鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

[目的]探讨鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的意义.[方法]对伴鼻腔结构异常的OSAHS患者先施行鼻腔扩容手术,3个月后行悬雍垂腭咽成形术,分次解除不同平面上气道阻塞.观察患者术后主客观症状改善情况.[结果]术后所有患者呼吸暂停、打鼾症状均消失或不同程度减轻,术后PSG监测显示呼吸暂停通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO2)较术前均有明显改善.[结论]分次行鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS具有明显的疗效.     

舌根悬吊术联合悬雍垂腭咽成型术治疗OSAHS 25例分析

我科在2007年开始对25例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者施行舌根悬吊术联合悬雍垂腭咽成型术,取得了良好疗效,值得推广。1临床资料1.1一般资料本组应用舌根悬吊术联合悬雍垂腭咽成型术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征25例,其中男21例,女4例。年龄31~59(平均46.7)岁。全部患者经多导睡眠呼吸监测检查,并行纤维鼻咽喉镜检查做Muller试验,明确患者睡眠呼吸暂停类型、程度以及狭窄平面,全部患者均为重     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS 26例分析

目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术（uvuplopalatopharyngoplasty，UPPP）的手术方法，提高治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS）的治疗效果，减少术后并发症。方法 经多导睡眠呼吸监测（polysomnography，PSG）确诊为OSAHS的26例患者，中度21例，重度5例，于全身麻醉下用改进的手术方法行腭咽成形术，术中部分保留悬雍垂及腭咽肌，切除软腭口咽面下段约1／2黏膜及黏膜下脂肪组织，将软腭鼻咽面黏膜向上折叠与切缘缝合，扩大了咽腔，保留了软腭功能。结果 23例（88％）诉白天嗜睡、睡眠鼾声等症状明显改善，术后6个月复查PSG，以睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea—hypopnea index，AHI）下降50％为判断标准，其中22例达此标准，有效率达85％。结论 此改进术式有效扩大了咽腔，避免了腭咽关闭不全、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症。疗效确切。     

改良悬雍垂腭咽成形术45例围术期护理

目的:探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围术期的护理方法.方法:对45例OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形术,并做好围术期的心理护理及康复指导,密切观察生命体征及预防并发症.结果:本组治愈25例,显效12例,有效8例,无效0例,有效率达100%.结论:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行改良悬雍垂腭咽成形术,并给予周到细致的围术期护理,可确保手术顺利进行,有效预防OSAHS并发症发生.     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后短期疗效观察

目的:观察悬雍垂腭咽成形术(UPPP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的短期疗效。方法:分析14例OSAHS患者在接受UPPP术前及术后3～6个月多导睡眠仪(PSG)监测的结果变化评定疗效。结果:14例患者术后打鼾均有不同程度减轻,呼吸暂停次数减少。经PSG复查,显效8例(57.2%),有效3例(21.4%),无效3例(21.4%),总有效率为78.6%。结论:UPPP是治疗OSAHS的一种有效方法。     

舌骨悬吊联合低温等离子射频消融咽腭成形术的护理配合

目的探讨舌骨悬吊联合等离子射频消融咽腭成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的手术配合护理要点。方法对11例中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者实施舌骨悬吊联合等离子射频消融咽腭成形术进行总结。结果10例手术患者安全顺利渡过手术期,术中及术后无不良护理并发症,1例手术后行气管切开术,带管回病房。结论准确、默契、周密的手术护理配合以及对各种新仪器设备性能的了解与熟练操作,是舌骨悬吊联合等离子射频消融咽腭成形术治疗OSAHS的安全保障基础。     

动力切削系统在改良腭咽成形术的应用

目的探讨动力切削系统在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的可行性。方法 2009年9月至2011年4月收治37例鼾症患者经多导睡眠监测(PSG)确诊OSAHS,均在全麻下行改良保留悬雍垂的腭咽成形术,术中常规切除扁桃体,动力切削系统切除腭帆间隙和悬雍垂的脂肪组织,扩大软腭成型范围。结果 37例均顺利完成手术,平均(8±2)d出院。随访6个月～1年,治愈7例,显效19例,有效9例,无效2例,总有效率94.6%。其中32例术后有饮水呛咳,未予特殊处理,半月左右均不同程度缓解,3个月后症状消失,余无特殊不良反应。结论动力切削系统用于UPPP,完整保留悬雍垂以及咽腔解剖主要结构,手术效果良好,术中出血明显减少,术后并发症少。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征持续正压通气的效果观察及护理

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)于全身麻醉下悬雍垂腭咽成形术前行持续正压通气治疗(CPAP)的效果,探讨CPAP治疗的护理方法。方法:为45例OSAHS患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),将术前不做CPAP治疗的24例作为对照组;21例术前行CPAP治疗7d以上,术后第2晚均行多导睡眠监测(PSG),作为实验组。对呼吸暂停低通气指数(AH I)、最低血氧饱和度(LSpO2)以及睡眠结构等指标进行观察。结果:对照组有5例术后第2晚LSpO2比术前下降,AH I升高,余19例LSpO2升高,AH I下降56%。实验组经精心护理,均能良好适应CPAP治疗,治疗后LSpO2升高28%,AH I下降92%。结论:OSAHS患者于UPPP术前采用CPAP治疗能缓解病情,降低手术危险性;有效地护理能增强患者对CPAP治疗的适应性。     

鼻内镜下鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗重度OSAHS的临床疗效观察

目的观察鼻内镜下鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法选择重度OSAHS患者32例,均采取鼻内镜下鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗,比较患者术前、术后3个月和术后6个月鼻塞VAS评分、鼾声SOS评分、嗜睡ESS评分、鼻阻力、LSaO2和呼吸暂停低通气指数。结果上述指标术后3个月与术前相比,差异均具有高度统计学意义(P0.01);而术后6个月与术后3个月相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论采取鼻内镜下鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗重度OSAHS的临床疗效确切,且术后患者不易复发,值得临床推广施行。     

减少悬雍垂腭咽成形术并发症的临床探讨

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及重度鼾症已被广泛采用,然而,在严格手术适应症下,部分患者术后仍疗效欠佳,或伴有腭咽关闭不全、急性呼吸障碍、鼻咽狭窄等并发症,悬雍垂保留与否也意见不一.本文就术中、术后并发症的预防及悬雍垂的处理进行分析,并总结本科1999年10月至2002年10月收治的资料完整、实施UPPP,随访半年以上的病例,探讨提高疗效、减少并发症的方法.     

低温等离子射频辅助下H—UPPP手术治疗重度OSAHS疗效分析

目的 探讨低温射频等离子（temperature-controlled radio-frequency, TCRF）辅助下改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hyopnea syndrome,OSAHS）的疗效.方法 全身麻醉下对25例重度OSAHS行TCRF辅助下H-UPPP,术后6个月复查多导睡眠监测（PSG）,判定疗效.结果 治愈5例,显效15例,有效3例,无效2例,总有效率92%.术后6个月睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和最低血氧饱和度（L-SaO2）与术前比较明显改善：AHI P〈0.01,最低SaO2 P〈0.05.结论 低温等离子射频辅助下H-UPPP是治疗多平面阻塞、重度OSAHS的一种有效方法.     

UPPP联合舌根射频消融术治疗OSAHS护理体会

目的:探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌根射频消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及护理方法。方法:34例OSAHS患者接受了UPPP联合舌根射频术,均制定了详细的术前术后护理措施。结果:术后舌根体积明显缩小,术后6个月、1年复查多导睡眠监测(PSG)AH I均明显低于术前(P<0.01),最低SaO2均明显高于术前(P<0.01),术后6个月总有效率为100%,术后1年总有效率为91.18%。结论:同期UPPP联合舌根射频消融术治疗口咽及舌咽平面同时阻塞的重度OSAHS患者,是一种见效快且持久、疗效好的治疗方案。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前后的生活质量研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对患者生活质量的影响.方法 选择135例OSAHS患者行悬雍垂腭咽成形术,采用Calgary生活质量指数(SAQLI)在术前、术后3个月、18个月进行问卷调查,包括日常活动、社会活动、情感及症状4个方面,以及健康相关的体质指数、腹围.采用ESS量表评分,多导睡眠监测(PSG)各参数.结果 患者SAQLI总分术后明显提高,其余各项指标均有变化,差异具有统计学意叉.结论 悬雍垂腭咽成形术可有效地提高OSAHS患者健康相关的生活质量.     

鼻腔扩容联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果评价

目的评价鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效。方法 97例OSAHS患者,均同期行鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗,比较术前及术后6个月进行睡眠呼吸暂停指数、夜间平均动脉血氧饱和度、最低动脉血氧饱和度、血氧饱和度90%所占夜间睡眠时间比以及ESS嗜睡评分。结果所有患者均顺利完成手术。术后6个月患者的睡眠呼吸暂停指数、夜间平均动脉血氧饱和度、最低动脉血氧饱和度、血氧饱和度90%所占夜间睡眠时间比以及ESS嗜睡评分较术前均有显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论鼻腔扩容联合悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者效果显著,能有效改善患者的临床症状。     

鼻腔扩容技术联合悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能影响的探讨

目的 探讨鼻窦内镜下鼻腔扩容技术联合悬雍垂腭咽成形术治疗对中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的影响.方法 对照组30例进行认知功能诊断量表(MMSE)的检查,同时对实验组30例中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者分别于手术治疗前、后进行MMSE检查和多导睡眠监测(PSG)检查.结果 手术治疗后,实验组患者与术前比较,在MMSE总分、注意力及计算力和定向力几个方面无区别,差异无显著性(P＞0.05),而在记忆力和回忆力两个方面有区别,差异有显著性(P＜0.05).结论 鼻腔扩容技术联合悬雍垂腭咽成形术治疗有助于中、重度OSAHS患者认知功能的恢复.     

鼻中隔偏曲矫正术联合舌骨悬吊术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理14例

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸疾病 ,其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全或不完全阻塞。对OSAHS治疗的方法有许多 ,手术仍是主要的治疗措施 ,其原则是通过各种手术技术 ,解除上呼吸道的阻塞。由于大部分OSAHS患者上呼吸道存在多个解剖部位的狭窄与塌陷 (包括鼻腔、口咽及舌根平面 ) ,单纯解除口咽平面狭窄的悬雍垂腭咽成形术 (UPPP) ,难以达到满意的治疗效果[1] 。有些患者还需要实施解除鼻腔及舌根平面狭窄的手术。为此我们开展了一期鼻中隔偏曲矫正术 +舌骨悬吊术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综…     

等离子在改良悬雍垂腭咽成形手术中的应用45例分析

目的观察低温射频等离子在悬雍垂腭咽成形手术中临床效果。方法回顾分析辽宁医学院附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科2005-2008年间经低温射频消融行改良悬雍垂腭咽成形术治疗45例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床资料。结果全部病例随访6～12个月,治愈19例,有效14例,无效12例,总有效率73.33%。结论射频消融应用于改良悬雍垂腭咽成形术中,临床观察发现其优点是术中出血少,术后黏膜肿胀较轻,消肿快。临床值得应用。     

改良悬雍垂腭咽成形术45例围术期护理

目的：探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者围术期的护理方法。方法：对45例OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形术,并做好围术期的心理护理及康复指导,密切观察生命体征及预防并发症。结果：本组治愈25例,显效12例,有效8例,无效0例,有效率达100％。结论：对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行改良悬雍垂腭咽成形术,并给予周到细致的围术期护理,可确保手术顺利进行,有效预防OSAHS并发症发生。     

全麻下悬雍垂腭咽成形术55例麻醉术后恢复室监测与护理

2008年1～12月,我们对55例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行全麻下悬雍垂腭咽成形术,经麻醉术后恢复室(PACU)监测与护理,取得满意效果.现报告如下.     

悬雍垂腭咽成形术加舌根手术治疗OSAHS的护理

外科手术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)的重要措施之一 ,由于许多OSAHS患者多平面 ,包括腭咽平面和下咽狭窄舌根后坠的同时存在 ,单纯悬雍垂腭咽成型术 (UPPP)治疗效果不佳。 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 3年 11月 ,我们开展了同期UPPP加舌根手术 2 1例 ,取得了满意效果 ,现将护理报告如下。临床资料1 一般资料。本组住院行同期UPPP加舌根手术 2 1例 ,所有患者在我院睡眠实验室行多道睡眠监测仪 (polysomnog raphy ,PSG)监测 ,符合OSAHS诊断标准[1 ] ,同时术前行纤维鼻咽喉镜…