改良Pemberton联合手术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位

发育性髋关节脱位应早诊断、早治疗，一般认为5岁以内预后良好。但在我国，由于医生和患者家长对该病认识不足，特别是经济不发达的农村地区，大龄患者仍很常见，因病程长、骨关节畸形严重，手术并发症的发生率高，手术治疗效果多不理想。常见的主要并发症是股骨头缺血性坏死、股骨头再脱位和髋关节强直等。     

中药配合手术治疗小儿发育性髋关节脱位的疗效观察

目的：探讨采用中药配合手术治疗小儿发育性髋关节脱位的方法及治疗效果。方法：将82例发育性髋关节脱位的患者,随机分为2组,治疗组41例（39髋）,术后给予西红花服用;对照组41例（38髋）单纯手术治疗,术后不服西红花。结果：治疗12个月后,治疗组优良率为96．2％,对照组优良率为85．3％,经统计学分析P〈O．05。结论：中药配合手术治疗发育性髋关节脱位,能有效预防并发症疗,疗效确切。     

Pemberton截骨术治疗发育性髋关节脱位268例远期疗效观察

Pemberton于1955年就描述此种手术方法，其原理是通过髋骨截骨后将髋臼端撬起向下改变髋臼顶的倾斜度，使髋臼充分包容股骨头，达到髋关节变为正常形态。我院自1992年10月至2005年为268例因髋臼发育不良导致髋关节脱位患儿施行了Pemberton手术，远期疗效满意现总结报告如下。     

发育性髋关节脱位的治疗进展

发育性髋关节脱位(develompmental dislocation of the hip DDH)原称为先天性髋关节脱位(congnital dislocation of the hip CDH),1992年北美小儿矫形外科学会将其改名为发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良.该病是儿童常见的先天性畸形之一,诊断和治疗比较困难,而且容易出现股骨头坏死、术后再脱位等并发症.自1961年Robert Salter(1)发表了手术治疗DDH的论文,使本病的治疗有了重大突破,且随着时间的推移, 不断取得新的进展.现就各家学者对0～12岁的DDH的治疗方法综述如下,为临床上治疗DDH方法的选择提供理论及临床依据.     

儿童发育性髋关节脱位手术治疗的护理

发育性髋关节脱位(原称先天性髋关节脱位)是儿童较为常见的下肢畸形,在治疗方法上分手法复位和手术复位两种.我科自1995～2002年共收治该病患儿282例,365髋,其中采用手术复位治疗164例,193髋,经临床随访观察,复位及功能恢复良好.现将护理经验总结报告如下.     

改良Pemberton治疗发育性髋关节发育不良

发育性髋关节发育不良为儿童较常见的先天性疾病 ,若不及时治疗 ,将影响患儿的一生。我院从 1994～ 2 0 0 2年 ,采用改良Pemberton治疗发育性髋关节发育不良 5 6例 6 5髋 ,取得了较为满意的临床效果。现总结报告如下。1　临床资料发育性髋关节发育不良患儿 5 6例 ,共 6 5髋 ,男 2 2例 ,女34例 ;年龄最大 9岁 ,最小 1岁 8个月 ,平均 3.8岁 ;左侧 2 7例 ,右侧 2 0例 ,双侧 9例 ;X线片髋臼指数 4 0～ 6 0°,平均 4 3°;股骨颈前倾角 35～ 70°,平均 5 9° ;颈干角 135～ 16 5°,平均 14 7°;单侧肢体短缩 1.0～ 3.0cm。2　治疗方法术前常规完…     

Salter截骨治疗发育性髋关节脱位体会

目的:探讨Salter骨盆截骨术在儿童发育性髋关节脱位治疗中的应用.方法:对60例,65髋行Salter骨盆截骨术进行回顾分析,其中25例同时行股骨近端短缩旋转截骨术.结果:Salter骨盆截骨术优良率84.4%.结论:Salter骨盆截骨术为早期手术治疗儿童发育性髋关节脱位的理想术式.     

三联术治疗发育性髋关节脱位的临床研究

目的:探讨使用三联术治疗发育性髋关节脱位的方法及疗效。方法:2002年5月~2007年8月,采用三联术治疗发育性髋关节脱位76例(105髋),男9例,女67例;年龄1~5.5岁(平均2.7岁),手术方式全部采用三联术,分别于术后5周、3个月、6个月随访,以后每年随访1次,对髋关节功能(Mckay标准)和X线片(Severin标准)进行复查。结果:7例失访,余69例(96髋)获3~8年随访(平均4.7年)。按Mckay标准评定髋关节功能,术后优良率达95.83%。按Sever-in标准评定X线表现,术后优良率达93.75%。结论:三联术手术疗效满意,为治疗儿童发育性髋关节脱位的一种有效术式。     

发育性髋关节脱位患儿的循证护理

循证护理20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理新概念,是指慎重、准确和明智地应用一种以当前所能获得的、有价值的、可信的科学研究结果为基础,同时结合护理专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施最佳护理方法的护理实践[1],其核心是强调证据,在科学的基础上制定护理方案,开展护理工作.发育性髋关节脱位是患儿先天常见疾病,患儿康复时间长,如护理不当易发生各种并发症,延误病情,甚至残疾,严重影响患儿的生活质量.根据循证护理要求,结合临床护理常见问题,为了提高护理质量,我们将循证护理应用于发育性髋关节脱位患儿的护理实践中,取得了满意的效果,现报道如下.     

发育性髋关节脱位闭合复位治疗后髋臼发育变化观察

目的：观察分析发育性髋关节脱位经闭合复位治疗后髋臼发育变化的规律以指导治疗。方法：本组对2006年以来获得随访的78例发育性髋关节脱位患儿分为大小年龄组,均给予闭合复位治疗,其中连衣挽具治疗18例;可调式铝架治疗60例,于复位前、复位后动态测量患、健侧髋关节的髋臼指数[acetabular index,AI]和髋臼深度与宽度比值[acetabular index of depth to width,AI（D/W）],并进行相关比较。结果：根据周永德发育性髋脱位疗效评价标准,治疗12个月功能恢复总优良率达88.46%。脱位髋关节经闭合复位各项指标的改变分别为：患侧AI由治疗前（33.75±4.60）°下降至（24.50±6.35）°,AI（D/W）由（12.20±4.65）%增长至（20.10±3.45）%,患侧AI下降幅度、AI（D/W）增长幅度明显快于健侧（P〈0.01）。在AI的回复过程中,大龄组和小龄组间存在明显的差别。结论：闭合复位治疗发育性髋关节脱位操作简便,对2～24个月DDH患儿是一种有效的治疗方法,治疗效果良好,其中股骨头复位是刺激AI下降和AI（D/W）增加的主要因素,在治疗后12个月内,患侧髋臼发育速度明显快于健侧。患儿年龄≤18个月为治疗发育性髋关节脱位的最佳时期。     

联合手术治疗先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位手法复位失败以及年龄在 2岁以上者 ,由于其髋关节病理改变较为严重 ,使用手法复位或者单纯切开复位的方法 ,常不能收到良好的效果。往往需要在切开复位的同时 ,一次矫正髋臼和股骨近端的骨性病理变化 ,即联合手术。作者从 1985年 10月～ 1996年 11月 ,用联合手术的方法 ,治疗先天性髋关节脱位患儿 147例 (175个髋 ) ,取得了较好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 147例 (175个髋 )中 ,男 2 4例 ,女 12 3例 ,男女比例为 1∶ 5 .1。年龄最小 2岁 8个月 ,最大 12岁 ,平均 6岁 3个月。左侧 6 7例 ,右侧 5 2例 ,双侧 2 8…     

大龄儿童发育性髋脱位术后髋关节僵硬的康复治疗体会

目的：针对大龄儿童发育性髋脱位术后髋关节僵硬的发生率高,寻找简单易行的治疗方法,改善病儿的髋关节功能。方法：本院收治大龄儿童发育性髋脱位术后导致髋关节僵硬患者36例（41髋）。采用系统的康复手段：功能锻炼,麻醉下手法授动,手术松解,术后配合功能锻炼。结果：优6例6髋,良25例30髋;差5例5髋,优良率87．8％。结论：功能锻炼,麻醉下手法授动,手术松解及术后配合功能锻炼,对大龄儿童发育性髋脱位术后并发髋关节僵硬的治疗是有效的。     

发育性髋关节脱位患儿围术期的护理

总结68例先天性髋关节脱位患儿的围术期护理经验。术前早发现,早期治疗对患儿获得一个良好的髋关节功能,降低残疾程度非常重要,做好心理护理,维持有效的牵引,做好充足的术前准备,预防不良反应;术后有效的病情观察,肢体合理的摆放,做好髋人字石膏的护理是先天性髋关节脱位的患儿早日恢复的关键。在患儿的围手术期间,更加需要医护人员、家长及患儿互相配合,循序渐进、量力而行,并持之以恒,共同完成。通过围术期的护理,68例患儿康复出院,无并发症的发生。     

MRI技术对婴幼儿发育性髋关节脱位诊断和治疗的指导和评判

ＤＤＨ是小儿骨科最常见的先天性畸形之一,对该病的认识及治疗,近年来虽有很大的进展,但仍有很多的不足,尤其是对早期（新生儿期）判断病变程度,针对病理变化制定有效的治疗方案及估计其预后至关重要。笔者在依据国外文献所报道的对８～２０个月婴幼儿ＤＤＨ运用ＭＲ...     

三维CT在发育性髋关节脱位研究中的应用

发育性髋关节脱位（Developmental dislocation of hip,DDH）是小儿骨科最常见的先天性畸形之一,其病理变化非常复杂,主要表现为髋臼缺损、股骨头发育不良及头臼非同心对位关系。在90年代中期以前,由于检查手段的限制,仅以X线片及二维CT作为临床影像诊断的依据,其中所包含的信息十分有限,     

牵引复位有限制动治疗发育性髋关节脱位的护理干预

目的探讨综合护理干预牵引复位有限制动治疗发育性髋关节脱位的疗效影响。方法 2008年11月至2011年11月期间,我院诊治的48例发育性髋关节脱位患者,均给予牵引复位有限制动治疗,随机将其分为对照组(常规护理)和观察组(综合护理干预),对两组并发症发生率及石膏拆除时间,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组并发症发生率显著降低,石膏拆除时间明显缩短,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于发育性髋关节脱位患者,牵引复位有限制动治疗期间给予综合护理干预,能明显改善患者的预后质量,降低并发症的发生率,值得临床推广。     

可调节支具固定在治疗发育性髋关节脱位中的应用

发育性髋关节脱位((developmental dysplasia of hip,DDH)是儿童常见的先天性畸形之一,随着生活习惯的改变,在南方地区其发病率呈现上升趋势,闭合复位仍然是治疗DDH的一种重要方案。但是,闭合复位加外固定后出现股骨头缺血性坏死的并发症,仍是困扰临床的主要问题之一,发生率高达34%～     

年龄因素对保守治疗发育性髋关节脱位患儿股骨头坏死发生率的影响

目的:探讨年龄因素对保守疗法治疗发育性髋关节脱位患儿股骨头坏死发生率的影响。方法:将68例(99髋)患儿根据患儿年龄大小分为≤12个月、13~15个月、≥16个月组3个年龄段。3个年龄段患儿均采用相同的保守治疗方法,统计治疗结果及股骨头坏死发生情况。结果:优良率12月以下患儿为93.75%,13~15个月以下患儿为81.48%,16个月以上患儿为70.00%。≤12个月年龄组与13~15个月年龄组比较,差异无统计学意义(P0.05);13~15个月年龄组与≥16个月年龄组比较,差异无统计学意义(P0.05);≤12个月年龄组与≥16个月年龄组比较,差异有统计学意义(P0.05)。99髋中出现股骨头缺血坏死41髋(41.4%,41/99),其中12个月以下患儿5髋(15.6%,5/32),13~15个月患儿18髋(66.7%,18/27),16个月以上患儿18髋(45.0%,18/40)。股骨头缺血坏死发生概率3个年龄段间两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:年龄因素与中西医结合治疗儿童发育性髋关节脱位后并发股骨头坏死发生率、治疗效果及脱位程度等密切相关。     

先天性髋关节脱位手术治疗探讨--附73例报告

儿童先天性髋关节脱位 (ＣＤＨ )和髋关节发育不良均应治疗 ,由于患儿年龄不同、脱出的股骨头距髋臼中心距离和髋臼深浅各异、是否接受过治疗以及医生个人经验等诸多因素决定了治疗方法 ,而治疗方法选择的得当与否又至关疗效的好坏。自 1985～ 1999年 12月 ,我院采用各种不同手术治疗先天性髋关节脱位 73例 ,共 95髋 ,获得了满意疗效。现就先天性髋关节脱位临床特征 ,手术方法及适应征讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 73例 ,男 2 2例 ,女 5 1例。年龄小于 4个月者 3例 ,5～ 12个月 3 0例 ,～ 3岁 2 7例 ,～ 6岁 8例 ,～ 13岁5例。…