老年2型糖尿病患者并发骨质疏松的相关因素研究

目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者并发骨质疏松的相关因素,为临床防治糖尿病并发骨质疏松提供理论依据.方法:根据老年T2DM患者的骨密度值将72例患者分为骨质疏松组(OP组)和非骨质疏松组(NOP组),OP组38例,NOP组34例.比较两组老年T2DM患者的体重指数(BMI)、糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(Fins)、胰岛素敏感指数(ISI)、尿白蛋白定量(ALb)、24h尿蛋白定量和碱性磷酸酶(ALP)等指标之间的差异,并进行相关性分析.结果:OP组患者比NOP的病程长,体重指数低,骨密度低,碱性磷酸酶高,胰岛素敏感指数低,糖化血红蛋白高、空腹胰岛素低、24h尿蛋白定量和尿白蛋白定量高,P＜0.05;老年T2DM患者的骨密度与病程、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白定量、ALb,ALP负相关,与BMI、ISI正相关.结论:低体重、病程长、血糖控制不良、胰岛功能差、胰岛素抵抗、血碱性磷酸酶偏高、糖尿病肾病都是老年T2DM合并骨质疏松的相关因素.     

2型糖尿病患者并发肾病状况及相关因素分析

目的：探讨2型糖尿病并发肾病状况,进行相关因素的分析.方法：根据尿白蛋白排泄率（UAE）将60例2型糖尿病患者分为3组,记录病程,采集血压、血清Ⅳ-C,并检测尿NAG、尿IgG指标进行分析.结果：2型糖尿病并发肾病组与正常组比较,病程、血压、尿NAG、血清Ⅳ-C和尿IgG有显著性差异.结论：2型糖尿病患者并发肾病与病程、血压、尿NAG、血清Ⅳ-C等密切相关,为糖尿病肾病早期诊治提供依据.     

2型糖尿病合并骨质疏松危险因素的研究进展

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）合并骨质疏松是多途径破坏骨代谢平衡的结果,危险因素包括增龄、女性、性激素水平下降、糖尿病病程长、血糖控制不佳、低BMI、低胰岛素和C肽水平、低胰岛素样生长因子-1、糖尿病慢性并发症和某些降糖药物等。本文结合最新研究,就上述危险因素的研究进展进行综述,并建议临床对上述危险因素进行综合评估,制订最符合糖尿病患者骨代谢特点的抗骨质疏松治疗方案。     

2型糖尿病并发肾病相关因素分析

目的：分析2型糖尿病并发肾病的相关因素;方法：将185例2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（UAE）分为3组,记录其病程,血压,对眼底进行检查,并检测尿NAG,β2－MG,尿IgG和血肌酐等,进行统计学分析,结果：2型糖尿病患者UAE与病程,血压,尿NAG等相关。结论：2型糖尿病患者UAE与病程,血压,尿NAG,β2－MG,IgG等密切相关,为糖尿病肾病早期诊治提供依据。     

2型糖尿病并发骨质疏松临床分析

目的：探讨2型糖尿病患者并发骨质疏松的危险因素。方法选取收治的160例2型糖尿病患者，根据患者的骨密度值不同将所有患者分为骨质疏松组和非骨质疏松组，分析2型糖尿病患者并发骨质疏松的危险因素。结果骨质疏松组的年龄（67.25±9.56）岁明显高于非骨质疏松组（61.33±10.67）岁，病程（11.62±4.46）年明显长于非骨质疏松组（8.93±4.15）年，而BMI（23.23±3.64）kg/m2明显低于非骨质疏松组（26.81±4.25） kg/m 2，HbA1c（8.79±2.19）%明显高于非骨质疏松组（8.08±2.37）%，对比差异均具有统计学意义（P〈0.05），而两组TG和LDL对比差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论2型糖尿病合并骨质疏松发病与患者的年龄、病程、体重指数以及血糖控制水平密切相关。     

绝经后2型糖尿病患者骨质疏松相关因素分析

目的探讨绝经后2型糖尿病患者骨密度( BMD)变化及其相关因素。方法采用双能X线骨密度仪获取41例绝经后2型糖尿病患者的正位腰椎( L1-4)、左侧股骨BMD数据,根据是否合并骨质疏松,分为骨质疏松组( OP组)23
　　例,非骨质疏松组(( NOP组)18例。观察比较两组间身高、体重、体重指数( BMI)、血清钙、血清磷含量和糖化血红蛋白含量( HbA1 c)的差异,并进行相关性分析。结果 OP组体重、体重指数、 HbA1 c与NOP组比较,差异显著有统计学意义(P<0.05),而两组血清钙、血清磷、身高无明显差异(P>0.05);多因素相关分析显示： BMD与HbA1c呈负相关;与体重、 BMI呈正相关。结论 HbA1 c、体重、 BMI是影响绝经后2型糖尿病患者BMD重要因素,在防治绝经后2型糖尿病骨质疏松患者过程中应积极控制血糖,并监测体重、体重指数。     

2型糖尿病患者合并骨质疏松症的危险因素分析

目的：分析2型糖尿病患者发生骨质疏松症的相关危险因素,为早期预防提供理论依据。方法：选取我院2011年9月-2012年9月收治的糖尿病患者180例,根据其骨质密度检查结果分为骨质疏松组和非骨质疏松组,对比分析两组患者的性别、年龄、病程、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FIns）、胰岛素敏感指数（ISI）、尿蛋白定量（ALb）、血磷、血钙等指标。结果：两组患者各项指标比较,骨质疏松组年龄较大,病程较长,BMI、FIns、ISI指标较低,HbA1c、ALb指标较高,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组 FPG、血磷、血钙指标差异不大,无统计学意义（P＞0．05）。结论：高龄,长病程,低体重指数、低空腹胰岛素、低胰岛素敏感性,高糖化血红蛋白、高尿蛋白定量是糖尿病合并骨质疏松的危险因素。     

2型糖尿病患者并发糖尿病肾病危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者并发糖尿病肾病的相关危险因素.方法 比较分析162例糖尿病肾病患者(研究组)与726例未发生肾病糖尿病患者(对照组)的性别、年龄、病程、平均血糖水平及并发症等项目.结果 2组在性别组成及年龄分布等方面无显著性差异(P>0.05).研究组患者病程和平均血糖水平显著高于对照组(P<0.01),研究组...     

2型糖尿病患者合并骨质疏松的相关因素分析

目的：对2型糖尿病患者合并骨质疏松的相关因素进行分析。方法：选择已确诊2型糖尿病合并骨质疏松患者79例为观察组,另取2型糖尿病非骨质疏松患者75例作为对照组,记录性别、年龄、身高、体重、病程、体质量指数（body mass index,BMI）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白临床相关资料。采用I’acn 双能X线骨密度仪,检测受试者左侧股骨颈、大转子、Wards 区及腰椎骨密度值（bone mineral density,BMD）。采集受试者空腹血清,采用生化分析仪测定血钙、血磷、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）。通过比较两组患者的临床指标对2型糖尿病患者合并骨质疏松相关影响因素进行分析。结果：两组患者在年龄、病程以及BMI方面差异有统计学意义（P<0.05）,其中观察组的平均年龄（67.12±7.81岁）及平均病程（9.82±2.53年）较对照组更高,而观察组的BMI水平则低于对照组。观察组的腰椎骨密度0.75±0.12 g/cm2低于对照组1.04±0.14 g/cm2,观察组股骨颈密度0.62±0.09 g/cm2亦低于对照组0.85±0.12 g/cm2,两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组空腹血糖8.32±2.69mmol/L,糖化血红蛋白8.94±2.27%,血钙2.27±0.15mmol/L,血磷1.26±0.19mmol/L,碱性磷酸酶73.41±22.42U/L,与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：2型糖尿病患者合并骨质疏松的相关影响因素包括年龄、病程以及BMI,腰椎骨密度以及股骨颈密度水平。在实际治疗过程中应该结合上述因素为患者提供针对性方案,以此来提升治疗效果从而促进患者康复。     

2型糖尿病并发骨质疏松临床特点探讨

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)并发骨质疏松的临床特点。方法:收治2型糖尿病患者141例,选择在这一段时间内来院健康体检的健康志愿者100例为对照组,均行双能X线吸收法(DXA)测定骨密度(BMD),进行比较。结果:与健康志愿者相比,141例糖尿病患者的骨密度值明显降低,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:T2DM患者骨矿物质密度降低,特别是女性患者、中老年患者或者合并有慢性代谢病患者都需要常规进行骨质疏松症的筛查并采取有效措施治疗。     

男性2型糖尿病患者骨质疏松症相关因素分析

目的:探讨男性2型糖尿病患者骨密度(BMD)及骨生化指标的变化情况,阐明骨质疏松症相关危险因素。方法:测定129例男性2型糖尿病患者和67例正常男性的BMD,并检测生化及骨代谢指标。结果:2型糖尿病患者组BMD降低的发生率明显高于对照组(P<0.01),血清钙、碱性磷酸酶（ALP）水平显著高于对照组(P<0.05),血清骨钙素（BGP）水平则显著低于对照组(P<0.01),两组血清磷无明显改变(P>0.05);相关性分析结果,BMD与年龄、病程、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）呈负相关关系(P<0.05),相关系数(r)分别为－0.420,－0.341,－0.372,－0.298,－0.285, 与空腹胰岛素（FINS ）呈正相关关系,r为0.320;2型糖尿病患者BMD与年龄、病程和血糖控制有关联(P<0.01)。结论:男性2型糖尿病患者较正常人群易发生骨质疏松症,BMD、血清钙、ALP、BGP水平是诊断糖尿病性骨质疏松症的重要指标,良好的血糖和血脂的调控及尽可能的保护胰岛β细胞可降低骨质疏松症的发生。     

2型糖尿病患者合并骨质疏松症危险因素分析

目的探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并骨质疏松（osteoporosis,OP）症的临床特点及危险因素。方法共有T2DM患者200例,男性45例,女性155例,其中未合并OP患者107例,合并OP患者93例,比较2组一般临床资料及实验室数据的差异。并用二元logistic回归方法分析OP与相关危险因素的相关性。结果糖尿病合并OP组患者年龄较大（P〈0.01）,体重指数（body mass index,BMI）较小（P〈0.05）,心率较快（P〈0.05）、骨钙素（osteocalcin,OC）高（P〈0.01）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）高（P〈0.01）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）低（P〈0.01）、尿酸（uric acid,UA）低（P〈0.01）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）低（P〈0.05）、铁（ferrum,Fe）低（P〈0.05）。二元logistic回归分析显示,年龄（OR=1.124,P=0.019）、BMI（OR=0.717,P=0.018）、OC（OR=1.189,P=0.009）、UA（OR=0.986,P=0.019）与OP有关。结论年龄、BMI、OC、UA与2型糖尿病合并骨质疏松症相关。     

老年2型糖尿病患者合并甲状腺疾病的436例回顾性分析

目的调查老年2型糖尿病患者合并甲状腺疾病的患病情况。方法回顾分析2007年1月~2010年12月在我院就诊的老年2型糖尿病（T2DM）患者436例（老年T2DM组）,以及同期体检的老年健康人群372例（对照组）的甲状腺功能状况,并对436例老年T2DM组患者进行甲状腺超声检查。结果老年T2DM组甲状腺疾病总患病率为31.65%,其中,甲状腺功能减退者占22.70%（甲减患者占9.63%,亚甲减患者占13.07%）,明显高于甲状腺功能亢进患者的8.94%（甲亢患者占4.12%,亚甲亢患者占4.81%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;女性患甲状腺疾病的风险显著高于男性（P〈0.05）;甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性（＋）者186例（42.66%）,抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性（＋）者158例（36.23%）,女性TPOAb（＋）和TgAb（＋）率均高于男性（P〈0.01）;老年T2DM组甲状腺结节的发病率高达74.08%,单发结节与多发结节的发病率相当（48.91%vs 51.08%,P〉0.05）,男女性别间结节的检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年T2DM患者具有较高的甲状腺疾病患病率,可能影响糖尿病的病情和预后,筛查以及定期随访老年T2DM患者的甲状腺功能、甲状腺自身免疫抗体和甲状腺形态学具有重要的临床意义     

Cost-utility analysis of screening intervals for diabetic retinopathy in patients with type 2 diabetes mellitus

CONTEXT: Annual eye screening for patients with diabetes mellitus is frequently proposed as a measure of quality of care. However, the benefit of annual vs less frequent screening intervals has not been well evaluated, especially for low-risk patients. OBJECTIVE: To examine the marginal cost-effectiveness of various screening intervals for eye disease in patients with type 2 diabetes, stratified by age and level of glycemic control. DESIGN: Markov cost-effectiveness model. SETTING AND PARTICIPANTS: Hypothetical patients based on the US population of diabetic patients older than 40 years from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. MAIN OUTCOME MEASURES: Patient time spent blind, quality-adjusted life-years (QALYs), and costs of annual vs less frequent screening compared by age and level of hemoglobin A1c. RESULTS: Retinal screening in patients with type 2 diabetes is an effective intervention; however, the risk reduction varies dramatically by age and level of glycemic control. On average, a high-risk patient who is aged 45 years and has a hemoglobin A1c level of 11% gains 21 days of sight when screened annually as opposed to every third year, while a low-risk patient who is aged 65 years and has a hemoglobin A1c level of 7% gains an average of 3 days of sight. The marginal cost-effectiveness of screening annually vs every other year also varies; patients in the high-risk group cost an additional $40530 per QALY gained, while those in the low-risk group cost an additional $211570 per QALY gained. In the US population, retinal screening annually vs every other year for patients with type 2 diabetes costs $107510 per QALY gained, while screening every other year vs every third year costs $49760 per QALY gained. CONCLUSIONS: Annual retinal screening for all patients with type 2 diabetes without previously detected retinopathy may not be warranted on the basis of cost-effectiveness, and tailoring recommendations to individual circumstances may be preferable. Organizations evaluating quality of care should consider costs and benefits carefully before setting universal standards.     

2型糖尿病患者角膜神经病变与视网膜病变的关系

目的 探讨2型糖尿病患者的角膜神经病变与视网膜病变的关系。方法 选取2017年3月至2019年8月于我院就诊的2型糖尿病伴或不伴糖尿病视网膜病变患者58例（58眼）作为研究对象（病例组）,其中无明显糖尿病视网膜病变（NDR）患者16例（16眼）、非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）患者21例（21眼）、增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）患者21例（21眼）。以无糖尿病且年龄相仿的健康人15例（15眼）作为对照（健康对照组）。病例组和健康对照组均进行角膜共聚焦显微镜检查,对所得图像进行量化分析,比较各组角膜神经纤维长度（CNFL）、角膜神经纤维主干密度（CNFD）及角膜神经纤维分支密度（CNBD）。结果 与健康对照组比较,病例组中NDR、NPDR和PDR患者的CNFL、CNFD、CNBD均下降（P均<0.01）。病例组中,随着糖尿病视网膜病变病情进展,CNFL、CNFD逐步降低（P<0.01,P<0.05）;CNBD在NDR患者与NPDR患者间差异无统计学意义（P>0.05）,PDR患者CNBD低于NDR和NPDR患者（P<0.01,P<0.05）。结论 在角膜共聚焦显微镜下,2型糖尿病患者的角膜神经纤维存在损害,它的出现早于糖尿病视网膜病变,并且与糖尿病视网膜病变程度存在相关性,可为糖尿病视网膜病变的诊断、治疗提供指导。     

2型糖尿病合并腰椎骨质疏松的临床相关因素分析

目的分析2型糖尿病骨质疏松患者腰椎骨密度（BMD）与年龄、性别、体质量、病程、空腹血糖等因素的相关性。方法收 集临床资料完整的2型糖尿病合并骨质疏松患者40例为A组,使用倾向得分匹配法（PSM）确定年龄性别匹配的同期健康体检 者40例为B组,两组病例均测定腰椎（L1~L4）及左侧股骨BMD,并记录性别、年龄、病程、体质量指数、空腹血糖及血钙、血磷、尿 钙、尿磷等临床指标进行比较。结果A组L1~4腰椎BMD明显低于B组（P<0.05）;2型糖尿病骨质疏松患者腰椎BMD与性别相 关,并与病程呈负相关,而与体质量指数（BMI）、空腹血糖、尿钙、尿磷呈正相关,但与年龄、血钙、血磷无明显相关关系。结论2 型糖尿病患者骨密度降低与性别、BMI、病程延长、血糖控制不佳等因素有关。     

阿仑膦酸钠联合胰岛素治疗糖尿病骨质疏松疗效研究

目的 探讨阿仑膦酸钠联合胰岛素治疗2型糖尿病(diabetic mellitus,DM)骨质疏松(osteoporosis,OP)疗效及其作用机制。 方法 选择2015年3月—2016年3月间温州市人民医院收治的DM合并OP患者94例,经随机数表法将94例患者分为观察组及对照组各47例,所有患者在入院后均常规治疗,给予对照组患者二甲双胍联合胰岛素治疗,给予观察组患者阿仑膦酸钠联合胰岛素治疗,评价2组患者临床疗效,检测血清中糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、血钙(Ca)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b (TRAP-5b)、骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)水平。经DPX-LBMD双能x线测量仪测定股骨颈、Wards三角、大转子的骨密度(BMD)。 结果 观察组总有效率为89.36%,高于对照组的72.34%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组BAP、TRAP-5b、BGP水平优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后观察组股骨颈、Wards三角、大转子的BMD高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 采用阿仑膦酸钠联合胰岛素对DM合并OP治疗可有效提高骨密度水平,疗效显著,安全性高,值得推广。      

阿仑膦酸钠联合胰岛素强化治疗2型糖尿病性骨质疏松症的临床研究

目的 观察阿仑膦酸钠联合胰岛素强化治疗对2型糖尿病性骨质疏松症的影响.方法 将入选病例随机分为阿仑膦酸钠联合胰岛素强化治疗组、阿仑膦酸钠联合磺脲类药物组及对照组,于治疗前后检测同部位骨密度,观察比较各组骨密度值变化的差别.结果 阿仑膦酸钠联合胰岛素强化治疗组骨密度较磺脲类药物组及对照组明显升高,二者比较有显著性差异(P＜0.05).结论 阿仑膦酸钠联合胰岛素强化治疗可明显改善2型糖尿病患者骨密度.     

2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变发生的危险因素分析

目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病性视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)发生的危险因素,建立并验证DR风险的预测模型,以测DR的发生风险,从而减少不良结局的发生。方法 以2019年于我院内分泌确诊为T2DM并于眼科就诊的60例病例为研究对象。采用随机数字表法将入组病例分为模型组和检验组,两组分别为51例和9例。两组组间比较用SPSS 22.0统计学软件、对于模型组采用单因素、多因素Logistic分析,得出DR发生相关危险因素,据此建立DR风险预测模型。模型预测效力的评估则通过将检验组代入模型。受试者工作曲线采用MedCale软件绘制。结果 多因素Logistic回归分析的结果提示,入院次数、是否注射胰岛素、眼内是否注射药物、尿蛋白是DR发生的主要危险因素,尿素、三酰甘油是DR发生的保护性因子。据此,构建的DR风险预测模型为,Y=1/[1+e(1.257X1+2.068X2+5.085X3-0.266X4-0.802X5+0.543X6-0.82)]其中,Y指DR发生概率,X1指入院次数,X2指是否注射胰岛素,X3指眼内是否注射药物,X4指尿素,X5三酰甘油,X6指尿蛋白。DR风险预测模型预测模型组的发生DR的ROC曲线下面积是0.88,诊断临界值是1.5697。DR风险预测模型预测检验组发生DR的ROC曲线下面积是0.951,敏感度为0.933,特异度为0.857,漏诊率为0.067,误诊率为0.143。结论本研究基于上述DR发生危险因素建立的预测模型具有一定的预测效率,可以为DR的预防和筛查提供依据。