500例初产妇剖腹产手术硬膜外麻醉的临床观察

硬膜外麻醉止痛完善 ,肌松良好 ,是剖腹产手术常用的麻醉方法之一 ,我院近年来在硬膜外麻醉下行剖腹产手术 5 0 0例 ,现总结分析如下 :1　资料和方法　　本组 5 0 0例均为初产妇 ,年龄 2 2～ 34岁 ,全部为急诊手术。其行剖腹产手术原因见附表。手术平均时间为6 0ｍｉｎ。麻醉前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ ,其中 40例麻醉前未用任何药物 ,多在手术中给于静注安定 5～ 10ｍｇ ,连续硬膜外阻滞采用左侧卧位正中穿刺直入法 ,穿刺点均为腰 1～ 2棘突间隙 ,常规静脉补液。麻醉用药为 2 %利多卡因 ,先注入试验剂量 3～ 5ｍｏｌ,待出现节段性阻滞平面…     

连续硬膜外麻醉并发异常广泛阻滞的原因探讨

硬膜外阻滞时 ,常量局麻药及局麻药仅为常量1 /3至 1 /2而引起异常广泛阻滞现象 ,可导致呼吸困难 ,甚至呼吸停止。我院近 4年来在连续硬膜外阻滞时并发异常广泛阻滞现象 2 1例次 ,现对其发生原因进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　本院 1 997年 8月～ 2 0 0 1年 8月共施行连续硬膜外阻滞 2 5 0 0例 (颈部硬外除外 ) ,发生广泛异常阻滞 2 1例 ,占总数量的 0 .84%。其中男 7例 ,女 1 4例 ,年龄 1 8～ 81岁 ,ASA均为 ～ 级。局麻药为 1 .6%利多卡因碱化液 + 1 /2 0万肾上腺素(根据患者的血压情况而定 )。1 .2　原因分析　病理生理因素 …     

基础加单次硬膜外阻滞用于小儿麻醉1026例分析

我院自 1 995年 8月始广泛采用基础加单次硬膜外阻滞进行小儿外科手术 1 0 2 6例 ,效果良好 ,报告如下 :一般资料 :本组 1 0 2 6例 ,男 6 36例 ,女 390例 ;年龄 2ｄ～1 2岁。手术部位 :腹部手术 6 30例 ,髋关节及下肢手术 340例 ,其它 5 6例。术前用药 :安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。患儿入手术室后 ,羟丁酸钠 6 0～ 80ｍｇ/ｋｇ或氯胺酮 1～2ｍｇ/ｋｇ、可异丙酚 2～ 3ｍｇ/ｋｇ静滴。均行直入法单次硬膜外穿刺给药。硬膜外注药量 :1岁以内婴儿采用 0 .5 %～ 0 .75 %布比卡因 ,2 %利多卡因和生理盐水混合液 ,比例 1∶1∶1 …     

盐酸氯普鲁卡因与利多卡因硬膜外麻醉的临床观察

目的 :评估盐酸氯普鲁卡因与利多卡因用于硬膜外麻醉的效应。方法 :6 0例剖宫产手术病人 ,随机分为试验组 (3%盐酸氯普鲁卡因 ,n=30 )和对照组 (2 %利多卡因 ,n=30 )。均硬膜外 (L2～ 3)试验量 4 ml后 5 min,一次性注入 12 ml(含肾上腺素 1∶ 2 0万 )。观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间以及不良反应。结果 :试验组麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间均快于对照组 (P<0 .0 5 ) ,痛觉恢复时间两组一致 ,运动恢复时间试验组快于对照组 (P<0 .0 5 ) ;两组均未见明显不良反应。结论 :3%盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉起效快 ,感觉和运动阻滞效果好 ,无明显不良反应 ,较 2 %利多卡因优。     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉用于妇科手术的临床观察

碳酸利多卡因具有起效快 ,痛觉消失时间短 ,麻醉效果强及使用时间长等优点[1,2 ] 。现将我院用碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉进行妇科手术的结果报告如下 :1　资料和方法择期妇科手术者 2 0 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。年龄 2 0～ 5 5岁 ,其中剖探 1 2 8例 ,子宫次切72例。随机分碳酸利多卡因 (Ａ组 )和盐酸利多卡因 (Ｂ组 )每组各 1 0 0例。两组病人麻醉前半小时都肌注阿托品 0 5ｍｇ ,安定 1 0ｍｇ。硬膜外穿刺选择Ｌ2～ 3间隙 ,向头端置管 3ｃｍ。用碳酸利多卡因或盐酸利多卡因 (浓度1 6 % ) 1 5～ 2 0ｍｌ,两组局麻药中均含 1∶2 0万肾上腺素…     

碳酸利多卡因与盐酸利多卡因的临床比较

近两年来 ,我院用硬膜外碳酸利多卡因用于腹部手术 137例 ,盐酸利多卡因 142例 ,用于腹部手术比较 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择　Ａ组 :为 1 73%碳酸利多卡因 ,上腹部手术137例 ,胆囊手术 96例 ,胃癌根治术 4例 ,宫外孕 10例 ,剖腹产 37例 ,平均年龄 38 15± 13 4。Ｂ组 :为 2 %盐酸利多卡因 ,上腹部手术 142例 ,胆囊手术 10 8例 ,剖腹产 34例 ,平均年龄40 15± 15 2岁。1 2　麻醉监测方法　分别用 1 73碳酸利多卡因与 2 %盐酸利多卡因连续硬膜外阻滞相比较 ,病人病情分级为 (ＡＳＡ)Ⅰ—Ⅱ级 ,用Ｃａｃｌ6 0 0型连续监测 ,…     

颈丛阻滞、硬膜外阻滞下甲状腺手术应激反应的比较

目的 :比较颈丛阻滞、硬膜外阻滞下甲状腺手术应激反应的大小。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,女性 ,甲状腺手术患者 30例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,术前无呼吸、循环和内分泌疾病 ,随机分为颈丛阻滞组 (颈丛组 ) 15例 ,硬膜外阻滞组(硬膜外组 ) 15例 ;颈丛阻滞选用 0 .8%利多卡因和 0 .2 5 %布比卡因混合液 ,以C4一点法行双侧深浅丛阻滞 ;硬膜外阻滞选用 1.3%利多卡因和 0 .15 %丁卡因混合液 ,穿刺点选择C4～ 5或C5～ 6间隙 ,采用侧卧位直入法 ,并向头置管 3cm ;分别测定并记录麻醉前、麻醉后 2 0min、切皮、分上极、切腺体和术毕共六个时点的血糖、血压和心率的变化。结果 :两组病例各时点血糖均逐步上升 ,于分上极、切腺体和术毕血糖值与麻醉前比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;硬膜外组只在分上极时SBP与麻醉前比较有差异外 (P <0 .0 5 ) ,而颈丛组在分上极、切腺体时DBP与麻醉前比较有差异 (P <0 .0 5 ) ,SBP、MAP与麻醉前比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :本研究表明颈丛阻滞、硬膜外阻滞均不能完全抑制甲状腺手术的应激反应 ,在稳定甲状腺手术循环功能方面硬膜外阻滞优于颈丛阻滞     

碳酸利多卡因用于硬膜外阻滞诱导期临床观察

1997年10月～1998年1月,我院采用碳酸利多卡因用于硬膜外阻滞,经观察,硬膜外阻滞诱导期明显缩短,效果满意,现报告如下.一、临床资料一般资料:选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级患者,年龄20～55岁,下腹部及下肢手术,共100例,随机分为两组,每组50例.第一组(盐酸利多卡因组)男32例,女18例.2%盐酸利多卡因溶液17ml加生理盐水3ml.测定pH为4.1.第二组(碳酸利多卡因组)男30例,女20例,1.73%碳酸利多卡因,测定pH7.1.两组均加盐酸肾上腺素4滴(6号半针头).麻醉方法:术前用药均为苯巴比妥钠0.1g肌注,硬膜外方法均采用直入法.穿刺成功后置入硬膜外导管3cm.每组分别注入上述各组局麻药试验量为5ml,于注药后以针刺测试阻滞范围,待皮肤疼痛反应出现迟钝为显效时间.当体表出现相应阻滞平面并肯定无全脊麻等异常后,两组分别注入局麻药10～15ml.针刺测试痛觉完全消失.平面固定时间为完善时间.     

两种利多卡因用于剖腹产手术中的临床比较

近年来我们将国产盐酸利多卡因和碳酸利多卡因用于剖腹产手术临床观察 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　选择 30 0例ＡＳＡⅠ -Ⅱ级择期或急诊剖腹产手术病人 ,平均年龄在 2 6± 7 4岁 ,随机分为盐酸利多卡因对照组(ＨＬ)和碳酸利多卡因对照组 (ＣＬ)。当硬膜外穿刺成功后 ,选择 15 0例 (ＣＬ) 2 %浓度 5ｍｌ,无全脊麻等症状 5分钟后即注入余量。首次总剂量为 10～ 15ｍｌ。选择同样手术 15 0例(ＨＬ)用同样浓度作硬膜外麻醉进行对照。1 2　药品1 2 1　盐酸利多卡因由上海朝晖制药厂提供。浓度 :2 %ＰＨ :3 5～ 5 5。1 2 2　碳酸利多卡因…     

全麻-硬膜外联合麻醉在胸部及上腹部手术中的应用

我们对胸部及上腹部手术的 80例病人应用全麻复合硬膜外腔神经阻滞麻醉 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　胸部及上腹部手术的病人 80例 ,年龄 2 6～ 6 8岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组。复合组 (N =4 0 )行全麻复合硬膜外腔神经阻滞方法 ;对照组 (N =4 0 )单独使用全麻。复合组选T5～ 6 (胸部手术 )或T8～ 9(上腹部手术 )间隙行硬膜外腔穿刺置管后固定导管 ,隔离膜封闭穿刺部位 ,硬膜外腔注入 1.3%利多卡因试验量 5ml,全量 10ml左右 ,测定麻醉阻滞平面。两组均在力月西、芬太尼、福罗、琥珀胆碱诱导下行气管内插管 ,…     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞在需特殊体位手术中的应用

我院采用碳酸利多卡因进行硬膜外阻滞用于需特殊体位安置手术中 ,缩短了等待麻醉起效甚至麻醉平面达到手术要求后才进行体位安置的时间 ,取得良好的效果。现对 1 999年 6月以来 ,对采用碳酸利多卡因硬膜外阻滞用于特殊体位手术中的结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　选择 ASAI～ 级需特殊体位安置手术患者3 0例 ,其中男性 1 8例 ,女性 1 2例 ,年龄 3 6～ 62岁 ,体重 4 8～70 kg;体位安置方式包括俯卧位、侧卧位、截石位、腰部垫枕位 ;随机分两组 ,每组 1 5例 ,A组 (碳酸组 )所用 1 .73 %碳酸利多卡因由江苏济川制药集团公司生…     

氯胺酮对硬膜外加丙泊酚全麻诱导时心血管反应的影响

我们在硬膜外阻滞复合丙泊酚全麻诱导前加用氯胺酮 ,观察全麻诱导时的心血管反应。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择 4 0例ASAⅠ—Ⅱ级上腹部手术患者 ,随机分成氯胺酮组 (Ⅰ组 )和对照组 (Ⅱ组 )。1 2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 .1g与阿托品 0 .5mg。入室 5分钟后监测BP、ECG及SPO2 ,经T8～ 9或T9～ 1 0 行硬膜外穿刺置管 ,注 2 %利多卡因 3ml,证实硬膜外腔阻滞有效。诱导前行左侧桡动脉穿刺连续监测BP。硬膜外腔注入试验量后 5～ 10分钟 ,静注芬太尼 4 μg kg ,丙泊酚 2mg kg (30～ 6 0秒注完 ) ,氯琥珀…     

应用布比卡因作胸段硬膜外阻滞后心肌酶谱的变化

由于顾虑布比卡因对心脏的毒性反应[1] ,较少用于胸段硬膜外阻滞。我们探讨行上腹部手术时 ,应用 0 .5 %布比卡因硬膜外阻滞后对心肌酶谱的影响 ,并与 1 .6 %利多卡因和 0 .1 6 %丁卡因合剂作对照 ,进行观察。1　材料与方法1 .1　一般情况　 6 0例择期上腹部手术患者(ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 )随机分为二组各 30例。布比卡因组 (Ｂ组 ) ,利多卡因和丁卡因合剂组(Ｌ组 )。手术种类 :胃切除 1 6例、胆管结石胆囊切除 37例、肝脓肿 3例、脾切除 4例。两组一般情况见表 1。表 1　两组一般情况比较 (ｘ±ｓ)男女年龄 (岁 )体重 (ｋｇ) 手术时间 (ｍｉｎ)…     

氯普鲁卡因与利多卡因用于硬膜外阻滞的比较

目的比较氯普鲁卡因与利多卡因用于硬膜外阻滞的效果。　方法将 40例拟在硬膜外麻醉下施行下腹部、盆腔部择期手术的妇产科患者 ,随机分入氯普鲁卡因组和利多卡因组各 2 0例。行硬膜外穿刺置管 ,分别注入 2 %氯普鲁卡因 5ml或 2 %利多卡因 5ml。 5min后 ,如无全脊麻现象 ,再予 2 %氯普鲁卡因或 2 %利多卡因 10ml,观察心率、血压、呼吸次数和氧饱和度及阻滞起效时间、痛觉消失与持续时间、硬膜外阻滞范围。　结果利多卡因组麻醉起效时间为 4.13±1.5 1min ,痛觉消失时间为 10 .2 7± 2 .31min。氯普鲁卡因组分别为 2 .0 0± 0 .6 5min和 7.76± 1.95min( P均 <0 .0 1) ,麻醉持续时间 :利多卡因组为 47.2 7± 11.82min ,氯普鲁卡因组为 5 2 .0 0± 8.40min(P <0 .0 5 )。两组阻滞范围相同。用药后10、30、6 0min ,利多卡因组收缩压均显著低于用药前 (P <0 .0 1) ,氯普鲁卡因组仅在用药后 10min低于用药前水平 (P <0 .0 5 )。　结论氯普鲁卡因用于妇产科硬膜外阻滞麻醉较利多卡因起效快 ,痛觉完全消失快。在阻滞范围和持续时间上二者无显著差异。     

氯胺酮配合妇科手术200例体会

氯胺酮配合硬膜外阻滞用于腹部手术时有报道 ,且众说不一。我们对 2 0 0例妇科手术病人采用小剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　妇科手术病人 2 0 0例 ,年龄 15～ 70岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。包括子宫肌瘤 12 8例 ,卵巢囊肿 4 8例 ,宫外孕 16例 ,子宫脱垂 8例。1 2　麻醉方法　术前常规苯巴比妥 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ肌注 ,取Ｌ2～ 3或Ｌ1～ 2 间隙穿刺 ,向上置管 ,用1 6 %利多卡因与 0 15%布比卡因混合液做硬膜外阻滞。当平面上界达Ｔ6 ～Ｔ8且麻醉效果确切时 ,静脉滴注哌替啶 1ｍｇ/ｋ…     

氯胺酮辅助硬膜外阻滞在小儿双臀筋膜挛缩松解术中的应用

我院对小儿双臀筋膜挛缩松解术施行氯胺酮辅助硬膜外阻滞 ,收到良好效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法患儿 160例 ,男 89例 ,女 71例 ,年龄 (4 5± 3 50 )岁 ,体重(13 6± 2 74)kg ,手术时间 (1 5± 1 0 1)h。将患儿随机分成氯胺酮 (K)组及硬膜外腔阻滞 (L)组 ,每组 80例。术前 3 0min肌注阿托品 0 0 2mg/kg ,然后均按 5mg/kg肌注氯胺酮基础麻醉。K组术中用氯胺酮麻醉 ,按 2mg/kg静脉给药 ;L组在氯胺酮基础麻醉下行硬膜外阻滞 ,用 1 2 %利多卡因 (含 1∶2 0万肾上腺素 )。按 9mg/kg给药 ,两组均监测心率 (HR)、呼吸(R)、血氧饱和…     

亚分离量氯胺酮安定辅助硬膜外麻醉的体会

本院于 1994～ 1998年 ,对ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术 98例应用亚分离量氯胺酮、安定辅助硬膜外阻滞麻醉 ,有效 ,安全 ,方便 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 98例中 ,男 52例 ,女 4 6例 ,年龄 8～ 70岁。均为Ｔ8～Ｌ5段硬膜外阻滞麻醉。手术种类均为腹腔、盆腔手术。手术时间最短 39ｍｉｎ ,最长8ｈ 36ｍｉｎ ,平均 2ｈ 2 5ｍｉｎ。1 2　方法　术前用药 :鲁米那 0 1ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ(儿童鲁米那 50ｍｇ、阿托品 0 3ｍｇ)。硬膜外用药 :2 %利多卡因内含 1∶2 0万浓度的肾上腺素 ,阻滞范围 7 5± 1 5个节段 ,阻滞范围确定 ,完善…     

胆道手术硬膜外麻醉与全身麻醉的比较

硬膜外阻滞麻醉为我国常用的麻醉方法 ,以腹部手术应用最广泛。近年来我们对胆道手术不同麻醉方法进行比较观察 ,现报道如下 :1　资料及方法1 1　一般资料 :全组病例系慢性结石性胆囊炎择期手术共 6 0例 ,男 38例 ,女 2 2例。年龄 2 0～ 80岁 ,体重 5 9 8±15 5ｋｇ ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,心、肺、肝、肾功能均正常。随机分为硬膜外阻滞麻醉组及普鲁卡因安氟醚静吸复合麻醉组 (简称静吸组 ) ,每组 30例。1 2　麻醉方法 :硬膜外组 :术前 30分安定 10ｍｇ、阿托品0 5ｍｇ常规肌注 ,穿刺点Ｔ8～Ｔ10 ,向头端置管 3～ 4ｃｍ ,1 6 %利多卡因和 …     

老年开胸手术病人术后PCEA的临床观察

我院 1999年以来开展术后硬膜外自控镇痛(PCEA) ,现将 38例老年开胸手术病人术后 PCEA的临床观察报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :38例择期开胸手术的患者 ,男 33例 ,女 5例。年龄 6 5～ 77岁 ,体重 5 4～ 77kg。ASA ～ 级 ,11例合并有冠心病、糖尿病、慢支炎等。硬膜外阻滞选 T6～ 7穿刺置管 ,阻滞平面控制在 T4～ 11。全麻诱导用安定 0 .2 mg/ kg,依托米脂 0 .4 mg/ kg,芬太尼 2μg/kg,琥珀胆碱 1.5 mg/ kg,行气管插管。麻醉维持 :吸入安氟醚、静脉用维库溴铵和 1.73%碳酸利多卡因硬膜外阻滞。1.2　镇痛方法 :手术结束硬膜外…     

硬膜外麻醉下阑尾切除术中阑尾牵拉反应的最佳处理

为了克服硬膜外下行阑尾切除术时的阑尾牵拉反应 ,我们采用了硬膜外阻滞预防内脏牵拉反应效果较好的哌氟合剂(哌 口替啶加氟哌啶 ) [1] 静注与阑尾系膜封闭进行了对比观察 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法阑尾手术 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例。年龄 16～ 6 5岁 ,分两组 ,应用哌氟合剂 30例 ,为合剂组 ;采用阑尾系膜封闭的30例 ,为封闭组。术前用药均为阿托品 0 .5ｍｇ ,安定 10ｍｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注。选Ｔ12 ～Ｌ1间隙穿刺 ,向头置管 ,试验量为2 %利多卡因 4ｍｌ,观察 5ｍｉｎ ,无异征 ,注入 2 %利多卡因 8～10ｍｌ,阻滞平面…