术前体重指数在肝细胞癌合并糖尿病患者根治性切除术后的预后预测价值

目的 本研究旨在探讨术前体重指数(BMI)对肝细胞癌(HCC)合并糖尿病(DM)患者生存的影响。方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月在东方肝胆外科医院行根治性切除术的140例肝癌合并糖尿病患者的临床资料。根据术前BMI分为两组:正常BMI 组(18.8-24.9kg/m2)和较高BMI 组(≥25.0kg/m2)。对患者的基本临床资料及影响预后的因素进行总结分析。结果 140例患者中,94例(67.1%)属于正常BMI组,46例(32.9%)属于较高BMI组。较高BMI组的3年总生存率（OS）显著高于正常BMI组(86.0% vs 64.8%,P=0.011)。多因素分析显示,较高BMI是OS的独立保护因素（HR 0.379, 95% CI 0.156 ~ 0.917;P=0.031）。结论 在我们的系列患者中术前BMI较高的患者总体生存期明显更好。导致BMI较高患者预后更好的因素尚需进一步探索。     

解剖性肝切除对肝细胞癌预后的影响

目的 探讨解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术对肝癌患者预后的影响.方法 收集2008年7月至2009年7月于我院行手术治疗的原发性肝癌患者721例,其中317例行解剖性肝切除术,404例行非解剖性肝切除术.用Kaplan-Meier曲线和log-rank检验比较两组间的预后情况,Cox比例风险回归模型分析预后的影响因素.采用倾向性得分匹配法(PSM)消除组间偏倚.结果 全部患者的1、3、5年生存率为85.9％、64.7％和51.5％,1、3、5年无瘤生存率为59.3％、34.0％和25.5％.其中解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为93.1％、74.5％和62.5％,1、3、5年无瘤生存率为69.3％、41.3％和34.9％;非解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为80.2％、56.8％和42.9％,1、3、5年无瘤生存率为51.4％、38.3％和18.7％.两组间生存率和无瘤生存率差异均有统计学意义(P＜0.001).PSM配对后:解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为93.9％、73.3％和59.4％,无瘤生存率为67.9％、37.5％和31.3％;非解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为86.0％、62.8％和52.8％,无瘤生存率为56.8％、33.1％和22.6％.两组间生存率和无瘤生存率的差异均有统计学意义(P=0.010,P=0.024).多因素分析结果表明肿瘤大小、肿瘤数目、包膜、肝硬化、微血管侵犯、手术方式是影响总体生存的独立危险因素,输血、肿瘤大小、肿瘤数目、包膜、肝硬化、微血管侵犯、手术方式是影响肿瘤无瘤生存的独立危险因素.肝硬化肝癌患者中,解剖性肝切除和非解剖性肝切除两组的生存率和无瘤生存率差异均无统计学意义;非肝硬化肝癌患者中,解剖性肝切除与非解剖性肝切除相比可获得较好的预后(生存率和无瘤生存率:P＜0.001).结论 对于肝癌患者来说,解剖性肝切除术较非解剖性肝切除可获得较好的预后.对于肝硬化肝癌患者建议采用非解剖性肝切除术.     

术前预后营养指数对前列腺根治性切除术患者的生存预测价值

目的探究术前预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)能否有效地用于评价前列腺癌根治性切除术患者的预后。方法回顾性分析2014年1月—2015年1月在蚌埠医学院第一附属医院首诊并行前列腺癌根治性切除术的156例患者的相关资料。根据行根治手术当次入院首次采血检查结果,确定前列腺癌患者临床资料和随访资料,分别计算患者PNI、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)和淋巴与单核细胞计数比值(lymphocyte to monocyte ratio, LMR)。利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)的特点,截取曲线上的最佳Cut-off值。对患者的总体生存采用Kaplan-Meier生存曲线进行分析,根治术患者预后相关因素的关联性通过Cox比例风险模型进行分析。结果患者术前PNI为49.58±6.69,最佳截断值为50.77,低PNI组(<50.77,81例)患者的生存风险明显高于高PNI组(≥50.77,75例...     

RGS6表达对肝细胞癌预后的影响

目的 探讨G蛋白信号传导调节蛋白6(regulator of G protein signaling 6,RGS6)表达与肝细胞癌(hepatocel-lular carcinoma,HCC)预后的关系.方法 收集HCC肿瘤组织样本100例,通过免疫组织化学检测RGS6在肿瘤组织中的表达情况,采用Kaplan-Meie...     

根治性肝切除肝细胞癌术后患者肝功能与其预后关系的临床研究

目的评价肝脏功能指标对根治性肝切除肝细胞癌（HCC）术后长期存活的影响。方法选取1991年1月-2002年6月西南医院肝胆外科实施根治性肝切除,且具有完整随访资料、临床资料的234例HCC,分析血清ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、GGT（谷氨酰转肽酶）、ALP（碱性磷酸酶）、TBIL（总胆红素）、ALB（白蛋白）和Child-Pugh分级及肝硬化等肝功能指标对于HCC肝切除后长期存活的影响。寿命表法计算生存率,Kaplan-Meier乘积极限法绘制生存曲线,log-rank检验比较生存时间差异。结果血清ALP、GGT、TBIL和Child-Pugh分级及肝硬化显著影响HCC术后生存时间（P〈0．05）,而血清ALT、AST、ALB不影响HCC预后（P〉0．05）。结论肝脏功能损伤对HCC预后具有明显的影响,而ALP、GGT、TBIL、Child-Pugh分级和肝硬化是影响HCC预后的重要指标。     

外科医师手术操作对肝细胞癌预后的影响因素

目的分析外科医师手术操作对肝细胞癌(HCC)患者预后的影响因素。方法对实施根治性肝切除、随访资料和临床资料完整的234例HCC患者,COX单因素和多因素回归分析年龄、性别、术中出血量(≤800 ml和>800 ml)、输血(是与否)、手术持续时间(≤300 min和>300 min)、肝门是否阻断、肝门阻断次数(0、1和≥2次)、肝门阻断时间(<15、15~30和≥30 min)、医源性肝癌被膜破裂、门奇静脉断流术、肝切除程度(超半肝切除、半肝切除和单纯尾叶切除为大手术;亚肝段切除或不规则肝叶切除为中小手术)和术后并发症如大量腹水(<1 L和≥1L)、胆漏、胸腔积液、切口感染等对HCC预后的影响。log-rank检验比较生存时间差异,等级资料的双变量相关分析进行Kendall s tau等级相关分析。结果COX回归单因素分析显示术中出血量(χ2=19.721,P<0.001)、输血量(χ2=7.769,P=0.005)、手术持续时间(χ2=4.793,P=0.029)、术后大量腹水(χ2=4.452,P=0.035)、医源性肝癌被膜破裂(χ2=6.401,P=0.011)与HCC术后预后相关。术中出血量(RR:2.138,95%CI:1.556-2.939)、医源性肝癌被膜破裂(RR:2.260,95%CI:1.182-4.321)、术后出现大量腹水(RR:1.648,95%CI:1.088-2.469)是HCC预后的独立影响因素。双变量相关分析显示输血与出血量(Kendall sτ=0.416,P<0.001)和肝切除程度(Kendall sτ=0.185,P=0.004)有显著相关性;出血量与肝切除程度(Kendall sτ=0.057,P=0.383)无相关性。术后大量腹水与肝功能Child分级(Kendall sτ=0.151,P=0.024)有显著相关性。结论外科医师在术中避免过多出血和医源性肝癌被膜破裂,有可能改善HCC肝切除的预后。部分病例因手术较大,外科医师可能放宽了输血指征;Child B或C级等肝功能较差的患者,术后容易出现大量腹水,预后不良,应考虑肝移植的可能。     

肝细胞癌合并微血管侵犯的预后影响因素分析

目的 对肝细胞癌(HCC)患者合并微血管侵犯(MVI)的预后及MVI的危险因素进行分析.方法 对2015年1月至2019年12月包头市肿瘤医院HCC 79例资料展开回顾分析.其中,无MVI组43例,MVI组患者36例.随访患者术后生存状况,单因素及多因素分析预测MVI对预后的影响及早期复发的因素.结果 无MVI组术后首...     

甲胎蛋白阴性肝细胞癌患者的预后分析

目的：分析探讨影响甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）阴性（AFP<20 ng/mL）肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者术后生存的风险因素。方法：共纳入479例接受根治性切除的HCC患者。采用单因素和多因素Cox回归分析确定AFP阴性HCC的预后因素。Kaplan-Meier法评估生存概率,并进行Log-rank检验。结果：年龄（HR=1.047,95%CI:1.002～1.094）、癌胚抗原（HR=1.151,95%CI:1.027～1.290）、糖类抗原19-9(HR=1.053,95%CI:1.002～1.105)、天冬氨酸氨基转移酶（HR=1.031,95%CI:1.001～1.070）及肿瘤大小（HR=1.289,95%CI:1.161～1.432）是AFP阴性HCC患者生存的独立风险因素。5个风险因素值的升高与AFP阴性HCC患者较差的预后相关,是影响总生存期（overall survival,OS）的危险因素（P <0.05）。AFP阴性HCC患者的OS明显长于AFP阳性HCC患者（P <0.001...     

系统免疫炎症指数对Child-Pugh B级肝细胞癌术后预后预测价值

目的:探讨系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)对Child-Pugh B级肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者术后预后预测价值.方法:回顾性分析2010年9月至2015年9月我院收治的165例经病理组织学确诊的Child-P...     

妊娠糖尿病母亲体质指数的变化对胎儿预后不良的影响

目的 了解妊娠糖尿病(GDM)母亲妇女孕期体质指数(BMI)的变化对胎儿预后的影响.方法 选择2007年1月至2009年7月间在我院产科住院的176例单胎GDM孕妇,测量其身高和孕早期及分娩前体重,进行BMI分组:消瘦组、正常组、超重组、肥胖组,分娩后立即测量新生儿出生体重、新生儿出生1 min、5 min Apgar...     

DNAJC7高表达对肝细胞癌患者预后的影响

目的 探讨DNAJC7在肝细胞癌(HCC)中的表达水平及其对患者预后的影响。方法 从癌症基因组图谱(TCGA)获取HCC患者的基因表达数据及临床资料。采用Kaplan-Meier生存曲线、单因素分析、多因素Cox回归分析探究DNAJC7与HCC患者预后之间的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。通过GO和KEGG基因富集分析了解DNAJC7在HCC生物学进展中可能参与的信号通路。结果 DNAJC7在HCC组织中表达上调。Kaplan-Meier生存曲线表明DNAJC7高表达与HCC患者预后相关。单因素和多因素分析表明DNAJC7可作为HCC患者预后独立风险因素。GO和KEGG分析发现DNAJC7看能通过细胞黏附、RNA剪接、钙黏蛋白结合等相关信号通路参与HCC恶性进展。结论 DNAJC7高表达与HCC患者的不良预后相关,可成为HCC的预后标志物和治疗靶点。     

倾向值匹配法评价解剖性肝切除和非解剖性肝切除对肝细胞癌预后的影响

目的 采用倾向值匹配法比较解剖性肝切除和非解剖性肝切除两种方法对肝细胞癌预后的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月南昌大学第一附属医院收治的124例接受肝癌切除的肝细胞癌患者的临床资料,其中解剖性肝切除组64例,非解剖性肝切除组60例.利用倾向值匹配的方法均衡组间协变量后,比较两组患者的总体生存率,并用Cox比例风险模型分析影响肝癌预后的危险因素.结果 经倾向值匹配后,解剖性肝切除组(n=29)与非解剖性肝切除组(n=45)患者的中位总体生存时间分别52(44.83～59.17)个月和38(31.45～44.55)个月,组间差异有统计学意义(P=0.005).Cox回归模型多因素分析显示解剖性肝切除有助于提高肝细胞癌患者的总体生存率(相对危险度为o.54,95％置信区间0.30～0.96,P=0.04).结论 解剖性肝切除较非解剖性肝切除更能提高肝细胞癌患者的总体生存率.     

癌旁circWDR25与肝细胞癌根治性切除术后的预后相关

目的 探讨癌旁组织中肝星状细胞（HSCs）分泌表达的circWDR25（hsa-circRNA-0004310）与肝细胞癌（HCC）患者行根治性切除术后的预后关系。方法 肝星状细胞系LX-2分别与3种肝癌细胞系Hep3B、SMMC-7721、HCCLM3行transwell小室法共培养,建立肿瘤细胞活化的HSCs,收集HSCs上清分离外泌体,提取RNA后检测circRNA基因表达谱;收集2014年1月~2015年10月在重庆医科大学附属第一医院肝胆外科接受根治性切除手术的288例HCC患者的癌旁肝组织,行原位杂交,检测circWDR25与α-SMA的阳性表达量,预后单因素分析和多因素分析分别采用Log-rank检验和Cox回归分析。结果 基因表达谱发现肿瘤活化的LX-2所分离出的外泌体中circWDR25表达上调最显著;癌旁circWDR25和HSCs呈正相关（r=0.156,P=0.008）。术前AST>36 g/L、肿瘤多发、肿瘤>5 cm、HSC>70、circWDR25>190为影响HCC患者根治性切除术后总体生存率的独立危险因素;术前AST>36、肿瘤多发、肿瘤>5 cm、有癌栓、HSC>70、circWDR25>190为肝癌患者无瘤生存的独立危险因素。结论 癌旁circWDR25和HSCs是HCC患者根治性肝切除术后预后的影响因素,二者在癌旁组织中的高表达与预后差密切相关。     

高龄肝细胞癌患者肝切除术后手术效果与预后影响因素的分析

目的对于高龄(≥70)肝细胞癌(HCC)患者是否适合行肝切除术及各因素对患者生存率的影响进行评估。方法比较57位70及70岁以上的肝细胞癌患者(高龄组)与318位70岁以下的肝细胞癌患者(非高龄组)在接受肝切除术后总生存率及无瘤生存率之间的差异。同时,在高龄组中,对于各个可能影响预后的因素,以Cox’s比例风险回归模型进行分析。结果 3年及5年的总生存率,在高龄组中为56.1%及40.4%,在非高龄组中为63.8%及46.5%。3年及5年的无瘤生存率,在高龄组中为35.1%及35.1%,在非高龄组中为31.4%及21.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。在高龄组中,对于各个可能影响预后的因素,单因素分析显示肝硬化、Child分级、TNM分期对手术效果的影响有统计学意义(P>0.05),而多因素分析中则显示,Child分级是影响手术效果的独立危险因素(P=0.045)。结论对于适当的高龄(≥70岁)肝细胞癌患者,接受肝切除术治疗可以获得同较年轻患者相同的疗效。     

术前乳酸脱氢酶/白蛋白比值对肝细胞癌患者预后推断的价值分析

目的：探讨术前乳酸脱氢酶/白蛋白比值(LAR)对肝细胞癌患者预后推断的价值。方法：选本院在2014年1月—2017年1月收治的84例肝细胞癌患者的数据资料进行回顾性分析。描述全部纳入本次研究患者的一般情况以及随访情况。肝细胞癌患者预后(无进展生存时间、总生存时间)的影响因素分析。不同术前LAR水平肝细胞癌患者的生存时间对比(无进展生存时间、总生存时间)。结果：本次研究共纳入84例符合要求的患者资料,平均年龄为(55.17±8.46)岁。患者在随访期间51例死亡,71例复发。LAR、AFP、TNM分期均为肝癌患者无进展生存时间、总生存时间的独立影响因素(P<0.05)。高LAR组患者的无进展生存时间中位数为29.985个月,低LAR组患者的无进展生存时间中位数为44.716个月,数据差异具有统计学意义(Logrankχ²=7.538,P<0.05)。高LAR组患者的总生存时间中位数为40.729个月,低LAR组患者的总生存时间中位数为51.990个月,数据差异具有统计学意义(Logrankχ²=10.833,P<0.05)。结...     

体质指数对瓣膜置换手术预后的影响

目的 了解心脏手术患者体质指数(BMI)对手术预后的影响.方法 采用回顾性方法研究2007-2008年在中国医科大学附属第一医院接受瓣膜置换手术治疗的220例患者,将患者按BMl分为3组:BMI<20(A组,低体质量组),BMI20～24.9(B组.正常体质量组),BMI>25(C组,超重及肥胖组).比较不同组别之间的临床和预后情况.包括术后感染、神经、呼吸、消化等系统并发症及术后30 d死亡率等.结果 与正常体质量组患者相比,低体质量组与超重及肥胖组的患者术后常见并发症的发生以及术后30 d(包括手术当日)死亡率没有增加.结论 行瓣膜置换手术患者,其BMI在一定范围内异常并不能增加术后的死亡以及常见并发症发生的危险.     

术前预后营养指数可作为预测非转移性肾细胞癌预后的指标

目的：探讨预后营养指数(prognostic nutrition index, PNI)对非转移性肾细胞癌术后患者预后的意义,并将PNI与中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio, PLR)、全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index, SII)等血液学指标进行比较。方法：回顾性收集2010年1月至2012年12月于北京大学第一医院泌尿外科接受手术治疗的328例非转移性肾细胞癌患者的临床病理资料。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析各个血液学指标的敏感度、特异度,根据最大约登指数(Youden index)确定其最佳截断值。采用Kaplan-Meier法绘制术后生存曲线,Cox回归模型分析PNI与总生存期(overall survival, OS)、无病生存期(disease-free survival, DFS)的相关性。结果：根据RO...     

肝细胞癌合并门静脉癌栓术后时间依赖性的预后因素分析

目的 探讨肝细胞癌伴门静脉癌栓患者手术治疗的疗效与预后因素的时间依赖性。方法 分析381例肝切除术治疗肝细胞癌伴门静脉肉眼癌栓患者的临床病理因素。Kaplan-Meier法计算生存率。Cox回归分层法分析影响生存的预后相关因素。结果 381例患者总的1、2、3、5及10年生存率分别为47％、23％、16％、12％及6％。2年内因肝内肿瘤复发行再切除者,再手术后重新计算的1、3及5年生存率分别为36％、14％及0;而2年后复发再切除术后的生存率则明显提高,分别为85％、53％及32％（P〈0．05）。多因素分析提示门静脉灌注化疗、血清甲胎蛋白〈20μg／L及手术切缘阴性是患者手术后2年内重要的有利预后因素。而丙氨酸氨基转移酶〉80U／L是手术2年后惟一重要的不利预后因素。结论 肝细胞癌伴门静脉肉眼癌栓患者手术2年后肝内肿瘤复发行再切除者预后明显优于2年内复发者。根据术后不同时期评价影响生存预后的因素对决定临床治疗的策略有重要价值。