输入性恶性疟疾重症病例研究

目的 研究输入性恶性疟疾重症病例的临床表现、诊断及治疗。方法 对2009年11月—2018年3月收治的89例输入性恶性疟疾重症病例的流行病学资料、临床特点、诊断方法、治疗措施进行总结。统计流行病学资料;统计发热、寒战、肌肉疼痛、头痛等患者占所有病例的百分比;统计贫血、黄疸、少尿或无尿、肝脾肿大、意识障碍等患者占所有病例的百分比;依据WHO第三版重症疟疾标准对所有病例进行评估;统计各分型病例占所有病例的百分比;了解显微镜下疟原虫密度、形态;采用疟疾快速诊断试剂（胶体金法）,进行检测,并与显微镜镜检结果进行比较分析;对照青蒿素类药物蒿甲醚与青蒿琥酯的疗效;总结血液透析、血液灌流、血浆置换、血浆吸附例数。结果 全部病例均有国外生活史及蚊虫叮咬史。所有患者均有不同程度的发热（100.0%）,寒战、肌肉疼痛、头痛患者分别占所有病例的96.6%、94.4%、92.1%;贫血、黄疸、少尿或无尿、肝脾肿大、意识障碍分别占100.0%、79.8%、30.3%、28.1%、11.2%;分型以急性肝损伤、高原虫血症、急性肾功能衰竭多见,分别占79.8%、62.9%、30.3%。所有病例外周血涂片入科前均查到疟原虫,环状体（小滋养体）73例（82.0%）,大滋养体14例（15.7%）,配子体2例（2.3%）。抗原检测(快速诊断试验,RDT)36例（入科治疗后）,阳性25例（其中镜检阴性4例）,阴性11例。疟原虫镜检阳性32例。应用蒿甲醚后7 d镜检阴转率93.8%,青蒿琥酯7 d镜检阴转率100.0%。血液透析、血液灌流、血浆置换、血浆吸附等支持对症治疗86例痊愈。3例在入院前因诊断不清而延误治疗,导致入院后经抢救无效死亡。结论 流行病学史的详细调查对早期诊断及治疗预后至关重要;镜检与RDT检测结果要依据治疗前后结果进行综合分析。青蒿素类抗疟治疗安全、有效,无抗药性,重症病例青蒿琥酯首选。血液透析、血液灌流、血浆置换、血浆吸附及支持对症治疗,对抢救重症疟疾患者效果良好。     

输入性恶性疟疾1例并文献复习

疟原虫是一类危害人体健康的寄生虫,其中因以恶性疟原虫感染所致的恶性疟疾的临床症状最为严重,感染率及致死率在各种疟原虫中占首位,且逐年升高。恶性疟疾主要流行于热带和亚热带,随着外出务工人员、旅游人员等的来往频繁,国内输入性恶性疟疾病例数呈上升趋势。在恶性疟疾初发患者的末梢血中恶性疟原虫以小滋养体（环状体）为主,其体积小、形态多样,难以辨别,如果检验工作者缺乏经验,有可能导致镜检结果准确性降低,导致误诊或误报。现将笔者在临床工作中发现并确诊的恶性疟疾患者1例,报道如下。     

全球疟疾流行现状及我国输入性疟疾疫情

疟疾是经按蚊叮咬感染疟原虫所致的虫媒传染病,撒哈拉以南非洲是全球疟疾流行最严重的地区。近年随着国际贸易的日益频繁,我国输入性疟疾病例呈不断增加趋势,非洲、东南亚为我国输入性疟疾病例的主要来源地。本文对全球疟疾流行现状及我国输入性疟疾流行状况进行综述,为制定消除疟疾防控策略提供依据。     

泰州市1例输入性恶性疟疾死亡病例分析

泰州属中华按蚊低疟区,以间日疟为主,属非恶性疟流行区,2008年已经达到了国家卫生部颁发的《基本消灭疟疾标准》.近几年来,由于我市劳务输出人员不断增多,去非洲安哥拉等国家和地区打工回归的人员中恶性疟疾时有发生.2011年5月,在归国劳务输出人员中发生了6例恶性疟疾病人,死亡1例,现分析如下.     

输入性恶性疟疾合并登革热休克综合征的病例分析

目的分析1例输入性恶性疟疾合并登革热休克综合征病例的诊治过程,为此两种虫媒传染病混合感染的及时就诊、早期诊断和对症治疗提供参考。方法回顾性分析2016年1月6日—1月9日解放军302医院收治的1例输入性恶性疟疾合并登革热休克综合征病例的流行病学、临床表现、辅助检查、诊治情况及死亡原因。结果该患者有明确的非洲疟疾流行区居住史,曾在疫区感染过登革热病毒。其呈不规则发热、发冷、头晕、头痛、周身不适、肩和膝关节疼痛、皮疹、淋巴结肿大、肝脏肿大和白细胞减少;外周血涂片镜下可见红细胞内被染成蓝色的恶性疟原虫纤细环状体,血清检查登革热病毒Ig M抗体呈弱阳性;腹部超声呈肝回声增粗、脾大,胆囊胆汁淤积、胆囊壁毛糙、腹腔积液,于入院后第三天死亡。结论输入性恶性疟疾合并登革热休克综合征患者临床表现复杂,早期诊断、及时合理的治疗是防止此类患者死亡的关键;在常规用药的同时,应重视恶性疟疾的可能耐药问题,及时调整治疗策略,联合治疗,重视病情的监测及并发症的发生。     

北京地区境外输入性疟疾临床表现及流行病学调查

目的探讨北京地区境外输入性疟疾的流行病学和临床特征。方法对1997年1月至2012年8月,首都医科大学附属北京友谊医院热带病科收治的发病前一个月有境外旅居史的确诊疟疾患者192例,进行流行病学和临床特征分析。结果 192例患者中发病前一个月有非洲旅居史165例（86.5%）、东南亚旅居史25例（12.5%）、南美洲旅居史2例（1.0%）。发病到确定诊断平均时间8.4d±8.2d（2d～60d）,确定诊断时疟疾快速诊断试验阳性168例（87.5%）。诊断为恶性疟96例（50.0%）,间日疟38例（19.8%）,间日疟和恶性疟混合感染26例（13.5%）,未分型32例（16.7%）。出现意识障碍10例（5.2%）,脾肿大188例（97.9%）、血小板减少129例（67.2%）、肝功能异常70例（36.5%）、贫血61例（31.8%）、肾功能异常19例（9.9%）。经青蒿素及其衍生物为基础的联合治疗后,第5d累计外周血涂片疟原虫检查转阴者166例（86.5%）;至15d累计176例（91.7%）患者治愈出院,死亡1例（0.5%）。结论北京地区境外输入性疟疾以有非洲旅居史、男性中年患者为主,并且发病有逐年增加的趋势;疟疾诊断必须依靠反复外周血涂片及疟疾快速诊断试验检测,脾肿大和血小板减少可作为临床特征提示疟疾的存在,以青蒿素及其衍生物为基础的联合治疗效果可靠。     

责任制整体护理在输入性恶性疟疾中的应用

目的 探讨护理干预对输入性恶性疟疾患者遵医治疗的依从性及疗效的影响。方法 将72例输入性恶性疟疾患者按护理需要分为对照组30例及观察组42例,对照组予常规护理;观察组在对照组基础上予责任制护士整体护理干预。采取问卷方式,观察两组患者的认知度、依从性、住院天数。结果 观察组患者的满意率为100.00%,认知度为95.24%,依从性为95.24%,平均住院时间缩短,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;所有患者均无并发症及院内感染发生。结论 实施责任制护士整体护理干预可提高输入性恶性疟疾患者治疗的依从性和认知度,值得临床推广。     

28例输入性恶性疟疾的临床观察与护理

目的:探讨输入性恶性疟疾患者的观察与护理方法。方法:回顾性分析28例输入性恶性疟疾患者的临床观察与护理方法。结果:28例患者治愈26例,占92.86%;死亡2例,占7.14%。结论:通过细致的临床观察和护理,可降低死亡率,取得满意疗效。     

1例输入性恶性疟疾病例的调查报告

玉林市原属中、高度疟区,建国初期的1953年疟疾发病率为558.29/万[1],主要传播媒介是微小按蚊和中华按蚊[2]。经数十年的防治,疟疾发病率逐年下降,内源性病例越来越少,到1989年全市达到基本消灭疟疾标准。由于社会经济发展,流动人口增加,玉林市每年都有大量民工外出务工,输入性疟疾成为突出问题。     

输入性脑型恶性疟疾死亡1例

临床上脑型疟疾来势凶险,进展快,病程短,如果不能得到早期的诊断和合理的救治,病死率很高.天门市2011年首次发生输入性脑型恶性疟疾1例,给予及时合理的治疗后仍死亡,提示重症脑型疟疾的病死率与发病距人院的时间呈明显的关联.     

保定市36例输入性疟疾流行病学分析

目的分析保定市输入性疟疾流行现状,为制定疟疾防控策略提供科学依据。方法对2008－2012年网络直报疟疾病例进行个案调查,将个案调查信息进行分析。结果 2008－2012年保定市共发现疟疾病例36例,均为输入性。分布于16个县（市、区）,占全市的64.00%,主要集中在定州、涿州和曲阳,其病例占总病例数的58.33%;病例中恶性疟18例,间日疟5例,恶性间日混合感染4例,未分型9例;均为男性;职业主要为农民和工人,两者病例数占总病例数的91.67%;全年各月均有病例存在,9～12月病例占总病例数的47.22%。结论加强对劳务输出单位及出国务工人员有关疟疾知识的培训和宣传教育,加强对归国人员的传染病检测,提高输入性疟疾的检出率,防止输入性疟疾引起当地疟疾传播流行。     

百色市一起输入性疟疾疫情流行病学特征与分析

目的分析百色市一起输入性疟疾疫情特征,为探讨针对性防控策略提供科学依据。方法建立病例侦查体系,收集本起输入疟疾监测数据,对输入性疟疾病例个案流行病学调查资料、虫种、感染来源、病例三间分布等信息进行描述性分析。结果 2011年10月~2012年2月,百色市隆林、田林两县共报告18例输入性疟疾病例,其中17例为恶性疟病例,1例为临床诊断病例;病例均为男性,年龄为30~40岁组之间,占66.67%(12/18);病例感染地均为非洲赤道几内亚;所从事职业主要为送变电工程建设,占94.44%(17/18);发病时间集中在2012年1月,占66.67%(12/18)。本起疫情发现和处理及时,无疟疾死亡病例及输入性继发病例发生。结论百色市境外输入性疟疾疫情严峻,加强多部门合作、多途径摸排流动人口相关信息,加强业务培训、加大对出国返乡人员疟疾监测力度;同时,加强对外出务工人员疟疾防治知识健康宣教是有效控制输入性疟疾疫情的重要措施。     

2017年广西输入性疟疾流行病学分析

目的分析广西2017年输入性疟疾疫情特征,为针对性防控提供依据。方法收集2017年广西流动人口疟疾监测数据,对输入性疟疾病例流行病学调查资料进行描述性分析。结果 2017年广西共报告疟疾病例382例,均为国外输入性,病例数比2016年(305例)增加了25. 25%;虫种为恶性疟233例(60. 99%)、卵形疟107例(28. 01%)、间日疟23例(6. 02%)、三日疟6例(1. 57%)、混合感染13例(3. 40%);病例分布于区内12个地市28个县市(区),其中上林县病例数占病例总数的75. 92%;病例以男性为主,为371例(97. 12%); 21～50岁青壮年病例378例(98. 95%);病例感染来源于非洲19个国家381例(99. 74%)、东南亚1个国家1例,其中非洲病例主要以加纳为主,为220例(57. 59%),其次为喀麦隆49例(12. 83%)和埃塞俄比亚21例(5. 50%),东南亚国家仅有印度尼西亚;病例所从事职业主要以淘金/挖矿为主,为315例(82. 46%),其次是经商/服务20例(5. 24%);病例月分布为5月62例(16. 23%),4～...     

我国输入性疟疾现状及防治策略

疟疾是通过按蚊叮咬传播所致的虫媒传染病,随着我国外出境外人员的增加,输入性疟疾有增加的趋势,已成为当前我国疟疾防治的一个重要问题。本文通过收集2011-2014年全国输入性疟疾疫情的相关资料,就目前我国输入性疟疾现状,为消除疟疾工作的开展提供策略参考做一综述。     

河南省输入性疟疾现状与流行特征

目的了解河南省输入性疟疾的流行现状和特征,为进一步加强输入性疟疾防治工作提供科学依据。方法对河南省近年疟疾年报表、网络直报数据及个案调查表进行统计和描述性分析。结果河南省近年输入性疟疾比率上升,2009~2013年输入性疟疾病例数分别为45、106、146、156和197例,占年发病总数的比例分别为2.78%、11.83%、46.50%、100%和100%;输入性疟疾全年均可发病,没有季节性限制;输入性疟疾患者主要为青壮年男性,男女性别比为45.43:1,平均年龄为37.27岁,主要集中在20~50岁;职业以农民、工人和民工为主;输入性疟疾发病较高的市主要为郑州、洛阳、濮阳等;病例感染地主要为非洲和东南亚等地。2013年对197例输入性疟疾确诊时间的中位数为4d,24h内确诊17例(8.63%),省级医疗机构确诊61例,县级疾控中心确诊60例,经药物治疗后193例痊愈,4例死亡。结论河南省输入疟疾形势严峻,各级疾控中心及相关部门应加大宣传力度,强化技术培训和疟疾防治工作力度,认真做好流动人口管理,做好疟疾防控工作。     

非洲输入性恶性疟疾104例临床分析

目的 探讨非洲输入性恶性疟疾的临床特点治疗方法.方法 对104例非洲输入性恶性疟疾患者的临床资料进行分析.结果 104例非洲输入性恶性疟疾患者,除发热外,畏寒93例(89.4%)、头痛29例(27.9%)、肌肉酸痛25例(24.0%)、腹泻21例(20.2%);脾肿大44例(42.3%),外周血检查白细胞≤10×109/L者89例(85.6%),PLT＜100×109/L者46例(44.2%),血红蛋白≤90 g/L者14例(13.5%),血清转氨酶(ALT)升高59例(56.7%),尿蛋白阳性31例(29.8%),腹部B超示脾肿大47例(45.2%),首诊误诊率为22.1%(23/104),104例均应用了以蒿甲醚为主的联合治疗并全部治愈,治愈率为100%.结论 对自非洲归国的发热人员,必须多次血涂片镜检查找疟原虫;在疟原虫检测阴性的情况下,对于脾肿大、血小板＜100×109/L、转氨酶(ALT)升高、尿蛋白阳性以及末梢血白细胞≤10×109/L的患者,要高度考虑恶性疟疾,并及时给予抗疟治疗.而以青蒿素及其衍生物为基础的联合药物治疗是非洲输入性恶性疟疾最佳治疗方案.     

印度尼西亚感染的输入性恶性疟疾一例

临床资料患者男,30岁,为在沪工作的外籍人士,因发热1周、行为异常2d于2006年1月9日21时急诊入院。入院3周前患者曾去印度尼西亚和马来西亚旅游,回沪后即出现寒战、发热,但无抽搐和退热后大汗淋漓,自以为旅途疲劳后患“感冒”,自服感冒退热药。但效果不佳。入我院前3d因发热不退至外院就诊,诊断为上呼吸道感     

2009～2012年广东省输入性疟疾流行病学特点研究

目的分析2009~2012年广东省输入性疟疾流行病学特点,为防治疟疾提供依据。方法收集2009~2012年来自中国疾病预防控制信息网络的直报数据及全省疟疾监测数据,采用描述性方法进行分析。结果 2009~2012年,广东检出疟疾患者分别为83、95、96、87例,年发病率分别为0.08/10万、0.09/10万、0.09/10万、0.08/10万。死亡数分别是2009年1例、2010年0例、2011年2例、2012年1例。四年中全省21个地市中有17个地市42个县(市、区)报告输入性疟疾病例,其中主要分布在深圳、广州和东莞,3市四年报告疟疾病例总数为228例,占病例总数的63.16%。四年报告疟疾病例数中,来自国内其他省份输入12例,占3.32%;来自国外输入349例,占96.68%。四年各月均有病例报告,无明显季节性。疟疾高发职业以工人、商业服务及民工为主,占病例总数的44.88%。疟疾病例年龄分布主要集中在20~50岁年龄段,占病例总数的91.41%,男性病例是女性的5.56倍。四年输入性疟疾未在当地引起二代病例出现。结论广东省2009~2012年疟疾疫情平稳,病例全为输入性,输入地主要以非洲为主,输入性恶性疟有增加趋势,有必要加强监测和防控。     

输入性恶性疟疾1例

寄生于人体的疟原虫有间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫及卵圆疟原虫四种。由恶性疟原虫感染的恶性疟疾在地处热带和亚热带的南欧、北美洲、非洲国家及我国西南山区各省较为常见。我院于2002年冬季收治输入性恶性疟疾1例，报告如下。