药物洗脱支架的应用研究现状

在医疗技术不断发展过程中,经皮腔内冠状动脉形成术和支架置入术得到了广泛的应用,已成为常规治疗冠心病的重要方式,但是,其应用后会出现术后再狭窄的情况。随着对药物洗脱支架的研究不断深入,开始探求其解决支架术后再狭窄的有效作用。为此,文章结合近些年来的研究成果,对药物洗脱支架的研发进展和应用予以综述。     

药物洗脱支架应用现状和展望

支架内再狭窄一直是多年来制约冠心病介入治疗无期疗效的瓶颈，人们形象的称之为冠脉介入治疗的阿喀琉斯之踵（Achilles＇heel）。但随着近年来药物洗脱支架（Drug eluting stent ,DES）的迅猛发展。有望成为支架内再狭窄这一顽症的理想解决方案之一，同时随着相关临床试验的结果公布，DES在冠心病介入治疗中的应用领域也不断扩展，而且DES作为一种新兴的医疗器械仍在作进一步的研发，各种机关报型药物支架的诞生将丰富冠脉介入治疗的手段，为广大冠心病患者造福。     

药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄患者的效果

目的分析并比较药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄患者的效果。方法选取天津海滨人民医院2017年6月至2020年5月收治的200例冠状动脉支架内再狭窄患者作为研究对象,随机分为试验组与对照组,各100例。试验组运用药物洗脱球囊治疗,对照组运用药物洗脱支架治疗,比较两组术后冠状动脉造影结果(支架内最小管腔直径、支架再狭窄率、晚期管腔丢失)、心血管不良事件发生情况。结果两组术后支架内最小管腔直径、支架再狭窄率、晚期管腔丢失情况及心血管不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄患者的效果相近,且两种治疗方式均有较高的安全性。     

药物涂层球囊对冠状动脉支架再狭窄介入治疗患者疗效和安全性分析

目的 针对冠状动脉支架再狭窄患者应用药物涂层球囊开展介入治疗的临床效果及安全性。方法 选取本院在2019年4月-2021年6月收治的88例冠状动脉支架再狭窄患者,采取随机数字表法分为对照组和研究组,各44例。对照组患者给予药物洗脱支架治疗,研究组患者给予药物涂层球囊治疗,比较两组患者靶病变管腔狭窄率、靶病变管腔直径、不良事件以及冠状动脉支架再狭窄发生情况。结果 治疗前,两组患者靶病变管腔狭窄率和靶病变管腔直径比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后即刻以及术后半年,研究组患者靶病变管腔狭窄率均低于对照组,靶病变管腔直径均高于对照组（P<0.05）。研究组患者心血管不良事件产生率为4.55%,明显高于对照组的20.45%(P<0.05)。研究组患者冠状动脉支架再狭窄发生率为2.27%,明显低于对照组的15.91%(P<0.05)。结论 冠状动脉支架再狭窄患者给予药物涂层球囊治疗,可以显著改善临床疗效,降低不良事件和冠状动脉支架再狭窄发生。     

冠心病介入治疗中的药物支架（二）

(2)理想的药物载体 药物携带载体是药物涂层技术的物质基础(图5),Sirolimus和Paclitaxel等药物不可能会自动吸附于金属支架上,即使有少量的吸附,遇到血流也会被很快的冲洗掉,因此需要一个载体储存它,并使药物以一定的速度释放.     

冠心病介入治疗中的药物支架（一）

介入心脏病学始于27年前,自Andreas Gruntzig在人身上进行第一例经皮冠脉内成形术开始,随着血管病理学知识的扩展和医学技术的巨大进步,介入心脏病学已经成为冠心病的主要治疗手段.近年来,随着药物支架的出现,我们进入了介入心脏病学的一个新的时期,我们第一次可以不仅处理动脉壁的弹性回缩,还可以处理血管壁的病理生物学变化,使防治再狭窄更进一步.现在在需要进行介入手术治疗的病人中,药物支架成了治疗的新标准.这篇文章回顾了介入心脏病学的发展历史,讲述了现在的药物支架的特点并预测了药物支架的发展方向.文章从药物支架的结构入手,比较了临床上应用的主要几种药物支架,并阐述了目前主要的几个评价药物支架疗效和安全性的临床试验.随着药物支架的不断发展,介入心脏病学将会迎来更多的革命,药物支架取代裸支架是一种必然,在未来药物支架将主导整个冠心病介入治疗.     

单面涂层可吸收药物支架

单面涂层可吸收药物支架经香港医院管理局批准在全港医院使用。这种新支架具药物涂层支架有效性及裸金属支架安全性于一身,其功效已在许多临床研究中得到证实。它提供冠心病患者更安全及可靠的治疗选择。     

消化道药物洗脱支架的研究进展

目前支架在消化道梗阻性病变中的应用已经十分普遍,而其临床研究和应用历史实际上比较短,在近20年才迅速发展起来,有很多临床问题如支架的再狭窄、移位等还没有得到很好的解决.和消化道支架一样,心血管支架同样面临着再狭窄问题,目前已经有一些涂层支架上载药物来预防管腔内再狭窄,并且已经在临床上普遍应用.本文回顾了心血管药物洗脱支架(eluting durg stents DES)和消化道DES的现状并推测消化系统药物洗脱支架将来的发展.     

药物洗脱支架内再狭窄的临床特点及预后分析

目的 评价药物洗脱支架内再狭窄患者不同再狭窄类型的临床特点及其与远期预后的关系.方法 入选2006年9月至2009年12月因支架内再狭窄行介入治疗的冠心病患者,根据其再狭窄特点分为局灶型及非局灶型.所有患者均进行前瞻性随访主要心血管不良事件(MACE),包括死亡、再次介入治疗和心肌梗死.结果 研究共入选88例患者,其中局灶型患者40例,非局灶型患者48例.局灶型与非局灶型患者年龄、性别构成、危险因素、临床表现及用药情况等比较差异无统计学意义(P＞0.05).与局灶型相比,非局灶型节段内再狭窄比例较高[58.3％(28/48)比12.5％(5/40),P＜0.0l],狭窄程度较重[(78.1±10.0)％比(70.0±9.7)％,P＜0.01],需要再次植入药物洗脱支架的比例较高[81.2％(39/48)比17.5％(7/40),P＜0.01],再次植入支架长度更长[(25.0±7.0) mm比(17.4±3.4) mm,P＜0.01].随访时间(2.2±1.0)年.虽然局灶型与非局灶型患者在MACE、死亡、再次介入治疗及心肌梗死方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但非局灶型患者MACE发生率较局灶型有升高趋势[22.9％ (11/48)比10.0％(4/40),P=0.092].结论 非局灶型药物支架内再狭窄病变影像学特点较局灶型严重,大都需要再次植入药物洗脱支架,其远期预后较局灶型病变差.     

生物可降解涂层药物洗脱支架

药物洗脱支架已经成为冠脉介入治疗的重要选择,在显著降低再狭窄的同时,仍然存在发生支架内血栓的风险。本文介绍新一代国产生物可降解涂层药物洗脱支架-爱克塞尔支架,关注其设计结构,作用机制以及创新特点。着重综述围绕该支架所进行的临床试验,通过临床试验的结果证实其临床应用的近期和中期的有效性,以及具有降低支架内血栓发生的安全性特点。     

一氧化氮吸入系统的研究现状及发展趋势

从NO气体的配置、NO/NO2气体的监控和NO吸入系统与呼吸机同步工作这三方面的研究现状出发,探讨了当前NO吸入系统研究中存在的问题,展望NO吸入系统可能的发展趋势.     

药物洗脱性血管内支架药物涂层的研究进展

目前国内外支架开发过程中亟待解决的问题主要集中在三个方面支架材料、支架表面涂层基质材料和药物的筛选、黏附和缓释。作者以血管内药物洗脱性支架的涂层基质制备的研究为重点．简要介绍目前涂层材料、特性及其制备方法的研究概况。     

中国药品费用走势分析

采用药品费用分解方法,将药品费用的变化指数分解为3个部分:数量指数、价格指数和混合效应指数,剖析各部分的变化趋势。数据来源于2002—2005年北京市和广东省佛山市的13家医院所采购的抗生素和循环系统2类药品的数据。结果发现:控制药品价格不是抑制药品费用的有效手段,药品费用不断上涨的原因是药品用量的增加和药品的替代效应共同作用的结果,应考虑如何促进药品的合理使用。     

Firebird冠脉涂膜支架系统生物学安全性评价研究

依据国家标准GB/T16175-1996,选择10项试验对Firebird冠脉涂膜支架系统进行生物学安全性评价[1],结果表明该支架系统的血液相容性良好,无全身毒性和细胞毒性,无热源性、致敏性、刺激性,也无遗传毒性,组织相容性尚可,是一种生物相容性优良的Firebird冠脉涂膜支架系统.     

中西药物相互作用研究进展

目的探讨中药与西药联用的相互作用,促进中药的合理、安全使用。方法通过检索近年来文献,归纳研究方法、相互作用机制,从中西药配伍、药效学及药动学方面对中西药物相互作用进行探讨。结果中西药物合用,药物之间可能因为配伍禁忌、药理协同、拮抗、相关代谢酶的被诱导或抑制,导致疗效的改变,增加或减少不良反应,甚至发生毒性反应。结论应加强中西药相互作用的研究。     

中西药物相互作用研究进展

目的探讨中药与西药联用的相互作用,促进中药的合理、安全使用。方法通过检索近年来文献,归纳研究方法、相互作用机制,从中西药配伍、药效学及药动学方面对中西药物相互作用进行探讨。结果中西药物合用,药物之间可能因为配伍禁忌、药理协同、拮抗、相关代谢酶的被诱导或抑制,导致疗效的改变,增加或减少不良反应,甚至发生毒性反应。结论应加强中西药相互作用的研究。     

新药研发中的风险控制

从分析新药研发中的风险因素入手,讨论规避新药研发中风险的途径和方法,使研究单位和企业能在新药研发中规避风险,为企业的健康发展提供帮助。     

我国农村药品“两网”建设效果研究

目的:探讨我国农村"两网"建设的效果及存在的问题,提出相关建议。方法:文献综述现场调查。结果:我国"两网"建设取得的效果显著,但仍存在供应保障水平较低,运行机制和保障机制不健全等问题。结论:应建立长效机制,增加资金投入,进一步完善药品供应网建设,强化监督网的管理,统筹多部门工作,加强信息化建设。     

临床实验室仪器的发展趋势

临床实验室技术逐渐改变了传统的检验方法,新的检验技术为疾病的诊断分析提供了更为快捷、更为精确的方法。临床实验室仪器的设计更加注重人性化、低成本和利于环保。