急性心肌梗死低钠血症120例临床观察

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)低钠血症的预后价值。方法:对120例AMI患者进行回顾性分析,根据其入院即刻、24 h、48 h血清钠离子浓度最低值共分为三组:A组Na+≥135 mmol/L;B组Na+120～135 mmol/L;C组Na+≤120 mmol/L。比较各组心肌酶、心肌梗死面积、心力衰竭发生率及住院病死率和出院后数月的死亡风险。结果:①肌酸激酶、肌钙蛋白Ⅰ及心肌梗死面积、心力衰竭发生率、住院病死率及出院后数月的死亡风险等观察指标,三组分别进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②住院期间,存活组与死亡组Na+分别为(135.00±4.15)mmol/L和(120.00±6.75)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:低钠血症可能是AMI预后不良及死亡率预测的指标之一。     

急性心肌梗死早期血钾含量与室性心率失常的关系分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期血清钾含量的变化以及与室性心率失常的关系.方法 对确诊的50例AMI患者及冠心病患者各50例,入院时测血清钾含量并排除其它可引起血清钾含量的疾病和因素,采血时间距发病2～24 h,血清钾浓度低于3.5 mmol/L定为低血钾,并与冠心病患者血清钾含量作比较.结果 50例AMI患者血清钾浓度平均为(3.51±0.50)mmol/L,AMI组早期血钾含量明显低于对照组(P<0.05),低血钾室性心率失常发生率显著高于血钾正常值(P<0.01).结论 AMI患者早期血钾含量明显降低并容易出现室性心率失常.本研究可揭示急性心肌梗死早期低血钾的可能机制以提高AMI抢救成功率.     

急性心肌梗死与血尿酸水平的相关性研究

目的:探讨高尿酸血症与急性心肌梗死(AMI)之间的关系。方法:对36例AMI患者(AMI组)和32例非急性心肌梗死患者(对照组)在禁食12h后采集静脉血,检测尿酸(BUA),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL2C),血糖等。结果:AMI组患者血尿酸平均水平349.32±87.50mmol/L,明显高于对照组(302.01±55.01mmol/L),且高尿酸血症与急性心肌梗死呈正相关,r=0.6846,P=0.0014,OR=1.983)。结论:血清高尿酸水平与急性心肌梗死的发生密切相关,高尿酸血症可能是急性心肌梗死的独立危险因素。     

血脂水平对急性心肌梗死患者近期预后影响的分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者的血脂水平及其对患者近期预后的影响。方法：对223例AMI患者入院时的血清甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、血清脂蛋白（a）[Lp（a）]、血浆氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）进行测定,并根据患者年龄,是否吸烟,有无合并糖尿病、高血压病进行分组,比较各组间的血脂与预后关系。同时对患者住院4周内死亡风险与其影响因素采用Logistic回归进行分析。结果：心肌梗死急性期TG≥2.2mmol/L13%,TG 1.76~2.2mmol/L 12%;TC≥6.24mmol/L 16%,TC 4.68~6.24mmol/L 40%。多元Logistic回归分析发现,TC、LDL-C是预测心肌梗死急性期死亡的独立危险因素。结论：心肌梗死患者急性期即可发现高脂血症。总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇水平是最重要的心肌梗死急性期死亡的独立危险因素。     

急性心肌梗死患者血清锌浓度的测定与意义

锌是参与核酸与蛋白质合成、细胞分裂和伤口愈合的多种酶和激素的重要成分。有学者认为急性心肌梗死（AMI）发生后血清锌浓度降低是由于大量的锌参与心肌修复所致，也有学者认为血清锌降低是疾病中的一种应激反应。为探讨AMI与血清中锌浓度之间的关系，我们对93例AMI患者血清锌浓度进行了检测，并与健康对照组做比较分析。     

急性心肌梗死患者血糖水平的观察——附207例分析

目的 :对 2 0 7例急性心肌梗死 (AMI)患者的早期空腹血糖水平分析 ,探讨其与病情的关系。方法 :按血糖水平分为四组。Ⅰ组 (血糖正常 ,<5 .8mmol/L) 78例 ;Ⅱ组 (5 .8～ 7.8mmol/L) 2 9例 ;Ⅲ组 (7.9～ 9.8mmol/L) 2 7例 ;Ⅳ组 (>9.8mmol/L) 73例。并对各组AMI患者的心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生率和病死率进行分析。结果 :心力衰竭发生率Ⅳ组 6 0 .2 7%与Ⅰ组 35 .90 %相比较 ,差异非常显著 (P <0 .0 1) ,心源性休克的发生率Ⅳ组 15 .0 7%与Ⅰ组 5 .12 %相比较 (P <0 .0 5 )。各组的病死率随血糖升高而增多 ,Ⅳ组病死率 32 .89%与Ⅰ组 8.97%相比较有非常明显差异 (P <0 .0 1)。结论 :AMI患者血糖 >9.8mmol/L时 ,病情重 ,并发症多 ,预后差 ,应同时给予降糖治疗。     

急性心肌梗死患者早期血钾变化与心律失常的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)早期血钾浓度变化与心律失常的关系。方法对我科2006年2月～2009年12月收治住院AMI患者78例,静脉测定血钾浓度。分析两组血钾浓度和低钾血症发生情况。结果血钾4.5mmol/L患者组23例,占29.5%,发生室性心律失常5例(21.7%);血钾(3.5～4.5)mmol/L组35例,占44.9%,发生室性心律失常18例(51.4%)。3.5mmol/L组20例,占25.6%;发生室性心律失常14例(70.0%)。(3.5～4.5)mmol/L组与血钾4.5mmol/L患者组相比较具有统计学意义(χ2=5.11;P0.05);3.5mmol/L组与血钾4.5mmol/L患者组相比较具有统计学意义(χ2=10.10,P0.01)。发病时间越短,血清K+浓度越低,室性心律失常发生率越高。结论应重视低钾的处理,适当补钾,及时监测血钾浓度,从而减少室性心律失常的发生。     

肌红蛋白测定对早期心肌损伤的诊断价值

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者血清中肌红蛋白(Mb)及心肌酶谱浓度、异常阳性检出率,探讨Mb在AMI早期诊断中的价值.方法 动态检测45例AMI患者血清中Mb和及心肌酶谱浓度,并与23例非AMI胸痛患者比较.结果 45例AMI患者血中Mb峰值在4~8 h出现,浓度达(796±364)μg/L,且发病12 h内异常...     

心肌钙蛋白T在急性的心肌梗死诊断中的应用

目的研究血清心肌钙蛋白T(CTnT)定量检测对急性心肌梗死患者早期诊断价值、方法采用酶联免疫吸附试验夹心法对20名健康体检者、25例AMI患者进行血清CTnT检测,同时测定肌酸肌酶同工酶MB、肌酸肌酶异型,并对其中9例AMI胸痛发作后6h内入院患者进行血清动态分析。结果20名健康体检者CTnT、CK-MB、CK-MB1血清浓度分别为(0.16±0.10)mg/L、(15.2±3.8)u/L、(0.5±0.21)u/L。25例AMI患者血清浓度分别为(2.5±2.4)ug/个、(90.5±83.5)u/L、(86.5±70.2)u/L,阳性率为100%、84.5%和80.8%。9例动态观察的患者中2例1h内入院时血清cTnT浓度开始升高,9例患者血清升高达峰值时间为(7.0±3.2)h,比CK-MB、CK-MB1早(P<0.001)。1～2周恢复正常。结论CTnT可作为急性心肌梗死早期诊断或排除的血清标志物。     

急性心肌梗死血脂水平与近期预后

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者的血脂水平与患者近期预后的关系。方法 对108例AMI患者入院时的血清甘油三脂(TG)，总胆固醇(TC)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，根据年龄、高血压，糖尿病进行分组，比较各组间血脂水平与预后的关系。结果 心肌梗死急性期TG≥2．20mmol／L者110、TG1．76～2．20mmol／L者占9％；TC≥6．24mmol／L者占13％，TC在4．68～6．24mmol／L者占36％；LDL-C≥2．6mmol／L者占58％。结论 心肌梗死患者急性期可发现血脂高。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平的高低是心肌梗死急性期死亡的独立危险因素。     

老年急性冠脉综合征患者血清胆红素及尿酸与冠脉病变程度的相关性

目的：探讨老年急性冠脉综合征（ACS）患者血清胆红素、尿酸水平与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法选择2012年1月至2013年12月在我科因ACS住院并行冠脉造影检查的老年患者220例,分为不稳定性心绞痛组（UA）120例,急性心肌梗死组(AMI)100例。选择同期因胸痛住院,冠脉造影正常者87例为对照组。所有入选者均测定空腹血清胆红素及尿酸水平,并进行比较,急性冠脉综合征患者行冠脉造影检查,采用Gensini评分法评价冠状动脉损害程度,分析血清胆红素及尿酸水平与冠脉病变严重程度的关系。结果 UA组、AMI组患者的血清总胆红素浓度分别为（13.29±5.89）mmol/L、（11.48±5.35）mmol/L,均低于对照组（16.70±4.25）mmol/L,差异有统计学意义（P<0.05）;UA组、AMI组之间差异无统计学意义（P>0.05）。血清尿酸浓度分别为(348.06±119.96）mmol/L、（366.19±134.95）mmol/L,均高于对照组（267.70±114.97）mmol/L,差异有统计学意义（P<0.05）;UA组、AMI组之间差异不显著（P>0.05）。Gensini评分与血清胆红素及尿酸水平均呈显著相关（r值分别-0.344,0.351,P<0.05）。结论老年ACS患者血清胆红素水平明显降低,尿酸水平明显增高,且与冠状动脉病变的严重程度密切相关,对低胆红素、高尿酸血症的患者应给予高度重视,尽早予以强化治疗。     

血清锌与急性脑梗死、冠心病和糖尿病的关系

目的 探讨血清锌与急性脑梗死、冠心病和糖尿病的关系.方法 选择2010年1月至2011年6月在我院神经内科、心血管内科、内分泌科住院患者以及健康体检中心正常人,分为4组:急性脑梗死组108例,冠心病组106例,糖尿病组105例,健康对照组101例.采用全自动生化分析仪测定血清锌浓度.结果 急性脑梗死组、冠心病组、糖尿病组血清锌水平分别为(9.19±2.36) mmol/L、(9.23 ±2.67) mmol/L、(7.13±2.88)mmol/L,与健康对照组[(13.55±2.99)mmol/L]相比,差异均有统计学意义(P均＜0.01).糖尿病组与急性脑梗死组、冠心病组相比,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 急性脑梗死、冠心病和糖尿病患者的血清锌降低,糖尿病患者尤为明显,提示锌的缺乏可能是糖尿病及动脉粥样硬化的发病机制之一.     

急性心肌梗死早期应激反应致血钾变化41例分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期应激反应与血钾的关系。方法:观察41例AMI患者早期(<12 h)血钾浓度和低钾血症发生率,与随机抽取同期收治的49例劳力性心绞痛患者进行比较。结果:AMI早期血钾浓度为(3.602 9±0.402 9)mmol/L,低钾血症(血钾<3.5 mmol/L)15例,发生率为36.6%,劳力性心绞痛组分别为(3.834 5±0.339 7)mmol/L和16.3%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。结论:AMI早期应激反应引起低血钾,易诱发室性心律失常。     

应激性高血糖与急性心肌梗死相关因素分析

目的 探讨急性心肌梗死应激性血糖水平升高与心肌梗死性质, 梗死灶大小及病情预后的关系.方法 检测120例急性心肌梗死 (均否认糖尿病史)资料完整的AMI 进行回顾性分析.根据入院后即刻、24h、48h、72h血糖水平三组:Ⅰ组血糖 ≤6.1mmol/L,Ⅱ组血糖6.2～7.8mmol/L,Ⅲ组血糖≥7.8mmol/L.记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血糖值,分析各组血糖水平与心肌 梗死性质,梗死灶大小,病情的关系.比较各组心肌酶、心肌梗死范围、心功能、心律失常及住院病死率. 结果 (1)三组住院病死率分别为:Ⅰ组8.3%,Ⅱ组15.1%,Ⅲ组36.3 % .Ⅲ组与Ⅰ组和Ⅱ组比较,差异具有显著性(P＜0.05); (2)三组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌梗死面积(S)进行比较, Ⅲ组与Ⅰ组和Ⅱ组比较差异有显著性(P＜0.05); (3)住院期间死亡19例,存活101例,存活组与死亡组血糖分别为6.5±0.9mmol/L和7.3±0.9mmol/L.两组比较差异有显著性( P＜0.01);(4)对住院期间死亡危险因素进行回归分析,血糖升高与AMI住院期间病死率相关,且随着血糖升高,病死率增高. 结论 高血糖是AMI预后不良的标志之一.     

急性心肌梗死患者入院血糖水平对其预后的影响与护理对策

目的 了解急性心肌梗死(AMI)患者入院血糖水平和预后的相关关系,为护士做好病情观察和准确评估预后提供理论依据.方法 分别以6.1mmol/L、7.0 mmol/L和8.0 mmol/L作为入院血糖水平的切入点,对140例急性心肌梗死患者的预后进行研究,比较2组预后的差异.结果 以6.1 mmol/L为切点分组,感染、心功能不全和病死率均无显著性差异;以7.0 mmol/L为切点分组,心功能不全的发生率有显著性差异;入院血糖>8.0 mmol/L的患者心功能不全和病死率均较<8.0 mmol/L 者高,差异有显著性意义.结论 护士应重视和了解急性心肌梗死患者入院血糖水平,以指导临床评估预后和分级护理.     

2 121例老年急性冠脉综合征患者血清脂类浓度的分析

目的分析60岁以上老年人血清脂类水平的参考值,并探讨急性冠脉综合征与血脂指标的相关性.方法将3 766例健康成人分为≤60岁和＞60岁的两个年龄段,采用生物化学的方法测量他们的血脂水平,找出60岁以上老年人的脂类参考值.同时分析2 121例老年急性冠脉综合征病人的脂类指标.结果 60岁以上老年人血脂参考值为:TC 4.65±1.96×1.05mmol/L;TG 1.02±1.96×0.45mmol/L;HDL-C 1.47±1.96×0.40mmol/L;LDL-C 2.98±1.96×0.56mmol/L;ApoA1 1.32±1.96×0.25g/L;ApoB 0.99±1.96×0.35g/L,并且急性心肌梗死和不稳定性心绞痛病人血清脂类各项指标之间没有显著性差异.结论血清LDL-C/HDL-C＞5和TG ≥1.9mmol/L这两项联合指标比其他单独指标与老年人急性冠脉综合征关系更密切.     

伴与不伴血脂增高急性心肌梗死患者的临床观察

为探讨伴血脂增高与不伴血脂增高急性心肌梗死患者临床特点 ,本文对我院近 3年来心内科收治的 6 8例急性心肌梗死 (AM I)作一回顾分析。1　资料与方法收集本院 1999年 5月至 2 0 0 1年 3月心内科收治的 AMI病例 (AMI诊断标准参照 WHO1979年制定标准 ) ,剔除资料不完整者 ,共 6 8例 ,按照我国《血脂异常防治建议》[1] 将 AMI患者分为两组 :A组为伴血脂增高组即化验血清总胆固醇 (TC)≥ 4 .6 8mmol/L及 /或甘油三酯 (TG)≥ 1.7mmol/L者 ,共 4 3例 ;B组为不伴血脂增高组 ,共 2 5例。糖尿病诊断标准 :(1)如有糖尿病症状 ,任何时候的血…     

糖尿病患者合并急性心肌梗死的临床特点及预后分析

目的　探讨糖尿病 (DM )合并急性心肌梗死 (AMI)的临床特点及预后。方法　回顾性分析 63例患者的临床资料 ,对DM组 ( 2 3例 )合并AMI和无DM的AMI组 ( 4 0例 )的临床特点进行比较。结果　DM组血糖 11.1mmol/L明显高于对照组 6.0mmol/L(P <0 .0 5 ) ,肌酸激酶 (CK)峰值 64 5 .7IU/L明显低于对照组 12 82 .8IU /L(P <0 .0 5 ) ;DM组并发症发生率高心衰 3 4.8% ,对照组 12 .5 % (P <0 .0 5 ) ,病死率是对照组的 2 .6倍。结论　糖尿病合并急性心肌梗死患者心力衰竭发生率高 ,病情较重 ,病死率高。     

非糖尿病患者急性心肌梗死早期血糖增高的临床意义

目的:急性心肌梗死(AMI)早期常见血糖升高.文中旨在探讨非糖尿病AMI患者应激性血糖增高的临床意义. 方法:收集83例非糖尿病AMI患者临床资料,根据其入院空腹血糖(FBG)水平,将其分为血糖正常组(FBG＜6.1mmol/ L)、血糖轻度升高组(6.1mmol/ L≤FBG＜8.0mmol/ L)和血糖明显升高组(FBG≥8.0mmol/ L),对比分析各组患者院内死亡、并发症及梗死部位的发生情况. 结果:83例AMI患者急性期出现高血糖56例,发生率为67.5%,血糖明显升高组院内病死率、心脏事件及感染发生率显著增加. 结论:非糖尿病患者应激性血糖明显升高提示病情重,病死率高,并发症多及预后差.     

高密度脂蛋白对老年人冠心病的保护作用

目的　分析高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)水平与急性心肌梗死 (AMI)及冠心病 (CHD)死亡的关系 ,及高HDL水平对CHD的保护作用。方法　长期随访 12 11例老年离休干部 ,平均年龄入组时为 70± 9岁 ,终点 80± 9岁。随访时间为 1986～ 2 0 0 0年 ,平均随访 11 2年。按HDL C水平分为低 (<1 0 3mmol/L)中 (正常 ,1 0 3～ 1 5 6mmol/L)及高 (>1 5 6mmol/L) 3组 ,比较各组中AMI事件及CHD死亡率的差异。结果　随访期间累计发生CHD事件 (大都为AMI) 2 14例 ,其中死亡 89例 ,其他原因死亡 30 8例。HDL C从低水平组升至正常水平组时 ,AMI减少 4 0 % ,CHD死亡减少 5 3% ;从正常水平组升至高水平组时 ,AMI减少 5 6 % ,CHD死亡减少 5 0 %。单独将血脂正常 (总胆固醇 <5 17mmol/L、甘油三酯 <1 6 9mmol/L)的病例 (4 11例 )做统计分析 ,虽然低HDL C的致病作用仍很明显 ,但HDL C在正常与高水平时 ,发病与死亡数减少极明显。结论　对于老年人的AMI发病和CHD死亡 ,低HDL C仍是明显的独立危险因素 ,高HDL C水平对冠状动脉病的保护作用极为显著。在血脂不高的情况下 ,HDL对冠状动脉的保护作用更强。