针灸治疗颈椎病临床随机对照文献的质量评价

[目的]对针灸治疗颈椎病临床随机对照文献进行方法学质量评价,为临床研究提供循证医学证据.[方法]通过检索PubMed数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方中华医学会期刊数据库,在排除重复、无关及非随机对照研究后,筛选出符合纳入标准的针灸治疗颈椎病临床随机对照文献,并采用Jadad评分...     

电针与抗抑郁药治疗中风后抑郁症比较的系统评价

目的比较电针疗法与抗抑郁药治疗中风后抑郁症的疗效和安全性。方法计算机检索中国生物医学文献网络版数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI,包库)、维普资源整合平台、万方资源数据库、PubMed、Ovid Lww和Cochrane Library。所有检索时间截止于2011-9-8。收集电针疗法和抗抑郁药治疗中风后抑郁症疗效和/或安全性比较的随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并交叉核对,而后又由另外两名评价者按照修改后的Jadad量表进行质量评估。统计学分析采用RevMan 5.0软件。结果 (1)共纳入13个随机对照试验,共1 062例患者,其中5篇为高质量文献,包括549例患者。(2)Meta分析结果显示:①两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率比较差异有统计学意义,电针疗法有效率较抗抑郁药物氟西汀高[OR=1.81,95%CI(1.09,2.99),Z=2.30,P=0.02],治疗后8周有效率较高[OR=1.94,95%CI(1.12,3.36),Z=2.35,P=0.02];②两组治疗后HAMD评分差异有统计学意义[WMD=-1.04,95%CI(-0.29,-0.00),Z=1.97,P=0.05],但以第2、4(30 d折成4周作分析)、6、8周(60 d折成8周作分析)和6月治疗后作亚组分析,发现分值下降趋势差异均无统计学意义(P>0.05);③治疗后两组Barthel指数改变差异无统计学意义[WMD=-0.14,95%CI(-0.44,0.17)],以2周和4周(30 d折成4周作分析)作亚组分析,发现两组各亚组比较差异也均无统计学意义。(3)仅有低质量文献用TESS或Asberg进行两组副反应比较,从其对不良反应进行描述性分析的试验显示,电针组没有或仅有轻微不良反应,抗抑郁药物组可出现消化系统、神经系统等的相关症状,其中消化系统的不良反应居多。(4)1个高质量文献报道两组临床总体印象量表(CGI)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);1个高质量文献报道了抑郁自评量表(SDS)评分改变情况,但具体比较结果不详;1个高质量文献报道了MESS及其减分率,发现两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尽管从5个高质量研究表明电针对中风后抑郁症患者抑郁状态的改善程度较氟西汀好,但其临床研究的方法学仍存在许多问题,而且随着抗抑郁药物的日益发展,电针有一定的局限性,尚需进一步开展高质量的临床随机对照试验来加以验证。     

中药治疗急性期缺血性中风的随机对照试验文献质量评价

目的:评价中药治疗急性期缺血性中风的随机对照试验(RCTs)的质量.方法:机检和手检相结合检索1994年1月至2004年5月十年间国内生物医学期刊和会议论著发表的有关中医药治疗急性期缺血性中风的RCTs文献.纳入文献标准为文献中述及了"随机对照"、"随机分组"等方法进行分组为中药治疗急性期缺血性中风的临床研究.参照Cochrane手册提供的评价文献质量的指标,对文献进行评价.结果:本次共收集到118篇中医药治疗急性期缺血性中风的RCTs文献,5篇对照临床实验(CCTs)文章.78.91%研究文献中皆提及"随机分组",但64.63%文献未对随机方法的分类及具体随机步骤说明,14.29%为可疑随机.11.38%文献采用了盲法,25.17%文献提出了采用的疗效评价指标方法,63.95%文献对所给数据进行了统计处理,没有文献提及有样本含量估算的说明,没有文献提及了随访观察情况、退出与失访病例的记录与分析情况.结论:中医药治疗急性期缺血性中风的RCTs数量不少,但质量水平仍然有待不断提高,结论尚缺乏足够可信的证据.     

葛根素治疗缺血性中风急性期随机对照试验的系统评价

目的:系统评价葛根素治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性。方法:搜集葛根素治疗缺血性中风急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,统计方法应用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析、敏感性分析。结果:7项研究符合纳入标准,Jadad评分显示所有研究得分均低于3分,属低质量文献。Meta-分析结果显示,总有效率比较的合并相对危险度(RR值)及99%的可信区间(CI值)为1.23(1.08,1.39);日常生活能力评分比较的WMD(99%CI)为9.56(8.78,10.34);病死率、致残率比较的RR(99%CI)分别为1.82(0.40,8.40)、1.15(0.42,3.11);皮肤瘙痒、恶心发生率比较的合并RR(99%CI)分别为5.20(0.10,272.19)、3.13(0.17,59.09)。结论:Meta-分析结果显示,葛根素具有改善缺血性中风急性期患者神经功能缺损状况、提高日常生活能力的趋势,但尚不能确定是否存在导致不良反应的危险性。由于纳入研究质量普遍较低等因素影响,降低了该系统评价结论的可靠性。     

电针治疗中风后抑郁的临床研究

目的本研究观察电针治疗中风后抑郁(PSD)在临床中的疗效.方法将60例患者按PSD纳入标准随机分为治疗组、对照组各30例.治疗组给予电针治疗,以百会、印堂为主穴,辨证施针.对照组给予百忧解20mg,每日1次,口服,疗程均为4周.两组患者均在治疗前及治疗后各用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中医症候量表进行评分,评价疗效.结果1.治疗组患者治疗前后HAMD量表评分比较具有极显著性差异(P<0.01),临床疗效肯定.2.治疗组患者治疗前后中医症候量表评分比较具有极显著性差异(P<0.01),临床疗效肯定.3.治疗组与对照组均有较好临床疗效,无显著性差异(P>0.05).结论百会印堂为主穴电针针刺是治疗中风后抑郁的有效方法,可明显改善中风后抑郁的中医症候和抑郁状态.     

清开灵注射液治疗出血性中风急性期随机对照试验系统评价研究

目的:系统评价清开灵注射液治疗出血性中风急性期的临床疗效及安全性。方法:运用系统评价方法,检索清开灵注射液治疗中风的随机对照试验,筛选合格研究,评价研究质量,采用异质性检验、Meta分析、敏感性分析、倒漏斗图等方法统计相关数据。结果:13项研究符合选择标准,清开灵注射液治疗出血性中风急性期总有效率的RR(99%CI)、NNT(99%CI)、神经功能缺损评分及血肿吸收情况的WMD(99%CI)统计结果依次为1.20(1.10,1.30)、7.14(5.00,12.5)、-4.45(-5.86,-3.04)、-3.36(-5.65,-1.08)。结论:现有证据支持说明清开灵注射液有益于改善出血性中风急性期患者的神经功能缺损状况。     

国内针灸治疗继发型白细胞减少症随机对照试验文献质量评价

目的:了解我国针刺治疗白细胞减少症的随机对照试验(RCT)的报告质量,为今后进行高质量研究提供改进依据。方法:计算机检索中国生物医学期刊文献数据库(CBM)(1978-2013)、中国期刊全文数据库(CNKI)(1979-2013)、中文科技期刊数据库(VIP)(1989-2013)、万方数据库(1982-2013),纳入针刺治疗白细胞减少症的RCT文献进行报告质量评价。结果:在77篇文献中,具备高质量的文献很少。结论:目前国内有关针刺治疗白细胞减少症的RCT报告质量较低,我们在今后的临床研究中应该提高文献研究质量。     

安宫牛黄丸治疗出血性中风急性期随机对照试验系统评价研究

目的 :系统评价安宫牛黄丸治疗出血性中风急性期的临床疗效及安全性。方法 :运用系统评价方法,检索安宫牛黄丸治疗中风的随机对照试验,筛选合格研究,评价研究质量,采用异质性检验、Meta-分析、敏感性分析、倒漏斗图等方法统计相关数据。结果 :7项研究符合选择标准,安宫牛黄丸治疗出血性中风急性期总有效率的RR(99%CI)Meta-分析结果为1.53(1.20,1.96),NNT(99%CI)为4.17(2.78,9.09)。结论 :现有证据支持说明安宫牛黄丸有益于改善出血性中风急性期患者的神经功能缺损状况。     

耳穴贴压法治疗中风后抑郁随机对照研究

目的:评价耳穴贴压法治疗中风后抑郁(PSD)的疗效。方法:将114例符合试验要求的PSD病人按随机号随机进入试验组及对照组,各57例。试验组采用耳穴贴压法,对照组口服百忧解。两组均治疗8周,以汉密顿抑郁量表-21项(HAMD)、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(神经功能缺损)和日常生活活动能力量表(BI)为观察指标,在治疗前、第2周末、第4周末、第8周末各检测1次,共4次。结果:试验组与对照组共有107例完成试验(分别为55例、52例)。试验组与对照组治疗后HAMD评分均有下降,试验组与对照组治疗后分值的下降均有统计学意义,但两组治疗后HAMD评分下降的差异无统计学意义。试验组与对照组治疗后神经功能缺损均有下降,试验组与对照组治疗后分值的下降均无统计学意义。同样,两组治疗后神经功能缺损下降的差异无统计学意义。两组治疗后BI评分均有提高,两组治疗后分值的提高均有统计学意义,同样,两组治疗后BI评分下降的差异无统计学意义。结论:耳穴贴压法治疗PSD可获得与百郁解相似的疗效。     

针灸治疗慢性非特异性腰痛随机对照试验结局指标的现状研究

背景 针灸是治疗慢性非特异性腰痛(CNSLBP)的重要方法。随着研究的发展,大量针灸治疗CNSLBP的随机对照试验(RCT)已经发表,但由于在结局指标选择方面存在一定的问题,严重限制了高质量临床证据的产生。目的 评价针灸治疗CNSLBP RCT选用的结局指标情况,为针灸治疗CNSLBP相关研究提供参考依据。方法 系统检索4个中文数据库(中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统)、3个英文数据库(PubMed、Embase、Cochrane Library)2017-01-01至2022-03-15发布的针灸治疗CNSLBP的文献,以及自建库以来至2022-03-15发表的非特异性腰痛(NSLBP)的核心结局指标集(COS)。对纳入的针灸治疗CNSLBP的文献基本特征进行分析,对文献的临床结局指标进行归类,对文献中的结局指标及《中医病证诊断疗效标准》的应用现状进行分析。分析NSLBP研究的COS现状,比较其与现有针灸治疗CNSLBP文献结局指标的异同。结果 本研究纳入的针灸治疗CNSLBP的49篇文献均为RCT,共包含4篇英文文献和45篇中文文献。共包含4 272...     

灯盏花制剂治疗缺血性中风急性期随机对照试验的系统评价

目的：系统评价灯盏花制剂治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性。方法：搜集灯盏花制剂治疗缺血性中风急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果：12项研究符合纳入标准,Jadad评分显示所有研究得分均低于3分,属低质量文献。Meta-分析结果显示,总有效率比较的合并RR为1.25,99％CI为(1.15,1.37)；不良事件(面色潮红)发生率为0.58％。结论：Meta-分析结果提示灯盏花制剂具有改善缺血性中风急性期病人神经功能缺损状况的趋势,且不良反应少,安全性较高。但由于纳入研究质量普遍较低,存在临床异质性及发表性偏倚可能性较大,以及待评价研究等因素影响,降低了上述结论的可靠性,因此目前证明灯盏花制剂对于缺血性中风急性期的疗效及安全性的证据尚不够充分。要进一步验证其疗效及安全性,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验。     

中风后抑郁病人的心理状态与康复

本文通过近来本院收治的58例中风后抑郁患者有针对性的心理指导,健康宣教,为患者创造清洁、优美、舒适的休养环境,丰富住院生活内容,组织患者体育锻炼,克服了患者入院时紧张、恐惧、自悲的不良心理状态,改善了患者的心理素质,总有效率达到96.6%.为临床综合治疗中风后抑郁以及防治并发症创造了良好的心理基础.     

醒脑静注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验的系统评价

目的 系统评价醒脑静注射液治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性。方法 集醒脑静注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验文献，筛选合格研究，应用Jadad评分法进行质量评价，运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果 项研究符合纳入标准，Jadad评分所有研究得分均低于3分，属低质量文献。Meta-分析结果显示，总有效率比较的相对危险度（RR值）=1．04，99％的可信区间（CI值）为（0．88，1．23）。结论 前尚无充分证据证实醒脑静注射液治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性。要进一步验证醒脑静注射液治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性，尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验。     

补阳还五汤治疗中风后遗症随机对照试验的系统评价研究

目的:系统评价补阳还五汤治疗中风后遗症期的临床疗效及安全性。方法 :运用系统评价方法 ,检索补阳还五汤治疗中风后遗症的随机对照试验,筛选合格研究,评价研究质量,采用异质性检验、Meta-分析、敏感性分析、倒漏斗图等方法统计相关数据。结果:7项研究符合选择标准,总有效率的RR(99%CI)、NNT(99%CI)、神经功能缺损评分的WMD(99%CI)Meta-分析结果依次为1.19(1.09,1.30)、7.14(4.55,14.29)、-3.50(-5.51,-1.49)。结论:本研究结果显示,现有证据表明补阳还五汤有益于改善中风后遗症期神经功能缺损状况,且安全性较好。     

针灸治疗枕神经痛临床随机对照试验质量评价

目的:评价国内针灸治疗枕神经痛临床随机对照试验的质量。方法:按照临床流行病学和循证医学的原则,对1979～2010年发表的针灸治疗枕神经痛临床对照试验文献进行系统评价。结果:纳入的临床对照试验文献18篇,有12篇报告了疾病诊断标准,有18篇文献有疗效判定标准,有11篇随访情况,均没有对病例退出、脱落和不良反应及安全性评价的描述。纳入文献都是以针灸治疗为试验组措施,有5篇说明了随机化方法,只有1篇使用了盲法。结论:针灸治疗枕神经痛的临床研究方法运用欠恰当,而且缺乏一些大样本、多中心临床对照试验研究,研究结果的可信度低。     

耳穴贴压法治疗中风后抑郁随机对照研究

目的：评价耳穴贴压法治疗中风后抑郁（PSD）的疗效。方法：将114例符合试验要求的PSD病人按随机号随机进入试验组及对照组,各57例。试验组采用耳穴贴压法,对照组口服百忧解。两组均治疗8周,以汉密顿抑郁量表-21项（HAMD）、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（神经功能缺损）和日常生活活动能力量表（BI）为观察指标,在治疗前、第2周末、第4周末、第8周末各检测1次,共4次。结果：试验组与对照组共有107例完成试验（分别为55例、52例）。试验组与对照组治疗后HAMD评分均有下降,试验组与对照组治疗后分值的下降均有统计学意义,但两组治疗后HAMD评分下降的差异无统计学意义。试验组与对照组治疗后神经功能缺损均有下降,试验组与对照组治疗后分值的下降均无统计学意义。同样,两组治疗后神经功能缺损下降的差异无统计学意义。两组治疗后BI评分均有提高,两组治疗后分值的提高均有统计学意义,同样,两组治疗后BI评分下降的差异无统计学意义。结论：耳穴贴压法治疗PSD可获得与百郁解相似的疗效。     

黄芪注射液治疗缺血性中风恢复期对照试验的系统评价

目的 系统评价黄芪注射液治疗缺血性中风恢复期的疗效及安全性.方法 检索黄芪注射液治疗缺血性中风恢复期对照试验研究,筛选合格研究,定性评价纳入研究质量,运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析、敏感性分析等统计相关数据.结果 4项研究符合选择标准,Meta-分析结果 显示,总有效率比较的相对危险度RR(99%的可信区间)为1.15(1.03,1.29).结论 尚无充分证据显示黄芪注射液治疗缺血性中风恢复期有效.     

补阳还五汤治疗出血性中风急性期随机对照试验的系统评价

目的:系统评价补阳还五汤治疗出血性中风急性期的临床疗效及安全性。方法:检索补阳还五汤治疗出血性中风急性期的随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、M eta-分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果:补阳还五汤治疗出血性中风急性期总有效率比较的RR(99%C I)为1.35(1.03,1.76),神经功能缺损评分比较的WMD(99%C I)为-6.73(-13.71,0.25)。结论:补阳还五汤对出血性中风急性期患者安全有效,纳入研究质量低等因素降低了上述结论的可靠性。要进一步验证补阳还五汤治疗出血性中风急性期的临床疗效,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验。     

中成药治疗乳腺增生症随机对照试验的对照措施设置现状分析

目的 分析中成药治疗乳腺增生症随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)的对照措施设置现状及存在的问题,为提高中成药RCTs的证据质量提供参考和建议.方法 检索中国知网、中国科技期刊数据库(维普)、万方学位及会议论文数据库、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、美国国立医学图...     

西酞普兰治疗中风后抑郁的临床观察

目的:观察西酞普兰治疗中风后抑郁的临床治疗效果.方法:将100例中风后抑郁患者随机分为西酞普兰治疗组50例和对照组50例,在治疗前和治疗后的第2、4、6周用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对中风后抑郁患者的精神状况进行评分.结果:与对照组相比,治疗组HAMD评分治疗前后差异显著(P＜0.01).结论:西酞普兰对中风后抑郁症状有明显的缓解作用.