尘肺患者肺动脉压力的超声心动图评价

对 3 0名健康者和 3 0例尘肺患者用频谱多普勒探测三尖瓣返流 (Ⅴ)、间接估测肺动脉压 (PAP)。结果Ⅰ、Ⅱ期尘肺患者PAP同正常人相比无明显差异 ,而Ⅲ期尘肺患者PAP明显升高 ,差异有显著性 (P <0 . 0 5 )。提示以此种方法间接估测PAP ,对测定尘肺患者PAP较为简便、实用。     

超声心动图在肺动脉栓塞的诊断及治疗后随访中的应用

目的 探讨超声心动图在肺动脉栓塞的诊断和治疗后随访中的应用价值.方法 分析12例经CT肺动脉造影检查证实的肺动脉栓塞患者治疗前及治疗后1个月的超声心动图表现,对比分析右心大小、肺动脉宽度、三尖瓣反流程度、肺动脉压力改变情况.结果 12例患者治疗前二维超声心动图发现5例肺动脉内有异常回声,11例右心增大,彩色多普勒血流显像显示10例三尖瓣中度及以上反流.11例有肺动脉高压,其中7例为重度.所有患者肺动脉均有不同程度增宽.经溶栓、抗凝治疗后,5例肺动脉内异常回声消失,治疗后右心房左右径、右心房上下径、右心室横径、肺动脉宽度、肺动脉收缩压均有不同程度下降(P＜0.05).12例患者中,发现下肢深静脉血栓7例.结论 超声心动图有助于肺动脉栓塞的诊断,是无创性评价肺动脉栓塞治疗效果的有效检查手段.     

先天性心脏病肺动脉高压患儿左室心肌重塑和舒张功能的临床观察

目的探讨肺动脉高压（pulmonary artery hypertension，PAH）对左心心肌重塑和舒张功能的影响。方法采用多普勒超声心动图检查，评价45例先天性心脏病合并PAH（PAH组）和22例单纯先天性心脏病儿童（对照组）左室重塑和舒张功能的变化情况。结果PAH组与对照组比较，其左室舒张末内径（LVDd）、右室内径（RVd）、肺动脉内径（PAd）均明显增大，且三尖瓣反流（VTR）流速增快、PASP升高，差异均有显著意义（P〈0．05）；而其室间隔（IVS）厚度无明显增加（P〉0．05）。PAH组与对照组比较，二尖瓣口血流多普勒频谱A峰流速（AV）、速率时间积分（AVI）及肺动脉压与二尖瓣口血流频谱比值（AV／EV），AVI／EVI均逐渐明显增大，差异均有显著意义（P〈0．01）；左室等容舒张时间（uVRT）明显延长（P〈0．05），E峰流速（EV）、速率时间积分（EVI）及E峰减速时间（DT）无明显改变，差异均无显著意义（P〉0．05）。PAH组AV／EV呈正相关（r=0．4119～0．4456，P〈0．01）。结论PAH在引起右心功能异常的同时，也可能是左心室心肌重塑和肥大的发生机制之一。     

超声二维应变技术评价肺动脉高压患者右室收缩功能

目的应用传统超声二维模式测量肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者右室面积变化率及射血分数,并分析其与右室收缩期应变能力之间的相关性。使用二维应变软件定量分析PAH患者右室收缩期应变能力,并探讨不同程度肺动脉高压对右室收缩期峰值应变(S)及峰值应变率(SR)的影响。方法 PAH组[肺动脉收缩压(PASP)≥35mm Hg]分为3个亚组:轻度组24例,PASP35～45mm Hg;中度组22例,PASP46～59mm Hg;重度组19例,PASP≥60mm Hg。应用二维应变软件测量PAH患者和对照组的右室游离壁及室间隔各节段心肌收缩期峰值S、SR,记录并比较基底段、中段及心尖段的收缩期峰值S、SR在PAH组与对照组间有无差异,比较轻、中及重度PAH组间各测值有无差异。结果对照组EF值和面积变化率均高于PAH组(P0.01),对照组右心房、右心室小于肺动脉高压组(P0.01)。肺动脉高压患者的右室收缩期峰值S、SR低于正常人(P0.01),随肺动脉高压程度的加重,右室收缩期峰值S、SR下降程度加重。射血分数与游离壁中段、基底段S在对照组和PAH组均高度相关(r=-0.604,P0.001),与室间隔中段、基底段S在PAH组中有相关性,与游离壁基底段SR在PAH组高度相关(r=-0.603,P0.001)。结论射血分数与收缩期峰值S及SR具有相关性,二维应变成像技术可作为独立指标来定量评价PAH患者右室局部收缩功能,为定量评估右室心肌功能提供一种新的方法。     

河北省某市中青年男性在职干部体质指数与左心构型及功能的关系

目的探讨河北省某市中青年男性在职干部体质指数与心脏结构及功能的亚临床改变的关系。方法根据体质指数（BMI）将160例研究对象分为正常体重组（BMI为18．5～23．9kv／m＾2）、超重组（BMI为24．0～27．9kg／m＾2）、轻度肥胖组（BMI为28．0～29．9kg／m＾2）及重度肥胖组（BMI〉130kg／一）。应用超声心动图比较多组间心脏结构指标：收缩末期左室内径、舒张末期左室内径、室间隔及左室后壁厚度,左室重量和左室重量指数的差异;应用脉冲多普勒及组织多普勒成像技术比较组间心脏功能指标：左室每搏量指数,二尖瓣口血流频谱[舒张早期血流峰速（E）、舒张晚期血流峰速（A）]、二尖瓣环舒张及收缩期运动速度[舒张早期运动速度（Em）、舒张晚期运动速度（Am）、收缩期运动速度（Sm）]的差异。结果与体重正常组比较,体重超标各组左室收缩及舒张末期内径增宽,室间隔及左室后壁增厚,左室重量及左室重量指数增加,二尖瓣的E峰,A峰升高,E／A比值降低,Em降低,Am升高,Era／Am比值降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,并随肥胖程度的加重有加重趋势;轻、重度肥胖的Sm与体重正常组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论体重超标可引起该类人群心脏肥大,心脏舒张功能下降,并随BMI增加而加重;肥胖可致心脏收缩功能指标Sm减低。     

经食管超声心动图在成年人房间隔缺损封堵治疗中的应用价值

目的 探讨在成年人房间隔缺损(ASD)封堵治疗中经食管超声心动图(TEE)的价值.方法 旧顾性分析继发孔型ASD行封堵术的患者20例,术前均行经胸超声心动图(TTE)及TEE检查,比较两种超声方法测得的缺损大小与导管测量值的相关性.结果 20例患者全部封堵成功 .封堵器直径16～38mm,平均(30.90±6.73)mm.TEE测得的ASD最大直径大于TFE测量结果(2.10±2.01)mm(P＜0.01).封堵器的型号与TEE和TTE测量的ASD最大直径直线相关系数分别为0.879和0.833(P＜0.01).对ASD边缘较软、较薄者,TEE设为无效边缘,所测缺损孔直径更接近封堵器直径.结论 TEE对拟行封堵治疗的成年人继发孔型AsD术前筛选更准确可靠.     

医学影像学在肺动脉吊带诊断中的价值

目的探讨医学影像学在肺动脉吊带(PAS)诊断中的应用价值。 方法选择2017年1月至2019年1月，在四川大学华西第二医院经生后手术确诊的4例PAS患儿为研究对象。采取回顾性分析法，分析这4例PAS患儿的胎儿超声心动图、胎儿心脏MRI、小儿超声心动图及小儿多层螺旋CT血管成像的影像学资料及其临床特征。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①PAS患儿胎儿超声心动图检查的基本切面，包括肺动脉长轴切面、三血管切面及三血管-气管切面的主要征象为，肺动脉分叉结构消失、左肺动脉异常起源于右肺动脉、左肺动脉于气管后方绕行及"C"形血管环；次要征象为左肺动脉内径小于右肺动脉。②PAS患儿的胎儿心脏MRI检查结果提示，于肺动脉干可见，左肺动脉起源于右肺动脉，并走行于气管后方。③PAS患儿的小儿超声心动图检查的基本切面为大动脉短轴切面，主要征象为肺动脉分叉结构消失、左肺动脉异常起源于右肺动脉。④PAS患儿的小儿多层螺旋CT血管成像主要表现为，左肺动脉起源于右肺动脉，并走行于气管后方，气管受压。 结论PAS患儿产前采取的诊断方法，主要依赖于胎儿超声心动图，而胎儿心脏MRI可为超声检查提供补充证据。对PAS患儿出生后，可采用小儿超声心动图及小儿多层螺旋CT血管成像等多种影像学检查方法进行综合评估。     

经胸超声心动图测量硬缘房间隔缺损最大径的评估

目的 评价经胸超声心动图(TTE)测量硬缘房间隔缺损(ASD)最大径的可行性.方法 336例硬缘ASD患者,38例分别用TTE、食管超声心动图(TEE)测量缺损最大径,根据球囊导管测量伸展径选择封堵器.298例根据TTE测量缺损最大径选择封堵器,其中223例封堵器释放后测量其腰部最大径,并与TTE测量的ASD最大径进行比较.结果 38例硬缘ASD患者,TTE和TEE测量缺损最大径分别为(20.1±8.4)mm和(20.8±7.8)mm,球囊导管测量的伸展径为(21.3±8.1)mm,差异无统计学意义.TTE和TEE测量ASD的最大径与球囊测量值存在相关关系(r=0.957和0.964,P均＜0.01).223例硬缘ASD患者TTE测量的ASD最大径(20.0±8.5)mm,封堵器释放后最大腰径(20.5±8.6)mm,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).TTE测量的ASD最大径与选用的封堵器大小及释放后封堵器的最大腰径均明显相关(r=0.98和0.99,P均＜0.01). 结论 TTE测量硬缘ASD能较准确地独立估测ASD最大径;TTE是指导硬缘ASD封堵的可行、有效、简便的方法.     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压的超声评价

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对系统性红斑狼疮(SLE)合并肺动脉高压(PH)的诊断价值.方法 对36例SLE合并PH患者(SLE-PH组)和42例SLE未合并PH患者(SLE组)进行彩色多普勒超声心动图检查,测量心脏结构、功能及肺动脉血流相关参数并进行比较分析.结果 与SLE组比较,SLE-PH组右心室舒张末期内径及右心房左右径扩大[(24.19±5.08) mm比(18.14±2.87) mm,(40.55±6.28)mm比(32.33±4.17) mm]、主肺动脉内径增宽[(27.42±3.08) mm比(19.17±2.36) mm]、右心室射血分数降低[(35.03±4.91)％比(44.83±7.05)％]、肺动脉收缩压增高[(43.52±10.35)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(20.62±5.83)mmHg]、肺动脉血流加速时间缩短[(102.61±6.00) ms比(115.01±9.93) ms]、右心室射血前时间延长[(89.56±11.42) ms比(74.15±6.26) ms]、右心室射血前时间/肺动脉血流加速时间与右心室射血前时间/右心室射血时间增大(0.87±0.12比0.65±0.08,0.35±0.05比0.30±0.03),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SLE合并PH并不少见,但早期临床表现多不明显,彩色多普勒超声心动图作为一种无创性检查方法,可通过观察心脏形态、结构和肺动脉血流频谱改变及准确估测肺动脉收缩压为SLE合并PH患者的早期诊治及判断预后提供重要信息.     

血糖异常对急性冠脉综合征近期预后的影响

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血糖水平与近期预后的关系。方法对266例ACS患者行葡萄糖耐量试验，根据血糖水平将患者分为血糖正常组、空腹血糖调节受损（IFG）组、糖耐量减低（IGT）组和糖尿病（DM）组。应用ECG和超声心动图检测各组患者心肌梗死及（或）心肌缺血范围。恶性心律失常、心力衰竭的发生率以及住院期间病死率。结果（1）266例ACS患者血糖异常总检出率为73．7％。（2）血糖正常组及IFG组心肌梗死及（或）心肌缺血范围比较，差异无统计学意义，而IGT组及DM组显著大于血糖正常组及IFG组。DM组及IFG组恶性心律失常发生率高于血糖正常组及IFG组。（3）心力衰竭总发生率为41．O％，DM组显著高于IGT、IFG及血糖正常组。（4）住院期间DM组病死率为9．3％，IGT组为3．5％，其他两组为0。结论ACS患者血糖水平异常与心肌梗死及（或）心肌缺血范围及恶性心律失常、心力衰竭的发生率相关，IGT及DM患者近期心脏严重不良事件的发生率明显增高。     

新疆高原石棉作业工人肺功能调查

对新疆某高原石棉矿191名接尘作业工人和生活区69名非接尘工人进行了肺功能检查。结果表明：高原石棉矿接尘工人与非接尘工人各项测试指标均偏高，接尘工人肺功能随接尘工龄的增加而逐步下降，病例组肺功能异常率高于其它组，肺功能异常与吸烟关系不明显。     

高血压病患者颈动脉超声与脉压的相关性研究

目的探讨高频超声检测高血压患者颈动脉内膜-中膜厚度及斑块形成意义。方法使用美国产PHLIPS型号IUZZ高频超声对200例老年人,其中160例为高血压患者(脉压差≤45mmHg者为A组,脉压差>45mmHg者为B组),另外40例为无高血压病、冠心病、糖尿病史,无全身重大疾病史,常规检查未见异常的正常对照组(C组),观察其颈动脉的内膜-中膜厚度及斑块形成情况。结果B组其颈动脉内径、颈动脉最大内膜-中膜厚度及粥样硬化发生率明显大于A组(P<0.001),高血压病1级、2级、3级与正常对照组颈动脉内膜-中膜厚度比较均有统计学差异(P<0.05)。结论高血压可使颈动脉最大内膜-中膜厚度增加,从而引起动脉粥样硬化,而且损害随血压及脉压增高而加重,高频超声可清晰显示颈动脉内膜-中膜情况,在高血压动脉粥样硬化的预防及防治检测上有重要意义。     

高血压病患者颈动脉超声与脉压的相关性研究

目的 探讨高频超声检测高血压患者颈动脉内膜-中膜厚度及斑块形成意义。方法使用美国产PHLIPS型号IUZZ高频超声对200例老年人,其中160例为高血压患者（脉压差≤45mmHg者为A组,脉压差〉45mmHg者为B组）,另外40例为无高血压病、冠心病、糖尿病史,无全身重大疾病史,常规检查未见异常的正常对照组（C组）,观察其颈动脉的内膜-中膜厚度及斑块形成情况。结果 B组其颈动脉内径、颈动脉最大内膜-中膜厚度及粥样硬化发生率明显大于A组（P〈0.001）,高血压病1级、2级、3级与正常对照组颈动脉内膜-中膜厚度比较均有统计学差异（P〈0.05）。结论 高血压可使颈动脉最大内膜-中膜厚度增加,从而引起动脉粥样硬化,而且损害随血压及脉压增高而加重,高频超声可清晰显示颈动脉内膜-中膜情况,在高血压动脉粥样硬化的预防及防治检测上有重要意义。     

肺灌注缺损百分数在急性肺栓塞危险分层中的价值探讨

目的 探讨肺灌注缺损百分数（PPDS％）对急性肺栓塞（APE）患者危险分层及预后判断的临床价值。方法根据2008ESC指南标准回顾分析2000年1月至2008年12月本院21例APE患者（A组）中低危10例、中危7例、高危4例的PPDS％,按此确定PPDS％对APE危险分层的参考值（PPDS％标准）。依据PPDS％标准对2009年1月至2011年6月本院34例APE患者（B组）进行危险分层,研究其临床不良事件发生率。结果A组中低危、中危、高危APE患者的PPDS％分别为（25．94±3．95）％、（45．63±4．38）％、（58．42±4．96）％（t34．755,P〈0．01）;B组34例APE患者按PPDS％标准分为低危17例、中危11例、高危6例,依据ESC指南分级为低危15例、中危13例、高危6例,二者的分级一致率为94．11％（32／34）,其中高危患者的分级一致率为100．0％（6／6）。B组低危、中危、高危患者（依据PPDS％标准）分别有1例（5．89％）、3例（27．27％）、4例（66．67％）发生I临床不良事件,差异有统计学意义（x2=9．23,P〈0．01）。结论PPDS％可作为APE危险分层的重要参考指标,对指导临床决策及预后判断有重要价值。     

Effect of acute alcohol intake on certain cardiovascular functions in healthy young males

.15, 0.25 and 0.5 g/kg alcohol in the form of 40% brandy in one week intervals was consumed by eight healthy, regularly trained young men volunteers. Blood alcohol level, blood pressure and ECG were registered before and 30, 60 and 90 min after, each alcohol consumption. The cardiac output was measured with a radiocirculographic method before and 45 min after alcohol consumption. The cardiac index, stroke volume, stroke index, and total peripheral resistance (TPR) were calculated. With increase of the alcohol dose the blood alcohol level increased, while cardiac output, cardiac index, stroke volume, stroke index, and the systolic blood pressure fell. The other parameters examined--heart rate, diastolic blood pressure, TPR among others--remained unchanged. The ECG was normal. The highest no effect alcohol dose was less than 0.15 g/kg (0.1, k/kg). It is concluded that, depending on the dose, alcohol has practically no effect on the majority of the heart-functions, however, in the range of 0.1 to 0.5 g/kg it has a depressive influence, i.e. lowers the pump-function of the heart and, at 0.5 g/kg the arterial blood pressure.     

常驻拉萨官兵3091人血压调查分析

目的了解高海拔环境对移居人群血压的影响。方法收集2008年为拉萨部队体检的血压测量数据,回顾调查同批人员在内地入伍时的血压测量数据,对两者进行对比分析。结果与内地入伍时相比,常驻拉萨海拔3658m高原部队青年官兵平均动脉收缩压为107mmHg,下降8mmHg,平均动脉舒张压为71mmHg,下降3mmHg,平均脉压为36mmHg,下降5mmHg。结论高海拔环境可导致移居人群血压的显著改变。     

短期摄入负荷量食盐对健康男青年血压的影响

目的探讨膳食高盐对健康男青年血压的影响。方法集体进餐的健康男性320例,分A、B观察组与对照组。观察基线、低盐、盐负荷期血压。在低盐与盐负荷期末测A组血钠。结果各组基线血压无显著差异(P>0.05),低盐期血压较基线下降(P<0.05)。观察组盐负荷期与基线、低盐期相比收缩压与舒张压升高有显著意义(P<0.05)。观察组与对照组间血压差异有显著意义(P<0.05)。摄盐前后血钠差异无显著意义(P>0.05)。结论由于肾脏的调节功能,短期膳食限盐与高盐对健康男青年血钠影响不明显,但对血压产生的影响是有意义的,膳食高盐显著升高健康青年人的血压。     

大剂量维生素C、维生素E对高原肺心病急性发作期患者脂质过氧化损伤的保护作用研究

目的探讨大剂量维生素C、维生素E对高原肺心病急性发作期患者脂质过氧化损伤的保护作用。方法选择高原肺心病急性发作期患者126例,分为观察组和对照组,对照组患者应用常规治疗,观察组患者在此基础上应用VitC150～250mg/(kg.d)静脉滴注,VitE100～200mg/d口服,10d为1疗程。结果①观察组患者治疗显效38例,有效22例,无效4例,有效率93.75%。对照组患者治疗显效34例,有效16例,无效12例,有效率80.65%。观察组患者治疗有效率显著高于对照组(P﹤0.05)。②治疗后,两组患者血P-LPO水平均显著降低,P-β-CAR、WB-GSH、E-SOD及E-CAT均显著升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,观察组患者血P-β-CAR、WB-GSH、E-SOD及E-CAT水平均显著高于对照组(P﹤0.05)。结论大剂量维生素C、维生素E对高原肺心病急性发作期患者脂质过氧化损伤具有较好的保护作用。     

Effects of environmental noise exposure on ambulatory blood pressure in young adults

Epidemiological studies have demonstrated that environmental noise exposure is associated with hypertension in middle-aged and older populations, but the relationship in the young subpopulation and between the genders is still unclear. This panel study investigated effects of environmental noise exposure on 24-h ambulatory blood pressure in 60 adults aged 18-32 years. Individual noise exposure and personal blood pressure were measured simultaneously for 30 males and 30 females. Linear mixed-effects regression models were applied to estimate effects. Total subjects (56.6±16.5 A-weighted decibels (dBA)) had transient elevations of 1.15 (95% CI=0.86-1.43) mmHg SBP and 1.16 (0.93-1.38) mmHg DBP at daytime, as well as 0.74 (0.21-1.26) mmHg SBP and 0.77 (0.34-1.20) mmHg DBP at nighttime, significantly associated with a 5-dBA increase in noise exposure. Such effects on SBP and DBP still persisted at the 30- and 60-min time-lagged noise exposure. Per 5-dBA increase in 24-h average noise exposure was significantly associated with sustained increments of 1.15 (0.76-1.54) mmHg SBP and 1.27 (0.96-1.58) mmHg DBP in males (57.4±16.0 dBA), as well as the higher levels of 1.65 (1.36-1.94) mmHg SBP and 1.51 (1.27-1.75) mmHg DBP in females (55.9±17.0 dBA). We found that environmental noise exposure may have elevated effects on adults’ blood pressure. Young females are more susceptible to noise exposure than males.