鼻窦CT值对鼻窦手术的指导意义

目的探讨鼻窦CT值对鼻窦手术的指导意义。方法将106例鼻窦疾病患者的CT值与鼻窦手术结果进行对比分析。结果鼻窦CT值与临床诊断符合率为90．5％。结论鼻窦CT检查结合标记CT值对指导鼻窦手术有重要意义。     

鼻窦解剖变异的CT观察

目的 增进对鼻窦各种解剖变异的识别能力．提高鼻窦内镜手术对鼻窦炎的疗效．降低并发症。资料与方法 对200例受检者行鼻窦CT扫描,对鼻窦的各种解剖变异进行评估。结果 统计了鼻窦各种解剖变异的出现率。结论 CT检查有助于鼻窦内镜手术方案的制订,不仅可以评估病变,而且还可检出与鼻窦炎发生相关和增加手术危险性的解剖变异。     

手术治疗鼻窦霉菌病20例

目的：探讨鼻内镜鼻窦手术治疗鼻窦霉菌病的疗效。方法：分析20例鼻窦霉菌病的临床资料及随访结果。结果：术前确诊率27%,治愈率100%。结论：霉菌性鼻窦炎在诊断上无特异性,结合涕中带血史,镜检见有干酪样团块物和鼻窦CT显示病变窦腔有钙化斑可明确诊断。治疗上,内镜鼻窦手术具有微创,痛苦小、疗效好的优点。     

副鼻塞粘液囊肿与副鼻窦恶性肿瘤的影像学特点

副鼻窦粘液囊肿常以眼球突出为主要特点，易误诊为眼部肿瘤，粘液囊肿常伴有鼻窦骨质吸收破坏。易误诊为副鼻窦恶性肿瘤。我们收集近年来经手术证实的52例病例，结合临床资料、X线、CT表现进行总结分析，探讨副鼻窦粘液囊肿与副鼻窦恶性肿瘤的影像学特点，减少临床误诊率。     

鼻及鼻窦骨折的临床诊断及治疗

目的 探讨鼻及鼻窦骨折的诊断及治疗。方法 回顾性分析我院收治的70例鼻及鼻窦骨折病例资料,其中鼻骨骨折39例,伴有鼻窦骨折7例;单纯鼻窦骨折3l例。手术治疗39例。结果 本组行鼻骨骨折复化术25例,22例随访半年,鼻外形满意,鼻腔通气无障碍;3例遗留鼻部畸形。14例行鼻窦骨折复位手术,其中11例同时手术治疗伴发的颌面、眼及颅脑损伤。结论 鼻及鼻窦骨折主要根据X线摄片及CT检查作出明确诊断,对有骨折移位者均应手术复位,早期诊断、及时治疗有利于骨折复位片获得满意效果。眼、颌面、颅脑等临近器官损伤的诊治也非常重要。     

CT诊断鼻腔鼻窦脑膜瘤的作用

目的：评价CT扫描在诊断鼻腔鼻窦脑膜瘤中的作用。方法：对4例经手术证实的脑膜瘤的CT特征进行回顾性分析。结果：本组病斧正累及范围均较广泛，CT平扫时呈等，低混杂密度灶，瘤周均有环形骨质硬化，其中3例瘤内有不规则的条片状钙化影和低密度的坯 煞费苦心区；病灶均累及鼻中隔和鼻窦，鼻中隔明显偏曲或破坏消失。筛窦和蝶窦受累4例，上颌窦2例，窦腔膨胀性扩大，并被混杂密度影填塞，窦壁骨质受压变薄，但未见明显骨质溶解破坏。结论：CT扫描可正确诊断鼻腔鼻窦脑膜瘤。     

鼻和鼻窦外伤的诊治体会

目的探讨鼻外伤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析我院收治的215例鼻及鼻窦骨折病例资料,其中软组织切裂伤51例,鼻骨骨折103例,鼻窦骨折40例,面部中段联合性骨折21例,结果本组行鼻骨骨折复位术101例,56例行鼻窦骨折复位手术,其中11例同时手术治疗伴发的颌面、眼及颅脑损伤。结论鼻及鼻窦骨折主要根据X线摄片及CT检查作出明确诊断,对有骨折移位者均应手术复位,早期诊断、及时治疗有利于骨折复位并获得满意效果。眼、颌面、颅脑等临近器官损伤的诊治也非常重要。     

鼻及鼻窦疾病CT分型意义与手术对照研究

鼻窦具有天然的对比度,CT扫描已广泛应用于临床,但疾病的定性诊断仍然存在许多困难。既往许多文献[1-3]已肯定了鼻窦炎发生与其解剖基础间的关系,但从CT表现的角度对鼻与鼻窦疾病定性诊断鉴别分析较少。本文收集了经临床手术治疗212例患者临床资料,通过CT表现进行CT对鼻及鼻窦疾病征象分型,探讨CT在鼻窦疾病定性诊断中的价值。1　对象和方法1.1　研究对象　鼻与鼻窦疾病患者212例,男113例,女99例,年龄15～71岁,平均(48.0±17.5)岁。既往均无鼻窦手术史。临床症状:212例患者均有程度不同头痛、鼻塞、流涕症状,部分患者还表现为耳鸣、视力…     

低剂量多层螺旋CT在鼻窦病变中的初步应用

目的评价低剂量CT(LDCT)在鼻窦常见疾病诊断中的应用价值。方法46例拟诊鼻窦病变患者同时接受常规剂量CT(SDCT)和LDCT检查,管电流分别为240mAs和40mAs,层厚为5mm。分别记录SDCT和LDCT的CT剂量加权指数(CTDIw)。通过SDCT和LDCT图像分别判断病变的部位和性质,并作对比分析(χ2检验)。结果SDCT和LDCT的平均CTDIw值分别为49.7mGy和6.61mGy;LDCT所显示的病变部位与SDCT完全一致,LDCT能对鼻窦常见疾病作出准确诊断,与SDCT相比无统计学差异(χ2=1.33,P>0.05)。结论LDCT能对鼻窦常见疾病作出准确诊断,同时可以大幅度减低射线剂量,临床拟诊鼻窦病变时可以选择LDCT检查。     

鼻窦低剂量螺旋CT扫描的可行性探讨

目的:探讨鼻窦低剂量CT扫描的可行性,评估其影像效果。方法:对40例受检者在行鼻窦常规剂量(200mA)CT扫描后,再行低剂量(30mA)CT扫描;由2名医师盲法评价图像,按正常图像、图像有少许伪影、图像有严重伪影的等级对每一幅图像进行质量评判,并进行统计学处理。结果:98%以上鼻窦低剂量CT图像可以满足诊断需要,与常规剂量CT图像相比无显著性差异(P>0.05)。结论:鼻窦低剂量CT扫描是切实可行的,正确应用可以有效地保护病人和保证图像质量。     

鼻腔鼻窦肉芽肿性血管炎的 CT 和 MRI 表现

目的：探讨鼻腔、鼻窦肉芽肿性血管炎(GPA)的 CT 和 MRI 表现。方法回顾性分析8例经手术病理证实的鼻腔、鼻窦GPA 的 CT 和 MRI 征象。其中8例均行 CT 平扫,7例行 MRI 常规平扫,3例同时行 MRI 动态增强扫描,后处理得到时间-信号强度曲线(TIC)及半定量参数增强前信号强度(SIpre ),最大信号强度(SImax ),峰值信号强度(SIpeak ),峰值时间(Tpeak ),最大上升斜率(MSI)。结果 CT 表现：8例双侧中鼻甲、钩突、部分鼻中隔缺失,双侧上颌窦内侧壁骨质破坏、余上颌窦窦壁骨质增生硬化;6例上颌窦体积减小;6例筛骨迷路缺如;4例鼻骨扁平、鼻背塌陷;2例鼻咽软组织增厚,1例眼眶受累;8例鼻窦黏膜增厚。MRI 表现：7例平扫示病变区周围黏膜呈等、稍长 T1及稍短 T2信号;3例动态增强示病变周围黏膜明显不均匀强化,TIC 整体呈平缓型,于第1~4期有1段缓升。SIpre 平均为1030;SImax 平均为2500;SIpeak 平均为2353;Tpeak 平均为100 s;MSI 平均为1.28%。结论鼻腔、鼻窦GPA 具有典型的影像学征象,总结其 CT 和 MRI 表现,有助于本病诊断。     

慢性鼻窦炎鼻窦CT报告书写内容现状调查

目的调查目前慢性鼻窦炎(CRS)鼻窦CT报告对临床诊疗关注的鼻窦病变和解剖变异(或异常)的描述情况,并对描述较少的病变和解剖变异(或异常)进行总结分析,提高报告质量。方法于2020年3月在全国范围内对书写鼻窦CT报告医师通过电子问卷调查鼻窦CT报告描述鼻腔鼻窦病变和解剖变异(或异常)的情况,并比较分析不同级别医院、职称、工作年限、亚专业以及不同学历的医师对这些病变和解剖变异(或异常)描述的情况。结果共获有效问卷6525份。分别有97.7%、97.7%和92.8%报告医师在报告中描述鼻窦腔内黏膜增厚、鼻甲肥大或鼻中隔偏曲、鼻窦内占位性病变,居前三位;仅35.0%、26.9%和22.5%报告医师在报告中描述额隐窝狭窄或密度增高影、圆孔或翼管骨质缺损以及筛前/后动脉管位置,居后三位。对于描述较少的易导致手术并发症或术后复发的解剖变异(或异常),三级医院、头颈部放射专业、高级职称和工作30年以上医师在报告中对这些描述比例显著高于其他医师(P<0.05)。结论CRS鼻窦CT报告对鼻窦内病变描述较好,而对部分易造成手术并发症或术后复发的解剖变异(或异常)关注较少,需采取相应措施提高报告质量。     

鼻腔鼻窦病变CT扫描与鼻内窥镜检查的对照观察

目的　比较CT和鼻内窥镜 (nasalendoscope ,NE)对鼻腔和鼻窦病变的诊断价值 ,为临床诊断提供理论依据。方法　收集80例同一时期内具有鼻腔鼻窦区CT和鼻内窥镜检查结果 ,并得到病理证实的病例 ,对两者进行对照分析。结果　CT、NE的检查结果与病理结果对照 ,鼻窦炎、鼻窦肿瘤诊断正确率相似 ,鼻腔、鼻窦息肉、鼻腔肿瘤、鼻甲肥大NE诊断正确率高于CT ,副鼻窦体的解剖变异、鼻窦囊肿CT高于NE。结论　NE可以了解病变的形状、质地、颜色 ,并可在镜下活检 ,有助于病变的定性。CT可以了解病变的大小、形状和病变与邻近解剖结构的关系 ,两者互补可更全面诊断病变     

鼻腔鼻窦炎性病变的CT分析

本文收集４０例鼻腔鼻窦炎性病变患者，均采用冠状位ＣＴ扫描及扫描后再次重建放大处理，结合解剖研究，显示出复杂的鼻腔结构及各鼻窦的开口，描述了炎性病变的ＣＴ表现，对鼻腔解剖（包括变异）与炎症的关系，粘膜软组织病变及骨吸收破坏的表现作了讨论分析。     

鼻息肉的CT诊断价值

目的评价CT扫描对鼻息肉的诊断价值。材料和方法42例鼻息肉行轴位及冠状位扫描,其中轴位5例、俯卧冠状位37例,全部病例经鼻内窥镜手术及病理证实。结果42例鼻息肉累及73侧,双侧发病31例、单侧11例。息肉主要发生在筛窦及中鼻道,部分累及上颌窦及下鼻道。全部合并不同程度鼻窦炎,部分见以直形中鼻甲为主的解剖变异及上颌窦囊肿。结论CT特别是俯卧冠状位能提供与功能鼻内窥镜手术方位一致的解剖层面,能清晰显示鼻腔及鼻窦的病变、解剖结构及变异,对手术及防止发生并发症有重要指导意义。     

Imaging of the paranasal sinus

The paranasal sinus is an aerated space constructed of bones. Its draining pathway for secreted mucus is narrow and surrounded by structures such as the palate, orbit, and anterior cranial fossa. Many minute openings traverse the bony structure for innervation and blood supply. Therefore, CT and MRI play a complementary role in diagnosing sinonasal disease. When paranasal sinusitis is suspected, CT is conducted to evaluate the drainage passages, deviation of the nasal septum or normal variants, and bone sclerosis for preoperative planning of endoscopic sinus surgery. When a unilateral space-occupying lesion or bone destruction is detected by CT, malignancy may be considered. However, contrast resolution on CT is limited, and the procedure should be complemented by MRI. MRI is superior to CT in contrast resolution, and is more helpful in illustrating tumor extension or invasion into soft tissues such as the masticator space or into the orbital or intracranial space. The present report discusses sinonasal non-neoplastic and neoplastic diseases that have typical and characteristic findings on CT and MRI.     

Coronal CT of the paranasal sinuses before and after functional endoscopic sinus surgery

Coronal CT of the paranasal sinuses and the ostiomeatal complex (OMC) was performed before and 12 months after bilateral functional endoscopic sinus surgery (FESS) in 30 patients with sinusitis and 12 patients with nasal polyposis. The extent of sinus mucosal thickening was graded, and the patency of the OMC was evaluated. After FESS, the percentage of open OMCs had increased from 42% to 83% in the sinusitis group, and from 8% to 45% in the polyposis group. There was only a small improvement in mucosal score in sinuses with opened OMC, so that the overall extent of sinus opacification before and after FESS was almost the same. Despite this, 91% of the patients reported clinical relief of symptoms. Preoperative coronal CT of the paranasal sinuses serves as an anatomical map for the surgeon, but there is no benefit of routine postoperative CT.Correspondence to: M. Mantoni     

鼻中隔偏曲与单侧上颌窦炎性病变的临床观察与CT图像处理

目的通过临床和CT图像观察了解鼻中隔偏曲与单侧上颌窦炎性病变的关系，探讨鼻中隔偏曲在慢性鼻窦炎发病中的作用。方法前瞻性、连续收集经鼻窦冠状位CT扫描证实的鼻中隔偏曲伴单侧上颌窦炎性病变（包括慢性上颌窦炎、上颌窦浆液性囊肿、上颌窦后鼻孔息肉和霉菌性上颌窦炎）患者56例，观察单侧上颌窦炎性病变与鼻中隔偏曲的关系。随机抽取10例患者的鼻窦冠状位CT图像，按Uygur法计算钩突所在平面两侧下鼻甲、钩突和中鼻甲的横断面积（以坐标纸格数表示）在各自鼻腔所占的百分数，并与10例正常对照（鼻中隔正直、无鼻窦病变）进行比较。结果56例患者中，单侧慢性上颌窦炎25例，上颌窦后鼻孔息肉9例，上颌窦浆液性囊肿5例，霉菌性上颌窦炎17例；病变位于鼻中隔偏曲鼻腔宽大侧35例（62．5％），狭窄侧21例（37．5％）。10例鼻中隔偏曲伴单侧上颌窦炎性病变患者下鼻甲、钩突和中鼻甲的横断面积在各自鼻腔所占的百分数在鼻腔宽侧为48．8％，窄侧为44．1％，两侧无显著性差异（P〉0．05）。10例正常对照下鼻甲、钩突和中鼻甲的横断面积在各自鼻腔所占的百分数为右侧40．1％，左侧39．8％，两侧无显著性差异（P〉0．05）。结论鼻中隔偏曲使鼻腔宽大侧发生单侧上颌窦炎性病变的机会大于鼻腔狭窄侧；临床处理上颌窦炎性病变的同时应矫正偏曲的鼻中隔，恢复鼻腔鼻窦正常的结构和功能，阻断鼻中隔偏曲造成的代偿失调。     

Lymphoma of nasal and sinus cavities

Seven cases of non-Hodgkin lymphoma of the nasal cavities and paranasal sinuses are reported. All but one were primary lesions. Five of the 7 cases involved only the facial structures. Sites of involvement were the maxillary sinus (4 cases), the nasal fossae (2 cases), and one case in which lesions of both the ethmoid and sphenoid sinuses were associated with intracranial extension. CT studies showed sinus opacification and invasion of adjacent structures, but bone destruction was inconstant. Follow-up studies during treatment revealed rapid tumor regression with non specific images of mucosal hypertrophy.     

基于CT扫描数据的鼻腔鼻窦三维模拟手术的研究

目的 研究基于CT扫描数据的鼻窦、颈内动脉、眶壁及病变组织三维(3D)重建模型指导鼻内镜手术的可行性及实用性.资料与方法 采集11例住院患者的鼻窦CT薄层扫描图像,利用自主研发的三维重建软件FitMe DICOM viewer对所采集数据进行图像分割和三维可视化重建,并评估重建质量及对手术的应用价值.结果 选择CT薄层扫描图像数据进行分割和重建,分割后的图像边界清晰、完整,数据无丢失.重建的结构清晰、连续,可以真实反映鼻窦、颈内动脉、眶壁及病变组织结构的实际情况,为术者提供符合空间想象的图像,以指导鼻内镜手术.结论 利用FitMe DICOM viewer软件对二维CT图像进行分割,方法简单实用,分割效果理想,重建后的3D模型三维效果逼真,立体感强,既能够显示鼻腔内部各结构的情况,又能准确反映鼻窦及病变组织与周围各结构的空间位置关系,为临床和教学奠定了基础.