影响老年重症肺炎患者预后的相关因素分析

目的分析影响老年重症肺炎患者预后的相关因素。方法选取2018年4月至2019年4月在该院住院治疗的154例老年重症肺炎患者为对象进行分析,根据治疗结束后是否存活将其分为存活组(n=67)和死亡组(n=87)。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者预后的相关因素,同时分析两组的病原学分布情况。结果经单因素分析显示,年龄、肺炎严重指数(PSI)评分、急性生理学与慢性健康评定标准Ⅱ评分(APACHE II)、降钙素原、机械通气、体内留置导管情况、餐后2 h内平卧等是可能影响老年重症肺炎患者的相关因素(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,PSI评分、APACHE II评分、机械通气、餐后2 h内平卧是影响老年重症肺炎患者的危险因素(P0.05)。154例患者中共培养出195株病原菌,包括革兰阴性菌137株(70.26%),革兰阳性菌42株(21.54%),真菌16株(8.21%);死亡组感染革兰阴性菌、革兰阳性菌、混合菌的人数明显高于存活组(P0.05)。结论老年重症肺炎患者体内病原菌分布甚广,其中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌感染患者预后最差,而影响患者预后的因素主要有APACHE II评分、机械通气、餐后2 h平卧等,因此临床要加强对老年重症肺炎患者死亡危险因素的分析,以便及时采取有效措施进行干预,提高患者的存活率。     

老年重症肺炎患者病原学分布及死亡危险因素分析

目的探讨老年重症肺炎(SP)患者病原学分布特征及影响其死亡的相关危险因素。方法选取2013年1月至2016年9月儋州市人民医院诊断为老年重症肺炎患者316例,根据治疗结束后48 h内患者的生存状况将其分为存活组215例和死亡组101例。对316例老年重症肺炎患者进行痰培养检查,采用法国生物梅里埃VITEK2全自动细菌分析仪分离和鉴定菌株,并观察病原菌耐药情况。应用单因素及多因素Logistic回归分析老年重症肺炎患者死亡的危险因素,并绘制ROC曲线分析各危险因素预测老年重症肺炎患者死亡的价值。结果 316例SP患者共分离出病原菌291株,其中革兰阴性菌占70.79%,革兰阳性菌占20.27%,真菌占8.94%。死亡组感染铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌及混合菌患者人数明显高于存活组(P0.001)。药敏结果显示,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南、阿米卡星和环丙沙星敏感,而对头孢唑林、头孢呋辛和氨苄西林耐药率较高;溶血性葡萄球菌对万古霉素和亚胺培南敏感性较高,而对哌拉西林不敏感,耐药率高达83.33%;肺炎链球菌对头孢唑林和亚胺培南最敏感,而对青霉素和庆大霉素相对不敏感,耐药率分别为53.85%、61.54%。Logistic回归分析显示,呼吸衰竭、机械通气、Alb水平低、APACHEⅡ评分高、CPIS评分高、CRP水平高是老年重症肺炎患者死亡的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线显示,Alb、APACHEⅡ评分、CPIS评分及CRP预测老年重症肺炎死亡的曲线下面积(AUC)及95%CI分别为:0.628(0.557~0.718)、0.752(0.683~0.835)、0.714(0.642~0.804)、0.806(0.734~0.891),其中CRP预测重症肺炎死亡的敏感度和特异度最好,分别为85.4%和74.6%。结论老年重症肺炎患者感染病原菌较广,耐药性也日趋严重,且影响死亡的危险因素较多,需采取相应措施,控制感染,提高患者的生存率。     

ICU内中心静脉导管相关性血流感染的调查及危险因素分析

目的：了解ICU内中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的发生率、病原菌的种类、分布情况,分析疾病危险因素对CRBSI预后的影响,为早期判断及干预创造时机。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月ICU内CRBSI病例的临床及微生物学资料。结果本次调查患者共987例,发生CRBSI者共67例（6．8％）,住院期间共死亡24例（35．8％）。67例CRBSI患者共检出81株病原菌,其中革兰阳性菌42株（51．9％）,革兰阴性菌36株（44．4％）,真菌3株（3．7％）。革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌中以鲍曼不动杆菌为主。Logistic多元回归分析显示：年龄大于或等于65岁、APACHEⅡ评分、复数菌性CRBSI是ICU内CRBSI患者住院期间死亡的独立危险因素。结论近年来ICU内CRBSI患者病死率仍然较高,病原菌以表皮葡萄球菌及鲍曼不动杆菌为主。老年、发病时病情程度、复数菌感染是ICU内CRBSI患者不良预后的独立危险因素。     

RICU多重耐药菌的耐药及危险因素分析

目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)多重耐药菌的分布特点、耐药情况,以及多重耐药菌感染的危险因素。方法采用回顾性调查的方法,对2008年4月至2009年5月收住RICU的79例患者的病原菌进行分析。同时在非多重耐药、多重耐药及泛耐药三组患者之间进行多重耐药菌危险因素分析。结果分离出的129株病原菌中前三位分别为铜绿假单胞菌(24.0%)、金黄色葡萄球菌(22.5%)及鲍曼不动杆菌(15.5%);多重耐药菌72株,前三位分别为金黄色葡萄球菌(38.9%)、铜绿假单胞菌(25.0%)及鲍曼不动杆菌(19.4%)。泛耐药菌29株,以铜绿假单胞菌(48.3%)及鲍曼不动杆菌(44.8%)为主。多因素Logistics回归分析显示入住RICU次数、应用碳青霉烯类抗生素、机械通气时间、留置导尿时间及合并糖尿病为多重耐药菌感染的独立危险因素。结论RICU多重耐药菌感染发生率高。患者入住RICU次数、应用碳青霉烯类抗生素、机械通气时间、留置导尿时间及合并糖尿病与患者发生多重耐药菌感染有密切关系。     

ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解ICU内中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)病原菌的分布特点及其耐药性,以指导临床合理用药。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月ICU内CRBSI患者的病原菌分布和药物敏感试验资料,比较排位前7位细菌的耐药特征。结果 67例CRBSI患者共检出81株病原菌,其中革兰阳性(G+)菌40株(49.4%),革兰阴性(G-)菌38株(46.9%),真菌3株(3.7%)。引起CRBSI的主要病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(27株,33.3%)、鲍曼不动杆菌(12株,14.8%)、肺炎克雷伯菌(9株,11.1%)、金黄色葡萄球菌(8株,9.9%)、铜绿假单胞菌(7株,8.6%)、大肠埃希菌(6株,7.4%)。G+菌中以表皮葡萄球菌为主,G-菌中以鲍曼不动杆菌为主。G+球菌对万古霉素的耐药率为0,G-杆菌对碳青霉烯类最为敏感。结论近3年来ICU内CRBSI病原菌以表皮葡萄球菌及鲍曼不动杆菌为主,且鲍曼不动杆菌耐药率较高。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及危险因素分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及危险因素,为防治老年患者VAP提供科学依据.方法 选择安徽中医药大学第一附属医院2013年 10月至2015年 12 月ICU收治的机械通气48 h以上的80例患者,36例患者发生VAP(VAP组),44例患者未发生VAP(非VAP组),分析VAP患者病原菌分布及相关危险因素.结果 VAP主要致病菌依次为鲍曼不动杆菌(26.0%)、肺炎克雷伯菌(16.0%)、金黄色葡萄球菌(16.0%)、铜绿假单胞菌(10.0%)、溶血葡萄球菌(8.0%)等.两组患者在机械通气≥5 d、APACHE Ⅱ评分≥15 分、意识障碍、误吸、留置胃管、营养状况、抑酸剂、抗菌药物的联合应用方面的差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示其中机械通气时间≥5 d、误吸、意识障碍、抗菌药物联合应用是发生VAP独立危险因素.结论 VAP主要致病菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等,VAP的危险因素有机械通气时间≥5 d、误吸、意识障碍、抗菌药物联合应用等.     

老年急性脑卒中患者医院获得性肺感染的病原菌分布及耐药性监测

目的探讨老年急性脑卒中患者医院获得性肺感染的病原菌分布及耐药性监测情况。方法收集2011年6月至2013年6月解放军海军总医院干部保健科收治的老年急性脑卒中伴有获得性肺感染的患者132例,进行病原菌分离和药敏试验,并对药敏结果进行分析。结果分离的182株病原菌中,革兰阴性菌占59.8%,主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等;革兰阳性菌占28.6%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌占11.6%,主要是白色念珠菌。结论老年急性脑卒中伴有获得性肺感染患者的主要致病菌为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌。病原菌对抗菌药物存在多药耐药性,临床上应重视和加强患者的病原学检查,指导临床合理用药,降低患者的病死率。     

呼吸系统疾病436例病原菌分布及其耐药性分析

目的:探讨呼吸内科感染患者痰液中常见的病原菌分布及其耐药情况。方法:对呼吸内科送检的436份痰液标本进行病原菌鉴定和药敏试验。结果:436例患者分离到病原菌436株,其中革兰阳性菌占30.3%,革兰阴性菌占53.0%,真菌占16.7%。分离率较高的依次为为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、白色念珠菌,大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌,近平滑念珠菌,金黄色葡萄球菌,屎肠球菌。多重耐药菌菌种分布较为广泛,但主要集中于鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、葡萄球菌属、铜绿假单胞菌等。结论:对临床有较大威胁的主要病原菌是多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。     

ICU患者院内感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析重症监护室(ICU)患者院内感染病原菌分布及耐药性。方法 选取我院84例ICU院内感染患者(2018年1月～2020年1月),对其送检标本进行检测,分析病原菌分布情况、耐药性。结果 84份标本共得到329株病原菌,其中,革兰阳性菌40株,占比12.16%,主要包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,革兰阴性菌266株,占比80.85%,主要包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;耐药性结果显示,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对头孢他啶耐药性率较高(均＞60%),肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对氨苄西林耐药率较高(均为100.00%),金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G、克拉霉素、阿奇霉素耐药率较高(均≥80%)。结论 ICU院内感染病原菌以革兰阴性菌为主,且细菌存在多重耐药现象,临床治疗过程中应根据患者试验结果选用敏感性药物,以提高治疗效果。     

老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析

目的分析老年呼吸道感染患者的病原菌分布及其耐药性,为临床治疗提供参考。方法对本院收治的48例≥60岁老年呼吸道感染患者痰标本进行病原菌分离、培养鉴定,病原细菌以K-B纸片法测定药物敏感性,真菌采用法国生物梅里埃公司ATB真菌药敏条进行鉴定。结果共检出病原菌4 6株,其中革兰阴性菌2 7株(58.70%);革兰阳性菌15株(32.61%);真菌4株(8.69%)。革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主要致病菌,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌为主要致病菌。结论老年呼吸道感染患者以革兰氏阴性杆菌为主,多重耐药株比例较高;真菌的检出率较高,并且有上升趋势;应根据临床检验分析得出的药敏结果合理选用抗生素。     

重症监护病房脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分析

目的 调查分析重症监护病房(ICU)脑卒中患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布以及耐药性。方法 回顾性分析ICU 60例脑卒中VAP患者的临床资料,调查病原菌分布和药物耐药性情况。结果 60例脑卒中VAP患者共分离鉴定出病原菌123株,其中革兰阴性菌97株(78.86%),革兰阳性菌8株(6.50%),真菌18株(14.60%);革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和嗜麦芽窄食单胞菌最常见,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,药敏试验提示这几种菌株均存在耐药性。真菌包括白色念珠菌和光滑念珠菌,未发现相关耐药性。结论 ICU脑卒中患者VAP的主要病原菌为革兰阴性菌,存在比较严重的耐药现象。     

老年急性脑血管病患者医院感染病原菌分布及其耐药性分析

目的分析老年急性脑血管病患者医院感染病原菌分布及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法对90例老年急性脑血管病住院患者院内感染送检的各类标本进行培养,对分离出的病原菌进行菌株鉴定及耐药性分析。结果90例患者医院感染标本中共检出123株病原菌,其中革兰阴性菌83株占67．48％,革兰阳性菌22株占17．8％,真菌18株占14．63％。肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、奇异变形菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌对部分抗菌药物的耐药率较高。结论急性脑血管病住院患者医院感染病原菌主要为条件致病菌,以革兰阴性杆菌为主,耐药性高,真菌感染所占比例较大。     

对130例下呼吸道感染患者行病原菌检验的临床分析

目的:分析下呼吸道感染患者的病原菌种类与药敏结果,指导临床合理使用抗菌药物。方法:对130例下呼吸道感染患者痰标本进行病原菌检验,分析病原菌分布情况与药敏试验结果。结果:130例下呼吸道感染患者的痰液标本共分离到232株病原菌,46株(19.83%)革兰阳性球菌中,其中25株(54.35%)为金黄色葡萄球菌,12株(26.09%)为表皮葡萄球菌,7株(15.22%)为溶血葡萄球菌;159株(68.53%)革兰阴性杆菌中,其中88株(55.35%)为铜绿假单胞菌,45株(28.30%)为大肠埃希菌,16株(10.06%)为鲍曼不动杆菌。结论:下呼吸道感染患者病原菌为革兰阴性杆菌,临床应根据病原菌药敏结果合理选择抗菌药物。     

ICU卒中相关性肺炎患者呼吸道病原菌分布与药敏试验结果

目的:探讨重症监护病房(ICU)卒中相关性肺炎患者呼吸道病原菌分布与药敏试验结果。方法:选取2019年1月至2020年12月该院收治的196例卒中相关性肺炎患者为研究对象,采集其呼吸道细菌标本并培养,统计ICU卒中相关性肺炎患者病原菌分布特点及构成,并分析革兰阴、阳性菌株对不同抗菌药物的耐药性。结果:196例ICU卒中相关性肺炎患者共分离出172株病原菌,包括38株革兰阳性菌(22.09%)、118株革兰阴性菌(68.60%)、16株真菌(9.30%)。其中革兰阴性菌株主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等,革兰阳性菌株主要为凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,真菌主要为白色假丝酵母菌。118株革兰阴性菌中,鲍曼不动杆菌对庆大霉素、头孢曲松及哌拉西林的耐药率均超过80%,铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢曲松、哌拉西林和头孢他啶的耐药率均超过60%,肺炎克雷伯菌对庆大霉素和哌拉西林的耐药率均超过90%,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均在20%以下;38株革兰阳性菌中,凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率均在80%及以上,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林和环丙沙星的耐药率均在80%及以上,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌均对替加环素、利奈唑胺完全不耐药。结论:ICU卒中相关性肺炎患者呼吸道病原菌分布广泛,以革兰阴性菌株为主,且多数细菌对抗菌药物具有较强的耐药性,临床应依据药敏试验指导抗菌药物用药。     

呼吸机相关肺炎的危险因素和病原菌临床研究

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的发病危险因素及其病原学。方法回顾性分析机械通气48小时以上,符合VAP诊断的79例患者的临床资料,对VAP相关因素、致病菌及其耐药性进行统计分析。结果1.APACHEⅡ评分≥15分、持续使用呼吸机≥6天、营养支持低下、应用制酸剂≥3天是VAP独立发病危险因素。2.VAP病原菌以革兰阴性菌为主,占72.04%;居前6位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和真菌,大部分致病菌对青霉素类、头孢菌素等多种抗生素具有较高的耐药性。结论VAP发生率高,应避免危险因素或针对危险因素重点监控,并应根据病原学及药敏结果合理用药。     

支气管肺泡灌洗液细菌培养分布及耐药性分析

目的 :分析临床分离支气管肺泡灌洗液细菌培养分布及耐药状况。方法 :回顾性分析1 081例支气管肺泡灌洗液病原菌分布及耐药情况。结果: 共分离出病原菌506株,革兰阴性菌472株,占93.2%;革兰阳性菌34株,占6.8%。主要病原菌为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、琼氏不动杆菌、鲁氏不动杆菌及金黄色葡萄球菌。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对阿米卡星敏感性在80%以上,嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明敏感性高（80.6%）;未发现耐万古霉素的金葡菌。结论: 肺泡灌洗液的主要病原菌为革兰阴性杆菌,细菌多药耐药现象严重,合理用药是控制感染的关键。     

脑卒中合并医院获得性肺炎56例诊治体会

目的探讨脑卒中合并医院获得性肺炎发病的有关因素、病原菌分型及防治措施。方法对56例脑卒中合并医院获得性肺炎患者痰液中分离出的57株致病菌进行菌型分类,并选用13种常用抗菌药物进行了体外MIC药敏试验,并分析患者的临床特点。结果脑卒中合并医院获得性肺炎发病原因复杂,其中吸入性肺炎占大多数,病原菌分离株前五位分别是金黄色葡萄球菌,占24．56％;铜绿假单胞菌,占22．80％;鲍曼不动杆菌,占19．30％;肺炎克雷伯氏菌,占8．77％;嗜麦芽假单胞菌,占7．02％。病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率较高。结论脑卒中病情重、患者有糖尿病等基础疾病、呼吸道侵入性操作、住院时间长、护理不当是脑卒中合并医院获得性肺炎的易患因素,病原菌中金黄色葡萄球菌比例最高,总体上以革兰阴性菌为主,必须重视早期预防,及时诊断,合理使用抗菌药物。     

2 023例细菌培养及耐药分析

目的 了解，临床各科室细菌送检情况．认识病原菌分布及耐药性。给疾病诊断和合理使用抗生素提供帮助。方法 对2023例细菌培养标本．采用Microscan A／S-4细菌鉴定及药敏测试仪进行鉴定和药敏试验．并对其结果进行统计学分析。结果 分离培养出病原菌652株．其中革兰阳性球菌171株．占26，23％．革兰阴性杆菌481株．占73.78％。非发酵菌115株．占所有病原菌的17．64％，占革兰阴性杆菌的23．91％。位居前5位的细菌依次是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼／溶血不动杆菌。铜绿假单胞菌、鲍曼／溶血不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球主要分布在IUC、烧伤外科、创伤外科、脑外科4个高危病区．也是我院院内感染的主要病原菌，共占52％。且耐药现象严重。鲍曼／溶血不动杆菌、阴淘肠杆菌仅对亚胺培南敏感。结论 鲍曼／溶血不动杆菌、阴沟肠杆菌耐药现象十分严重。值得关注和进一步研究。     

2012~2015年MICU老年脓毒症患者病原菌群分布及耐药性分析

目的 探讨老年脓毒症患者病原菌的分布和耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 回顾性分析137例老年脓毒症患者的细菌培养及药敏试验结果。结果 137例老年脓毒症患者中,94例患者为单一病原菌感染,28例死亡,病死率29.79%;43例患者为多重病原菌感染,26例死亡,病死率60.47%。共分离病原菌223株,其中革兰阴性菌132株（59.19%）,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆希菌为主;革兰阳性菌84株（37.67%）,以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,真菌29株（13.00%）,以白色念珠菌为主;主要病原菌对临床常用抗菌药物表现出较高耐药率,且呈多重耐药性。结论 老年脓毒症患者细菌耐药率情况十分严重,病原菌多为耐药菌,患者预后差,应予以重视。     

腹腔感染患者病原菌分布及耐药性和药敏分析

目的 明确腹腔感染患者病原菌分布及药敏试验结果,为临床合理选择抗感染方案提供理论依据.方法 回顾性分析腹腔感染住院患者腹腔穿刺液或引流液的病原菌培养和药敏试验结果.结果 3 509例腹腔感染标本培养阳性 405例.病原菌共计436株,其中革兰阴性菌268株(61.47％),革兰阳性菌151株(34.63％),真菌17株(3. 90％).居前5位的是大肠埃希菌(22. 25％)、鲍曼不动杆菌(10. 09％)、肺炎克雷伯菌(9. 86％)、屎肠球菌(7. 80％)、金黄色葡萄球菌(4. 13％).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶率分别为58.76％和 16.28％.鲍曼不动杆菌中多重耐药菌占79.55％.屎肠球菌中检出对万古霉素耐药株(8. 82％);耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)在金葡菌中检出率为72. 22％,耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)在凝固酶阴性的葡萄球菌中检出率为51. 92％.结论 腹腔感染病原菌以大肠埃希菌为主,其次分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌;MRSA和MRCNS检出率较高;腹腔感染病原菌整体耐药形势严峻.