B超诊断先天性巨大胆总管囊肿1例

患者,女,7岁。因发热、腹胀痛4天于2001年1月14日来我院就诊。查体,T38.8℃,精神差,巩膜黄染,腹部膨隆,右中下腹压痛,肝脾触诊不满意,遂行B超检查,发现于右中上腹可探及15.1cm×13.8cm囊性病变,囊腔内可见散在强回声斑,后伴“慧星尾征”、间以少许细带状稍强回声,近囊后壁处为密集点状回声,呈“层状”分布,随体位变化稍有移动。该囊性包块与肝内胆管相沟通,部分肝内胆管管径宽窄不一,最大内径1.6cm。于囊性包块的后方可探及门静脉,左侧至胰头部(图1)。胆囊位置前移,大小约6.5cm×2.2cm,壁厚0.4cm,毛糙,胆囊腔内显示暗淡点状回声,超声诊断为:1.右中上腹囊性包块,巨大胆总管囊肿,其内所见多考虑胆固醇沉着及炎性沉积物;2.部分肝内胆管囊状扩张;3.胆囊内炎性沉积物。患者遂住院治疗,经手术证实。     

同侧卵巢囊性畸胎瘤合并粘液性囊腺瘤伴蒂扭转1例的超声所见

患者女,27岁。因下腹疼痛3天,加重1天来诊。妇科检查:下腹扪及一质软包块,其右侧触及一质硬包块,均可活动并有触痛,子宫扪诊欠清。超声所见:子宫、左卵巢未见异常,子宫右前上方探及一12cm×11 cm×6 cm囊性包块,其内囊液为细密的点状回声(图1);于其右上方紧邻可探及另一11 cm×9 cm×6cm,为无回声囊性包块(图1),内可见6 cm×6 cm×5 cm强回声实性包块附着于囊肿右侧壁(图2)。超声     

巨大先天性胆总管囊肿超声误诊1例

患者女,2 2岁,反复上腹胀痛不适二月余来院就诊。无畏寒、发热、皮肤黄染,查体无明显阳性体征。B超所见:肝脏大小、形态、回声正常,肝内胆管无扩张。胆囊大小8.6cm×2 .9cm ,壁厚0 .4cm ,毛糙,胆汁透声好。胆总管内径0 .4cm ,显示段长2 .3cm。于右上腹探及一巨大囊性包块(图1) ,大小约2 1.7cm×15 .0cm×14 .6cm ,包膜完整,透声好。胰腺:胰头被包块占据,胰体尾部正常。超声诊断:右上腹巨大囊性包块图1　先天性胆总管囊肿(来源待定,肠系膜囊肿可能)。CT提示:肝方叶囊肿,慢性胆囊炎。ERCP提示:胆总管巨型扩大。手术所见:右上腹见2 5 .0cm×…     

B超诊断先天性胆总管囊肿伴结石1例

患者女,12岁。因反复上腹痛,间歇性黄疸,发热5年余入院。查体:除剑突下深压痛外,未见其他异常。B超检查:胆囊长径3.4cm,前后径1.6cm,内未见光团。肝内胆管不扩张。胆总管上段内径0.6cm,长约1.5cm;中下段扩张成囊状约6.4cm×3.2cm,其内见约0.6cm强回声伴浅淡声影(图1)。肝、胰、脾未见异常声像图。B超诊断:先天性胆总管下段囊肿伴结石。手术中见胆总管中、下段囊肿约6cm×5cm×5cm。左、右肝管通畅、囊肿内见结石约0.5cm。术后诊断:先天性胆总管囊肿伴结石。病理诊断:先天性胆总管囊肿伴感染。作者单位:614000　四川省,乐山市医院超声室BD:…     

膀胱巨大结石合并膀胱憩室内结石的超声所见1例

患者女,31岁。因尿频、尿急、尿痛,小便淋漓不尽3+年就诊。B超见左侧肾盂分离3.4cm,其内未探及异常团块。左侧输尿管中、上段扩张,内径1.2cm～1.4cm,其内未见异常团块。膀胱充盈差,其内探及一弧形强回声团伴声影,大小为12.6cm×9.2cm(图1)。膀胱左后方探及一大小为3.2cm×2.5cm椭圆形液性无回声区,与膀胱及左输尿管下段毗邻,关系不确切,其内探及一强回声团块伴声影,大小为1.6cm×1.0cm(图2)。B超诊断:(1)左肾积水(中度);(2)膀胱内巨大结石;(3)膀胱憩室结石?(4)左输尿管下段囊性扩张伴结石?术中所见:膀胱内见一巨大结石,膀胱左侧见一憩室,与…     

B超诊断睾丸囊肿1例

患者 ,男性 ,72岁。因左侧睾丸增大 1 0年余 ,加重伴疼痛 2 0余天就诊。查体 :左阴囊体积增大 ,其内可触及 5 cm× 4cm× 3cm大小肿物 ,表面光滑 ,质软 ,压痛 ,左侧睾丸未触及。超声所见 :左侧阴囊内未探及正常睾丸回声 ,为一囊性包块所占据 ,壁规则、光滑 ,大小约 4.6 cm× 2 .3cm,睾丸组织被挤压到囊性包块周边 ,厚约 2 mm。其周围可见液性暗区回声 (图 1 )。右侧睾丸未见异常。超声诊断 :左侧睾丸囊肿并鞘膜积液。术后病理诊断 :睾丸囊肿图 1　左侧睾丸囊肿 (CY)B超诊断睾丸囊肿1例@毕晓静!250101济南市$武警山东省总队医院特检科 @…     

巨大卵巢冠囊肿1例

患者 ,女性 ,5 1岁。因腹胀、腹部包块 1月余入院。超声所见 :腹、盆腔内探及一巨大囊性包块 (图 1) ,约 2 5cm× 2 1cm×10cm大小 ,边界清晰 ,边缘规整 ,内为无回声区 ,内含点状及带状回声结构 (图 2 )。包块上端达剑突下方 ,下端位于盆腔内。子宫位于膀胱与肿块下份之间 ,大小、形态及回声均正常 ,内膜清晰。双侧卵巢显示不清。超声诊断 :腹、盆腔巨大囊性包块。考虑 :巨大卵巢囊肿。手术及病理所见 :剖腹探查腹、盆腔内有 2 5cm× 2 0cm×12cm囊性包块 ,表面半透明状 ,内充满淡黄色稀薄液体 ,内壁光滑、质软。病理诊断 :卵巢冠囊肿。图 1…     

超声检查肱二头肌内旋毛虫幼虫囊包1例

患者女 ,2 7岁 ,全身肌肉酸痛伴右侧肱二头肌内肿块 ,大小2 .0cm× 1.0cm ,质硬 ,不活动 ,压痛 ,未见红肿。实验室检查 :嗜酸性粒细胞增高。彩超检查 :右侧肱二头肌内探及一大小约18mm× 9.1mm× 9.0mm的梭形囊性团块 ,团块边界清楚 ,壁较厚 ,约 2 .2mm ,囊内查见一大小约 5 .1mm× 3 .1mm× 3 .5mm的稍强回声团 ,团块边界清楚 ,形态不规则 ,与前囊壁有一细蒂相连 ,可见其蠕动 (图 1)。CDFI:团块内未见血流信号。超声提示 :右侧肱二头肌内囊实混合性包块 ,考虑寄生虫囊包可能性大。手术所见 :术中见一大小约 1.5cm× 0 .7cm的梭形包块 ,质…     

超声诊断先天性胆总管囊性扩张1例

患者,女性,14岁。以间歇性右上腹痛,伴恶心,纳差4年余收住院。 患者于4年前曾因上述症状被外院诊断为肝包虫病,行肝包虫切除术(术中具体情况不详),术后上述症状未得到改善,且症状日见加剧。超声所见:肝脏形态规则,肝内回声分布均匀,血管纹理清晰,肝内胆管未见扩张,胆囊大小约4.2cm×1.8cm,壁光滑,其内未见结石及局限性异常回声。胆总管上段内径0.6cm,中下段呈球形,内径8.0cm,上下径6.0cm,其内为无回声(图1、2)。 超声诊断:先天性胆总管囊状扩张。     

超声诊断乳腺积乳囊肿并感染1例

患者女 ,2 2岁。因左乳腺肿痛 1个月来院就诊。查体 :左乳腺外上象限红肿 ,可触及一椭圆形包块 ,约 3cm× 4cm大小 ,质稍硬 ,轻度压痛 ,活动度好。超声检查 (见图 ) :左乳腺外上象限见 6 .5cm× 4 .5cm× 2 .5cm的囊性包块 ,边界清楚 ,形态欠规则 ,后方回声增强 ,其内见液性暗区 ,回声不均匀 ,见大量细小点状回声 ,探头加压后移动明显 ,包块一侧见 1.5cm×1.2cm的偏强回声团 ,回声欠均匀 ,彩色多普勒检查包块内未见血流信号 ,同侧腋窝未见肿大淋巴结。超声诊断 :左乳腺囊性包块 ,考虑乳腺积乳囊肿并感染。外科穿刺证实。　　讨论　乳腺积乳…     

超声诊断先天性双子宫、双阴道并-侧阴道闭锁畸形1例

患者,女,17岁。每次行经腹痛、腹胀、量少,近　三月上述症状加重。外院超声诊为右附件囊肿,经治　疗无好转入我院治疗。超声检查:充盈的膀胱后未见　正常子宫及阴道,可见15.6cm×11.3cm×6.3cm大 小的无回声包块似“腊肠形”,内见弥漫光点回声,壁　厚欠光滑,后方回声增强。CDFI:其内未见血流显示,　包块右、左上方分别探及一类似子宫回声的图像与之　分界不清(图1),横切似“猫耳征”(图2)。同时在     

B超诊断巨大单性脾囊肿1例

患者女 ,19岁。因左上腹隐痛 2年 ,加重 2月 ,并自觉左上腹有一包块 ,来诊。体检 ,左上腹可扪及一 10 cm× 10 cm左右包块 ,活动欠佳 ,边界清楚。超声检查 :左上腹脾脏内侧 ,可探及一约 11cm× 10 .5 cm× 9.3cm弱回声团块 ,团块前方可见2 .4cm× 4.4cm左右无回声区 ,与团块相连 ,其间有一条状回声 ,将其与团块分隔 (图 1)。此弱回声团块边界清楚 ,包膜完整 ,与脾脏紧密相连。团块右侧紧邻胰尾 ,并将左肾向左后下推移。脾脏肋间厚度 2 cm,回声均匀。超声诊断 :1.左上腹囊性包块 ;2 .脾囊肿。手术所见 :脾脏呈灰褐色 ,表面光滑 ,呈球形 ,囊肿…     

罕见胰体尾部巨大淋巴管瘤1例

患者 ,男 ,2 1岁。因高脂餐后左上腹疼痛入院。查体 :左中上腹压痛明显 ,无反跳痛 ,左侧腹壁肌张力略高 ,可扪及一拳头大小包块 ,质地中等 ,表面不光滑 ,未闻及血管杂音和触及搏动。超声检查 :肝、胆、脾及双肾未见异常。胰头形态大小及回声未见异常 ,于胰体尾部探及一 11.0cm× 9.3cm× 6.3cm的囊性无回声包块 ,边界清楚 ,内可见粗细不均的强回声分隔 ,囊液透声性好 ,肿块后壁回声增强 (图 1)。B超提示 :胰体尾部囊性包块。手术所见 :胰体尾部一分界清楚的囊性包块 ,表面凹凸不平 ,囊肿内分隔 ,手术诊断 :胰体尾部囊腺瘤 ?病理诊断 :胰体…     

B超诊断脐尿管囊肿感染伴积气1例

患者男,2 8岁。因脐周疼痛半个月,脐部水样渗出液1 0天,来我院就诊。查体:脐周湿润,压痛明显,拒按。B超检查示:脐左下缘腹壁内探及一范围为2 .6cm×2 .5 cm×1 .2 cm (图1 )混合回声团块,内部为低回声,其浅表见1 .8cm×1 .9cm大小圆片状强回声,后方伴宽大声影,与腹腔无粘连。超声提示:1 .脐周炎症包块伴积气;2 .脐尿管囊肿感染不除外。给予抗炎治疗2 0天后复诊。查体:脐周局部膨出,红肿伴渗出液,疼痛加剧,再次B超检查示:脐部肿物处++、××之间为气体强回声图1　脐尿管囊肿感染伴积气声像图探及一混合回声团块,边界欠清,范围为2 .9cm×2 .5…     

超声诊断先天性巨大胆总管囊状扩张1例

患儿女 ,5岁。因持续右上腹疼痛、发热 ,伴恶心、呕吐入院。查体Ｔ 4 0℃、Ｐ 12 0次 /分 ,患儿痛苦面容 ,皮肤黏膜轻度黄染 ,右上腹可触及 10ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,质中 ,压痛明显 ,余未见明显异常。超声检查 (见图 ) :门静脉内径 0 .7ｃｍ ,前方可见大小 12ｃｍ× 13ｃｍ液性包块 ,边界尚清晰 ,内可见少许细小光点回声。肝内胆管轻度扩张 ,左右肝管内径 0 .6ｃｍ。由于囊肿巨大 ,与肝内胆管似相通 ,无法清晰显示其位置关系。胆囊增大 8.8ｃｍ× 3.0ｃｍ ,肝脏向右上移 ,内未见异常。超声诊断 :①先天性巨大胆总管囊状扩张可能性大 ;肝囊肿 ,…     

超声诊断胰腺巨大神经纤维瘤1例

患者男 ,6 3岁 ,因嗳气、上腹闷痛伴乏力 1个月前来就诊。查体 :左上腹触及一包块 ,质韧 ,活动性差。超声检查 :患者剑突下至左上腹、脾肾间隙内探及11cm× 11cm× 7cm囊实混合性包块 ,边界尚清 ,形态不规则 ,未见明显包膜回声 ,包块内部回声不均质 ,中央部以囊性为主 ,周边为低回声实性部分 ,形状极不规则 (见图 ) ,CDFI观察实性部分内可见星点样血流信号。此包块将腹腔动脉向上抬起、肠系膜上动脉向下挤压变形。胰腺未显像。肝胆脾肾未见异常。超声诊断 :左上腹混合性包块 ,胰腺囊腺癌可能性大。血管造影及CT均提示胰尾囊腺癌。手术见…     

本刊对打印稿件的要求

患者男 ,4 3岁。因右腹股沟肿块数年求治入院。患者曾行右腹股沟斜疝手术。查体 :于右腹股沟区扪及一囊性包块 ,质软 ,大小约 4 cm× 3cm。超声所见 :于右腹股沟区见一囊性包块 ,大小随体位变动 ,站立时增大 ,卧位时变小。囊内探及 0 .9cm× 0 .5 cm强回声团 ,后伴声影 ,随体位变动 (图 1)。双侧阴囊内均未见积液 ,双睾丸于阴囊内探及 ,大小、形态及回声正常。超声诊断 :右侧交通性鞘膜积液并结石。后经手术证实。讨论 :交通性鞘膜积液为先天性鞘状突未完全闭合 ,又称先天性鞘膜积液 ,鞘膜囊的积液可经一小管与腹腔相通。该例为斜疝术后 ,其…     

肝内胆管乳头状囊腺癌1例

患者女,51岁,上腹胀痛不适4个月,皮肤发黄5 d.血清甲胎蛋白、糖类抗原19-9均阴性.MRI诊断:肝左叶胆管明显扩张伴多发结石,肿瘤不能除外;胆总管明显扩张,胆囊管稍扩张,多考虑先天性扩张.超声检查:肝内胆管扩张,其中肝左叶胆管扩张明显,部分段呈囊样扩张,内壁较毛糙,最宽处约40 mm(图1),其内见多个条状及菜花样等回声,最大约58 mm×34 mm(图2).于囊壁周围探及数支细小血管伸入瘤体,分布不均匀;小动脉阻力指数约为0.75.超声诊断:肝内胆管扩张,肝左叶胆管囊样扩张伴等回声占位.     

肾盂旁囊肿伴囊内结石1例

患者男,42岁,因剧烈运动后左腹部突发急剧疼痛来我院就诊。经ALOKA4000彩色多普勒超声诊断仪检查,于患者左肾盂周围见3.1cm×2.2cm×2.4cm的类圆形无回声囊性包块,囊内透声较差,可见较密集的悬浮小点状高回声,后方增强效应不明显,囊壁粗糙,回声较强,囊肿后壁可见1.2cm×1.2cm×1.6cm强回声光团,后方伴声影,随体位改变而移动。左肾盏及输尿管无明显扩张。超声诊断:左肾盏旁囊肿伴囊内结石(图1)合并囊内少量出血。讨论:肾盏旁囊肿又称肾盂周围囊肿,发生于肾门处或肾盂周围。发生原因多是后天淋巴管瘀滞所致,是肾窦内淋巴性囊肿。此病一般无…     

超声诊断幼儿腘窝囊肿1例

患儿 ,男 ,6岁。因无意中发现左窝部肿块就诊。查体 :左窝部触及一约 4cm× 3cm× 2 cm大小包块 ,质硬 ,轻压痛 ,活动度好。左膝部 X线摄片未见异常。采用 AU 3型彩色超声诊断仪 ,线阵探头 ,频率 7.5 MHz。超声检查示 :左窝部肌肉之间探及一 3.0 cm× 2 .3cm× 1 .2 cm大小囊性团块 ,近椭圆形 ,边缘清晰、光滑 ,内部呈均质无回声 ,无搏动性。 CDFI示 :团块内部及其周围未见明显血流信号。超声诊断 :左窝囊肿 (图 1 )。手术所见 :左窝部腓肠肌与半膜肌之间见一椭圆形包块 ,约 3cm×2 cm× 1 cm大小 ,质硬 ,包膜完整 ,与周围组…