四物汤对高龄股骨转子间骨折围手术期隐性失血的影响

【目的】观察四物汤对高龄股骨转子间骨折患者围手术期隐性失血状况的影响,为临床应用中医药干预高龄股骨转子间骨折围手术期隐性失血提供参考。【方法】按患者术后是否口服中药四物汤,将36例高龄股骨转子间骨折手术患者分为治疗组20例和对照组16例。对照组给予常规西医治疗,包括抗感染、对症支持治疗和饮食指导等;治疗组在对照组常规西医治疗基础上,给予中药四物汤治疗。观察2组患者治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）和隐性失血量的变化情况。【结果】治疗后,治疗组Hb含量较治疗前显著升高,隐性失血量较治疗前显著减少（P<0．05）;而对照组治疗前后Hb含量及隐性失血量均无显著改善（P>0．05）;治疗组对Hb含量及隐性失血量的改善作用均显著优于对照组（P<0．05）。【结论】四物汤能提高高龄股骨转子间骨折患者Hb和Hct水平,在一定程度上改善患者围手术期隐性失血状况。     

降钙素原水平监测在ICU脓毒症患者中的临床意义

目的探讨ICU脓毒症患者降钙素原（PCT）水平改变的临床意义。方法选择本院ICU脓毒症患者共56例,将其分为观察组和对照组。测定两组的降钙素原、C反应蛋白水平,观察组患者监测降钙素原水平下指导治疗,对照组患者给予常规治疗措施。观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组和对照组的降钙素原、C反应蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组的治疗效果高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组的抗生素应用率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ICU脓毒症患者的降钙素原水平升高,根据降钙素原水平升高情况指导抗生素应用,具有重要临床意义。     

针刺调节MAPK/ERK通路对脑缺血模型大鼠的干预作用

【目的】观察电针调节丝裂原活化蛋白激酶／细胞外信号调节激酶（MAPK／ERK）通路对脑缺血模型大鼠的干预作用。【方法】选用SD大鼠,随机分为假手术组、模型组和电针组,每组又分为2h、1d、3d3个亚组,后2组采用热凝闭大脑中动脉法复制局灶性脑缺血模型。电针组针刺百会、大椎穴,每天1次,分别治疗2h、1d、3d。每组均进行神经行为学评分及Y迷宫测试,并采用免疫组化法检测脑组织CAl区、CA3区磷酸化EPK（p-EPK）阳性细胞表达的积分光密度值总和（Dsum）。【结果】模型组大鼠神经行为学评分显著升高、Y迷宫测试时间显著延长（均P〈0．01）,电针1d、3d组可显著降低神经行为学评分,缩短Y迷宫测试时间,与模型组及电针2h组比较差异均有显著性意义（P〈0．05或P〈O．01）。假手术组无p-EPK阳性细胞表达,模型组CA1区和CA3区Dsum显著升高（均P〈0．01）,电针各组CA1区、CA3区Dsum,均较模型组显著降低（P〈0．05或P〈0．01）,而电针1d、3d组Dsum降低幅度显著大于电针2h组（均P〈0．05）。【结论】电针可以通过调节MAPK／ERK通路,降低p-ERK在脑缺血早期的表达,从而改善脑缺血模型大鼠的脑组织损伤。     

温经摄血方治疗多囊卵巢综合征的临床观察

【目的】探讨温经摄血方治疗多囊卵巢综合征（PCOS）肝肾不足证的疗效与机制。【方法】将74例多囊卵巢综合征患者随机分为观察组38例与对照组36例,观察组给予温经摄血方口服治疗,对照组给予达英-35口服治疗,2组均治疗6个月,停药后随访3个月。观察2组临床疗效和治疗前后体质量指数（BMI）、多毛、痤疮、性激素等指标的变化情况。【结果】（1）观察组总有效率为92．11%,对照组为75．00%,观察组疗效优于对照组（P<0．05）。（2）治疗6个月后,观察组患者的BMI、多毛、痤疮评分和血中睾酮（T）、黄体生成激素（LH）水平均较治疗前显著下降（P<0．05）,对照组患者多毛、痤疮评分和血中T、 LH水平亦显著低于治疗前（P<0．05）,但BMI无明显下降（P>0．05）;治疗结束后随访第3个月复查,观察组的BMI、多毛、痤疮评分和血中T、 LH水平仍显著低于治疗前（P<0．05）;而对照组的BMI、多毛评分和血中LH、 T水平均显著回升,与治疗前比较差异无统计学意义（P>0．05）,且均显著高于观察组（P<0．05）。【结论】温经摄血方治疗PCOS肝肾不足证疗效优于达英-35,其作用机制可能与降低患者血中T、 LH水平,调整内分泌紊乱有关。     

表里经配穴法对脑缺血再灌注损伤大鼠海马细胞凋亡及JNK信号通路的影响

【目的】观察表里经配穴法对脑缺血再灌注损伤大鼠海马细胞凋亡及c－jun氨基末端激酶（JNK）信号通路的影响,探讨其对脑缺血再灌注损伤保护作用的可能机制。【方法】将120只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、表里经配穴电针组、抑制剂组;参照Longa法复制局灶脑缺血再灌注模型,表里经配穴电针组取表里经配穴的足三里、三阴交和尺泽、合谷行电针治疗,每日1次。采用神经行为学评定各组大鼠不同时段神经行为, TUNEL法检测海马细胞凋亡指数,免疫组织化学法检测p－JNK表达。【结果】表里经配穴电针组、抑制剂组神经功能缺损评分均显著低于模型组（P＜0．05）;模型组凋亡指数显著高于假手术组（P＜0．01）,表里经配穴电针组和抑制剂组凋亡指数均显著低于模型组（P＜0．05）;模型组各时段p－JNK表达较假手术组显著增加（P＜0．01）,表里经配穴电针组、抑制剂组p－JNK表达较模型组显著降低（P＜0．05）。【结论】表里经配穴法可不同程度地减轻缺血再灌注后大鼠的神经功能缺损,减少细胞凋亡,其机制可能与抑制JNK信号通路有关。     

醒脑开窍针刺法联合脑络通方治疗急性脑梗死的临床研究

【目的】观察醒脑开窍针刺法联合中药脑络通方治疗急性脑梗死的临床疗效。【方法】将70例患者随机分为针药组和对照组各35例。对照组给予西医常规+香丹注射液治疗,针药组在对照组治疗基础上予以醒脑开窍针刺法和脑络通方联合治疗。治疗后进行神经功能缺损评分(NIHSS)和独立生活能力量表(BI)评价。【结果】（1） NIHSS评分疗效方面：治疗后,针药组总有效率为93．3%,对照组为72．4%,针药组的疗效优于对照组（P<0．01）。（2）基于BI评分的残疾率方面：治疗后,针药组残疾率为43．33%,对照组为75．86%,针药组的残疾率低于对照组(P<0．01)。（3）治疗后,2组NIHSS评分均显著降低, BI评分均显著提高,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0．05）;且针药组对NIHSS、 BI评分的改善作用均优于对照组（P<0．05）。【结论】醒脑开窍针刺法与中药脑络通方联合治疗方案能显著改善急性脑梗死患者的神经功能,降低致残率,其疗效优于单纯西医常规治疗。     

安心颗粒对冠心病心绞痛患者超敏C-反应蛋白的影响

【目的】观察安心颗粒（主要由人参、桂枝、瓜萎壳、水蛭、茯苓等中药组成）对改善冠心病心绞痛患者的心绞痛症状和炎症反应的影响。【方法】将舳例血瘀型冠心病心绞痛老年患者,按随机数字表法分成两组,治疗组在常规西药治疗基础上,给予安心颗粒,每次3．5g,每日3次;对照组给予单纯常规西药治疗,两组均以4周为1疗程。观察两组的症状疗效和心电图疗效。并于治疗前后分别检测血清超敏C-反应蛋白浓度。【结果】治疗后治疗组的症状疗效优于对照组（P〈0．01）,而心电图疗效两组相仿（P〉0．05）;治疗后两组的血清超敏C-反应蛋白水平均有下降（与治疗前比较,P〈0．05或P〈0．01）,且治疗组的作用更为明显（P〈0．01）。【结论】安心颗粒可能是通过降低冠心病心绞痛患者的炎症反应而改善燕鲁的心皇壹墙症般：但访菇对据高患者的心电．图疗效作用不明显．     

美皮康敷料治疗甘露醇所致静脉炎的疗效观察

【目的】观察美皮康敷料治疗甘露醇所致静脉炎的临床疗效。【方法】将90例静脉滴注甘露醇所致静脉炎患者随机分为观察组46例、对照组44例,观察组用美皮康敷料治疗,对照组用50％硫酸镁湿敷,比较两组患者的治疗效果。【结果】观察组患者总有效率100％,稍高于对照组（97．46％）,但统计学分析无显著性差异（P〉0．05）。而痊愈率观察组为65．22％,显著高于对照组（29．54％）,差异有统计学意义（x2=13．65,P〈0．05）。【结论】美皮康治疗甘露醇所致静脉炎有较好的临床疗效,值得推广。     

CT 导引支气管镜肺泡灌洗对治疗重症肺炎合并脓毒症休克的效果

目的：探讨CT导引支气管镜肺泡灌洗对治疗肺感染合并脓毒症休克的疗效。方法对重症医学科2012年10月-2013年6月收治的47例重症肺炎合并脓毒症休克患者的临床资料进行回顾性分析。患者入选标准参照2001年国际脓毒症会议。将入选患者随机分为C T 导引支气管镜肺泡灌洗组（A组）和对照组（B组）,二组均行早期目标导向治疗（EGDT ）,CT 导引支气管镜肺泡灌洗组给予支气管镜肺泡灌洗连续做3d ,1次／d ,而对照组不给予支气管肺泡灌洗。记录患者年龄,性别,开始试验时、治疗后3d、7d的APACHEⅡ评分、肺感染评分、白细胞计数,乳酸降至2mmol／L的时间,机械通气时间,ICU住院时间。结果 A、B二组性别、年龄差异无统计学意义（P＞0．05）,开始治疗时APACHEⅡ评分、肺感染评分以及开始治疗时二组白细胞计数差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗后3d和7d时 A组 APACHEⅡ评分、肺感染评分、白细胞计数明显低于B组（P＜0．05）;A组乳酸降至2mmol／L的时间、机械通气时间和ICU住院时间明显短于B组（P＜0．05）;CT 导引支气管镜肺泡灌洗操作无任何并发症的发生。结论CT导引支气管镜肺泡灌洗对治疗重症肺炎合并脓毒症休克患者安全有效,值得临床推广。     

针灸治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

观察针灸疗法治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。【方法】采用随机数字表法将108例患者随机分为两组。电针组(60例)取丰隆穴电针治疗,留针10 min,每天治疗1次,连续治疗6 d后休息1 d,共治疗8周。西药组(48例) 每天给予西药阿托伐他汀片10 mg,1次／d,口服;肝泰乐片0．2 g,3次／d,口服,连续治疗8周。观察两组临床疗效,检测两组治疗前后肝功能指标及血脂水平、肝纤维化指标,同时观察患者的不良反应。【结果】电针组总有效率为91．70％, 西药组为83．30％,电针组疗效优于西药组(P<0．01)。治疗后两组的肝功能指标、血脂水平及肝纤维化指标均有改善 (与治疗前比较,P<0．05或P<0．01),且电针组的改善作用均较西药组好(P<0．05或P<0.01)。西药组部分患者出现恶心、消化不良症状,电针组未发现任何不良反应。【结论】电针丰隆穴能改善非酒精性脂肪性肝炎患者的临床症状,改善肝功能,降低血脂水平和抗肝纤维化作用,对非酒精性脂肪性肝炎有较好的治疗作用。     

针刺足三里、太冲、合谷穴配合三阶梯止痛治疗胃癌痛临床观察

【目的】观察针刺足三里、太冲、合谷穴配合世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛法治疗胃癌癌性疼痛(简称胃癌痛)的疗效及安全性,为临床上治疗胃癌痛提供一种安全有效的治疗方案。【方法】将60例中重度胃癌痛患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用针刺足三里、太冲、合谷穴配合WHO三阶梯止痛法治疗,对照组仅釆用WHO三阶梯止痛法治疗,2组均以7 d为1个疗程。1个疗程后釆用癌痛数字分级法(NRS)、生活质量量表[QOL-BREF(WHO)]、抑郁自评量表(SDS)来评价2组患者疗效,并比较2组患者的不良反应发生率。【结果】(1)治疗后,治疗组的止痛显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者的生活质量均较治疗前明显改善(P0.05),且治疗组的改善作用优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后,2组患者的抑郁评分均较治疗前明显改善(P0.05);但治疗后2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)治疗组的药物不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】针刺足三里、太冲、合谷穴配合三阶梯止痛法治疗胃癌痛的效果明显优于单用三阶梯止痛法。     

针刺手三阴经原穴对高、低血压模型大鼠经穴特异性的影响

【目的】通过观察针刺手三阴经原穴和非穴对高、低血压模型大鼠血压的影响,研究代表不同经脉的原穴对血压影响的特异性及针刺作用的双向性。【方法】研究分为高血压部分和低血压部分。2部分均分为手三阴经原穴组、非穴组、模型组和空白组,每组6只。除了模型组和空白组外,其余各组均进行针刺治疗,连续7 d。治疗结束后所有动物均进行血压(BP)检测,每只大鼠连续测量5次,取平均血压值。【结果】1原穴降压作用特异性的比较:各组大鼠各时间点血压均高于空白组,低于模型组,差异有统计学意义(P0.05),表明针刺具有一定的降压作用。其中神门组与太渊组降压效果较大陵组和非穴组显著(P0.05),神门组与太渊组降压效果相仿(P0.05),大陵组降压效果与非穴组相仿(P0.05)。2原穴升压作用特异性的比较:各针刺组大鼠各时间点血压均显著低于空白组,显著高于模型组,差异有统计学意义(P0.05),表明针刺具有一定的升压作用。其中,非穴组血压显著低于手三阴原穴组(P0.05),神门组与大陵组升压效果相仿,但高于太渊组(P0.05)。【结论】针刺对高、低血压均有良性调整作用,手三阴经原穴对血压的调节作用优于非穴,且神门的双向调节作用最明显,表明原穴具有一定特异性作用。     

针刺联合脐环穴隔姜灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床疗效及对相关炎性因子的影响

【目的】研究针刺联合脐环穴隔姜灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床疗效及对相关炎性因子的影响。【方法】将符合纳入标准的60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予口服双歧三联活菌胶囊治疗,治疗组在与对照组相同的口服药物治疗基础上,给予普通针刺及脐环穴隔姜灸治疗。观察2组治疗1个疗程（4周）后的临床疗效及治疗前后相关炎性因子血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）含量变化情况,并评价其治疗的安全性。【结果】（1）在临床疗效方面,治疗组的总有效率为86.67%,对照组为66.67%,治疗组的疗效显著优于对照组（P＜0.05）;（2）在相关炎性因子方面,治疗后2组血清TNF-α、 IL-8含量均较治疗前显著下降（P＜0.05或P＜0.01）,且治疗组的降低作用均优于对照组（P＜0.05）。（3）在安全性方面,治疗过程中,所有患者均未出现明显不良反应。【结论】针刺联合脐环穴隔姜灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎有较好的临床疗效和较高的安全性。     

电针对miR-21阻滞剂介入的局灶性脑缺血模型大鼠海马细胞凋亡及Bcl-2、c-fos水平的影响

【目的】观察电针对mi R-21阻滞剂介入的局灶性脑缺血模型大鼠海马细胞凋亡及Bcl-2、c-fos水平的影响。【方法】选用SD大鼠240只,随机分为假手术组、模型组、电针1组(电针百会、大椎)、电针2组(mi R-21阻滞剂+电针);每组再分为2 h、6 h、12 h、1 d、3 d、7 d 6个时间段组;采用电凝闭大脑中动脉法复制局灶性脑缺血模型,检测各组不同时间段病灶侧海马细胞凋亡数及Bcl-2、c-fos阳性表达。【结果】模型组不同时间点海马神经细胞凋亡数及Bcl-2、c-fos阳性细胞数均不同程度升高,电针1组、2组可降低不同时间点神经细胞凋亡数及c-fos阳性细胞数,升高Bcl-2阳性细胞数,且电针1组作用优于电针2组。【结论】电针治疗脑缺血的作用与其能升高Bcl-2表达,抑制c-fos表达,抑制细胞凋亡有关,此作用可能通过激活mi R-21通路而产生。     

醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后吞咽困难的有效性与安全性的系统评价

【目的】评价醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后吞咽困难的疗效。【方法】计算机检索中文数据库如中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术文献网络出版总库（CNKI）、中文科技期刊数据库（维普VIP）和万方数据库（Wanfang Data）,及外文数据库如PubMed、 Web of Science、 EMbase、 The Cochrane Library等（从数据库建库到2014年12月）有关醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后吞咽困难的随机对照试验（RCT）的文献。由2位评价员按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3.0进行Meta分析。【结果】共纳入8个RCT,涉及766例患者。 Meta分析显示：（1）对于恢复期患者,疗程4周的醒脑开窍针刺法联合常规治疗（内科常规治疗或内科常规治疗+吞咽功能训练）总有效率高于不联合治疗组(P＜0.01);（2）对于急性期患者,疗程4周的醒脑开窍针刺法联合内科常规治疗与不联合治疗的总有效率无差别(P=0.05);（3）联合醒脑开窍针刺法对肺部并发症作用尚不确定。【结论】醒脑开窍针刺法联合常规治疗（吞咽功能训练、内科治疗）有利于脑卒中恢复期患者的吞咽功能恢复。对于脑卒中后吞咽困难的治疗时机、疗程、并发症等的疗效评估等仍然需要设计合理、报告规范的大规模、高质量的随机对照试验的验证。     

电针大腿前后肌群穴位配合等速训练治疗中风后下肢功能障碍的临床研究

【目的】观察电针大腿前后肌群穴位配合等速训练治疗中风后下肢功能障碍的临床疗效。【方法】将52例符合纳入标准的轻度偏瘫患者随机分为对照A组17例、对照B组17例和试验组18例。对照A组给予常规康复训练治疗,对照B组在常规康复训练中增加带有视觉反馈和任务导向的膝关节力量和协调性等速训练,试验组在常规康复训练及等速运动训练基础上加用电针大腿前后肌群穴位。3组患者均每天治疗1次,每周5 d,共治疗3周。评估3组患者治疗前后下肢活动能力、膝关节屈伸肌群峰力矩(peak torque, PT)、步速和步态对称性的变化。【结果】治疗3周后,3组下肢活动能力、 PT及步态对称性等均得到显著改善（P＜0.05）;组间比较,除试验组与对照B组的步速、下肢肌张力比较差异无统计学意义（P＞0.05）外,对照B组的各项指标改善均优于对照A组,试验组的各项指标改善均优于对照A组和对照B组（P＜0.05）。【结论】电针大腿前后肌群穴位配合等速训练治疗中风后下肢功能障碍比普通的等速训练更能有效地提高下肢功能。     

电针治疗对睾丸功能损害雄性大鼠精子数量和质量的影响

【目的】探讨电针治疗对睾丸功能损害雄性大鼠精子数量和质量的影响。【方法】SD雄性大鼠34只,除正常组10只外,其他大鼠采用腺嘌呤灌胃复制睾丸功能损害模型,存活大鼠随机分为电针组(N=8)和模型组(N=8);电针组针刺关元、肾俞及三阴交穴。采用计算机辅助精子质量分析(CASA)系统对大鼠精液进行分析。精子质量测定指标包括精子密度、精子活率及前向运动精子百分率。【结果】与正常组比较,模型大鼠精子密度、精子活率及前向运动精子百分率均显著降低(P<0.01);电针组与模型组比较,各指标均显著升高(P<0.05)。【结论】电针关元、肾俞及三阴交穴可以改善腺嘌呤所致睾丸功能损害大鼠的精液质量。     

腹针联合中药治疗气虚型功能性便秘的临床疗效观察

【目的】探讨腹针联合中药治疗气虚型功能性便秘的临床疗效。【方法】将93例气虚型功能性便秘患者随机分为西药组、中药组及腹针联合中药组（联合组）,每组各31例。西药组给予杜密克常规剂量口服治疗,中药组给予补中益气汤加减治疗,联合组给予补中益气汤加减口服联合腹针治疗,3组疗程均为3个月,根据症状积分及胃肠动力学检查结果分析比较3组临床疗效。【结果】（1）症状疗效方面：联合组总有效率为100.00%,中药组为90.32%,西药组为38.71℅。3组比较,联合组在改善功能性便秘症状方面的疗效优于西药组和中药组(P＜0.05)。（2）胃肠动力学方面：联合组在改善肛门括约肌动力障碍、直肠敏感性、结肠运输动力改变等方面均优于西药组和中药组(P<0.05)。【结论】对比单纯中药治疗和杜密克治疗,腹针联合中药治疗气虚型慢性功能性便秘疗效确切。     

针灸治疗原发性痛经临床疗效及血液流变学相关性分析

[目的]探讨针灸对原发性痛经患者血液流变学的影响。[方法]以38例原发性痛经患者为研究对象,年龄在18~24岁之间,于月经前3d针刺三阴交、血海、足三里,每日1次,每次留针30min,月经期针刺次髎、承山两穴,针后加灸,每日1次,每次留针30min,治疗3d。连续治疗3个月经周期,观察临床疗效,并检测患者治疗前后的血液流变学指标。[结果]38例原发性痛经患者临床总有效率94·7%;血液流变学指标显示:血浆黏度、不同切变率下的全血黏度、红细胞压积及红细胞最大聚集指数明显降低;红细胞最大变形能力增强(P<0·01);纤维蛋白原虽有不同程度的改变,但无统计学意义。[结论]原发性痛经的主要病机与血液的高“浓、黏、凝、集”状态有关,针灸具有改善血液流变性,降低血液黏度,改善子宫微循环的作用,从而使疼痛缓解。     

左氏温阳针方治疗变应性鼻炎的临床疗效观察

【目的】探求左氏温阳针方对变应性鼻炎的临床疗效。【方法】将60例变应性鼻炎患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予左氏温阳针方针刺治疗,对照组给予常规针刺治疗,2组均隔日治疗1次,10次为1个疗程。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后鼻痒、鼻塞、喷嚏及流涕等4大症状评分及视觉模拟评分（VAS）的变化情况。【结果】（1）观察组的总有效率为93．3%,对照组为63．3%,观察组疗效优于对照组（P<0．01）。（2）治疗后,2组的鼻痒、鼻塞、喷嚏及流涕4大症状评分均显著降低（P<0．05或P<0．01）,且治疗组的降低作用更显著（P<0．01）。（3）治疗后,2组的VAS评分均显著降低（P<0．01）,且治疗组的降低作用更显著（P<0．01）。【结论】温阳针方治疗变应性鼻炎疗效显著,优于常规针刺治疗,值得临床推广应用。