脑动脉狭窄与阻塞性睡眠呼吸暂停的关系研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（ OSA ）与动脉粥样硬化性脑动脉狭窄的关系。方法选择2014年4月至2015年12月我院就诊的大动脉粥样硬化的急性脑梗死患者为研究对象,经多导睡眠监测,睡眠呼吸暂停低通气指数（ AHI ）≥5次／h的60例患者为OSA组,选择AHI＜5次／h的大动脉粥样硬化的急性脑梗死患者60例为非OSA组。比较OSA组与非OSA组患者脑动脉狭窄的程度、数量和分布的差别。结果两组患者的性别、年龄和美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分以及糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟者等的比例比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。 OSA组BMI[（26．07±2．39）比（23．59±2．73） kg／m2]、高血压发生率[70％（42／60）比43％（26／60）]均高于非OSA组,差异有统计学意义（t＝5．304,χ2＝7．603,均P＜0．05）。 OSA组78．3％（47／60）患者存在脑动脉狭窄,非OSA组为45．0％（27／60）,两组比较差异有统计学意义（χ2＝16．535,P＜0．05）,且两组颅内动脉狭窄比例均较高（68．0％比81．5％,P＞0．05）;两组患者脑动脉狭窄前、后循环的分布差异也无统计学意义（ P＞0．05）。 OSA组脑动脉狭窄的程度重于非OSA组,两组比较差异有统计学意义（χ2＝17．801,P＜0．05）。随着OSA程度的加重,脑动脉狭窄的病变数量及程度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 OSA与动脉粥样硬化性脑动脉狭窄存在密切关系。     

脑动脉瘤破裂风险因素的临床研究

目的：探讨影响脑动脉瘤破裂的相关因素,评估和预测动脉瘤破裂风险,降低颅内动脉瘤患者的致残率及病死率。方法经CT及CTA检查确诊脑动脉瘤患者78例,其中分为A组（动脉瘤破裂组）45例,B组（动脉瘤未破裂组）33例,统计分析比较两组患者的性别、年龄、相关病史等情况以及CTA测量的相关指标。结果两组患者性别比较,差异具有统计学意义（χ2＝4．562,P＝0．033）,其中女性更容易破裂;年龄分布,两组差异无统计学意义（t＝1．748,P＝0．084）;高血压病史比较,差异有统计学意义（χ2＝8．814,P＝0．003）;高血脂病史比较,表明两组差异无统计学意义（χ2＝1．363,P＝0．243）。两组患者在动脉瘤瘤颈宽度、瘤体高度上差异无统计学意义（P＞0．05）。动脉瘤瘤体高度和瘤颈宽度比值（AR）两组差异有统计学意义（t＝9．978, P＝0．003）;两组动脉瘤瘤体高度和载瘤动脉长轴的角度值（AN）比较,差异有统计学意义（t＝3．182, P＝0．002）。结论女性动脉瘤患者,动脉瘤更容易破裂导致蛛网膜下腔出血,高血压很可能是破裂的重要诱因;CTA影像提示瘤体高度和瘤颈宽度比值及动脉瘤生长角度AN很可能是临床预测动脉瘤破裂的重要指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状态评价研究

目的：探究慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎患者营养状态的改变,探讨GOLD分组各组中慢性阻塞性肺疾病患者的营养状态。方法观察稳定期慢性阻塞性肺疾病患者40例,病情程度分别处于GOLD分组的A 、B、C、D组,每组患者10例。另外选取慢性支气管炎患者20例,健康人对照20例。分别检测体重指数（ BMI）、肱三头肌皮皱（ TSF）、血浆白蛋白水平（ALB）,评估其营养状态。结果慢性阻塞性肺疾病患者与健康对照组营养状态指标如下：BMI 分别为21．3±4．0kg／m2和24．7±3.7kg／m2,差异有统计学意义（P＜0．01）;TSF分别为10．3±4．4mm和13．0±4．4mm,差异有统计学意义（P＜0．05）;ALB分别为34.4±5．3g／L和39．5±6．7g／L,差异有统计学意义（ P＜0.01）;慢性阻塞性肺疾病患者依据GOLD分组为A、B、C、D组,依据肺功能将其分为A＋B组、C＋D组,两组检测指标BMI分别为22．1±3．5kg／m2和19．9±4．3kg／m2,差异有统计学意义（P＜0．05）;TSF分别为12．9±4．4mm和7．7±2．4mm,差异有统计学意义（P＜0．01）;ALB分别为36．5±5．4g／L和32．3±4．5g／L,差异有统计学意义（P＜0．01）;慢性支气管炎组BMI、TSF及ALB的检测指标与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0．01）。结论慢性阻塞性肺疾病患者的BMI、TSF、ALB较健康对照组显著降低,存在营养状态不良。 GOLD分组中C组与D组的的营养状态较A组与B组差。在临床工作中,GOLD分组中C、D组患者需更加关注其营养状态并给予相应措施。     

肝癌肝移植预后相关因素分析

目的：分析对预后有显著影响的肿瘤相关因素,为肝癌肝移植适应证的选择提供依据。方法：回顾性分析我院2001年4月至2006年2月间251例肝细胞癌肝移植病例,Kaplan-Meier生存率统计分析各种肿瘤相关性因素对肝癌肝移植术后生存率及无瘤生存率的影响,LogRank检验组间差异,COX多因素回归分析对预后有显著影响的危险因素。结果：对术后生存率和／或无瘤生存率有显著影响的因素有：大血管癌栓、淋巴结转移、Edmondson分级、镜下癌栓、肿瘤部位、播散灶、术前甲胎蛋白（AFP）等（P〈0．05或P〈0．01）;而术前治疗史及肝炎背景对术后生存率及无瘤生存率差异均无统计学意义（P〉0．05）。Cox多因素分析对生存率或无瘤生存率有显著影响的指标有：大血管癌栓、肿瘤播散灶及镜下癌栓（P〈0．05或P〈0．01）。结论：Edmondson分级Ⅲ～Ⅳ级、镜下癌栓、肿瘤位于左叶或两叶、肿瘤有播散灶及术前AFP≥300μg／L等都是肝癌肝移植危险因素,提示预后不良。有大血管癌栓、淋巴结转移的预后极差,应列为肝癌肝移植禁忌证。     

利拉鲁肽治疗不同体重指数2型糖尿病患者的效果观察

目的：探讨利拉鲁肽治疗不同体重指数（ BMI）2型糖尿病患者的临床效果。方法选取2型糖尿病患者100例为研究对象（均口服1种或2种降糖药物治疗后血糖控制欠佳）,按照 BMI 分为三组,即正常组（BMI ＜24 kg ／m 2）32例,超重组（BMI 24～28 kg／m 2）38例,肥胖组（BMI ＞28 kg／m 2）30例。三组患者均在原有药物治疗基础上加用利拉鲁肽治疗。3个月后,观察对比三组空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体重、血脂变化及不良反应情况。结果三组治疗前 FBG、2 hPG和 HbAlc 指标差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;治疗后除正常组 FBG 外,三组其余指标均低于治疗前（ P ＜0．05）,超重组和肥胖组改善幅度更大（ P ＜0．05）,且超重组和肥胖组体重较治疗前下降（ P ＜0．05）。三组血脂指标治疗前、后同期比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;治疗后三组 TC、TG、LDL－C 均较治疗前下降（ P ＜0．05）,HDL－C均较治疗前升高（ P ＜0．05）。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论利拉鲁肽适用于血糖控制欠佳的不同 BMI 2型糖尿病患者,超重和肥胖患者临床效果更为显著。     

体重指数与急性胰腺炎严重程度和预后的相关性研究

目的探讨体重指数（Body Mass Index，MBI）对急性胰腺炎的严重程度和并发症的预测价值。方法以BMI〈24kg／m^2为正常，BMI≥24kg／m^2为超重，BMI≥28kg／m^2为肥胖。将90例急性胰腺炎患者分为正常组（n=35）、超重组（n=32）和肥胖组（n=23）；再以按腰臀比（Waistto Hip Ratio，WHR）将患者分为无中心性肥胖组（WHR男性〈0．9，女〈0．85；n=40）和中心性肥胖组（WHR男性〉0．90，女性〉0．85；n=50），前瞻性观察肥胖对于急性胰腺炎分型、并发症和死亡率的影响。结果SAP发生率依次为体重指数正常组20．0％、超重组31．3％及肥胖组52．2％（P〈0．05）；不同WHR组SAP发生率差异无统计学意义（P〉0．05），但根据性别分层之后，男性未合并中心性肥胖者SAP发生率（17．4％）显著低于合并中心性肥胖者（46．2％），而女性未合并中心性肥胖者SAP发生率（41．2％）与合并中心性肥胖者（25％）差异无统计学意义。BMI正常组、超重组和肥胖组感染／脓肿和胰腺假性囊肿形成、呼吸功能衰竭和胃肠道出血的发生率差异有统计学意义（均P〈0．05），3组死亡数分别为8．6％、18．8％和34．8％，差异有统计学意义（P〈0．05）。无中心性肥胖组和中心性肥胖组感染／脓肿及呼吸功能衰竭发生率差异有统计学意义（均P〈0．05），但死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肥胖可作为急性胰腺炎严重程度和预后预测的重要指标，肥胖患者急性胰腺炎病程更加凶险，局部并发症和系统并发症发生率高，预后差。     

合并2型糖尿病的乳腺癌患者的预后评价

目的：分析云南省合并有2型糖尿病的Ⅰ～Ⅳ期的女性乳腺癌患者的临床病理学特征及5年生存率、5年无瘤生存率,并对预后作出评价。方法：选取2001年1月～2005年1月收治的I～Ⅳ期的女性乳腺癌患者60例,按是否合并有2型糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组,比较两组的临床病理学特征、5年生存率及5年无瘤生存率。结果：糖尿病组和非糖尿病组在肿瘤原发灶大小（T）、雌、孕激素受体、Her-2／neu表达方面无明显差异;但淋巴结转移数目（N）上糖尿病组明显高于非糖尿病组,差异有统计学意义（P=0．035）。两组随访5年,非糖尿病组无瘤生存率高于糖尿病组（P=0．020）,但两组的总生存率无明显差异（P=-0．671）。结论：合并2型糖尿病的乳腺癌患者分期较晚,预后较差。故糖尿病是影响乳腺癌患者预后的因素之一。     

老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关危险因素分析

目的：分析老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关危险因素。方法：选择485例老年2型糖尿病患者,其中单纯糖尿病患者列为对照组,2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者列为观察组,对两组患者进行相关危险因素进行检测或相关问卷调查,采用统计学方法分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素。结果：①病程≥10年、饮酒、BMI＞24．0kg／m2、HOMA－IR＞1糖尿病患者,非酒精性脂肪肝患病率明显高于病程＜10年、不饮酒、BMI≤24．0kg／m2、HOMA－IR≤1的糖尿病患者,比较差异有统计学意义（病程χ2＝0．973,饮酒χ2＝0．799,BMIχ2＝0．784,HOMA－IRχ2＝1．184,P＜0．05）;②观察组HOMA－IR、TG、HDL－c、LDL－c水平高于对照组,比较差异有统计学意义（ HOMA－IR t＝9．445, TG t＝9．832,HDL－c t＝10．314,LDL－c t＝9．876,P＜0．05）;③病程、饮酒、BMI、HOMA－IR、TG是2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝危险因素（病程OR＝0．973,饮酒OR＝0．799,BMI OR＝0．784,HOMA－IR OR＝1．184,TG OR＝0．763,P＜0．05）。结论：影响老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝因素较多,病程、饮酒、BMI、HOMA－IR、TG为独立危险因素。     

单纯放疗与同期放化疗治疗食管癌的效果比较

目的：比较单纯放疗和同期放化疗治疗食管癌的疗效及不良反应。方法67例符合条件的食管癌患者随机分为单放组（30例,单纯放疗）和同期放化疗组（37例,同期放化疗）。放疗方法采用 CT 扫描定位,ACQ Planning System 计划系统设计治疗计划,直线加速器6－MV X 线外照射,常规分割,5次／周,2 Gy／次。总剂量：同期放化疗组 DT 50 Gy,单放组 DT 66～70 Gy。化疗：PF 方案,DDP 75 mg／m 2第1天＋5－FU 600 mg／m 2第2～5天,于放疗开始第1、4、7和10周应用,共4个周期。观察两种治疗方法的不良反应、近期疗效和生存率差异。结果同期放化疗组的胃肠反应和骨髓抑制发生率明显高于单放组,差异有统计学意义（P ＝0．015）,放射性食管炎发生率基本相似（P ＝1．000）;治疗结束时的有效率同期放化疗组89．2％比单放组73．3％高,但差异无统计学意义;1、3、5年生存率单放组和同期放化疗组分别为58．8％、20．8％、13．8％和81．1％、45．9％、32．4％,差异有统计学意义（P ＝0．017）。单放组和同期放化疗组的局部失败分别为19例（19／30）和12例（12／37）,差异有统计学意义（χ2＝6．815,P ＝0．009）。结论同期放化疗治疗非手术食管癌比单纯放疗好,能提高局部控制及生存率,改善预后;不良反应较轻,可以耐受。     

多囊卵巢综合征患者的糖耐量和胰岛素测定

目的探讨多囊卵巢综合征患者（PCOS）糖代谢和胰岛素分泌的特征。方法49例PCOS患者和21例对照组按体重指数（BMI）分为3组：对照组、PCOSI组（BMI〈25kg／m^2）、PCOSⅡ组（BMI≥25kg／m^2）。比较3组的糖耐量及胰岛素水平。结果与对照组比较,PCOS Ⅰ组空腹及口服葡萄糖后各组血糖差异均无统计学意义（P〉0．05）;胰岛素除空腹差异无统计学意义外（P〉0．05）,其余各组胰岛素释放量均有统计学意义（P〈0．05）。PCOSⅡ组口服葡萄糖后1h、2h血糖明显升高（P〈0．05）;胰岛素各组释放量差异均有统计学意义（P〈0．05）。与PCOSI组比较,PCOSⅡ组口服葡萄糖后1h、2h胰岛素释放量也有统计学意义（P〈0．05）。结论PCOS患者胰岛素释放量明显增加,肥胖可加重患者的胰岛素释放,导致PCOS患者高胰岛素血症进一步发展,且更易出现糖代谢异常,增加糖尿病发生的危险性。     

体重指数与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标的相关性研究

目的：研究体重指数与COPD患者主要肺功能指标的关系及相关性,为COPD患者的治疗及预后判断提供理论依据。方法：将294例40岁以上的COPD患者按BMI值分成低、正常、超BMI三组,分别监测深吸气量（ IC ）、第1秒用力呼气容积（ FEV1）、用力肺活量（ FVC ）、一秒率（ FEV1/FVC）、FEV1实测值与预计值之比（ FEV1/预计值）等五项肺功能指标。结果：与正常BMI组相比,低BMI组肺功能指标IC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1/预计值均明显下降,且差异有统计学意义（ P＜0．05）;与正常BMI组相比,超BMI组肺功能指标IC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1/预计值均明显增高,且差异有统计学意义（P＜0．05）,Pearson相关分析显示,IC（r＝0．309 P＝0．001）、FEV1（r＝0．343 P＝0．002）、FVC（r＝0．131 P＝0．017）、FEV1/FVC（r＝0．347 P＝0．001）、FEV1/预计值（r＝0．306 P＝0．001）,与BMI呈高度正相关。结论：BMI与COPD患者肺功能指标具有相关性,适当提高COPD患者体重指数,可以改善肺功能指标,从而有利于COPD患者的后续治疗和疾病控制,改善患者生活质量及预后。     

胸腺瘤的外科手术治疗

目的：总结胸腺瘤的外科手术治疗效果及预后。方法：回顾性分析1993年1月～2003年12月在我院外科手术治疗的146例胸腺瘤患者的临床资料。结果：全组手术切除率为97．3％（142／146）,围术期死亡率4．1％（6／146）。随访135例,其中单纯胸腺瘤患者68例,1、3、5年生存率分别为94．1％（64／68）、86．6％（52／60）、77．1％（37／48）;胸腺瘤伴重症肌无力患者67例,1、3、5年生存率分别为100．0％（67／67）、92．7％（51／55）、85．7％（36／42）,两者生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。按Masaoka病理分期,患者5年生存率Ⅰ期96．8％（30／31）、Ⅱ期88．9％（32／36）、Ⅲ期55．0％（11／20）、Ⅳ期0（0／3）;其中Ⅰ、Ⅱ期5年生存率95．5％（62／67）高于Ⅲ、Ⅳ期5年生存率47．8％（11／23）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：治疗胸腺瘤以外科手术为主,Masaoka分期有助于手术指征的选择,并能有效的判断手术疗效及预后。     

阿德福韦酯对HBV阳性肝细胞癌根治术后预后的影响

目的探讨阿德福韦酯对HBV阳性肝细胞癌根治术后预后的影响。方法回顾性分析2008年1月～2009年1月于我院行肝癌根治术的92例HBV阳性原发性肝癌患者,其中54例行阿德福韦酯治疗（观察组）,38例未行任何抗病毒治疗（对照组）。所有患者随访,比较两组患者术后3年肝功能、肿瘤复发率及生存率差异。结果两组患者均无住院期间死亡。观察组1、2、3年的HBeAg血清学转换率及肝功能均较对照组明显改善;两组3年肿瘤复发率差异无统计学意义,但观察组的3年生存率及中位生存期（72．2％,30．6个月）显著高于对照组（50．0％,25．0个月）（P〈0．05）。结论阿德福韦酯抗病毒治疗可明显改善HBV阳性肝细胞癌根治术后的肝功能及生存预后,值得临床推广应用。     

解剖性肝切除对肝细胞癌预后的影响

目的 探讨解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术对肝癌患者预后的影响.方法 收集2008年7月至2009年7月于我院行手术治疗的原发性肝癌患者721例,其中317例行解剖性肝切除术,404例行非解剖性肝切除术.用Kaplan-Meier曲线和log-rank检验比较两组间的预后情况,Cox比例风险回归模型分析预后的影响因素.采用倾向性得分匹配法(PSM)消除组间偏倚.结果 全部患者的1、3、5年生存率为85.9％、64.7％和51.5％,1、3、5年无瘤生存率为59.3％、34.0％和25.5％.其中解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为93.1％、74.5％和62.5％,1、3、5年无瘤生存率为69.3％、41.3％和34.9％;非解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为80.2％、56.8％和42.9％,1、3、5年无瘤生存率为51.4％、38.3％和18.7％.两组间生存率和无瘤生存率差异均有统计学意义(P＜0.001).PSM配对后:解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为93.9％、73.3％和59.4％,无瘤生存率为67.9％、37.5％和31.3％;非解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为86.0％、62.8％和52.8％,无瘤生存率为56.8％、33.1％和22.6％.两组间生存率和无瘤生存率的差异均有统计学意义(P=0.010,P=0.024).多因素分析结果表明肿瘤大小、肿瘤数目、包膜、肝硬化、微血管侵犯、手术方式是影响总体生存的独立危险因素,输血、肿瘤大小、肿瘤数目、包膜、肝硬化、微血管侵犯、手术方式是影响肿瘤无瘤生存的独立危险因素.肝硬化肝癌患者中,解剖性肝切除和非解剖性肝切除两组的生存率和无瘤生存率差异均无统计学意义;非肝硬化肝癌患者中,解剖性肝切除与非解剖性肝切除相比可获得较好的预后(生存率和无瘤生存率:P＜0.001).结论 对于肝癌患者来说,解剖性肝切除术较非解剖性肝切除可获得较好的预后.对于肝硬化肝癌患者建议采用非解剖性肝切除术.     

体重指数与2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病的关系

对我院健康体检中心311例新诊断2型糖尿病患者及从既往无糖尿病病史且糖耐量正常的体检者中随机选取的366例体检者（对照组）,进行病史询问、体检及血糖、肝肾功能、血脂、腹部彩色超声等检查,分析其非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病情况。结果显示,对照组366例共检出NAFLD67例（患病率18．3％）,其中轻度51例（患病率13．9％）,中度15例（4．1％）,重度1例（0．3％）。311例新诊断的2型糖尿病患者中共检出NAFLD144例（患病率46．3％）,其中轻度85例（患病率27．3％）,中度53例（17．0％）,重度6例（1．9％）。糖尿病患者体重指数（BMI）〈23．0kg／m2组、23．0～24．9kg／m2组和25．0—29．9kg／m2组中NAFLD患病率及轻中重度脂肪肝患病率明显高于对照组（均P〈0．01）;当BMI≥30kg／m2时,两组NAFLD患病率差异无统计学意义（P〉0．05）。两组NAFLD的患病率均随BMI的增加而升高,当BMI≥25．0ks／m2时升高最为明显,明显高于BMI〈25kg／m2者（P〈0．01）。且随着BMI的增加,2型糖尿病患者合并代谢综合征的患病率亦明显升高。提示,2型糖尿病患者NAFLD患病率较高,伴肥胖患者更易发生NAFLD。     

透析开始时间对非糖尿病终末期肾病患者预后的影响

目的：探讨肾脏替代治疗（renal replacement therapy,RRT）开始时间对非糖尿病终末期肾病（non diabetic end stage renal disease,NDNESRD）患者临床预后的影响。方法选择首次行 RRT 的 NDNESRD 患者89例,根据开始 RRT 时估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）将患者分为提前治疗组和延迟治疗组,以患者生存率为主要临床事件,以住院率以及心血管事件、血管通路并发症、透析模式转换和腹膜炎发生率为次要临床事件,随访5年。结果两组1、3、5年生存率差异无统计学意义（P ＝0．166、0．088、0．067）。两组住院率（35．7％ vs 38．3％,P ＝0．667）、心血管事件发生率（14．3％ vs 10．6％,P ＝0．089）、血管通路并发症发生率（21．2％ vs 28．1％,P ＝0．682）及腹膜炎发生率（22．2％ vs 26．7％,P ＝0．541）差异无统计学意义。结论早期开始RRT 对 NDNESRD 患者的临床预后没有明显的益处。     

体质量指数对多囊卵巢综合征患者体外授精-胚胎移植结局的影响

目的比较不同体质量指数（BMI）的多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外授精-胚胎移植（IVF—ET）的治疗结局。方法87例接受IVF—ET治疗的PCOS患者,根据BMI分4组：A组BMI〈20kg／m^2,B组20～22．9kg／m^2,C组23～24．9kg／m^2,D组≥25kg／m^2。比较各组超排卵周期的基本资料、胚胎实验室数据及妊娠结局。结果D组促性腺激素用量与A组和B组相比均显著增加（P=0．01和P=0．037）。D组有效胚胎数与A、B、C三组相比均显著减少（分别为P=0．006,P=0．020和P=0．033）。各组临床妊娠率、流产率、活产率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论随着PCOS患者BMI的增大,促性腺激素用量增加;当BMI≥25kg／m^2时,有效胚胎数减少。     

手术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效及预后生存率分析

目的：研究手术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓（ PVTT）的疗效及预后生存率分析。方法：选取2007年7月至2009年6月进行手术治疗原发性肝癌合并肝癌合并PVTT患者172例作为研究对象,分析肝癌合并P VTT患者术后生存情况。结果：164例患者行肝癌及癌栓切除术,手术切除率为95．35％;术后发生并发症者28例,占17．07％;肝癌合并PVTT患者,中位生存期17．68个月,5年生存率3．78％;肝癌合并PVTT患者术前有无经导管肝动脉化疗栓塞／经动脉灌注化疗（TACE／TAI）间生存率差异无统计学意义（ P＞0．05）;肝癌合并PVTT患者术后有无TACE／TAI、不同癌栓分裂类型、不同癌栓去除方式之间生存率差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：手术治疗可以有效治疗肝癌合并门静脉癌栓,应争取肿瘤和癌栓一并切除,术后联合TACE／TAI治疗可提高患者远期生存率。     

去甲肾上腺素在高原大鼠脑水肿形成中作用的实验研究

目的 探讨去甲肾上腺素（noradrenalin,NA）在高原脑水肿形成中的作用。方法 建立大鼠模拟高原7000m低氧低压模型。NA对照组大鼠分别给予NA 0mg／kg（生理盐水0．2m1）（正常对照）、1mg／kg（LNA）、2mg／kg（MNA）及5mg／kg（HNA）腹腔注射;NA高原组大鼠分别给予NA0mg／kg（生理盐水0．2m1）（高原对照）、1mg／kg（hLNA）、2mg／kg（hMNA）及5mg／kg（hHNA）腹腔注射后迅速置入低压舱内。应用脑干湿重比率法定量脑水肿情况,应用荧光素钠透过率测定BBB通透性。结果 正常对照、LNA、MNA及HNA组之间脑含水率差异无统计学意义（P〉0．05）。高原对照组脑含水率与正常对照组相比有明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）,hLNA、hMNA及hHNA组与相应LNA、MNA及HNA组相比脑含水率差异有统计学意义（分别为P〈0．01,P〈0．01,P〈0．05）。hLNA组脑含水率与高原对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）,hMNA及hHNA组脑含水率与高原对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。正常对照、LNA及MNA之间NaF1差异无统计学意义（P〉0．05）,HNA NaF1与正常对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。高原对照组NaF1与正常对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）,hLNA、hMNA及hHNA组与相应LNA、MNA及HNA组相比,NaF1均差异有统计学意义（分别为P〈0．01,P〈0．001,P〈0．001）。hLNA组NaF1与高原对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）,hMNA及hHNA组NaF1与高原对照组相比差异有统计学意义（分别为P〈0．05,P〈0．01）。结论 在高原状态下去甲肾上腺素可使血脑屏障通透性显著增高,诱发高原脑水肿加重。     

低剂量CT扫描技术在不同BMI人群颈椎间盘扫描中的应用探讨

目的探讨低剂量CT扫描技术在颈椎间盘扫描中的临床应用价值。方法对同一患者行常规剂量（250mAs）扫描,并根据体质量指数（BMI）进行低剂量扫描,设置如下：BMI〈18kg／m2为90mAs,BMI18～24kg／m2为120mAs,BMI25～30kg／m^2为150mAs,BMI〉30kg／m^2为180mAs,对图像进行质量评估并比较两种扫描剂量指数和图像噪声。结果低剂量扫描比常规剂量扫描图像噪声高,但不影响诊断,各组间图像质量优良率差异无统计学意义（P〉0．05）,不同BMI问以及它们与常规剂量组间辐射剂量差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论根据BMI设置不同低剂量在颈椎间盘CT扫描中是可行的,不仅满足了临床诊断的需求,还降低受检者辐射剂量。