寡核苷酸法检测结核病患者血清IgG抗体的临床应用评价

目的评价结核分枝杆菌IgG抗体寡核苷酸酶联免疫法在结核病血清学诊断中的临床应用价值。方法对285例结核病[菌阳肺结核（涂片阳性/培养阳性）124例,菌阴肺结核（涂片、培养均为阴性）161例]、38例非结核病的其他呼吸系统疾病患者及49名健康志愿者同步进行抗酸杆菌涂片、培养及结核分枝杆菌IgG抗体寡核苷酸酶联免疫法检测。结果结核分枝杆菌IgG抗体寡核苷酸酶联免疫法诊断菌阳肺结核的敏感性为67.7%（84/124）,诊断菌阴肺结核的敏感性为33.5%（54/161）,诊断结核病的总体敏感性为48.4%（138/285）,总体特异性为92.0%（80/87）,其中在非结核病的其他呼吸系统疾病患者中的特异性为86.8%（33/38）,在健康志愿者中的特异性为95.9%（47/49）。结论结核分枝杆菌IgG抗体寡核苷酸酶联免疫法有极高的特异性和一定的敏感性,可用于结核分枝杆菌IgG抗体的血清学检测,能为临床诊断提供可靠的参考依据。     

结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放定量试验对结核病诊断价值的回顾性分析

摘要：目的：回顾性分析结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放定量试验(TB-IGRA)对结核病的诊断价值。 方法：收集2013年10月至2014年9月进行TB-IGRA检测的住院患者367例,其中结核病患者89例,包括69例肺结核患者和20例肺外结核病患者,非结核疾病患者278例作为对照,分析TB-IGRA法诊断结核病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,并与痰涂片镜检法、结核抗体胶体金法、结核抗体蛋白芯片法进行比较。 结果：TB-IGRA在肺结核和肺外结核患者中检出的阳性率分别为86.9%和95.0%,差异无统计学意义(P>0.05),且两组间IFN-γ释放水平也无统计学意义（P>0.05)。而结核病组的IFN-γ水平明显高于非结核疾病组（P<0.01）,且治疗有效时IFN-γ水平显著降低甚至转阴。TB-IGRA法的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.8%、76.6%、54.8%和95.5%。痰涂片镜检、胶体金法检测结核抗体和蛋白质芯片法检测结核抗体的敏感性分别为32.5%、13.7%和38.5%。TB IGRA与另3种方法敏感性差异有统计学意义(P<0.01)。 结论：TB-IGRA对结核病具有良好的敏感性和阴性预测值,是一种有价值的结核病辅助诊断方法,但特异性和阳性预测值较低,阳性结果还需结合临床加以判断。动态监测IFN-γ水平可以提示抗结核治疗疗效。     

结核分枝杆菌快速培养法的进展

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性呼吸道传染病。据统计,2006年全球约有150万人死于结核病,此外另有20万获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者死于人类免疫缺陷病毒（HIV）合并结核分枝杆菌感染。准确及时的诊断对预防和控制结核病至关重要。目前结核病的实验室诊断主要有细菌学检验、免疫学检验及分子生物学检验等方法,     

血清结核分支杆菌抗体检测对结核病的诊断价值探讨

结核病是感染结核分支杆菌引起的一种慢性传染病,可发生于全身多个组织器官,以肺结核为多见,至今在中国的发病率居高不下。结核病的诊断需要依赖于临床症状、实验室与影像学检查结果进行综合判断。检测患者血清中结核分支杆菌抗体,是实验室检测方法之一。现将2006～2007年本院477例检测了血清结核分支杆菌抗体的临床结果分析报道如下,以评价其对结核病临床诊断的价值。     

尿脂阿拉伯甘露聚糖检测在HIV阴性活动性结核病诊断中的应用及效果

目的 探讨最新检测方法尿脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）检测（化学发光法）对HIV阴性活动性结核的诊断价值。方法 连续性纳入2022年10月至2022年12月在北京胸科医院结核病科就诊的疑似结核病患者113例,其中,28例疑似但确诊为非结核病患者作为非TB组（对照组）,85例确诊结核病患者作为TB组（病例组）。在治疗前收集尿液样本进行LAM抗原检测,并收集临床痰液进行抗酸染色涂片法、MGIT960痰培养法和GeneXpert法检测的实验室资料。以临床诊断为参考标准,评价4种方法对检测活动性结核病的诊断效能。结果 以临床综合诊断为标准,痰Gene Xpert诊断结核病的灵敏度最高,并且诊断结果与临床诊断结果一致性最高（Kappa>0.4）,其次为MGIT960培养;而尿LAM的灵敏度较低,漏诊率较高,并且临床诊断的一致性较低（Kappa<0.4）,临床应用价值较低。以LAM检测为基础,与其他检测方法并联试验的诊断结果显示,LAM检测与痰Gene Xpert联合的敏感度最高,并且较单独使用有较大提升,而且诊断结果与临床结果有较高的一致性（Kappa>0.70）,具有临床应用价值...     

干扰素释放酶联免疫法（TB-IGRA）与蛋白芯片法检测结核分枝杆菌的方法比较

目的：比较干扰素释放酶联免疫法（TB-IGRA）与蛋白芯片两种方法检测结核分枝杆菌的特异度、敏感度,评价其在结核病诊断中的价值。方法选取2013年10月～2014年3月收集共计78例临床诊断结核病及正常人外周血标本,分别采用TB-IGRA试剂盒和结核分枝杆菌 IgG抗体检测试剂盒（蛋白芯片）进行检测,并对检测结果进行分析比较。结果蛋白芯片法、TB-IGRA法检出结核分枝杆菌的灵敏度分别为34.5％及89.7％,差异有统计学意义（χ2＝26.95,P＜0.05）;二者的特异度分别为90.0％及95.0％,差异无统计学意义（χ2＝1.64,P＞0.05）。TB-IGRA法在肺结核和肺外结核患者阳性率分别为90.5％,89.2％,均高于蛋白芯片法（芯片法在肺结核和肺外结核患者阳性率分别为42.9％,29.7％）。结论 TB-IGRA法与蛋白芯片法比较,无论是诊断肺结核或肺外结核均具有阳性率高、敏感度较高的优点,可广泛用于结核病的早期筛查。     

结核抗体对老年结核病患者的诊断价值探讨

目的评价结核抗体对老年结核病患者的诊断价值。方法选择老年住院患者148例,其中确诊结核病38例,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其结核抗体,用临床流行病学方法分别计算结核抗体检测对结核病诊断的敏感性、特异性、似然比、预测值及不同患病率下的验后概率。结果结核抗体检测对结核病诊断的敏感性和特异性分别为55.26%和90.00%,阳性和阴性似然比分别为5.526和0.497,阳性预测值为65.63%,阴性预测值为85.34%。患病率为25.68%时,验后概率为65.64%。结论结核抗体检测对老年结核病患者的诊断价值有限,临床医师应谨慎对待结核抗体检测阳性结果,其诊断价值与所处医院患者结核病患病率有关。     

菌阴肺结核中结核感染T细胞斑点试验的诊断价值分析

<正>随着大气污染的越来越严重,肺结核逐渐成为全球传染性疾病中首要致死因素。2011年的世界卫生组织估计全球约有870万例新发结核病患者,其中有超过100万例死于结核病[1]。因此,快速、准确地诊断活动性结核患者对于结核病的防控、治疗极其重要。传统的痰抗酸杆菌涂片在肺结核患者中敏感性较低,使得菌阴肺结核在临床诊断中有一定的困难。T-SOPT.TB作为新型的结核诊断工具之一,具有较高的敏感性和特异     

T-SPOT.TB和CLEIA法检测结核感染的临床价值

正结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病,现已被WHO列为需要重点控制的三大类传染病之一[1-3]。近些年来结核病的耐药率不断升高,耐药性结核病已严重威胁人类的健康[4]。因此,对结核病进行早诊断、早治疗、控制传染源至关重要[5]。本研究采用T-SPOT.TB和CLEIA两种方法检测疑似结核病患者的结核分枝杆菌的感染情况,并对两组结果进行对比分析,探讨其检测的可靠性及对结核病诊断的临床价值。     

耐多药结核分枝杆菌KatG及rpoB基因变异的研究

近年来,由于结核病疫情的快速上升,耐多药结核（至少耐异烟肼、利福平两种以上抗结核药）患者的增多,严重地影响了结核病的化学治疗效果,从而给结核病的控制带来了极大的困难,目前临床常用痰培养法来检测结核分枝杆菌的耐药性,但所需时间长,无法满足临床医生的需要,因此快速检测结核分枝杆菌耐药基因并用来指导临床治疗是一种新的探索。近几年的研究证实异烟肼（INH）、利福平（RFP）的耐药性与过氧化氢酶-过氧化物酶的编码基因KatG、RNA聚合酶的B亚基的编码基因rpoB基因突变有关。我们采用聚合酶链反应（PCR）——直接测序法作为检测KatG及rpoB基因突变的方法,用于检测基因点突变,了解基因突变情况,探索其在结核分枝杆菌INH、RFP耐药性测定方面的价值及直接用于临床痰标本检测的可行性。由于不需要特殊的仪器,更为简便、快速、灵敏,适合临床工作的需药要,现将我们的研究报告如下。     

结核菌特异性IFN-γ检测在骨关节结核诊断中的初步应用

目的探讨酶联免疫斑点试验（ELISPOT）检测结核特异性IFN-γ在骨关节结核病患者中的诊断价值。方法收集2009年5月至2011年5月期间,深圳市第三人民医院收治并确诊为骨关节结核病患者及其临床资料,共90例,比较分析ELISPOT检测、涂片染色镜检、结核菌培养、聚合酶链反应（PCR）检测结核菌DNA以及病理检查诊断在骨关节结核病中的阳性率。结果 90例临床确诊骨关节结核患者中,ELISPOT检测阳性率为75.6%,涂片染色法（27.9%）,结核菌培养法（51.7%）,聚合酶链反应PCR（53.0%）,病理诊断（39.1%）,ELISPOT阳性率显著高于其它临床常用检测方法,差异有统计学意义（P〈0.05）;ELISPOT联合涂片染色法、结核菌培养法及PCR检测法,阳性率分别达到80.9%、88.3%、87.9%,当ELISPOT、结核菌培养法和PCR检测法三者联合应用时,阳性率高达90.7%。结论 ELISPOT检测方法在骨关节结核患者中有一定辅助诊断价值,与临床常规检测方法相结合有助于提高诊断率。     

7种实验方法诊断结核病的临床应用价值

目的评估直接涂片法、浓集涂片法、结核分枝杆菌罗氏培养法、BACTEC MGIT960系统培养结核分枝杆菌法、实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)、实时荧光核酸恒温扩增检测技术(SAT)扩增法、结核分枝杆菌IgG抗体检测等7种方法对临床结核诊断的应用价值。方法对临床确诊的672例肺结核患者和62例健康体检者的痰标本用7种结核菌检测方法进行检测。结果 672例患者中检测阳性率分别为直接涂片法17.0%(115/676)、浓集涂片法25.6%(173/676)、改良罗氏培养法32.2%(218/676)、BACTEC MGIT960系统培养结核分枝杆菌法45.7%(309/676)、实时荧光定量PCR 90.1%(609/676)、SAT扩增法96.4%(652/676)、结核分枝杆菌IgG抗体检测法65.4%(442/676)。对照组只有荧光PCR法和结核抗体法检出阳性,阳性率分别为8.1%、12.9%。涂阴标本经罗氏培养法+结核抗体法+SAT法联合检出阳性率高于单一检测方法。结论涂片法操作简便、快速和价格便宜,但阳性率低,在长时期内其依然是基层医院诊断结核病的主要检测手段;结核分支杆菌培养能进行菌种鉴定和药物敏感试验仍是不可缺少的方法,但周期长;结核抗体法方便,简单,仍是结核实验室诊断的重要手段,但不能区分感染与发病;荧光PCR扩增法快速,灵敏,有较好诊断价值,但设备昂贵,技术要求高,易污染;SAT法快速,灵敏,要求较荧光PCR扩增法低,可以辅助诊断结核病。同时联合检测提高诊断率,并满足不同临床需要。     

结核分枝杆菌检测方法临床应用的对比研究

目的用涂片、聚合酶链反应(PCR)法检测结核分枝杆菌,探讨其临床应用价值。方法对169例临床确诊的肺结核患者、可疑肺结核患者和非结核患者痰标本用涂片、PCR两种方法进行检测,对结果进行对比分析。结果 169例痰标本中,痰涂片检查阳性率为7.1%(12/169),PCR检测阳性率为32.54%(55/169);痰涂片、PCR法检测42例临床确诊的肺结核患者痰标本阳性率分别为11.9%(5/42)、57.1%(24/42);检测82例临床可疑肺结核患者痰标本阳性率分别为8.54%(7/82)、37.8%(31/82)。比较两种方法的阳性检测率,差异有统计学意义(χ2=19.729,P<0.01),检测45例非结核患者痰标本,涂片及PCR检测均为阴性。结论 PCR法检测结核分枝杆菌具有较高的敏感性和特异性,可作为临床结核病检测诊断的有效方法之一。     

γ-干扰素释放分析A.TB试验在临床诊断结核病中的价值

目的探讨γ-干扰素释放分析A.TB试验在临床诊断结核病中的应用价值。方法选取明确或疑诊结核病以及明确诊断为其他疾病的177例为研究对象,均行γ-干扰素释放分析A.TB试验并进行比较。结果本组共177例,其中菌阳结核组19例,菌阴结核组31例,其他疾病组127例。菌阳结核组、菌阴结核组和其他疾病组A.TB试验的阳性率分别为94.7%、83.8%、20.4%,A.TB试验诊断结核分枝杆菌感染的敏感性为88.0%,特异性为84.2%。菌阳结核组A.TB试验阳性率与结核聚合酶链反应(PCR)检测及抗酸染色比较差异无统计学意义(P0.05),但显著高于结核抗体(TB-Ab)检测阳性率,差异有统计学意义(P0.01);而菌阴结核组A.TB试验阳性率均显著高于TB-Ab检测、结核PCR检测及抗酸染色检测3种方法(P0.01)。结论γ-干扰素释放分析A.TB试验是诊断结核分枝杆菌感染快速且敏感的方法,在结核病尤其是菌阴结核病诊断中有重要价值。     

实时荧光聚合酶链反应检测支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA诊断肺结核价值

目的探讨实时荧光聚合酶链反应(FQ-PCR)检测支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TBDNA)诊断肺结核的临床价值。方法选取我院收治的115例肺结核患者作为研究对象,所有患者均进行支气管肺泡灌洗液TB-DNA检测、血清结核分枝杆菌特异性抗原(TB-SA)抗体检测、痰涂片抗酸染色镜检等。结果支气管肺泡灌洗液TB-DNA检测、血清TB-SA抗体检测、痰涂片抗酸染色镜检诊断肺结核的敏感度分别为65.2%(75/115)、50.4%(58/115)、20.9%(24/115)。支气管肺泡灌洗液检测TB-DNA诊断肺结核的敏感度显著高于血清TBSA抗体、痰涂片抗酸染色镜检(均P0.05)。结论采用FQ-PCR检测支气管肺泡灌洗液TB-DNA诊断肺结核具有较高的敏感度。     

血清结核抗体对肺结核病的诊断价值初步评价

目的对血清结核抗体检测(胶体金法)在结核诊断中的价值进行评估。方法用胶体金标记结核快速诊断试剂盒对85例结核患者、59例肺部其他疾病患者进行血清中的结核抗体的检测,并同时进行对照,统计资料分析。结果 85例结核患者血清结核抗体的总阳性率为56.5%,非肺结核病组中肺炎组结核抗体阳性率0%,肺癌组中阳性率为24.4%,采用χ2检验,差异具有统计学意义(P<0.05);灵敏度为56.4%,特异性为83.0%,约登指数为39.4%,ROC曲线下面积为0.710。结论血清结核抗体对结核病诊断和鉴别诊断具有一定的临床价值。     

肺结核与肺癌患者胸腔积液蛋白电泳及腺苷脱氨酶联合检测评估

目的评估胸腔积液中蛋白电泳和腺苷脱氨酶(ADA)联合检测在对肺结核及肺肿瘤患者临床鉴别诊断中的意义。方法分别对27例肺结核患者和32例肺肿瘤患者的胸腔积液标本进行蛋白电泳及ADA检测。结果在蛋白电泳的检测中结核组白蛋白、α1、α2、β、γ球蛋白所占比率分别为55.3%、3.7%、8.4%、10.7%和22.0%,肿瘤组为58.1%、3.6%、8.5%、10.7%、19.1%,两组结果无统计学差异(P>0.05);结核组ADA值(53.6±25.3IU/L)高于肿瘤组(20.1±30.1IU/L),两者有统计学差异(P<0.05)。结论胸腔积液ADA检测对于肺结核与肺肿瘤的鉴别诊断具有一定的临床意义。胸腔积液蛋白电泳对于鉴别结核性与肿瘤性胸腔积液的意义未体现。     

结核感染T细胞斑点试验在结核性腹膜炎诊断中的临床应用

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(enzyme-linked immunospot assay in detection of mycobacterium tuberculosis infection,T-SPOT.TB)在临床诊断结核性腹膜炎中的应用价值.方法 对临床明确诊断结核性腹膜炎及可疑结核性腹膜炎患者(n=37)同时实施T-SPOT.TB、结核菌素试验(PPD)、结核抗体、血清腺苷脱胺酶(ADA)等检测,同时设非结核性腹膜炎患者为对照组(n=25).结果 利用T-SPOT.TB试验诊断结核性腹膜炎的阳性率为97.3％ (36/37),明显高于PPD的45.5％(15/33)、结核抗体检查的15.2％(5/33)、血清ADA的33.3％ (7/21),差异有统计学意义(P＜0.01).T-SPOT.TB试验诊断结核性腹膜炎的敏感性和特异性分别为97.3％和92.0％,显著高于PPD的45.5％和61.9％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 T-SPOT.TB酶联免疫斑点法是一种具有较高敏感性和特异性的检测结核感染的技术,对快速而准确地诊断结核性腹膜炎具有重要的临床应用价值.     

血清Pro—GRP、NSE、CEA检测在肺癌鉴别诊断中临床意义

目的探讨血清胃泌素释放肽前体（pro—eRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原CEA的诠测在辟癌鉴别诊断中的临床应用价值方法采用ELISA法检测80例肺癌患者、40例其他肺病患者和60例正常对照者血清中pro—GFC、NSE和CEA的水平。结果NSE、pro—GRP在小细胞肺癌中的水平[（40．7±14．7）ng／ml,（297．5±194．3）pg／ml）]明显高于腺癌【（17．7±7．2）ng／ml,（80．1±48．1）pg／ml]和鳞癌[（15．2±6．5）ng／ml,（81．2±61．1）pg／ml]（P〈0．01）;CEA在腺癌中的水平为（49．2±17．5）ng/ml,明显高于鳞癌（21．5±10．8）ng／ml）和小细胞肺癌（18．7±7．5）ng／ml（P〈0．01）。结论血清pro—GRP、NSE、CEA对于肺癌的早期鉴别诊断有一定的临床意义,NSE、Pro—GRP二者可作为联合检测小细胞性肺癌的标志物组合。