS评分均明显低于GA组;术后12h,CGEA组重度疼痛发生率为9.6%明显低于GA组的38.5%,吗啡用量明显少于GA组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外阻滞麻醉可明显降低胃癌根治术后患者的疼痛程度。     

不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影晌

目的：通过对非心脏手术的老年患者实行两种不同的麻醉和镇痛,探讨不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能影响。方法：对我院2010年10月～2012年8月收治患者进行抽样,选取将要择期进行开腹手术老年患者428例,其中310例患者术前采取全麻,其镇痛方式为术后静脉镇痛,另118例患者采取全麻并硬膜外麻醉,镇痛方式为硬膜外镇痛。在患者手术前一天和术后一周进行神经、精神功能测验,做好数据记录和患者临床症状观察。结果：428例患者中完成该项神经精神测验的有412例,全麻组3lO例患者中出现认知功能障碍96例（30．97％）,复合全麻组118例患者中有认知障碍35例（29．66％）,两组数据对比差异较小,不具有统计学意义（P〉0．05）。结论：行非心脏手术的老年患者麻醉和镇痛方式差异并不对其术后认知功能形成明显影响,不同方法之间差异性较小。     

妇科手术氯胺酮超前镇痛的临床观察

目的：评估硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛用于妇科手术术后镇痛效果。方法：30例子宫肌瘤切除术病人随机分为两组：A组15例，氯胺酮0．5mg／kg＋生理盐水稀释成6ml麻醉前硬膜外腔注入；B组（对照组）15例，麻醉前硬膜外腔生理盐水6ml注入。观察两组病人术后镇痛效果、并发症的发生。结果：A组12例术后视觉模拟评分（visual anologue scale，VAS 0～1分）无痛占80．0％，B组5例占33．3％，两组比较差异非常显著（P〈0．01），术后VAS评分A组明显低于B组（P〈0．01）。呼吸抑制、头痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒、幻觉等副反应差异无显著性（P〉0．05）。结论：硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛可降低创伤导致的疼痛致敏作用，镇痛效果优于单独使用布比卡因，更有利于术后恢复。     

不同麻醉镇痛方法对乳腺癌根治术患者免疫功能与应激水平的影响

目的探究不同麻醉镇痛方法对乳腺癌根治术患者免疫功能与应激水平的影响。方法选择乳腺癌根治术患者124例,随机分为A组和B组各62例。A组采用硬膜外阻滞复合静脉全麻,术后行自控硬膜外镇痛;B组采用全凭静脉麻醉,术后行静脉自控镇痛。对比2组麻醉前30 min(t_0)、切皮后1 h(t_1)、术后4 h(t_2)、术后24 h(t_3)、术后72 h(t_4)的T淋巴细胞亚群水平、应激激素水平,并记录2组术后疼痛程度。结果 A组在t_1～t_4的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均高于B组(P均0.05)。A组t_1～t_4催乳素(PRL)水平、生长激素(GH)水平、IL-8水平均低于B组(P均0.05)。A组t_2～t_4的皮质醇(Cor)水平均低于B组(P均0.05)。2组在术后t_2～t_4各时点的VAS评分比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论相较于全凭静脉麻醉、术后静脉自控镇痛,对乳腺癌根治术患者开展硬膜外阻滞复合静脉麻醉、术后自控硬膜外镇痛方案可有效减轻免疫功能抑制,降低应激激素水平,且可取得满意的镇痛效果。     

全麻联合硬膜外麻醉用于胃癌根治术效果分析

目的:研究全麻联合硬膜外麻醉用于胃癌根治术的治疗效果。方法:86例胃癌根治术患者,按照麻醉方法不同划分为两组,对照组46例单纯采用全麻后实施手术治疗,研究组40例采用全麻联合硬膜外麻醉实施手术治疗,对比两组麻醉实施情况。结果:比较两组全麻维持用药剂量、术后苏醒时间、拔管时间以及清醒时MAC含量差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论:给予胃癌根治术采用全麻联合硬膜外麻醉,可有效减少麻醉用药以及不良反应发生,应用安全有效。     

不同麻醉方法在子宫切除术中的应用分析

目的：探讨子宫切除术中不同麻醉方法的临床效果。方法：选取60例子宫切除术患者,分为观察组与对照组,每组各30例。观察组患者术中采用腰麻联合硬膜外麻醉,对照组采用全麻诱导,对两组患者麻醉用药、麻醉起效时间、自主呼吸恢复时间、镇痛效果及麻醉后并发症发生情况进行观察分析。结果：观察组患者麻醉用药量明显少于对照组（P〈0.05）,患者麻醉起效时间、自主呼吸恢复时间显著短于对照组（P〈0.05）;观察组镇痛效果明显优于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：在子宫切除术中采用腰麻联合硬膜外麻醉安全性高,起效快、镇痛效果良好且术后并发症发生率低,是安全有效的麻醉方法。     

不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

目的:通过对非心脏手术的老年患者实行两种不同的麻醉和镇痛,探讨不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能影响。方法:对我院2010年10月~2012年8月收治患者进行抽样,选取将要择期进行开腹手术老年患者428例,其中310例患者术前采取全麻,其镇痛方式为术后静脉镇痛,另118例患者采取全麻并硬膜外麻醉,镇痛方式为硬膜外镇痛。在患者手术前一天和术后一周进行神经、精神功能测验,做好数据记录和患者临床症状观察。结果:428例患者中完成该项神经精神测验的有412例,全麻组310例患者中出现认知功能障碍96例(30.97%),复合全麻组118例患者中有认知障碍35例(29.66%),两组数据对比差异较小,不具有统计学意义(P0.05)。结论:行非心脏手术的老年患者麻醉和镇痛方式差异并不对其术后认知功能形成明显影响,不同方法之间差异性较小。     

不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响对比分析

目的:分析不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌(CRC)根治术患者术后转归的影响。方法:选取2016年1月~2018年11月间入本院治疗的CRC患者64例,均行腹腔镜下根治术治疗,随机分成A组和B组各32例。A组给予硬膜外麻醉镇痛,B组给予静脉麻醉镇痛,对比临床疗效。结果:A组在不同时间点的疼痛评分均低于B组(P<0.05)。A组的术后转归情况优于B组(P<0.05)。A组的不良反应发生率显著低于B组(P<0.05)。结论:为腹腔镜下CRC根治术患者行硬膜外麻醉镇痛可减轻痛感,改善术后转归情况,且不良反应少,具有较佳的应用价值。     

不同麻醉镇痛方式对腹腔镜直肠癌根治术患者术后转归的影响

目的:研究不同麻醉镇痛方式对腹腔镜直肠癌根治术患者术后转归的影响,以期提升麻醉质量。方法:将河南科技大学第一附属医院新区医院于2014年12月至2017年12月收治的54例腹腔镜直肠癌患者列入研究对象,依照麻醉镇痛方式的不同分为对照组和观察组,每组27例。对照组使用静脉镇痛进行干预,观察组使用硬膜外镇痛进行干预。麻醉镇痛干预后,对两组患者的镇痛药物使用量、根治术后视觉模拟评分(VAS)以及术后转归情况进行比较。结果:观察组患者在镇痛药物使用量、根治术后VAS以及术后转归情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌有显著的治疗效果,采取硬膜外麻醉的麻醉镇痛方式进行干预有助于直肠癌患者术后转归,提升麻醉质量和手术治疗效果。     

两种麻醉方式用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的2种麻醉方式的效果。方法：207例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为观察组（134例）和对照组（77例）,观察组采取持续硬膜外麻醉联合喉罩通气下浅全麻方式,对照组采取持续硬膜外麻醉联合静脉强化方式。结果：观察组血流动力学变化、术中麻醉感受及术后恢复情况明显优于对照组田〈0．05）。结论：持续硬膜外麻醉联合喉罩通气下浅全麻是腹腔镜胆囊切除术的一种较好麻醉方式。     

不同麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者PETCO2的影响

目的：观察静吸全麻和静吸全麻复合硬膜外阻滞两种麻醉方式对行腹腔镜胆囊切除术患者PETCO2的影响.方法：将行腹腔镜胆囊切除术患者66例,随机分为A组静吸全麻（GA）组,和B组静吸全麻复合硬膜外阻滞（CGEA）组每组各33例.使用CardiocapⅡ监测仪监测血流动力学指标,Capnomac ultima气体监测仪监测呼气末CO2分压、气道峰压,麻醉前（T0）、麻醉后气腹形成前（T1）、气腹后10min内（T2）术毕排气后麻醉恢复前（T3）,并对两组数据进行比较.结果：两组患者气腹后PETCO2逐渐升高,与T0时比较,T2、T3时差异有显著性（P＜0.05）,B组指标升高变化小于A组（P＜0.05）.A组T2、T3时HR、MAP显著高于B组同时点（P＜0.05） 差异有显著性.讨论：腹腔镜胆囊切除术中静吸全麻复合硬膜外阻滞优于单纯的静吸复合全麻,对血流动力学及CO2分压影响小.     

不同麻醉方式对老年前列腺电切术后患者认知功能及应激反应的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年前列腺电切术后患者认知功能及应激反应的影响。方法将96例老年前列腺增生且选择行前列腺电切术患者随机分为2组,全麻组48例采用静吸复合全身麻醉,硬膜外组48例采用硬脊膜外腔阻滞麻醉。记录2组麻醉前、术后6 h、术后1 d和术后3 d的S100β蛋白水平以及认知功能状况,检测2组麻醉前和术后6 h的应激反应情况。结果 2组术后6 h、术后1 d和术后3 d的S100β蛋白水平均较麻醉前呈现不同程度升高(P均<0.05),硬膜外组均显著低于同时间全麻组(P<0.05);2组术后6 h、术后1 d和术后3 d的简易精神状态量表(MMSE)评分均较麻醉前呈现不同程度降低(P均<0.05),硬膜外组均显著高于同时间全麻组(P<0.05);术后6 h,2组肾素、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素水平均较麻醉前显著升高(P均<0.05),硬膜外组均显著低于全麻组(P<0.05)。结论与气管插管全麻相比,硬膜外麻醉能显著改善老年前列腺电切术后患者认知功能,减轻应激反应。     

吗啡及布吡卡因硬膜外腔注入用于妇产科术后镇痛326例

1996年4月～1997年4月,我们将硬膜外腔注射小剂量吗啡、布毗卡因用于妇产科术后镇痛,取得良好效果。现报道如下。亚临床资料l．1吗啡、布毗卡因硬膜外腔注射镇痛,本组326例,应用于剖宫产术137例,子宫次全切除及全切除术后176例,子宫广泛切除十盆腔淋巴清扫术5例,阴式子宫切除术8例,年龄最小23岁,最大80岁。1．2方法：无吗啡、布欧卡因禁忌证,采用硬膜外麻醉的妇科腹部手术,阴道子宫切除术及剖宫产手术病人,在手术结束时,将吗啡Zing,布毗卡因ZOmg、灭吐灵10mg、维生素民。ling加生理盐水至10ml。,经硬膜外导管注入硬膜外腔…     

全麻复合硬膜外麻醉方法用老年患者手术探讨

目的探讨全麻复合硬膜外阻滞方法用于老年高血压患者上腹部手术的麻醉方法。方法择期行胃癌根治术老年患者30例,术前合并1—2级高血压,30例均按WHO标准诊断,随机分成两组,每组15例：A组（单纯全麻）、B组（硬膜外复合全麻）。术中连续监测BP、HR、SP02、心率,记录术中知晓,术后躁动及麻醉药用量。结果插管及拔管时,A组SBP、MAP、HR、RPP均明显高于麻醉前值（P〈0．01）术后60及90min SBP、MAP、HR显著升高,同期B组无明显波动,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）;术毕至清醒时间A组（35．0±15．2）min,B组（10．0±4．6）min,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉方法用于老年高血压病人上腹部手术,血流动力学波动小,苏醒时间减少。     

针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除术临床研究

本文共观察行择期胆囊切除术患者 46例 ,分为A组 (针刺复合小剂量硬膜外麻醉 ) 1 6例、B组 (穴位电极刺激复合小剂量硬膜外麻醉 ) 1 4例、C组 (单纯小剂量硬膜外麻醉 ) 1 6例三组。结果A、B两组麻醉优良率 (Ⅰ +Ⅱ级 )分别为 1 0 0 %和 92 90 % ,C组优良率 (Ⅰ +Ⅱ级 )为1 2 5 0 % ,A、B两组麻醉效果优于C组 (P <0 0 1 )。三组硬膜外腔每小时平均用药量 (1 5 %利多卡因 ,mL)A、B两组比C组分别减少 33 5 0 %和 34 0 0 % (P <0 0 1 ) ;第一小时容量及总容量A、B两组比C组减少均接近 30 % (P <0 0 1 )。说明针刺 (包括穴位电极刺激 )应用于胆囊切除术 ,既明显减少了硬膜外麻醉用药量 ,提高了麻醉效果 ,又弥补了针麻镇痛和肌松不全的不足 ,可作为胆囊切除术的麻醉方法之一