心包纤维肉瘤1例

病人　男 ,2 1岁。胸闷、乏力 5d。查体 :颈静脉怒张。心界向左下扩大 ,心率 90次 /min ,心音遥远 ,律齐。彩色超声示 :右室前壁之前、左室后壁之后分别见 13cm、30cm液性暗区 ,于右室、右房室交界处心包壁层见 10 5cm× 97cm大小实性高回声光团 ,形态不规则 ,呈葡萄粒状 ,伴部分液化 ,不随心脏跳动而摆动。CDFI示肿物内可见少量血流信号。超声检查见心包壁层实性肿物 ,心包大量积液。CT检查心包可见大量积液 ,右侧心包、右房、下腔静脉之间可见不规则肿块影 ;增强CT见肿块稍有不规则强化 ;诊断 :心包肿瘤 ,心包积液。心包穿刺置细管引…     

肝表面血管内皮肉瘤一例报道

患者 :女 ,33岁。因右上腹肿块 4月入院。体检 :右上腹饱满 ,可扪及一肿块如胎头样大小 ,表面光滑 ,质软 ,边缘清楚 ,位置固定。Ｂ型超声右上腹探及一巨大囊实性包块 ,约 2 2 .2ｃｍ×12 .6ｃｍ ,边界清晰、光滑 ,回声不均匀 ,与肝脏分界不清 ,右肾被推移后受压。拟诊 :右上腹腔囊突性占位病变 ,行剖腹探查术。术中见肿块位于肝下 ,包膜与肝脏相连 ,约 2 2ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,活动度差 ,不易剥离。充分止血、分离后将肿块切除。解剖肿块 ,组织为鱼肉样 ,送病检。病理报告 :(肝脏表面肿块 )血管内皮肉瘤。术后化疗 ,支持治疗 ,2周后切口愈合…     

缩窄性心包炎84例治疗分析

目的 总结分析缩窄性心包炎的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析1978年1月至2006年3月期间84例缩窄性心包炎的临床资料.主要根据超声心动图检查来确定诊断.全部采用胸骨正中切口施行心包剥脱术,因术中心脏破裂出血和合并房间隔缺损,在体外循环下完成手术2例.结果 1例因严重低心排综合征死亡,死亡率1.2%.术后并发低心排综合征30例,肺部感染6例,纵隔感染、胸骨哆开2例.84例中有79例获得随访,随访率94.0%.心功能恢复到Ⅰ级者62例,恢复到Ⅱ级者17例.结论 根据临床症状、结合超声心动图等辅助检查,一般可正确诊断此病;心包剥脱术仍是治疗此病唯一有效的方法 ;早期诊断、及时手术、充分合理的心包剥脱范围、正确的围术期处理是手术成功和提高远期疗效的关键.     

右心恶性间叶肉瘤伴恶性神经鞘瘤分化1例

病人　男 ,4 6岁。活动后气急胸闷 1月余。查体 :心率10 2次 /min ,血压 110 / 80mmHg(14 7/ 10 7kPa) ,胸骨左缘 3～ 4肋间可闻及 3/VI级收缩期吹风样杂音向四周传导。心电图检查示不完全性右束支传导阻滞。X线胸片见右心丰满 ,心胸比率 0 5 5。CT扫描见收缩期右室占位性病变突入主肺动脉 ,肺动脉增强扫描未见明显的肺梗塞。超声心动图见右房、右室轻度扩大 ,右室腔内自三尖瓣口至右室流出道内探及分叶状团块 ,约 5叶 ,3cm× 3cm× 2cm大小 ,其基带蒂 ,质偏软 ,边界清楚 ,右室流出道内团块在收缩期可进入肺动脉内。全面检查排除其他…     

乳腺癌肉瘤1例报告

患者 ,女 ,45岁。 10年前无意发现左侧乳房肿物 ,直径约 1ｃｍ大小 ,无疼痛 ,未作任何治疗 ;近 3个月肿物明显增大 ,并伴局部轻度胀痛和乳头少量淡红色溢液 ,同时发现同侧腋下淋巴结肿大而入院。查体 :双侧乳腺不对称 ,左乳房外下象限触及肿物一个 ,直径 6ｃｍ ,质地较硬 ,边界清 ,活动度差 ,拟诊为乳腺癌 ,行肿物及乳腺单纯切除术。病理报告 :肉眼观肿瘤实性 ,灰白、灰黄色 ,质中 ,无包膜。镜下见 :肿物组织由上皮性和间叶性两种肿瘤细胞混合构成。上皮性肿瘤细胞呈腺管状、巢状及片块状排列 ,细胞明显异型性 ,核分裂多见 ;肉瘤组织由梭形…     

特发乳糜性心包积液1例

病人　男 ,33岁。胸闷、气促 8个月 ,伴有消瘦、乏力。在外院行抗结核治疗 ,症状无明显好转。胸部ＣＴ示心包大量积液 ,心包液性暗区 45ｍｍ ,心包穿刺为乳糜性液体。查体 :心界向双侧扩大 ,心音弱 ,心尖搏动消失。Ｘ线胸片示心影向两侧扩大 ,呈烧瓶状 ,心胸比率 0 6 6。超声心动图见心包液性暗区 ,舒张期末心后暗区 45ｍｍ ,心内结构无异常。核素淋巴显像检查 ,双下肢皮下注射99ｍＴｃ -硫胶体 ,于1、2、5ｈ作延迟显像 ,双下肢淋巴回流通畅 ,双侧对称 ,1ｈ可见心底部心包腔显影 ,2ｈ向心尖弥散 ,5ｈ尤为明显 ,心包腔显影清楚 ;左上肢注射 …     

肝结核瘤误诊1例

肝结核瘤临床少见且诊断困难，以往报道的病例多在手术中发现或尸检证实。本院近来收治1例肝结核瘤并经手术病理证实，现报告如下。     

阴茎癌肉瘤1例

阴茎癌肉瘤罕见,我院近年收治1例,现报告如下。 患者,男,68岁。因阴茎头肿物20 d于2002年5月22日入院。20 d前无明显诱因阴茎头出现一米粒大小结节,无任何不适,未行诊治,此后该包块进行性增大,生长极快,表面少许破溃,渗出稀薄     

附睾横纹肌肉瘤1例

附睾横纹肌肉瘤很少见,恶性程度高。2000年我院收治1例,现报告如下。 患者,16岁。1996年偶然发现左阴囊内肿块,无疼痛、发热。4年来肿块呈进行性增大。2000年在当地医院诊断为“左附睾结节”,于同年5月行左     

室间隔膜部瘤破裂矫治术15例

室间隔膜部瘤破裂经外科治疗 ,手术效果好。 1992年 5月至 2 0 0 1年 5月我科经手术矫治 15例 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组共 15例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 3～ 12岁 ,平均年龄6 .2岁 ;体重 14～ 4 5 kg。13例患者有不同程度的呼吸道感染 ,伴活动后心悸、气促 ,所有患者在胸骨左缘第 3、4肋间均可闻及全收缩期杂音 ,12例伴收缩期震颤。经超声心动图诊断 10例为室间隔膜部瘤破裂 ,5例为室间隔缺损 (VSD)。所有患者均在术中确诊为室间隔膜部瘤破裂 ,于全身麻醉体外循环下行室间隔膜部瘤破裂矫治术。瘤体破口大于1cm 4例 ,小于 1cm 11…     

巨大肉瘤样肝癌1例报告

患者,男,54岁,无明显诱因出现上腹部隐痛1月,加重1周入院.患肝炎5年.查体: 右肋下2 cm和剑突下5 cm可触及肝脏下缘,伴有压痛.CT检查示肝脏左叶巨大不规则分叶状肿块约20 cm×18 cm×14 cm大,密度不均,中心大片呈茫状低密度坏死区,周围实质部分动脉期强化略明显,肿块周边有包膜,邻近胃小弯受压左移; 胰腺未见异常,肿块将胰腺向下推移,和胰腺分界不清,脾稍增大,未见腹水及淋巴结肿大.     

右心房滑膜肉瘤1例

病人　男 ,38岁。活动后气急、胸闷、心悸进行性加重 1个半月。查体 :一般情况尚好 ,心前区可闻及 3～ 4 VI级收缩期杂音。心脏超声检查示右房内径明显增大 ,右室增大。右房内见 2个不规则形光团回声 ,可见有蒂附着于三尖瓣前叶瓣体根部 ,大小分别约 37 5mm× 5 4 6mm、17 9mm× 2 5 6mm ,其轮廓清晰、内部回声欠均匀 ,部分呈液性暗区 ;团块具有明显活动度 ,舒张期通过三尖瓣口进入右室 ,收缩期回右房 ,冠状静脉窦扩张 ,内径 9 7mm ,下腔静脉内径 18 0mm。射血分数 (EF) 0 70。心电图检查示窦性心动过速。2 0 0 1年 7月行探查手术切除肿…     

先天性右室壁内冠状动脉瘤1例

病人　女 ,14岁。反复活动后气促、晕厥 4年。查体 :肺动脉瓣区第 2音亢进 ,伴 2～ 3/ＶＩ级收缩期吹风样杂音。心电图示右心室肥大 ,右束支不完全性传导阻滞。Ｘ线胸片示肺血多 ,右心缘有一圆形肿块。心脏彩色超声示先天性心脏病 ,继发孔中央型房间隔缺损 ,约 2 0ｃｍ大小 ,右心室前约6ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ大小低回声包块 (图 1) ,与右心室关系密切。胸部ＣＴ提示心包内囊性占位病变压迫右室壁。临床诊断为先天性心脏病、房间隔缺损及右心室肿瘤。2 0 0 0年 6月在低温体外循环下手术探查。术中见心包正常 ,右心室流入道约 5ｃｍ× 6ｃｍ…     

异位甲状腺瘤一例

患者男 ,6 6岁。 30年前发现颈前一肿物 ,大小如指尖 ,无疼痛 ,生长缓慢 ,未治疗。近 1年来 ,肿物生长迅速 ,大小如鸡蛋。查体 :左颈前 4cm× 4cm× 3cm大小肿物 ,质硬 ,无压痛 ,边界清 ,活动可 ,不随吞咽上下活动 ,气管居中 ,甲状腺未触及肿大。颈部彩超 :左颈部探及一大小 4 0cm×3 4cm× 4 1cm团块 ,内回声不均质 ,散在点状强回声 ,边界清 ,与甲状腺边缘界限清。CDFI :血流较丰富 ,可探及点状、条状血流信号。CT检查 :左颈部示一 3 3cm× 4 1cm×4 0cm大小软组织密度影 ,边界光滑清晰 ,密度不均匀 ,边缘CT值约 4 0Hu ,注射造影剂…     

颈部巨大复发性滑膜肉瘤1例报告

1临床资料 患者，女．25岁．因左侧颈部肿块术后复发1年余入院，患者曾于1998年在外院行左颈部肿瘤局部切除，3年后复发在外院再次行左颈部肿瘤局部切除，均未做病理诊断。近1年来自觉颈部肿块生长迅速，疼痛，皮肤溃破出血．渐感呼吸和吞咽困难，2004年5月于外院穿刺活检结果为滑膜内瘤，6月7日转入我院。检查：体温37℃，     

免疫母细胞肉瘤1例报告

病例:女,85岁,发现右侧腋下肿块1个月入院。无发热、疲乏、盗汗、消瘦等症状,经抗生素治疗无效。诉有“关节炎”史30年,无晨僵。入院查体:轻度贫血貌,左甲状腺下极可及一(0.8×0.8)cm~2大小肿块,边界清,表面光滑,质硬,随吞咽动作上下移动。右腋下近腋前襞可及一(5×6)cm~2大小肿块,表面光滑,边界清,质偏硬,轻压痛,不与皮肤粘连,基底部较固定。双侧乳房未扪及肿块。双手近端指间关节呈轻度梭型肿胀,不能完全伸展。余未见异常。右腋下肿块穿刺活检镜下见大量癌细胞,涂片背景中见大量淋巴细胞,提示转移性癌。颈部CT示左侧甲状腺癌可能,B超示左侧甲状     

肾脏巨大平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,60岁。因发现左腰腹部肿物 1个月余 ,于 1 998年 4月 2 0日入院。体检 :T 37.7℃ ,BP1 2 0 /90 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,一般情况可 ,左腰腹部可触及一约 1 5 cm× 2 0 cm大小肿物 ,质硬 ,呈结节状 ,活动差 ,有轻压痛。 B超检查 ,右肾大小正常 ,左肾体积增大 ,形态失常 ,于左肾下极有一约 2 0 cm× 1 5 cm大小不规则光团回声 ,呈花瓣状 ,左肾集合系统分离 ,其内有一 2 .2 cm不规则回声光团 ,下腔静脉束支未探及。 IVU示左肾盂肾盏被挤压变形。术中见肿物约 2 0 .0 cm× 1 4.5 cm,欠1山东省嘉祥县人民医院外一科 (2 72 4…     

冠心病合并右心房化学感受器瘤1例

病人　男 ,67岁。体重 60ｋｇ。劳累后心前区疼痛间断发作 1 0余年 ,偶有夜间发作。经心电图检查 ,诊断为冠心病 ,劳累性心绞痛 ,陈旧性前间壁心肌梗死。药物治疗后症状可缓解 ;能耐受轻度日常活动。查体无明显阳性体征。冠状动脉造影显示右冠状动脉中段及左前降支中段均为 90 %狭窄。术前超声心动图显示左心室顺应性减低 ,无矛盾运动 ,右心房游离壁近下腔静脉处 3 2ｃｍ× 2 5ｃｍ实质性占位 ,可随心房壁活动 ,但不影响三尖瓣启闭。ＣＴ检查未发现肝脏和肺脏病灶。2 0 0 1年 6月在全麻下手术。非体外循环下完成左前降支 (胸廓内动脉桥 )和…     

原发性精囊平滑肌肉瘤1例

<正>患者,男,76岁。以"发现右下腹肿物2年"为主诉于2012年5月入院。入院前2年,患者无明显诱因出现右下腹肿物,长条状,横行,长约5cm左右,表面光滑,可推动,但移动不明显,无触痛,2年来,肿物持续存在且进行性增大,逐渐向腹正中部移动,伴尿频,无血尿,无尿急、尿痛,大便规律,无腹泻及便秘,无恶心、呕吐,不影响呼吸,因无明显不适且不影响正常生活,未系统诊治。入院前6天,开始出现会阴部疼痛,疼痛沿尿道放散,排尿时     

急性大块肺栓塞手术治疗1例

病人　男 ,4 2岁。突发呼吸困难 ,加重 1d ;右小腿肿痛 1个月。查体 :呼吸急促 ,口唇发绀 ,双肺呼吸音粗糙 ,心率 110次 min ,P2 亢进。超声心动图示右肺动脉开口处有 2 4cm×1 4cm较强回声团块 (图 1) ,肺动脉压力 74mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,室间隔反向运动 ;PaO2 <6 0mmHg ,PaCO2 2 5mmHg;NYHA心功能IV级。2 0 0 3年 1月在全麻体外循环下手术 ,纵行切开主肺动脉见一陈旧性血栓头部 ,位于右肺动脉开口处 ,将开口完全堵塞 ,完整取出大块血栓 ,长 12cm ,直径 2cm(图 2 )。直视下用镊子、卵圆钳配合吸引器彻底清除右肺动脉远端及左肺…