支气管舒张试验在儿童哮喘诊治中的价值探讨

哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病,其基本病理生理特征为可逆性气流受限。支气管舒张试验是发现气流受限可逆程度的手段之一,在哮喘的诊治中发挥着重要作用。但儿童有其特殊性,不同年龄段儿童适宜不同的肺功能检测手段,相应的支气管舒张试验阳性界值不同于成人,并且支气管舒张试验在评估控制情况、预测治疗反应及未来风险等方面也发挥一定作用。该文就多种肺功能检查方法的支气管舒张试验及其在儿童哮喘监测管理中的应用进行综述。     

脉冲振荡肺功能检测在哮喘儿童支气管舒张试验中的临床价值

目的探讨脉冲振荡肺功能检测在哮喘儿童支气管舒张试验中的临床价值。方法选取80例哮喘患儿随机分为实验组和对照组,采用ISO检测法和常规检测法分别进行检测并比较结果。结果实验组患者阳性37例(92.50%),对照组18例(55.00%),2组患者肺功能各项临床指标检出率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。所有患儿在试验后1秒用力呼气容积(FEV1)、共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、总气道黏性阻力(R5)、周边气道黏性阻力(R20)、周边弹性阻力(X5)各项临床指标均有明显的改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论脉冲振荡肺功能检测可以准确判断支气管哮喘的各项临床指标的变化,具有临床应用价值。     

支气管舒张试验在婴幼儿哮喘诊治中的应用探讨

目的通过潮气呼吸肺功能测定探讨支气管舒张试验在婴幼儿哮喘诊治中的价值。方法选择婴幼儿哮喘患儿35例，在沙丁胺醇溶液雾化前后进行潮气呼吸肺功能测定。结果经沙丁胺醇雾化后呼吸频率（RR）较雾化前减慢（P〈0．05）；吸气时间（TI）较雾化前延长（P〈0．01）；达峰时间（TPEF）、达峰时间比（TPEF／TE）、达峰容积（VPEF）、达峰容积比（VPEF／VE）较雾化前均明显增高（均P〈0．01）；潮气呼吸呼气流速（PTEF）较雾化前减慢（P〈0．01）。大部分哮喘婴幼儿流速容积环变窄，呼气相升支陡峭，高峰提前，降支倾斜，甚至凹向容量轴，即流速容积环呈现特征性阻塞图形；雾化后呼气降支的斜率有所减小。结论利用潮气呼吸肺功能检测技术进行婴幼儿支气管舒张试验，达峰时间比（TPEF／TE）改善率或达峰容积比（VPEF／VE）改善率≥15％，可以作为小年龄儿童支气管舒张试验的评定标准，作为婴幼儿哮喘患儿的诊治的重要依据。     

支气管舒张试验测定的误差分析

支气管舒张试验是诊断和鉴别哮喘的一项重要指标。我们在临床实践中 ,运用支气管舒张试验的测定 ,发现其结果存在一定的误差。通过观察 ,将发生误差的原因分析如下。资料与方法一、资料我们选择已确诊为哮喘并处于稳定期治疗的门诊患者４０例。其中男性２４例 ,女性１６例 ,年龄在２８～７０岁 ,平均年龄４３岁。有１例因伴肺心病 ,心力衰竭而除去 ,避免误差的扩大。实际测定例数为３９例。患者病史多在３～３０年 ,部分患有其他疾病。ＣＯＰＤ２例 ,冠心病３例、高血压２例、糖尿病１例。测定时无明显心衰 ,感染等症状出现。二、方法要求被…     

支气管舒张试验在慢性咳嗽诊断中的作用

慢性咳嗽的病因相对复杂,明确病因是治疗成功的关键。咳嗽变异型哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘,慢性咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促,但有气道高反应性。常规抗感冒、抗感染治疗无效,吸入糖皮质激素或支气管舒张剂可以有效缓解咳嗽症状,这类哮喘由于没有喘息症状,易于误诊和漏诊。气道高反应性（AHR）是CVA的主要病理生理特征,肺通气功能和支气管舒张试验是诊断CVA的关键方法。     

支气管舒张试验在慢性咳嗽诊断中的作用

慢性咳嗽的病因相对复杂,明确病因是治疗成功的关键.咳嗽变异型哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,慢性咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促,但有气道高反应性.常规抗感冒、抗感染治疗无效,吸入糖皮质激素或支气管舒张剂可以有效缓解咳嗽症状,这类哮喘由于没有喘息症状,易于误诊和漏诊.气道高反应性(AHR)是CVA的主要病理生理特征,肺通气功能和支气管舒张试验是诊断CVA的关键方法.本研究对480例以慢性干咳为主要症状的患者常规做肺通气功能检测,并对其中FEV1<70%预计值的215例加做支气管舒张试验,为疑诊CVA的患者提供了明确诊断的依据.     

不同年龄哮喘患儿支气管舒张试验结果分析

目的：分析不同年龄组哮喘患儿基础肺功能及支气管舒张试验后肺功能的改变,探讨支气管舒张试验在不同年龄哮喘患儿中的应用价值。方法选择本院呼吸科2012年1月～2012年12月诊断为哮喘的878例患儿,分组进行肺功能检测,然后进行支气管舒张试验,将收集的数据进行统计学分析。结果正常肺功能327例（37．2％）,异常肺功能551例（62．8％）。不同年龄组哮喘患儿基础肺功能不同,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。支气管舒张试验结果阳性169例,主要指标改善（改善率为正值）：婴幼儿组86例（36．3％）,学龄前期儿童组196例（75．5％）,学龄期儿童组319例（83．5％）;次要指标改善：婴幼儿组80例（33．8％）,学龄前期儿童组198例（76．4％）,学龄期儿童组300例（78．5％）。不同年龄组哮喘患儿支气管舒张试验结果不同,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论各年龄组哮喘患儿的肺功能都有不同程度的损害,尤以婴幼儿较严重。因此对哮喘患儿应早发现、早诊断和早期规范化治疗。支气管舒张试验在年龄较小的婴幼儿和学龄前期儿童中的诊断价值有待进一步探讨。     

支气管舒张试验对诊断咳嗽变异型哮喘的意义

作者收集了 2 0 0 2年 1 1月～ 2 0 0 3年 1 1月本院 1 0 6例支气管舒张试验阳性的咳嗽变异性哮喘(CVA)病例 ,并就支气管舒张试验对症状不典型CVA的诊断价值进行探讨 ,现报告如下。1　临床资料1 0 6例支气管舒张试验阳性患者 ,均符合CVA诊断标准[1 ] 。男 5 7例 ,女 49例。年龄     

空气压缩雾化加吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察

目的选用快捷、高效、安全、更好的治疗哮喘的方法。方法将86例哮喘急性中、重度发作的患者随机分为两组。治疗组：氧气驱动空气压缩雾化应用万托林、爱全乐。吸入剂使用普米克都保和奥克斯都保。对照组：应用二羟丙茶碱0．25g加5％葡萄糖液250ml静脉注射，每天2次，同时配合吸氧，观察临床改善情况。结果两组改善率分别为93．48％、77．5％。两组比较差异有显著性。结论空气压缩雾化加吸入剂治疗支气管哮喘的急性发作是快速、高效、安全的方法，且无明显不良反应。     

咳嗽变异性哮喘支气管舒张试验的肺功能变化特征及临床意义

目的:探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)肺功能指标FEV1、FEF25、FEF50、FEF75在舒张试验中的特点、参数变化的临床意义及对临床诊断的价值。 方法:56位CVA患者及57位正常人群作对为研究对象。受试者进行资料采集，肺通气功能检查、支气管舒张试验检查，分别记录基线数据和舒张试验前后FEV1、FEF25、FEF50、FEF75的数值及改善率。 结果: 本次研究中的CVA患者肺功能检查出现阻塞性通气功能障碍的比例为19.64%，出现小气道功能障碍为39.29%，小气道功能正常为41.07%，支气管舒张试验阳性的占8.9%。与对照组对比， 2.CVA患者FEV1/preFEV1、FEV1/ FVC(%)、FEF25%pred、FEF50%pred、FEF75%pred差异具与对照组对比有明显统计学差异（，P值分别为：P=0.005、P=0.003、P=0.000、P=0.000、P=0.004）。 3.CVA肺功能出现阻塞性通气功能障碍的CVA患者行支气管舒张试验后，FEV1、 FEF25、 FEF50、FEF75改善率与对照组对比有明显统计学差异，（P值分别为：P=0.000、P=0.001、P=0.001、P=0.014）。 4.在CVA中仅出现小气道功能障碍的患者行支气管舒张试验后， FEV1改善率与对照组相比无明显统计学差异（P=0.682）；FEF25、FEF50、FEF75改善率与对照组对比有统计学差异（，P值分别为：P=0.049、P=0.041、P=0.005），而FEV1改善率与对照组相比无明显统计学差异（P=0.682）；。 5.CVA大、小气道功能均为正常的患者行支气管舒张试验后，FEV1、 FEF25、 FEF50、 FEF75改善率与对照组对比无明显统计学差异（，P值分别为：P=0.842、P=0.452、P=0.161、P=0.107）。结论: CVA患者大小气道功能均可异常，亦可正常；MEFV曲线参数中能更好反映其小气道功能特点的是FEF50、FEF75；出现阻塞性通气功能障碍患者肺功能明显低于对照组，行支气管舒张试验后FEV1改善率较对照组高，气道可逆性强，提示支气管舒张试验FEV1改善率对该组可能有预测价值。仅出现小气道功能障碍的CVA患者行舒张试验后FEV1改善率与对照组无明显变化，FEF25、FEF50、FEF75改善率与对照组相比有明显增加。大小气道功能均正常的CVA患者行支气管舒张试验后FEV1、FEF25、FEF50、FEF75改善率与对照组对比无明显变化，提示该组患者单用支气管扩张药物治疗可能效果差。     

支气管舒张试验在慢性变异性咳嗽病人中的应用研究

目的探讨支气管舒张试验在慢性变异性咳嗽病人中临床应用的效果。方法选取2015年1月~2015年12月在本院呼吸科初步诊断为变异性咳嗽的病人,行肺通气功能检测后,对肺通气功能正常、小气道功能异常的125例病人做支气管舒张试验,并对通气功能指标(FVC、FEV1、FEF25、FEF50、FEF75)进行试验前后对比。结果做完支气管舒张试验后,病人小气道功能指标明显改变,FEF50、FEF75的改善程度大于FVC、FEV1、FEF25。提示反映小气道功能的指标较大气道的指标在应用支气管舒张剂前后有差异,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论支气管舒张试验有利于变异性咳嗽病人的早期明确诊断和规范治疗。     

226例支气管舒张试验的临床应用评价

选择2012年1～11月我院实施支气管舒张试验的226例患者为研究对象,其中慢性阻塞性肺疾病83例,支气管哮喘50例,慢性咳嗽46例,支气管扩张12例,矽肺6例,其它疾病29例。所有入组患者定量吸入沙丁胺醇气雾剂（万托林）200ug行支气管舒张试验检查。结果226例中有82例支气管舒张试验阳性,阳性率为36.28%。其中支气管哮喘患者试验阳性率（66.00%）明显高于COPD组（40.96%）,差异显著（χ2=7.8238,P＜0.05）;COPD组患者的阳性率（40.96%）明显高于其他疾病组试验阳性率,差异显著（P＜0.05）。支气管舒张试验对于COPD等呼吸道疾病患者的气道阻塞的可逆性判定提供了可靠的检测方法,对诊断和治疗有重要的指导意义,且试验安全性高,值得推广使用。     

潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验在≤5岁哮喘患儿中的应用效果

目的探讨潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验在≤5岁哮喘患儿中的应用效果。方法回顾性分析收治的哮喘患儿128例临床资料,依据病情进展程度的不同分为A组(急性发作期,64例)、B组(慢性持续期,64例),两组均进行潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验,记录并比较两组潮气呼吸肺功能值及支气管舒张试验阳性率。结果 A组达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)、呼吸比(Ti/Te)、每公斤体重潮气量(VT/kg)均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);128例哮喘患儿中,支气管舒张试验总体阳性率为69.53%;重度阻塞患儿支气管舒张试验阳性率明显高于轻、中度阻塞患儿,且中度阻塞患儿支气管舒张试验阳性率高于轻度阻塞患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验在≤5岁哮喘患儿中的诊断效果较好,可明确患儿病情严重程度。     

HRCT在儿童支气管哮喘诊断中的应用

目的:探讨HRCT对诊断儿童支气管哮喘的临床应用价值.方法:回顾性分析我院放射科2019年6—12月期间对50例支气管哮喘患儿行HRCT检查的影像资料.结果 HRCT扫描显示,50例支气管哮喘患儿肺部的HRCT影像有较多特征性改变,以空气潴留和气管壁增厚最为严重.结论:儿童支气管哮喘具有较多症状,在CT影像上肺部特征较...     

支气管舒张试验的临床应用探讨

目的探讨科学合理的支气管舒张试验方法。方法对于临床怀疑有气道阻塞，基础肺功能FEV。小于70％预计值的病人，吸入福莫特罗（奥克斯都保）9．0ug，吸入后分别于15min、30min、60min、120min、240min测定FEV1,PEF、FEF25、FEF50、FEF75、FEF25／75、FEV1／FVC，观察各个时间点不同指标的支气管舒张效果。以卡方检验的方式比较各个时间点的阳性率。结果①如果以15min为一个时间点作为判定标准，FEV1作为判定指标，该组病人支气管舒张试验的阳性率为22％。如果继续观察到120min时，其阳性率达到32％（P〈0．05），当观察到240min时阳性率为33％（P〈0．01），有显著差异。②如以PEF作为判定指标，15min时阳性率为19％，30min阳性率达30．5％（P〈0．05），120min达39％（P〈0．01），具有显著差异。③如果以FEF25／75为判定标准，15min其阳性率为29％，60min阳性率为49％（P〈0．01），120min阳性率为53．5％（P〈0．01）。结论用福莫特罗吸入，采用多点连续检测的方法，进行支气管舒张试验，较既往单点检测的支气管舒张试验，更加科学，准确地反映支气管阻塞的可逆性，值得临床推广。     

哮喘病人支气管舒张反应曲线的研究

目的探讨哮喘病人支气管舒张反应曲线的特点。方法应用福莫特罗进行支气管舒张试验，多时间点观测34例哮喘病人和14例健康人肺通气功能随时问的变化。结果哮喘病人。各项指标在15min、30min、60min、120min、240min的测量值较基础值增高，差异均有统计学意义（P〈0．05），在相同时间点哮喘患者各项肺通气功能指标的测量值较正常对照下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。哮喘患者支气管舒张反应曲线有逐渐上升的变化趋势，正常对照支气管舒张反应曲线成波浪型变化。哮喘病人各项肺通气功能指标中，FEV1、FEV1／FVC、PEF、FEF25、FEF25/75，随时间点变化的拟合二次曲线模型方程有统计学意义（P〈0．05）；正常对照组的拟合二次曲线模型方程，无统计学意义（P〉0．05）。结论哮喘病人支气管舒张反应曲线有一定的特点，并且气道扩张存在一定的规律。     

空气压缩泵雾化吸入疗法在儿科的应用及护理

雾化吸入疗法是指将药物以气雾方式吸入呼吸道治疗疾病的方法,是目前治疗呼吸道疾病主要形式之一.吸入疗法直接作用于病变部位,与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少和使用方便等优点,且疗效显著.这些雾化颗粒或微粒悬浮于气体中,随着患儿的吸气过程进入呼吸道和肺部并沉积,从而达到消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛的日的,非常适合婴幼儿的治疗.现将2005年7月～2006年6月采用压缩泵雾化吸入的方法和护理经验总结如下.     

吸入疗法在儿童支气管哮喘治疗中的应用

正支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。儿童支气管哮喘是儿童呼吸道的变态反应性疾病,表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,对患儿身心健康造成影响,甚至严重影响患儿的学习及生活质量,并且随着年龄的增长成为终身痼疾[1]。近年来,哮喘的患病率及死亡率     

豚鼠哮喘模型支气管舒张反应曲线的研究

目的探讨豚鼠哮喘模型气道舒张反应曲线的特点。方法应用博利康尼进行支气管舒张试验,多时间点观测豚鼠哮喘模型和健康对照组气道阻力和病理形态学随时间的变化。结果哮喘模型组大气道内面积、内径在吸药后60分钟内增大明显,240分钟时达到最大,30分钟后各时间点与吸药前相比,统计学有差异性（P〈0.05）;小气道内面积、内径在15分钟时下降到最小,60分钟时达到最大,15分钟和60分钟时与吸药前相比均有统计学差异性（P〈0.05）。大气道内面积、内径的变化拟合二次曲线拟合度较好（R2=0.946）,拟合方程显著（F=26.38,P=0.012）,而小气道二次曲线拟合度差,曲线方程不显著（P〉0.05）。对照组豚鼠吸药前后大、小气道内面积、内径无明显变化（P〉0.05）,拟合二次曲线拟合度差,曲线方程不显著（P〉0.05）。结论哮喘大、小气道扩张过程不同,支气管舒张反应曲线有一定应用价值。