理化法快速鉴别周围神经束性质

目的 探索一种快速鉴别感觉与运动神经束的方法. 方法 纯种Wistar大鼠30只,处死后取整条脊柱.取脊神经节及背根纤维、腹根纤维及坐骨神经,采用免疫印迹实验观察Annexin V 和 Agrin特异性.其中15只大鼠作为实验组,取脊神经前根、后根、坐骨神经及其肌支、皮支行免疫组织化学染色;余15只用PBS代替一抗作为对照组.12月龄健康新西兰大白兔16只,采用喇曼光谱法对不同性质的神经束进行研究. 结果 Annexin V 和 Agrin 分别是感觉神经与运动神经中的特异物质.运动神经与感觉神经的喇曼光谱在 1088、1276、1439、1579 及 1659 cm-1等附近的喇曼振动峰相对强度存在明显差异,1276 cm-1 处的峰值与 1439 cm-1 处的峰值比Ⅰ1 276/Ⅰ1 439 分别为 0.95±0.06 和 1.17±0.08,提示运动神经与感觉神经间的微观结构差异(P<0.05). 结论 显微激光喇曼光谱法是一种鉴别神经束性质的有效的物理学方法,优于免疫组织化学法,具有临床应用的可行性.     

周围神经束的快速鉴别

周围神经中含有运动与感觉两种纤维成分,某个功能束又是以占相对优势的一种纤维为主要成分。在进行周围神经端端缝合或神经移植术时,要求术者必须了解神经干内的精细结构,特别是神经干内神经功能束的定位知识,以及清楚神经纤维的数量和比例,才有可能达到精确的选择性神经束支对     

鉴别周围神经束性质的研究进展

在周围神经损伤后的神经修复中,术中如何快速准确地鉴别周围神经束的性质,是当今显微外科临床应用研究中极其关注的课题,国内外不少学者进行了有意义的研究探索,现将各方法叙述如下: 1 解剖方法 1945年,Sunderland对神经干内的神经束的定位图谱进行研究,但未能判定神经性质。1980～1983年,钟世镇对正中、尺桡神经干,1984年周长满等对坐骨神经干分别进行显微外科研究,观察了神经干的位置、形态、束数,测量了其大小,绘制了神经断面的神经束局部定位图。1986年韩震等对桡、正中、尺神经,1987年周长满等对坐骨神经自然分束解剖学进行了研究,指出了各束的性质。上述研究对指导术中神经束判断提供了解剖学依据。但在临床中,往往因神经损伤后两断端易发生扭曲,改变了原有的正常解剖位置,故可靠性不高。     

快速免疫组化法区分人周围神经束性质

目的：观察免疫组化法区别感觉和运动神经的临床应用可行性。方法：取人周围神经干，经冰冻切片后，切片与抗人脊神经感觉神经元特异蛋白单克隆抗体孵育１０ｍｉｎ，然后与生物素化马抗小鼠ＩｇＧ作用５ｍｉｎ，再滴加生物素－抗生物素－过氧化酶复合物，１０ｍｉｎ后将切片与二氨基联苯胺成色反应２ｍｉｎ。然后进行光镜下观察。结果：感觉神经纤维呈棕黄色深染的阳性反应，而运动神经纤维及其它神经组织以及对照组均为阴性反应。结论：快速免疫组化ＡＢＣ法可准确快速地显示神经干中的感觉神经纤维。     

快速免疫染色法鉴别活体神经束性质

实验用6只新西兰大白兔,手术暴露坐骨神经,将其神经干切断。把神经干远、近侧端放入盛有亮蓝标记的感觉神经单克隆抗体液的套管中,室温下孵育30min;然后在手术显微镜下放大4倍,即可见到神经干的断面上感觉束被染成蓝色,运动束与其它组织不被蓝染而呈白色。用含亮蓝的RPMI1640培养基体外培养神经细胞,观察神经细胞的存活与生长情况。采用MTT法定量检测神经细胞的存活数量与代谢率。实验结果经统计学处理,其结果表明含亮蓝的实验组与对照组之间的差异无显著性意义。     

周围神经功能束鉴别的研究、应用及展望

神经移位修复术是治疗臂丛根性撕脱伤的主要手段，而选择性神经束支移位修复术是近年来的一大进展犤１犦。如同施行精细的神经束膜缝合术一样，要求施术者必须了解神经干内的精细结构，特别是神经干内神经功能束的定位知识，才有可能达到准确的选择性神经束支对位缝合，提高术后肢体功能的恢复率。探求一种准确、迅速而又简便的方法来鉴别神经束的功能成分（主要是指运动纤维和感觉纤维），使相关功能神经束配对吻合，提高神经修复的疗效，也一直是周围神经外科医生们面临的一大难题，针对这一难题，国内外解剖及临床学者们通过长期的探索和…     

免疫细胞化学法活体染色鉴别人周围神经感觉束的实验研究

研究了活体免疫细胞化学染色法在鉴别人周围神经感觉和运动纤维的应用。方法：将新鲜尸体正中神经干，前臂内侧皮神经，桡神经深支片段置入食用亮蓝标记的人感觉蛋白单克隆抗体，２５℃温育，分５个时间组进行染色。结果：前臂内侧皮神经呈深染，桡神经深支不梁，正中神经干２５分钟组染色最佳．结论：活体染色鉴别周围神经功能束是提高临床应用价值的重要步骤。     

周围神经干束膜间囊肿一例

1　临床资料　患者女 ,43岁 ,右内踝痛伴足底麻木逐渐加重 1年。在外院多次拟“踝管综合征”行封闭治疗 ,疗效欠佳 ,现因行走不便入院。查体 :右内踝下方无红肿 ,内踝尖下方压痛明显 ,麻木放射足底和第 4、 5趾 ,足底及第 5趾触痛觉减退 ,踝关节活动正常 ,第 4、 5趾活动受限。Ｘ线片示踝关节及右足未见异常。入院后于局麻下行屈肌支持带切开胫后神经减压术 ,术中见屈肌支持带压迫胫后神经 ,张力高 ,完全切开屈肌支持带 ,见胫后神经松驰 ,但胫后神经屈肌支持带部分呈梭形肿大 ,直径约 0 8ｃｍ ,长约 3ｃｍ ,质软 ,受压后患者感觉足底麻木。…     

周围神经功能束定位的研究应用及展望

神经移位修复术是治疗臂丛根性撕脱伤的主要手段,而选择性神经束支移位修复术是近年来的一大进展[1]。如同施行精细的神经束膜缝合术一样,要求施术者必须了解神经干内的精细结构,特别是神经干内神经功能束的定位知识,才有可能达到准确的选择性神经束支对位缝合,提高术后肢体功能的恢复率。探求一种准确、迅速而又简便的方法来     

颈椎病与周围神经卡压的肌电图鉴别

颈椎病性神经根受损患者均有不同程度的上肢疼痛 ,感觉过敏、感觉麻木、肌肉萎缩、肌力减退等 ,而这些症状与体征亦可发生于各种周围神经卡压综合征。对某些病例 ,从神经病学和影像学的角度很难进行鉴别诊断 ,神经肌电图检查对各种神经卡压综合征有良好的定位作用 ,有助于同颈椎病进行鉴别诊断。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 2年以来我院对 10例被临床诊断为颈椎病及 8例疑为神经卡压征和其他疾病进行神经肌电图检查。1.2　方法　采用丹麦 Dantec Keypoint神经肌电图仪 ,对所有病例进行神经肌电图检查 ,对拟诊为颈椎病患者 ,EMG检查…     

近红外光谱技术与局部脑氧饱和度

背景 近红外光是指在700 nm～1 300 nm范围内,介于光和中红外光之间的电磁波. 目的 现对近红外光有关检测脑氧饱和度和脑血流动力学,进而监测大脑活动的有关原理作一综述. 内容 近红外光能穿透生物组织数厘米,在近红外光范围内,组织吸收近红外光的主要粒子是含有金属的色基;引起光在颅内衰减的主要物质是氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,HbO2),还原血红蛋白(deoxygenated hemoglobin,Hb)和细胞色素aa3;根据其吸收光谱的不同,可计算出局部脑氧饱和度. 趋向 利用近红外光谱技术(near infrared spectroscopy,NIRS)检测脑氧饱和度已成为医学研究的热点领域,将成为临床医学上极具发展潜力的分析和研究技术手段.     

周围神经三维可视化模型建立中的功能束识别研究进展

周围神经解剖结构的完整性或连续性被破坏后，功能会受到影响，若要恢复神经功能，需将损伤部位远、近端相同功能性质的神经束准确对接[1]。但神经干内部神经束结构复杂，在很短的距离内就会发生神经束相对位置、数目的改变，并伴有不同性质神经纤维束的分化组合[2]。这些神经纤维束根据其功能不同又分为感觉神经束、运动神经束、混合神经束，一般统称为“功能束”，因为这些功能束无法用肉眼直接区分，所以功能束之间准确对位难以实现。     

前交叉韧带原位双束重建技术的临床研究

目的探讨关节镜下个性化原位解剖重建前交叉韧带（ACL）的技术与结果。方法该技术包括3部分内容,首先在术前进行膝关节三维CT与MRI扫描了解患者韧带足迹与排列特点,其次在术中对髁问窝和ACL在股骨与胫骨的足迹进行测量,以明确可以进行双束重建。最后,根据患者的体质情况进行个性化康复训练。手术前后采用KT2000、Lysholm评分、IKDC评分、拉赫曼与轴移试验进行手术效果评估。SPSS15．0统计软件进行统计分析。结果选择82例患者,男52例,女30例,评均年龄25．2岁。根据术前CT与MRI评估发现,股骨外侧髁3种形态：四边形、中间形、三角形3种,其中四边形髁最适合进行双束重建,三角形髁需要术中仔细测量;股骨与胫骨的ACL足迹均有2种排列：直行与斜行,术中可据此进行骨道钻制。本组术中将ACL足迹长度大于14mm,且髁间窝宽度大于12mm的患者入选进行双束重建。手术前后,ACL足迹测量结果完全相符者65例,髁间窝宽度相符者71例。82例均进行个性化双束重建。术后平均随访时间15个月。术后三维CT显示骨道与术前设计相符,Lysholm评分由（49．3±9．2）分到（93．7±8．0）分,IKDC正常者77例,占94％。77例显示前后与旋转稳定均良好,4例双侧KT200检查显示3～4rnm前向松弛,但轴移阴性。1例失败需进行翻修。所有病例均对疗效满意。结论术前对股骨外髁形态、ACL股骨与胫骨足迹特点的判断对手术的设计至关重要,但手术中对髁间窝、ACL股骨与胫骨足迹的测量更具决定意义。采用个性化解剖位双束重建能较好地恢复患者膝关节稳定性。     

改良肝原位快速插管灌洗法

为了尽量缩短肝移植供肝热缺血期至8min以内,我们自1994年4月至1997年4月在动物实验的基础上,成功设计了改良的肝原位快速插管灌洗法,并用于非脑死亡新鲜尸体供肝切取术中,结果满意,现报告如下:     

近红外光谱脑氧饱和度监测临床应用的研究进展

<正>脑组织氧饱和度(SctO2)是脑组织氧含量的直接测量值。依靠近红外光谱技术可以连续实时地监测SctO2,通过脑组织微脉管水平(其中包括了25%小动脉、70%小静脉和5%毛细血管)的血氧饱和度来反映脑组织氧的供需平衡情况[1]。其基本原理主要是根据Lambert-Beer定律,即光线在溶液中的通透性取决于溶液中可吸收分子的密度(浓度)