去分化皮质旁型骨肉瘤病1例报道

正1病例资料患者,男,56岁,1年前发现右侧膝关节疼痛,就诊于当地医院,未行系统检查及治疗,近半年发现疼痛加重并伴有夜间痛。专科检查右下肢肿胀,局部可视及色素沉着。右大腿远端肿胀外,皮温较高,触之较韧,局部压痛阳性,右下肢纵向叩击痛阳性。右膝关节因疼痛活动受限。X线显示:右侧股骨远端后方可见团片状稍高密度影,边界不清,局部可见骨膜反应,肿块与骨质间可见条状透亮影(图1,2)。     

股骨骨化性纤维瘤1例

患者男,20岁,武警战士,右膝关节疼痛半年余,近期加重.查体:右膝关节活动正常,股骨下端局部未触及包块,皮温不高,表面无曲张的血管,稍压痛.X线平片:右股骨下端内侧、偏前方可见偏心性、多发肥皂泡样低密度区,最大者约2.0 cm×1.0cm,病变内缘骨质硬化增厚,外缘骨皮质变薄,轻度膨胀,未见中断(图1).CT检查:右股骨下端骨皮质下见一约3.0 cm×1.8cm大小的骨质缺损区,内见分隔及点状高密度影,边缘硬化,髓腔侧明显,未见骨膜反应及软组织肿块(图2).诊断:右股骨下端骨肿瘤,骨化性纤维瘤.术后病理:右股骨骨化性纤维瘤.     

原发性股骨非霍奇金淋巴瘤一例

正1病例资料患者,男,42岁,5+月前无明显诱因右膝关节胀痛,遂就诊我院。查体:右膝关节轻度肿胀,局限性压痛伴活动受限。影像学表现:X线平片示股骨远端密度减低,内见多发片状高密度影,边界欠清;骨皮质中断,见连续型层状骨膜反应(图1)。CT平扫示股骨远端团块状软组织影,大小约59x60mm,其内未见分隔、坏死及脂肪     

胫骨炎症性肌纤维母细胞瘤一例

正患者女,51岁,右膝关节疼痛行走不适4年,加重1年。4年前无明显诱因出现右膝关节不适、无力、行走障碍,对症治疗后症状缓解;近1年来症状加重,经中药及针灸治疗后症状无缓解,行走运动时疼痛加剧。体检:右下肢跛行,右小腿近端稍肿胀,局部皮温正常,无明显感觉障碍及压痛。X线平片表现:右胫骨近端骨质破坏,边界模糊不清,周围骨皮质不光整(图1)。CT表现:右胫骨近端溶骨性骨质破坏,边界不清,局部骨皮     

读片窗

病例男,42岁。6个月前突然出现左膝内侧酸痛,呈持续性、无放射,夜间加重,近1个月疼痛加剧。查体:T36.3℃,左膝肿胀,皮温高,内侧可及5cm×5cm大小肿块,质硬,边界不清,触痛明显,膝关节活动度受限。血常规正常。CR:左股骨远端斑片状溶骨性骨破坏,内侧髁骨皮质中断,左膝关节软组织明显肿胀(图1)。CT:左股骨远端斑片状溶骨性破坏、骨皮质中断,内侧髁可见病理骨折,髌骨显示骨质破坏,未见明显骨膜反应,左膝关节周围可见软组织肿块(CT50H u,图2)。M RI:左股骨远端可见限局性骨质破坏,病灶T1W I以等低信号为主;T2W I表现为不均一的高信号,病灶…     

磷酸盐尿性间叶瘤超声表现1例

<正>患儿男,6岁。10余d前因右膝关节外伤行X线检查诊断为"骨囊肿"来我院诊治。专科查体:右股骨远端可及质硬肿瘤,边界清,活动度差,无压痛。生化检查:血磷、血钙、碱性磷酸酶、维生素D3、甲状旁腺激素正常。超声检查:右大腿远端扫查,股骨远端形态结构失常,局部膨胀,皮质变薄,骨质破坏,其内可见范围约3.7cm×2.5cm的实性椭圆形低回声肿物,边界尚清,病变内可见不规则间隔强回声(图1～2),周围软组织未见明显异常,CDFI:病变内可见丰富血流信号。手术病理结果:磷酸盐尿性间叶瘤,不除外恶性变。     

股骨恶性巨细胞瘤误诊1例

1　病例报告男 ,10岁 ,于 2 0 0 2 - 10起无明显诱因出现右侧膝关节肿痛 ,活动受限 ,无畏寒、发热。查体可见右膝关节增粗 ,于内后方可触及质硬包块。 X线片 (图 1)示 :右股骨远侧干骺端骨质破坏 ,局限性骨皮质缺损 ,边缘可见 Codman′s三角形成 ,病灶内后方可见软组织肿块影 ,X线诊断 :右股骨下段恶性肿瘤 ,骨肉瘤可能。病变发展迅速 ,2 0 0 3- 0 1再次来院检查见右股骨下端明显肿大 ,膝关节活动完全受限。 1个月后行右股骨上段截肢术 ,在截下的肢体上可见股骨下端肿瘤呈膨胀性生长 ,累及膝关节 ,中心有坏死。病理诊断 :右股骨下端骨巨细…     

透明细胞肉瘤综合影像1 例

患者男,65岁。于半年前右大腿扭伤后出现疼痛,活动后加重,波及右股部。查体:右大腿可触及包块,有压痛,右股骨长轴扣痛明显,无红肿。Ｘ线平片:右股骨上段小转子附近可见大小约1ｃｍ×25ｃｍ的不规则透光区,相邻内收肌群软组织肿胀,密度增高,未见骨膜反应。ＣＴ平扫:右股骨上段前内侧可见约6ｃｍ×8ｃｍ×10ｃｍ的软组织肿块,ＣＴ值54～61Ｈｕ,内部可见一小点状骨样密度灶。股骨前内侧呈偏心性不规则骨质破坏,破坏区占股骨约1/3横截面积。病变边界清楚,并侵及骨髓腔(图1)。ＭＲＩ平扫:右股骨上段见一巨大软　　图1　ＣＴ扫描:骨质破坏呈偏心性…     

圆形细胞脂肪肉瘤超声误诊1例

<正>患者男,61岁。因右下肢无痛性肿胀就诊。体格检查:右下肢中上段肿胀明显,皮下浅静脉无明显曲张。超声检查:下肢血管未见明显异常,右侧股骨中下段前方与肌肉间见一大小约199 mm×110 mm×58 mm团块状等回声,边界清,内回声不均,呈网格状,局部股骨骨皮质完整(图1 A,B);CDFI:其内血流信号较丰富(图1 C)。超声提示:右侧股骨前方肿块(良性可能)。增强CT检查:右侧股骨中下段前方见一较低密度软组织肿块,长径约17 cm,边界较清,增强后肿块内见明显不规则斑片状强化,     

超声引导经皮骨活检诊断转移性鳞状细胞癌1例

患者,男,66岁。因右大腿上后方疼痛2月,加重15 d入院。局部压痛,无明显包块,皮温正常,浅表血管无扩张。X线、CT检查发现:右股骨上段后内侧区有6 cm×2cm与骨上段一致的囊状骨破状改变,其中心有骨嵴,内侧有花边样骨膜增生,增生的骨膜中心有破坏,囊性破坏边界不清,未见明显的软组织块影(图1,2)。彩超检查见:右股骨上段后内侧区见5．7 cm×1．4 cm的肿块,边缘回声欠清晰,向肌层驼峰样隆起,骨膜显示不清,内呈不均匀低回声伴强回声。考虑骨肿瘤可能性大。     

胫骨骨内原发恶性腱鞘巨细胞瘤一例

正病例资料女,68岁,8个月前无明显诱因出现右侧膝关节内侧疼痛,呈阵发性的灼痛,气温升高时加重,休息后缓解,疼痛影响夜间睡眠,近期体重无明显减轻。影像学检查:膝关节平片(图1)示右胫骨平台内侧关节面下骨质破坏透光区,约2.2 cm×1.6 cm×2.5 cm,周边见骨质硬化带,未见骨膜反应,未见死骨,周边软组织肿胀。膝关节MRI(图2)示右胫骨平台内侧骨质破坏,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,胫骨内侧见软组织团块包绕,胫骨上段骨髓水肿。综合影像考虑骨巨细胞瘤与感染性病变鉴别。病理活检:右胫骨上段内侧纵向行3.0 cm切口,骨刀     

彩色多普勒超声诊断右膝色素绒毛结节性滑膜炎1例

患者男,38岁,右膝关节酸胀3年余,疼痛加剧1周,发现右膝关节上方“蚕豆”大小肿物3天.1年前有右小腿内踝关节上方外伤史.查体:右膝关节外上方屈膝时局部隆起,股骨下端、膝关节右上方可扪及约15 mm×10 mm肿物,质硬,表面光滑,与皮肤无粘连,有压痛、酸胀感,推挤时可活动,伸膝后肿块消失.超声检查:右膝关节外上方肌层下方近深筋膜、骨膜处可见约14 mm×10 mm椭圆形稍低回声,内部均匀,边界清晰,无明显包膜回声;周边可见3 mm×5 mm大小的液性无回声区.     

右侧外踝良性滑膜瘤1例

患者男,36岁,因外踝包块1年,加重伴疼痛入住我院骨科。1年前患者无明显原因出现右侧外踝一包块,局部无疼痛,红肿及活动受限,入院前1周右侧外踝呈持续性胀痛。右踝关节X线片示右胫腓骨下段椭圆形骨质破坏,边界清楚并有轻度硬化,无骨膜反应及软组织肿块(图1、2),诊断为右胫腓骨下段肿瘤性病变,良性可能性大。手术所见:右腓骨外侧骨皮质增厚,胫腓关节之间见淡黄色肉芽组织,胫腓骨外侧骨质破坏,内填塞肉芽组织,累及关节面。病理大体见灰褐色碎组织,镜下瘤细胞呈梭形,散在多核巨细胞,病理诊断为良性滑膜瘤。讨论良性滑膜瘤十分罕见,又称腱鞘巨细…     

溶骨性骨巨细胞瘤1例分析

对溶骨性骨巨细胞瘤1例分析如下。 1病历摘要男，17岁。因右膝部外伤后诉疼痛来我院就诊。查体：右膝关节无红肿，活动可。右胫骨上段有轻压痛，未触及明显包块影。既往无类似疼痛史。X线表现：右胫骨干骺端外侧可见溶骨性偏心性生长不规则骨质破坏区，其外侧骨皮质完全中断，病灶与下缘正常骨分界清，缺损边缘光整，未见硬化边；向上穿透骨骺板达骨骺，未侵犯关节。病变周罔无骨膜反心及软组织肿块影。病理诊断：骨巨细胞瘤（Ⅱ级）。     

右胫骨近端局灶性纤维软骨发育不良超声表现1例北大核心CSCD

患儿男,28个月,右膝内翻;出生后即被发现右膝内翻、右下肢活动不良,外院及本院门诊均为先天性膝内翻、局灶性纤维软骨发育不良(focal fibrocartilaginous dysplasia,FFCD),开始学步后呈跛行步态。入院专科检查:跛行,右膝呈内翻畸形,内翻角15°,膝关节屈伸活动度0°~150°,双小腿间距8 cm,右下肢较左下肢短缩约2 cm,未触及明显包块,局部无压痛及叩击痛。实验室检查未见异常。右下肢超声:右胫骨近端内侧干骺端约1.82 cm×1.53 cm局限性凹陷,内见粗约0.29 cm条索样高回声结构向骨骺延伸(图1A),边界尚清,CDFI未见明显血流信号。双膝X线片见右侧膝关节内翻,右侧胫骨近端内侧局部骨质凹陷,存在斜行透亮区,边缘骨皮质增厚(图1B)。影像学诊断:右胫骨近端改变,考虑FFCD。行右胫骨近端FFCD病灶切除、胫骨近端骺阻滞及8字钢板固定术,术中见右胫骨近端内侧纤维条索长入胫骨近端干骺端凹陷处。术后病理:光镜下见纤维组织增生,伴软骨化生及黏液变性,未见异型性细胞(图1C)。术后综合诊断:(右胫骨近端)FFCD。     

右肱骨原发性恶性淋巴瘤1例

患者男,33岁,无明显诱因出现右上臂疼痛1个月,呈持续性胀痛,夜间为甚,近1周疼痛加剧就诊.查体:全身浅表淋巴结未扪及,心肺无异常,脊柱及神经系统正常.右上肢无畸形,局部皮肤无红肿,但压痛明显,肌力减弱.X线平片见右肱骨中段不规则溶骨性破坏区,边缘无硬化,内有部分高密度影,局部皮质变薄(图1).     

骨纤维结构不良较少见组织像1例

患儿男性，9岁。右大腿包块伴间歇性疼痛1年余，外伤后疼痛加重伴活动受限6小时。X线示右股骨下端干骺端偏心性、膨胀性、溶骨性破坏，呈分房状，见骨折线，未见钙化(图1)。临床诊断：右股骨下端骨巨细胞瘤伴病理性骨折。手术见病变处为一空腔，内有少量黏液和一条形组织，行刮除术。     

股骨下段骨血管瘤1例报告

骨血管瘤为脉管原发性骨肿瘤的一种,发生在骨内的原发血管性病变较少,约占所有肿瘤的0.5～1%,为良性肿瘤,发展缓慢,症状轻,多发于脊柱、颅骨。长干骨更为罕见。我院在1985年收治1例右股骨下段的骨血管瘤,报告如下。男性,30岁,患者腰腿疼痛两年,本次住院自诉右膝及右大腿下段疼痛,无功能障碍及外伤史,无低热,盗汗。右膝关节微肿,少量积液,股骨内髁上压痛,软组织微肿胀。局部皮温不高,无血管充盈,膝关节功能运动尚可,股四头肌肌力减弱,无明显肌萎缩。X 线骨片,右股骨内髁上凹处可见偏心型生长约2cm 大小囊性膨胀性物,溶骨性骨质破坏,骨纹理粗大,多房样改变,皮质变薄,皂泡状改变,部分皮质破坏。血沉26～50mm/h。硷性磷酸酶13金氏单位。穿刺病检,发现血液自针蕊外溢,病理报告凝血块及少量骨组织,未见癌细胞。临床诊断为骨巨细胞瘤。手术治疗,软组织无浸润,于肿胀骨质周围3cm 正常骨质切除肿瘤,破坏骨质囊腔内有暗红色结缔组织,局部出血,切除肿瘤局部用75%洒精浸泡20～30分钟,周围正常软     

骨膜韧带样纤维瘤2例

病例1:男,21岁,因左膝关节内侧疼痛1周入院。查体:左股骨内侧髁可及稍突出的肿块,质硬,无移动度,局部压痛阳性。X线示:左股骨内髁后上方可见2cm×2.5cm大小类圆形密度减低区,边缘可见骨质增生硬化改变,无骨膜反应(图1)。CT扫描:左股骨内髁于腓肠肌内侧头止点处上方见2cm×2.5cm大小的软组织密度影,边缘欠规则,测CT值约60Hu左右。相邻骨皮质见不规则侵蚀破坏,略呈分叶状,未穿透骨皮质,局部可见骨质增生硬化改变(图2)。影像诊断:①干骺端纤维骨皮质缺损;②非骨化性纤维瘤。术后病理诊断:骨膜韧带样纤维瘤。病例2:男,31岁,因双膝关节疼痛3年…     

腰大肌血管内皮细胞肉瘤1例

病例介绍患者男,40岁,因右髋部酸痛并放射至右大腿外侧疼痛1个月入院。入院1个月前腰椎X光片检查未见明显异常。血常规示白细胞达20×109/L,在外院经抗炎治疗无效,疼痛逐渐加剧,收住我院骨外科。体检:T36.2℃,P78次/分,R22次/分,BP14/10kPa。右髋关节、右膝关节被动活动无明显受限,主动屈髋及被动伸髋时酸痛加重。右后腰部轻度酸痛,无红肿,脊柱无畸形及叩痛,腹部无明显肿痛。实验室检查白细胞18×109/L,余均在正常范围。影像学检查:X线平片示右侧腰大肌明显肿胀,腰椎骨质未见明显破坏或增生(见图1)。CT扫描示右侧腰大肌内见4cm×5cm×1…