重症急性胰腺炎治疗进展

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是较常见的急腹症 ,病情重 ,并发症较多 ,预后凶险 ,病死率高达 6 3% ( 1) 。目前对ＳＡＰ的处理已初步形成了公认的较为规范化的治疗方法 ,在手术时机的选择上主张应尽可能采用晚期手术。因而使ＳＡＰ的治愈率有了明显的提高 ,本文就ＳＡＰ的治疗进展作一综述。急性胰腺炎的基本疗法　　基本疗法包括禁食、胃肠减压、输血补液、镇痛、抑制胰腺分泌和抗感染等。胃肠减压 ,吸出胃酸可减少胰泌素的释放 ,减少胰腺的外分泌。一般主张持续胃肠减压直至腹部症状消失 ,发热减退 ,白细胞计数恢复正常 ,继续观察 2 4至 48小…     

重症急性胰腺炎治疗进展

从发病机制、临床判断预后相关指标、病情演变、病程分期、并发症、治疗手段等方面，对重着急性胰腺炎（SAP）进行了归纳、探讨。认为微结石、胆泥阻塞胰管或胆胰管共同通道，引起胆汁反流是本病主要病因。胰腺损伤后，胰腺组织内释放的多种胰酶及其它物质，不但引起胰腺的自身消化，还造成胰周脂肪组织的炎症、水肿、出血和坏死成为ANP。“感染－第二次打击”也是其发病机制之一。病程可以为急性反应期、全身感染期、残余感染期。治疗可分为非手术治疗、手术治疗，中西医结合治疗已成为ANP主要手段。     

急性重症胰腺炎治疗进展

急性重症胰腺炎是常见而又极其凶险的外科急症,具有并发症重,病死率高的特点. 其临床表现的多样性阻碍常规治疗策略的建立及该领域临床研究的进展,本文就其治疗现状综述如下.     

急性重症胰腺炎治疗进展

急性胰腺炎是一种潜在的致死性疾病,临床上大多为自限性轻型胰腺炎,但仍有10％～20％患者进展为重症胰腺炎（severe acutepancreatitis,SAP）,SAP是一种病情凶险、并发症多的严重疾病,虽然近年来对SAP的治疗和监护取得了一些进展,     

重症急性胰腺炎治疗进展

自Hollender(1)和Ranson(2)提出对重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis)宜避免早期手术以来,重症急性胰腺炎的治疗已由过去的早期手术发展到对胰腺坏死未感染者作非手术治疗,胰腺坏死合并感染才作手术治疗的"个体化治疗方案”和"综合治疗体系”.重症急性胰腺炎的存活率提高到70%～80%(3).本文就近年来重症急性胰腺炎治疗新进展综述如下.     

重症急性胰腺炎治疗进展

重症急性胰腺炎（SAP）病情凶险,病死率为20%～30%,发生并发症甚至高达47%。近年来国内外专家针对重症急性胰腺炎致全身炎症反应综合症提出了诸如胰酶的激活与自身消化、多种炎症因子、肠道菌群易位、胰腺微循环障碍等多种观点。     

重症急性胰腺炎治疗进展

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)并发症多且病死率高 ,其治疗一直是人们关注的焦点。近年来 ,由于国内外学者对ＳＡＰ的理论和临床诊断、治疗研究的不断深入 ,ＳＡＰ的疗效有了一定的提高。本文追踪近年来ＳＡＰ治疗的研究 ,追寻其发展脉络 ,寻求更为合理的治疗方案 ,现就ＳＡＰ治疗进展综述如下。1 .手术和非手术治疗问题的选择　自从Ａｕｂｅｒ(1 5 79)首次报告了急性胰腺炎 (ＡＰ)及其并发症后 ,对ＡＰ一直采用非手术治疗 ,直到 1 886年Ｓｅｎｎ才开始主张对急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)用手术切除。 40年代 ,由于Ｎｏｒｄｍａｎｎ等发表文章认为…     

重症急性胰腺炎治疗进展

急性出血坏死性胰腺炎现已规范称为重症急性胰腺炎,是一种累及多种脏器的全身性疾病.重症急性胰腺炎起病急,进展快,病情复杂,并发症多,病死率高.经过多年的不断研究总结,归纳其治疗方法涉及内科、外科、中医和内镜治疗等,在选择治疗方法时需判断患者的病情,给予个体化针对性治疗.     

外科手术在治疗重症急性胰腺炎中的作用

目的 观察外科手术治疗重症急性胰腺炎的临床效果。 方法 回顾性分析我院肝胆外科2008 年1 月-2012 年1 月收治的重症急性胰腺炎44 例的临床资料,分为手术组（n=34） 与非手术组（n=10）,比较两组的治疗结果（ 治愈、好转或死亡）、总住院时间、住院总花费、胃肠内营养开始时间及术后恢复情况。 结果 两组患者入选时各指标比较差异均无统计学意义;两组在总治疗结果上差异无统计学意义（P ＞0.05） ;平均住院时间手术组32.7 d、非手术组45.6 d,平均胃肠内营养开始时间手术组19.8 d、非手术组27.1 d,平均住院总费用手术组12.8 万元、非手术组15.3 万元,两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。手术中出血量不多,并发症少或无。 结论 符合一定手术适应证的重症急性胰腺炎择期行外科手术,可提高生存率。     

重症急性胰腺炎治疗及护理进展

<正>重症急性胰腺炎(SAP)是内外科常见的凶险急腹症。由于发病突然、临床表现复杂、病情进展迅速,易引起全身多脏器功能损害,病死率高达20%～30%[1],故治疗相当棘手。经过20多年的不断探索实践,使本病的治疗有较大的进展,护理也发生很大     

重症急性胰腺炎治疗及护理进展

<正>重症急性胰腺炎(SAP)是急腹症中最严重的疾病之一。由于发病急、病情复杂和进展快,易引起全身多脏器功能损害,病死率高达20%～30%[1],近年来SAP的治疗和护理有     

自噬在重症胰腺炎免疫抑制中的潜在作用及意义

重症胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)是常见的腹部急症之一,有病情重且病死率高、预后差的特点。免疫抑制在SAP病情发生发展过程中起推动作用。自噬作为一种细胞活动,不仅参与SAP期间胰蛋白酶原的活化,还对机体免疫系统具有明显影响。SAP不同阶段,免疫细胞和自噬均出现不同的状态,本文就自噬在SAP免疫抑制中的潜在作用及意义作一综述。     

重症急性胰腺炎的治疗进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种起病急骤,病情凶险,累及多因素、多环节的疾病.随着临床和基础研究的深入,SAP治疗取得了长足进步,主要表现为治疗手段多样化,治愈率有了显著提高.以重症监护为基础的非手术治疗,内镜及手术治疗等的综合应用正逐渐成为SAP的治疗规范.本文就SAP的现代非手术及外科治疗作一综述.     

重症急性胰腺炎外科治疗进展

<正>重症急性胰腺炎(SAP)并发症多且病死率高,对其诊断、早期病情严重程度的评估和处理仍是临床上的难题。近年来,治疗的基石包括早期大量的液体复苏、重症监护、器官功能的支持、预防性应用抗生素、早期支持衰竭的器官等。外科治疗的决策是基于临床情况、细菌学资料     

腹膜透析在重症急性胰腺炎治疗中的作用

重症急性胰腺炎(SAP)又称急性坏死性胰腺炎.其起病急、进展快、病情复杂、并发症多,是一种凶险的危重症,治疗十分棘手,病死率高达1.36%～50%以上[1,2],早期手术治疗,结果并不理想,现多主张非手术治疗[3～5].近年研究证实:炎性介质介导的瀑布样全身炎症反应综合征,及由此导致多脏器功能衰竭是SAP死亡的主要原因.     

急性重症胰腺炎内科治疗进展

急性胰腺炎 (Ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ)是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。急性重症胰腺炎虽然发病率较低 ,但病情凶险 ,死亡率和致残率高。〔1〕本症发病机制十分复杂。如结石、饮酒引起胆汁返流胰酶被激活、炎性介质的释放、胰腺微循环障碍、肠菌和内毒素易位均可引起坏死区感染、内毒素血症 ,导致多器官功能衰竭。〔1,2〕近些年来 ,由于对发病机制、病理生理的深入研究和新药的开发应用 ,临床多种治疗措施并用 ,本病的预后明显改善。现概述如下。1　普通内科治疗1 1　动态监护密切观察体温、呼吸、脉…     

重症急性胰腺炎的治疗进展

重症急性胰腺炎(SAP)因其起病急骤,发展迅速,并发症多,病死率高而成为最危重的常见急腹症之一。近30年来,随着诊治观念的不断更新和医疗水平的迅速提高,我国SAP的治愈率已经上升到85%左右。并且经过长期的研究和实践,逐渐形成了以“个体化治疗方案”为方针,以病理发展为基础,依据有力诊断技术,对不同病因、不同病期及不同并发症进行灵活处理的综合治疗框架。本文分别从病因和病期两个角度对SAP的治疗进行讨论。1病因治疗在针对病因的治疗中,正确的诊断和及时的治疗是并重的。一旦SAP的诊断成立后,接下来就要分辨是胆源性还是非胆源性;…     

重症急性胰腺炎的治疗进展

重症急性胰腺炎(Severeacutepancretitis,SAP)起病急,发展快,较易并发多器官功能衰竭,病死率较高。近10年来对SAP发病机理及病理演变过程的进一步深入了解,特别是我国1996年制定SAP临床诊断及分级标准,对规范我国SAP治疗起重要的指导作用,使SAP的治疗取得重大进展,总体病死率从