外伤迟发性颅内血肿CT检查的应用

颅脑外伤中的迟发性颅内血肿预后一般较差，CT是作为急性颅脑损伤患者首选的检查技术。本文回顾分析了改类血肝100例，以提高临床对本病CT检查的认识，及时的发现和积极的治疗可降低病人的死亡率和伤残率。     

对冲迟发性脑内血肿

我院自１９９４年１月～１９９７年１２月共收治颅脑损伤患者１３６２例。经头颅ＣＴ扫描复查证实为外伤性对冲迟发性脑内血肿７６例,占５．６％。报告如下。临床资料１．一般资料：男５７例,女１９例;年龄１９～７２岁,平均４５．２岁。５０岁以上占５０．０％。致伤原因：车祸伤５８例,坠落伤１０例,其他８例。伤后４小时内人院引例,５～１２小时１８例,＞１２小时７例。９０．０％患者于伤后１２小时内人院。入院时昏迷３４例,意识模糊２９例,清醒１３例。入院时ＧＣＳ≤８分４５例,９～１２分１８例,１３～１５分１３例。入…     

颅脑外伤伴迟发性颅内血肿32例临床分析

外伤性迟发性颅内血肿(delayed traumatic intracerebral hematoma,DTICH)是指头部外伤后首次CT检查未发现颅内血肿,经过一段时间后再次检查而发现血肿,或清除颅内血肿后复查在不同部位又出现血肿者,临床上其发生率较低,但因病情进展隐匿,易延误诊治.密切观察病情变化并及时复查头颅CT是诊治本病的关键.武警江苏总队医院神经外科2004年6月- 2008年6月共收治DTICH 32例(占同期颅脑损伤的6.8%),现对病历资料回顾性分析如下.     

CT诊断迟发性外伤性颅内血肿1例

1病例报告 患者,男性,46岁,于入院前约1h从行驶的汽车上摔下,伤后意识不清,伴头部伤口流血,因外伤后昏迷约1h收入我院。查体：体温36．4℃,脉搏128次／min,呼吸20次／min,血压79／47mmHg。被动体位,神志不清,查体不合作,颈抗（＋）,胸廓挤压征阴性。专科情况：GCS：8分。顶枕部可见一处1cm的头皮裂伤。双侧外耳道可见大量血性液体流出,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,直接、间接光反应存在。     

迟发性外伤性颅内血肿18例

我院2002年10月-2005年5月共收治颅脑外伤376例，迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）18例，占同期颅脑外伤的4．8％。现报告如下。     

外伤性迟发性颅内血肿

外伤性迟发性颅内血肿，系指头伤后经过一段时间才发生的颅内血肿。自ＣＴ问世后对其发病机理有了新的认识。我科自１９８６年至１９９１年６月共收治外伤性迟发性颅内血肿３１例，占同期颅脑伤住院患者的２．０％，颅内血肿的５．９％。现结合文献对本组资料进行讨论。临...     

创伤性双侧慢性硬膜下血肿的C特征及危险因素

目的探讨创伤性双侧慢性硬膜下血肿（BCSDH）的CT特征及危险因素。方法回顾有随访资料的创伤性慢性硬膜下血肿（CSDH）52例。先研究其CT表现,然后采用多因素Logistic回归分析从以下变量中,如年龄、性别、伤后“潜伏”时间、受伤着力部位、受伤时有无昏迷经过、伤时CT表现等确定BCSDH发生的影响因素。结果在52例创伤性慢性硬膜下血肿中,BCSDH（23例）占44．2％。BCSDH除具有单侧CSDH的cT特征外,尚具有自身的一些特点。在多因素Logistic回归分析中,与双侧血肿发生显著相关的因素为年龄,当年龄〉70岁时,双侧血肿发生的危险度大。结论对于高龄患者,应警惕BCSDH的发生。为此,仔细研究其CT特点是必须的。     

CT对颅内脂肪瘤的诊断

目的评价CT对颅内脂肪瘤的诊断价值。材料与方法18例颅内脂肪瘤患均经siemens AR—X型全身CT扫描装置行头颅CT平扫。从颅顶至颅底作层厚10mm,间隔10mm的横断扫描。结果颅内脂肪瘤多位于中线区脑池内,8例见于纵裂池内,5例见于胼胝体部,4例见于侧脑室,以及1例见于颅后凹内。脂肪瘤的CT值在-7～-4．5Hu,直径介于4至8mm之间。结论CT对颅内脂肪瘤可做出准确定位。     

腹部急性肝脾创伤的CT诊断

目的探讨闭合性及开放性肝脾创伤的CT表现及诊断价值。材料与方法回顾性分析了48例经手术和临床证实的肝脾创伤的CT表现。结果撕裂伤肝4例,脾19例;实质内血肿肝5例,脾6例;包膜血肿肝6例,脾9例;断裂或碎裂伤3例;腹腔内积血肝周7例,脾周5例,肝肾隐窝1例,肝脾复合伤4例。结论肝脾创伤CT表现类型相似,CT能明确创伤病变的部位、性质、程度,敏感性和特异性高,为临床治疗提供重要信息,为腹部创伤最重要的检查方法之一。     

A clear presentation of intracranial hypostasis on PMCT

Intracranial hypostasis is a common postmortem change evident on postmortem CT (PMCT), but can be readily misinterpreted as subdural hematoma by inexperienced physicians. Although PMCT is necessarily lacking contrast enhancement, we reconstructed hypostatic sinuses into three-dimensional images resembling the results of in vivo venography. This simple methodology facilitates easy recognition of intracranial hypostasis.     

螺旋CT三维重建在急性外伤性颅内血肿中的临床价值

目的评价螺旋CT三维重建在急性外伤性颅内血肿中的应用价值.资料与方法对104例急性外伤性颅内血肿患者进行螺旋CT扫描,采用表面遮盖成像(SSD)和表面透视成像Integral技术分别行颅骨、血肿、脑表面的三维重建,伪彩色技术处理后相互合并,在血肿三维空间定位和体积测量后进行手术评估.对需手术治疗者,再术前评估,应用血肿三维空间定位及骨切削技术模拟颅骨开瓣手术,制定手术方案,选择最佳手术入路.结果全部病例三维重建后满意地显示出血肿立体解剖关系.23例手术患者预后满意,术中血肿量与术前测量值基本相同.结论螺旋CT三维重建简化观察者的思维过程,可直观、立体、准确地显示血肿空间解剖关系和体积值,具有较高的临床应用价值.     

The projection of the calcified pineal gland on slightly rotated AP films as a reliable landmark. A CT study

Summary The projection of the pineal gland between the two outer tables of the skull in the AP film has been reconstructed on the basis of the CT print of the head, with and without lateral rotation. In this experimental approach it is proven that rotation up to 5° does not influence the position of the pineal gland on the AP film. The range of the normal position of the pineal in the frontal plane is defined and the normal distribution is given.     

Growth-mechanism of giant intracranial aneurysms; demonstration by CT and MR imaging

Summary In four cases of giant intracranial aneurysm, CT demonstrated a hyperdense open-, or closed-ring structure at the periphery of the aneurysm. Surgery in two of the cases demonstrated that this peripheral hyperdensity represents fresh clot inside the wall of the thrombosed mass. An analogy is established between giant intracranial aneurysms, chronic subdural hematomas and growing encapsulated intracerebral hematomas. The common feature of the three entities is slow growth by recurrent hemorrhages into the lesion. It is proven that growth of chronic subdural hematomas and of growing encapsulated hematomas is related to recurrent hemorrhage from capillaries sprouting within the membrane of the lesion. The highly vascularized membranous wall of a giant intracranial aneurysm seems to behave like the membrane of a chronic subdural hematoma. It is suggested that the giant intracranial aneurysm grows by recurrent hemorrhage into its wall and behaves like growing encapsulated hematomas.     

等密度硬膜下血肿的CT表现

目的分析等密度硬膜下血肿(SDH)的CT影像学特点,提高对等密度SDH的诊断准确率。方法．12例等密度SDH行CT平扫后9例行增强扫描,男9例,女3例,年龄23～71岁,平均年龄55岁。临床主要表现为头痛,一侧或双侧肢体无力并逐渐加重。结果等密度SDH中：位于左侧7例,右侧4例,双侧1例。增强后病灶均不强化,可见到皮层静脉内移。12例均可见到灰白质界面内移;中线移位,脑室变形及患侧脑沟消失11例。1例双侧等密度SDH中线无移位．结论颅骨内板下等密度无强化病灶,造成中线移位、脑室变形、脑沟消失,灰白质界面及皮层静脉内移。或中线无移位但有以上其它征象的即可确立一侧或双侧等密度SDH的诊断。     

先天性巨细胞包涵体病患儿颅内改变的CT诊断

目的 分析巨细胞包涵体病患儿颅内改变的CT表现,结合复习文献,提出CT诊断要点。方法 选择资料完整的巨细胞包涵体病(CID)3例,均有明显的临床症状。实验室CMV-IgM( ),CT常规扫描。结果 CID典型临床表现为巨头畸形、智力低下、运动障碍、肝脾增大、多数有发热史(本组3例之中有2例),血清CMV-IgM( )。CT表现:脑室扩大及沿脑室线状钙化或脑组织内钙化影。结论 CT表现的侧脑室扩大、沿侧脑室的线状钙化影是本病的CT特征。     

CT aided scintigraphic diagnosis of bleeding rectal sheath hematoma

We present a case of rectal sheath hematoma with bleeding where computed tomography aided radionuclide gastro intestinal bleeding scintigraphy in the diagnosis and appropriate management, thus avoiding a laparotomy.