氩氦刀冷冻术配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的探讨氩氦刀冷冻术配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效。方法124例原发性肝癌患者随机分成两组,对照组64例,行肝动脉化疗栓塞治疗;联合治疗组60例,行肝动脉化疗栓塞治疗加氩氦刀冷冻术。肝动脉化疗栓塞一般每月进行1次,3次为一疗程;冷冻治疗一般每一疗程进行1～3次。结果对照组总有效率(CR PR)45．3％,联合治疗组为68．3％,两组间差异有显著性。对照组半年、1年、1年半的生存率,分别为81．3％、62．5％、43．8％,联合治疗组分别为93．3％、83．3％、63．3％,1年和1年半的生存率有显著差异。结论氩氦刀冷冻术配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌是一种有效的方法,可以延长患者的生存期。     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝癌的临床研究

目的通过随机对照临床研究设计,观察比较肝动脉化疗栓塞（TACE）联合微波消融（PMCT）治疗原发性肝癌的临床疗效及毒副反应。方法将我院收治的不能手术的中晚期原发性肝癌患者68例,随机分为2组,对照组（TACE）36例,联合组（TACE＋PMCT）32例,两组患者之间具有可比性,两组患者先给予肝动脉化疗栓塞治疗,联合组1～2周后给予微波消融治疗。治疗结束后随访1～2年,评价两组的治疗效果及毒副反应。结果两组病例均获得完整随访。联合组1年、2年的生存率分别为71．88％和37．50％,对照组1、2年的生存率分别为44-45％和13．89％,联合组和对照组AFP的下降率分别为75．87％和47．06％,联合组优于对照组,两组均未发生严重不良反应,生活质量均得到很大程度的改善。结论肝动脉化疗栓塞（TACE）联合微波消融（PMCT）治疗原发性肝癌安全、可靠,其疗效明显优于单纯肝动脉化疗栓塞治疗,延长生存期．不增加毒副作用。     

原发性肝细胞癌合并癌性腹水的综合治疗

目的 :探讨原发性肝细胞癌合并癌性腹水的综合治疗方案。方法 :将 5 6例肝癌合并腹水患者随机分为两组 :腹腔化疗 ,加生物治疗配合肝动脉化疗栓塞患者 2 8例为观察组 ;单纯肝动脉化疗栓塞患者 2 8例为对照组。结果 :观察组首次治疗 1月后控制腹水的有效率和 1年、2年的生存率分别为 85 .7% (2 4 / 2 8)、5 7.1% (16 / 2 8)、2 8.6 % (8/ 2 8)、而对照组分别为 5 7.1% (16 / 2 8)、2 8.6 % (8/ 2 8)、7.1% (2 / 2 8) ,两组比较有显著性差异 (χ2 值分别为 5 .6 0、4 .6 7、4 .38,P <0 .0 5 )。结论 :腹腔穿刺放净腹水 ,卡铂针剂腹腔内注射 ,补充人血白蛋白 ,加生物治疗配合肝动脉化疗栓塞是肝癌合并腹水有效的综合治疗方案。     

肝动脉灌注LAK细胞联合化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

目的：研究肝动脉灌注ＬＡＫ细胞／白介素Ⅱ,联合化疗栓塞治疗原发性肝癌的价值。方法：肝动脉灌注ＬＡＫ细胞／白介素Ⅱ,联合化疗栓塞治疗原发性肝癌１７例（观察组）,与单纯肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌１７例（对照组）。对两组病例的疗效及生存期进行对比观察。结果：观察组总有效率与１年生存率均较对照组显提高（Ｐ〈０．０１）。观察组２年生存率也明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论：肝动脉灌注的ＬＡＫ细胞／白介     

多烯紫杉醇与碘油混合栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效

目的:观察多烯紫杉醇与碘油混合经肝动脉栓塞化疗联合伽玛刀治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:将108例原发性肝癌患者随机分为两组,每组54例。综合治疗组采用两次多烯紫杉醇与碘油混合行肝动脉栓塞化疗中间加入1次伽玛刀立体定向精确放疗;对照组采用单纯两次多烯紫杉醇与碘油混合行肝动脉栓塞化疗。比较两种治疗方法的近期疗效、1年生存率、肿瘤复发与转移情况及不良反应。结果:综合治疗组和对照组的有效率分别为94.4%和81.5%,差异有统计学意义;1年生存率分别为98.1%和85.2%,差异有统计学意义。结论:多烯紫杉醇和碘油混合经肝动脉栓塞化疗联合伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效优于单纯行多烯紫杉醇和碘油混合经肝动脉栓塞化疗。     

肝动脉栓塞化疗联合CT导向射频消融术治疗中、晚期肝癌的评价

目的 探讨肝动脉栓塞化疗联合CT导向下的射频消融治疗中、晚期原发性肝癌的疗效。方法 85例中、晚期原发性肝癌患者按单双日法分组原则分为A、B2组。A组：经导管肝动脉栓塞化疗组(TACE组)，共43例；B组：肝动脉栓塞化疗联合CT导向下的射频消融治疗组(联合治疗组)，共42例。结果 TACE组的完全坏死率、初次复发率及1年存活率分别20．93％、39．53％和79．07％；而联合治疗组分别为92．86％、9．53％和97．62％。两组间完全坏死率、初次复发率及1年生存率的差异皆有显著性意义(其相应P值分别为0．001，0．004，0．009)。结论 肝动脉栓塞化疗联合CT导向下的射频消融治疗效果明显优于单纯栓塞化疗。     

125I粒子植入联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌

目的 探讨125I粒子植入联合经肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的短期疗效和安全性.方法 60例经病理检查确诊的肝癌患者,按照入院时间的单、双日,随机分为观察组和对照组,观察组28例,对照组32例.观察组患者确诊后行肝动脉栓塞化疗,2周后用放射性粒子计算机治疗计划系统制定治疗方案,在CT或B超导向下经皮穿刺,将125I粒子植入肝脏瘤体内,平均植入粒子数25粒/例(15-4JD粒/例).粒子植入术后定期行肝动脉栓塞化疗.粒子植入治疗前、后进行血常规、肝功能等检测,并进行重复测量方差分析.每2个月复查1次X线平片及腹部CT.对照组患者行单纯经肝动脉栓塞化疗.2组患者一般临床资料及生存率、有效率的比较采用X2检验.结果 观察组28例放射性粒子按术前计划植入到位,植入过程中无粒子丢失及移位;粒子植入后1周内丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)有一过性升高,2周后基本恢复正常;WBC、Hb、IgA、IgG手术前后无明显变化;术后未见严重并发症发生.治疗后4个月观察组有效率为75.0%(21/28),对照组为37.5%(12/32),2组差异有统计学意义(X2=8.485,P=0.004).观察组和对照组6个月生存率分别为92.9%(26/28)和75.0%(24/32),2组差异无统计学意义(X2=2.263,P=0.132);1年生存率分别为72.0%(18/25)和43.3%(13/30),2组间差别有统计学意义(X2=4.556,P=0.033).结论 125I粒子植入联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌方法简单易行、安全、近期疗效确切.     

肝癌根治性切除术后免疫治疗联合肝动脉化疗栓塞的临床研究

目的 研究肝癌根治性切除术后免疫治疗联合肝动脉化疗栓塞的价值。材料与方法 肝癌根治性切除者80例,随机分为两组。肝癌根治性切除术后免疫治疗联合肝动脉化疗栓塞40例为观察组;肝癌根治性切除术后单纯免疫治疗40例为对照组。对两组病例1年、2年的肝内复发率和生存率分别作x^2检验,进行对照分析。结果 观察组１年、２年的肝内复发率分别为１２．５％（5／40）、30．0％（12／40）,较对照组32．5％（13／40）、52．5％（21／40）降低（x^2值分别为4．59、4．18,P值均＜0．05）;观察组1年、2年的生存率分别为85．0％（34／40）、70．0％（28／40）,较对照组65．0％（26／40）、47．5％（19／40）提高（x^2值分别为4．27、4．18,P值均＜0．05）。结论 肝癌根治性切除术后免疫治疗联合肝动脉化疗栓塞是控制肝内复发率,提高患者生存率的有价值的治疗方法。     

肝动脉栓塞化疗联合微波凝固治疗中晚期肝癌的评价

目的：探讨动脉栓塞化疗(TACE)联合超声引导下经皮微波凝固治疗(MCT)对中晚期肝癌的疗效。方法：65例中晚期原发性肝癌患者按单双日分组原则分为A、B2组。A组：经导管肝动脉栓塞化疗组(TACE组)，共34例；B组：肝动脉栓塞化疗联合超声引导下经皮微波凝固治疗组(联合治疗组)，共31例。结果：TACE组完全坏死率，初次复发率及一年存活率分别为20．59％，32．35％和70．59％；而联合治疗组分别为87．10％，6．45％和96．77％％。两组间完全坏死率，初次复发率及一年存活率的差异皆有显著性差异(其相应的P值均小于0．01)。结论：肝动脉栓塞化疗联合超声引导下经皮微波凝固治疗效果优于单纯栓塞化疗。     

经肝动脉化疗栓塞术、经门静脉化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗门静脉癌栓的临床研究

目的观察经肝动脉化疗栓塞术(TACE)、经门静脉化疗栓塞术(PVE)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效。方法分析2011年1月至2012年2月收治的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者85例,TACE、PVE联合HIFU治疗47例为观察组,TACE、PVE治疗38例为对照组,TACE治疗后2周行PVE,PVE后10 d左右行HIFU治疗。结果观察组的近期有效率为89.4%(42/47),对照组为39.5%(15/38),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组6个月、1年、2年的生存率为87.2%(41/47)、66.0%(31/47)、27.7%(13/47),中位生存期15.4个月,对照组上述时间点生存率分别为55.3%(21/38)、39.5%(15/38)和10.5%(4/38),中位生存期10.3个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE、PVE联合HIFU治疗原发性肝癌门静脉癌栓可显著提高疗效,延长生存时间,是一种较为安全、有效的治疗方法。     

结直肠癌肝转移综合介入治疗的临床应用

目的:探讨介入治疗结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CLM)的临床疗效。方法:将77例无法手术切除或切除不完全的CLM分为2组,治疗组39例先行TACE,1周后在CT引导下行瘤体内注射无水乙醇,然后注入超液化碘油与丝裂霉素+阿霉素混合乳剂适量。对照组38例仅行TACE。结果:治疗组CR 4例(10.2%),PR 34例(87.2%),有效率(CR+PR)97.4%,中位生存期为42个月,1年、3年、5年生存率分别为91.7%、45.8%、31.3%。对照组CR 1例(2.6%),PR28例(73.7%),有效率(CR+PR)76.3%,中位生存期为23个月,1年、3年、5年生存率分别为71.0%、22.6%、9.6%。治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。无严重并发症发生。结论:介入治疗是不能根治性切除的肝转移瘤患者的有效治疗方法,综合性介入治疗的有效率和生存率明显优于单纯肝动脉化疗栓塞。     

肝脾双介入治疗肝癌合并脾功能亢进的临床研究

目的探讨肝脾双介入治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床疗效及价值。方法原发性肝癌合并脾功能亢进患者28例,均有乙肝病史15～20年,有肝硬化,脾大;其中17例为巨块型肝癌,11例为结节型;肝癌临床分期22例为Ⅱ期,6例为Ⅲ期;肝功能分级A级19例,B级9例;原发性肝癌经肝动脉行化疗栓塞术(TACE),对合并门静脉高压,脾大,PLA及WBC均低下的脾亢患者行部分性脾动脉栓塞术(PSE);对比术前及术后3,7,14 d的白细胞和血小板的数量;术前和术后30 d的肝功能;对比术前和术后1个月肝癌和脾脏的缩小情况。结果术后3 d WBC为(14.4±2.2)×109/L,PLA为(52±6)×109/L,术后7 d WBC为(9.2±1.6)×109/L,PLA为(93±5)×109/L,术后14 d WBC为(5.3±1.8)×109/L,PLA为(90±3)×109/L,WBC和PLA计算与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月复查B超、CT:肝癌缩小约30%,脾脏缩小约20%;肝功能术后与术前比较,有所改善。结论双介入治疗肝癌合并脾功能亢进具有确切的疗效,且安全、有效。     

Catheter-tip fixation of a percutaneously implanted port-catheter system to prevent dislocation

The aim of this study was to evaluate the incidence of catheter tip dislocation in patients with percutaneously implanted port-catheters for hepatic arterial chemotherapy with catheter tip fixation. Forty-seven patients (31 men and 16 women; mean age 66 years) with unresectable advanced liver cancers (primary liver cancer, n=19; metastatic liver cancer, n=28) underwent percutaneously implantable port-catheter system placement with the tip fixed at the gastroduodenal artery with coils and side hole opened at the common hepatic artery. In 39 patients, n-butyl cyanoacrylate (NBCA) mixed with Lipiodol was added for fixation. The position of the side hole after the indwelling port-catheter system was investigated, and the correction method in cases with catheter dislocation was determined. In 2 (25%) of the 8 patients without NBCA fixation, dislocation of the catheter was noted, in contrast to none (0%) of 37 patients with NBCA fixation. Two patients in whom NBCA was used could not undergo long-term intra-arterial chemotherapy because of hepatic arterial thrombotic occlusion which occurred after placement of the indwelling catheter, and were excluded from the evaluation. Fixation of the catheter tip with combined use of coils and NBCA--Lipiodol mixture to the gastroduodenal artery is important to prevent dislocation of the port-catheter system.     

贲门癌肝转移的血供特点及其与经动脉化疗栓塞疗效的相关性

目的探讨贲门癌肝转移的血供特点及其与经动脉化疗栓塞治疗效果的关系。方法对42例经临床和病理组织学证实的贲门癌肝转移患者同时行贲门及肝脏肿瘤靶动脉栓塞化疗术。随后,在所有患者中观察了病灶血供特点,并评价了经动脉化疗栓塞治疗的效果及生存率。结果贲门癌病灶主要由胃左动脉供血,左膈下动脉、胃右动脉及肝左动脉可能参与供血。肝转移瘤由肝动脉供血,其中富血供、染色征明显者6例(14.3%),治疗有效率为83.3%;血供中等、染色较淡28例(66.7%),治疗有效率为53.5%;血供稀少、染色呈淡絮状或无明显染色8例(19.0%),治疗有效率为37.5%。经动脉化疗栓塞术后,0.5、1、2、3、5a生存率分别为90.4%,76.1%,33.3%,7.1%和2.4%。本组患者于诊断后中位生存期为19.6个月。结论经动脉化疗栓塞治疗是贲门癌肝转移的有效治疗方法,富血供肿瘤疗效优于乏血供肿瘤。     

大肠癌肝转移的介入治疗

目的 探讨采用介篱化疗并栓塞方法治疗大肠癌肝转移的疗效、并发症及生存期。方法 治疗组３８例采用介入法肝动脉栓塞化疗,对照组２４例采用常规全身静脉化。结果 介入栓经疗组ＣＲ＋ＰＲ为８４．２％,全身静脉化疗组ＣＲ＋ＰＲ为３７．５％,两组比较Ｐ〈０．０１,介入栓塞化疗组３８例中６、１２和２４个月的生存率分别为９４．７％、６４．５％、４１．７％,而单纯静沦疗组２４例中６、１２和２４个月的生存率分别为５８．     

经导管肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移瘤

目的　总结经导管肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移瘤的效果。方法　 42例结直肠癌肝转移者 ,其中单纯灌注化疗 14例 ,化疗栓塞 2 8例。经肝动脉灌注化疗药物 ,碘油药物乳剂和明胶海绵栓塞。结果　完全缓解 (CR) 2例 (4 .8% ) ,部分缓解 (PR) 2 0例 (4 7.6 % ) ,无变化 (NC) 18例(4 2 .9% ) ,进展 (PD) 2例 (4 .8% ) ,有效率 (CR PR) 5 2 .4% (2 2 / 42 )。平均生存期为 16 .4个月。 0 .5、1和 2年的生存率分别为 90 .5 %、6 6 .7%和 2 3.8%。结论　经导管肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移是一种有效的方法     

原发性肝癌外科手术联合血管内介入治疗的意义

目的：探讨原发性肝癌外科联合血管内介入治疗的意义。方法：69例原发性肝癌患者,41例先行手术切除,术后行TAI或TACE;28例先行TACE,7天-1月内再行手术切除,术后1—6月内再行TAI或TACE治疗。结果：全组病例共行236次TM或TACE,最多者11次,最少者1次,平均3．4次。手术及介入治疗均成功,未出现并发症。先行手术组1～2个月造影残癌者9例（9／41）,2年内发现复发病灶18例。先行TACE组手术后近期未发现残余病灶,2年内肿瘤复发为7例。AFP术后降至正常或接近正常范围为56例,术后存活率为：半年100％,1年89．3％,2年68．0％,3年57．3％,5年43．8％。结论：术前行TACE有利于争取手术机会和手术根治,防止术后复发。介入治疗和手术结合是提高肝癌整体疗效及病人存活率的重要方法。     

肝癌切除术后复发患者行肝移植后移植肝再发肝癌的治疗对策——一例长期存活病例报道并相关文献复习

目的总结原发性肝癌切除术后复发患者行肝移植后新肝再发肝癌的治疗经验。方法 2003年11月14日空军总医院肝胆外科为1例肝癌切除术后复发患者施行了同种异体原位肝移植。肝移植术后（以下简称术后）3个月时曾返院化疗。术后19个月时发现移植肝首次出现肝癌复发,随后依次施行经皮肝穿刺射频消融、肝动脉化疗栓塞、术中射频消融及肝左内叶肿瘤切除术等序贯综合治疗。术后32个月时发现移植肝再次复发肝癌,依次给予经肝动脉化疗栓塞、术中肝右前叶肿瘤射频治疗及肝右后叶肿瘤切除等综合治疗。术后5年时发现门静脉血栓,出现肝功能异常,经保肝、抗凝、补充白蛋白等治疗后肝功能逐渐恢复。患者肝移植围手术期及术后接受常规抗乙肝病毒治疗。术后常规服用抗排异药物。结果该患者肝移植手术及术后恢复较为顺利。肝移植术后2次肝癌复发均成功治愈,第2次复发治愈后无肿瘤复发。乙肝病毒脱氧核糖核酸定量均小于103copies/ml,患者至今仍然健康生存,肝功能基本正常。结论对原发性肝癌切除术后肝癌复发的病例,只要复发肝癌符合中国杭州标准,仍应积极进行肝移植。对于肝移植术后新肝复发肝癌的患者,积极的序贯综合治疗及手术切除仍可能获得治愈。     

经皮椎体成形术及血管内栓塞化疗治疗椎体恶性肿瘤

目的：观察经皮椎体成形术（PVP）、PVP和血管内栓塞化疗术综合治疗椎体恶性肿瘤的疗效。方法：29例患者（男性16例，女性13例）共40个椎体，转移性肿瘤28例，多发性骨髓瘤1例，均表现为胸腰部疼痛，2例有不同程度的脊髓功能障碍。18例患者共26个椎体单独行PVP治疗，11例16个椎体先后行PVP和（或）血管内栓塞化疗术。结果：29例患者经PVP和血管内栓塞化疗后症状完全缓解者16例（55.1％），部分缓解13例（44.9％），其中PVP不成功1例，再经血管内栓塞化疗疼痛减轻，所有患者无严重并发症发生。结论：椎体恶性肿瘤经PVP和（或）血管内栓塞综合治疗可获得很好的近期疗效，明显提高患者的生存质量。