应用RT-PCR检测乳腺癌前哨淋巴结微转移的研究

目的评价前哨淋巴结（SLN）活检及其微转移检测临床意义。方法本组46例原发性乳腺癌患者，应用美蓝进行前哨淋巴结定位和活检，随后行腋窝淋巴结清扫（ALND），行SLN、腋淋巴结（ALN）中CK19的RT-PCR检查。结果46例乳腺癌患者中，41例检测到SLN（89．1％），SLN的成功定位活检与肿瘤大小有关。对上述41例的SLN的常规病理检查的敏感性是75％，准确性是90．2％，假阴性25％。在行RT-PCR检查中，敏感性是96％，准确性是97．6％，假阴性4％。结论RT—PCR法较常规病理更为敏感，通过SLN定位和RT-PCR的联合应用，可明显提高乳腺癌淋巴结微转移的检出率。     

99Tcm-ASC淋巴显像在乳癌前哨淋巴结定位中的应用

目的 评价^99Tc^m—ASC硫化锑胶体(^99Tc^m—ASC)淋巴显像对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的定位价值，为乳腺癌SLN活检技术提供准确的定位依据。方法 对30例乳腺癌患者行^99Tc^m—ASC前哨淋巴结显像，同时术中行染色法(14例)或γ探测仪探测(14例)定位SLN，并与显像体表定位结果作比较。结果 显像成功率为93．3％(28／30例)；共显示SLN43个，平均1．54枚；淋巴显像检出的SLN与染色法结果完全吻合，符合率为100％，与γ探针检测符合率为85％(12／14枚)；12例SLN病理阳性的患者中8例ALN有转移，16例阴性患者中14例ALN为阴性；诊断符合率为78．6％，假阴性率为7．1％。结论 ^99Tc^m—ASC前哨淋巴结显像体表定位可以准确显示SLN的部位、数目及淋巴引流情况，可用于指导术中乳腺癌SLNγ探测定位及活检手术。     

应用美蓝显示乳腺癌前哨淋巴结病理检查的意义

目的：研究乳腺癌前哨淋巴结病理检查的临床意义。方法：在乳腺癌根治性切除手术开始时将美蓝2ml注射于乳腺肿瘤区域，在切除标本中寻找蓝染的前哨淋巴结以及未染色的淋巴结，均行HE染色病理检查。结果：64例乳腺癌患者中显示蓝染色的前哨淋巴结定位成功55例，成功率85．9％(55／64)，前哨淋巴结癌转移率为58．2％(32／55)，前哨淋巴结与非前哨淋巴结病理检查符合率为96．4％(53／55)，前哨淋巴结假阴性率为3．6％(2／55)。结论：乳腺癌前哨淋巴结检查对预测腋窝淋巴结状态的可靠性尚有待进一步研究提高。     

前哨淋巴结定位活检在实体肿瘤中的应用研究

目的 探讨前哨淋巴结定位活检在乳癌，胃癌和结直肠癌中的可行性，准确性和临床意义。方法使用异硫蓝和／或99m锝-硫胶体结合术中γ探头对1999年3月～2001年7月的19例乳癌，17例胃癌。11例结肠癌和6例直肠癌进行前哨淋巴结定位活检，并与常规根治标本比较。结果 19例乳癌病人。单按异硫蓝方法，成功率73．7％。有5例结合了术中γ探头，总成功率89．5％，前哨淋巴结唯一阳性率33．3％。预测区域转移准确率，敏感性。特异性皆为100％。未有假阴性。17例胃癌中，成功率94．1％，预测区域转移准确率100％，敏感性和特异性皆为100％，未有假阴性。16例成功病人中，有8例在区域淋巴结第二站发现前哨淋巴结。胃左动脉旁有6例，肝总动脉旁和肝十二指肠韧带处各1例；其中有3例前哨淋巴结只位于第二站，且1例前哨淋巴结转移阳性。11例结肠癌，成功率100％，预测区域转移准确率90．9％，假阴性率25％。敏感性75％，特异性100％。6例直肠癌。成功率83．3％。预测区域转移准确率60％，假阴性率66．7％，敏感性33．3％，特异性100％。结论 前哨淋巴结定位活检在乳癌中能很好反映腋淋巴结转移状况。蓝色染料结合术中探头能提高成功率。前哨淋巴结可以指示胃癌一定的引流途径和范围．为传统的胃癌淋巴结分站提供补充。前哨淋巴结定位活检在直肠癌中未见有良好的应用价值，在结肠癌中有一定的潜在应用价值。蓝色染料的显色时间是结直肠癌前哨淋巴结定位活检成功的关键。     

早期乳腺癌前哨淋巴结转移39例病理学研究

目的：探讨提高早期乳腺癌前哨淋巴结活检阳性率的方法。方法：回顾性分析39例早期乳腺癌前哨淋巴结定位活检病例，对28例阴性前哨淋巴结及所属非前哨淋巴结，在原组织蜡块平面100um深处切片2张，1张HE染色，1张免疫组化染色；于200um深处切片1张，行HE染色，结果：39例中前哨淋巴结转移率是非前哨淋巴结的4．3倍；多层切片，HE染色及免疫组化染色检测28例67枚阴性前哨淋巴结和424枚非前哨淋巴结，2例（2枚）发现有转移，与单切面HE染色法相比，敏感性提高7．1％，前哨淋巴结假阴性率由83．％降为7．1％，结论：前哨淋巴结是乳腺癌最早发生也是最易发生转移的淋巴结，用多层切片HE染色及免疫组化染色法可提高阳性检出率。     

吲哚菁绿荧光导航技术应用于前哨淋巴结的临床价值

目的分析吲哚菁绿荧光导航技术应用于前哨淋巴结的临床价值。方法选取98例早期乳腺癌患者均分为两组,实验组采用吲哚菁绿荧光导航技术进行前哨淋巴结活检,对照组采用亚甲蓝染料标记追踪进行前哨淋巴结活检。比较两组患者SLN检出数目、成功率、真阳性率和假阴性率。结果两组SLNs检出数目、成功率、真阳性率和假阴性率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。实验组有4例发生不良反应。结论吲哚菁绿荧光导航技术应用于前哨淋巴结活检,具有定位准确、灵敏性高等优势,能较准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结的状态,但存在较为轻微的不良反应,值得临床推广研究。     

早期乳腺癌前哨淋巴结的检测

探讨乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN)示踪技术的可行性及其临床意义。方法：将47例病理证实为乳腺癌而临床无腋淋巴结肿大的女性病人随机分为3组，其中活性染料isosulfan blue示踪29例，核素99m锝－硫胶体示踪8例，染料与核素联合示踪10例，确认并切除SLN，单独送病理，随后行乳腺癌手术，包括传统的腋淋巴结清扫术。结果：47例中有42例成功定位SLN，检出率90．1％，其中染料组86．2％（25／29），核素组87．5％（7／8），联合线100％（10／10）；全组总敏感性为92．6％，各组分别为90．0％，100％，100％，假阴性率7．1％，各组分别为10．0％，0％，0％，准确率98．6％，各组分别为96．0％，100％，100％。各组寻找SLN平均花费时间分别为22min,7min及6min。结论：三种乳腺癌SLN示踪检测技术在临床均可行，绝大多数SLN可较准确地反映其余腑淋巴结的组织学特点，活性染料与核素联合示踪既直观又准确，是3者中的最佳方法。     

乳腺癌前哨淋巴结活检临床应用82例分析

目的：探讨亚甲兰染色法在前哨淋巴结活检术（SLNB）中的应用。方法：应用亚甲兰染色法对82例乳腺癌患者行SLNB，然后进行乳腺癌改良根治术。结果：（1）82例前哨淋巴结活检，检出率94％；（2）SLNB的检出准确率为89．6％，假阴性率为7．6％。结论：前哨淋巴结活检反映腋窝淋巴结状况准确性较高。出现假阴性，结果可能与肿瘤切检后空腔过大，淋巴回流阻断，注射药物时间与时机，注射药物的部位及术者初期手术经验不足有关。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌中的临床研究

目的：探讨肿瘤前哨淋巴结活检在乳腺癌中应用的可行性。方法；采用术中注射亚甲蓝方法定位前哨淋巴结，对40例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检，后行常规腋窝淋巴结清扫，两标本均送病理检查。结果：全组40例患者检出SLN36例，4例未找到SLN，检出率为90％（36／40）；SLN与ALN病理检查完全符合者37例，准确率为92．5％（37／40）；出现淋巴结转移的有16例，其中SLN出现转移的有12例。灵敏度为75％（12／16）；假阴性率为25％（4／16）。T1期20例无假阴性者，准确率100％，T2期20例假阴性者4例，准确率为80％（16／20），假阴性率为20％（4／20）。淋巴结阴性病例前哨淋巴结检出率100％（24／24）明显高于淋巴结阳性者的病例75％（12／16）。结论：前哨淋巴结活检能准确预测乳腺癌腋窝淋巴结状态，术中注射亚甲蓝方法定位前哨淋巴结可以作为检测SLN的常用方法之一。淋巴结阴性的病例前哨淋巴结检出率明显高于淋巴结阳性者的病例。     

前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌治疗中的护理

随着现代医学发展，乳腺癌的疗效不断提高，患者在延长生命的同时渴望着生活质量的提高。长期以来腋淋巴结清扫（Axillary lymph node dissection，ALND）一直是乳腺癌各种手术治疗的标准组成部分。由于早期乳腺癌腋淋巴结转移率低，ALND后诸多并发症，特别是上肢淋巴水肿，给患者造成极大的痛苦。1994年Giuliano等引用前哨淋巴结（Sentinel lymph node，SLN）的概念，首创了乳腺癌术中淋巴结定位（Lymphatic mapping）和前哨淋巴结活检技术（Sentinel Lymphadenectomy，SLND）。     

放射性硫胶体应用于乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析

目的探讨临床应用放射性硫胶体进行乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性。方法在原发肿瘤周围皮下注射放射性硫胶体进行标记,对112例早期乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检,随后,行包括腋窝淋巴结清扫(ALND)在内的根治性手术。结果 112例乳腺癌患者中成功证实前哨淋巴结105例,检出率93.75%(105/112),共获得前哨淋巴结201枚,平均每例为1.79枚,前哨淋巴结活检的灵敏度95.83%(23/24),假阴性率4.17%(1/24),特异度为98.78%(81/82)。结论放射性硫胶体应用于乳腺癌前哨淋巴结活检,可以准确预测早期乳腺癌腋窝淋巴结状态。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床观察

腋淋巴结清扫是乳腺癌手术治疗中的重要组成部分，然而术后上肢淋巴水肿一直是国内外临床治疗上的一大难题。而且NSABP4通过长期随访后证实腋淋巴结清扫并未提高患者的生存率。自krag等开展了前哨淋巴结活检，作为一种新的诊断淋巴结转移的技术，对于前哨淋巴结阴性的患者可免行腋淋巴结清扫，国内外乳腺外科领域取得了重大进展。本院协同衢州市人民医院从2002年5月至2004年10月用美兰作为示踪剂对30例早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检，并进行临床病理分析，现报告如下。     

肿瘤所在不同象限乳腺癌行前哨淋巴结活检的临床研究

目的探讨肿物位于不同象限的乳腺癌患者前哨淋巴结活检术对于评估腋窝淋巴结有无癌转移的准确性及其临床价值的差异性。方法采用吲哚菁绿辅以美蓝作为示踪剂寻找乳腺前哨淋巴结,对90例肿瘤直径≤5.0cm、腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术,再与腋窝清扫后的腋窝淋巴结进行比较,观察外上象限、内上象限和外下象限肿瘤患者的前哨淋巴结活检准确性。结果 90例乳腺癌患者中只有3例患者前哨淋巴结探查失败,前哨淋巴结发现率96.7%(87/90),32例患者检测出阳性前哨淋巴结。肿瘤距乳晕≤3 cm的患者62例,肿瘤距乳晕3cm的患者28例。外上象限肿瘤患者前哨淋巴结活检准确性为94.6%,内上象限肿瘤患者的前哨淋巴结活检准确性为89.5%,外下象限肿瘤患者的前哨淋巴结活检准确性为66.7%。结论肿瘤位于不同象限并不影响前哨淋巴结的检出准确性,无论肿瘤位于哪个象限,前哨淋巴结均可较准确地预测乳腺癌腋窝淋巴结的转移情况。     

乳腺癌前哨淋巴结解剖学定位及其临床意义的研究

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymphnode,SLN）解剖学定位及临床意义,为临床提供参考。方法回顾性分析2011年1月至2012年7月行乳腺癌前哨淋巴结活检患者152例,染料组术前15min将1％亚甲蓝2m1注射在肿瘤周围皮下组织的方法检测前哨淋巴结;观察组在染料法的基础上联合核素法,参照腋窝淋巴结结果,计算2组前哨淋巴结活检的诊断准确性、敏感度和假阴性率,分析前哨淋巴结的解剖学定位和前哨淋巴结活检的临床意义。结果观察组和染料组检出率、灵敏度、假阴性率及阳性预测率进行比较,其中检出率和假阴性率,差异有统计学意义（P〈0．05）;而两组的灵敏度及阳性预测率,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用染料法联合核素法检测前哨淋巴结,是最可靠的定位方法,值得临床推广应用。     

乳腺癌前哨淋巴结活检和内乳淋巴图的临床意义

前哨淋巴结是指乳腺肿瘤细胞在淋巴转移过程中首先累及的淋巴结 ,乳腺癌淋巴结转移 ,特别是 、 期乳癌 ,一般首先累及前哨淋巴结。研究证明任何部位的乳腺癌均可能发生内乳淋巴结转移 ,但腋窝淋巴结无转移时 ,内乳淋巴结转移率不超过 10 % ,已有淋巴结转移者 ,内乳淋巴结转移率高达2 0 %～ 4 0 %。因此 ,前哨淋巴结定位活检和内乳淋巴图在乳腺癌中的作用重大 ,根据腋窝淋巴结转移情况可预测腋窝淋巴结的转移情况 ,成为乳腺癌保乳手术中判定是否行腋淋巴或(和 )内乳淋巴结清扫的必需。 196 5年 ,Halsell首次应用蓝色染料和放射核图对乳腺的…     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的：探讨前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy，SLNB)预测乳腺癌腋窝淋巴结(axillary lymoph node，ALN）转移的临床价值及提高其准确性的方法。方法：本组36例临床ALN阴性的乳腺癌患者，用1％美蓝染色，行前哨淋巴结(sentinel bmph node，SLN)活检；随后行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection，ALND)，将SLN做连续病理切片检查。结果：36例中，检出SLN34例，其中32例的SLN可准确预测ALN转移状态。结论：应用美蓝进行SLNB预测ALN转移的方法简单、准确，具有重要的临床应用价值。     

乳腺癌前哨淋巴结活检24例临床分析

目的:探讨检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的方法,研究前哨淋巴结活组织检查(SLNB)预测腋窝淋巴结状况的准确性。方法:对24例乳腺癌患者行美蓝染色法检测SLN,并行腋窝淋巴结清扫术(ALND)后,将腋窝淋巴结转移状况与SLN进行对比,分析SLN检出率。结果:24例患者检测出SLN 20例,成功率83.33%,检出SLN42个,平均每例检出1.75个。24例中,17例SLN阳性,阳性率70.83%。2例出现假阴性,假阴性率8.34%,S LNB预测腋窝淋巴结(ALN)的敏感性为89.4%,准确率为91.6%。结论:SLND可以较准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结的转移状况。     

美蓝染色法在乳腺癌患者前哨淋巴结活检中的应用

目的探讨美蓝染色法在乳腺癌患者前哨淋巴结活检中的临床价值。方法将 56例乳腺癌患者按分期分为 2组 ,采用美蓝作肿瘤、乳晕周围的皮下及乳腺组织注射 ,再手术进行前哨淋巴结活检 ,并分析影响检出率的因素。结果 56例患者中 ,检出前哨淋巴结 52例 ,占 92 .85 % ;总敏感性、总准确率及总假阴性率分别为 1 0 0 %、91 .0 7%、6 .2 5 %。第一组前哨淋巴结检出率 97.2 9% ,第二组前哨淋巴结检出率 84.2 1 %。两组中肿瘤 <2cm ,前哨淋巴结检出率为 1 0 0 % ;肿瘤 >5cm ,前哨淋巴结检出率 70 %。结论采用美蓝染色法能准确反映乳腺癌患者腋窝淋巴结状况 ,方法可行 ,值得临床推广。而前哨淋巴结活检失败与外科医师操作、肿块大小及术前化疗有关 ,与患者年龄、肿瘤位置无关     

胃癌前哨淋巴结术中标识的临床意义

目的 确定胃癌前哨淋巴结术中标识的可行性及其预测各期胃癌淋巴结转移情况的准确性。方法 使用亚甲蓝对57例胃癌(T1、T2、T3期)患者行前哨淋巴结术中标识。随后对患者行根治性胃全切除术及根治性胃近、远侧次全切除术。且于术中均行不同范围的胃周围淋巴结清除。结果 57例中有54例(94．8％)成功检测出前哨淋巴结。28例患者有淋巴结转移，其中6例存在前哨淋巴结转移，3例非前哨淋巴结转移，另有19例存在前哨淋巴结及非前哨淋巴结转移。由前哨淋巴结状态预测胃周淋巴结转移情况的敏感性为89．3％(25／28)，特异性为100％，准确率为94．4％(51／54)。结论 前哨淋巴结术中能够准确预测胃癌患者的淋巴结转移状况。可战小手术范围，降低患者术后并发症的发生率；前哨淋巴结术中标识有望在手术治疗淋巴结转移阴性的胃癌患者中，尽可能免除常规淋巴结清扫。     

前哨淋巴结转移阳性对非前哨淋巴结转移的预测效能研究

目的探讨前哨淋巴结转移阳性对非前哨淋巴结转移的预测效能。方法选择前哨淋巴结活检的乳腺癌患者共157例,检测前哨淋巴结转移情况,并分析前哨淋巴结转移阳性对非前哨淋巴结转移的预测效能。结果 157例患者共检出前哨淋巴结341枚,共发现转移的前哨淋巴结87枚。共清除非前哨淋巴结2 281枚,发现转移共301枚。非前哨淋巴结假阴性率为9.76%(8/82),其敏感度为95.12%(78/82),特异性为87.23%(81/94),准确度为87.26%(137/157)。结论前哨淋巴结转移阳性对非前哨淋巴结转移具有较好的预测效能。